可摘局部义齿第一部分.ppt

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1、可可 摘摘 局局 部部 义义 齿齿Removable Partial Denture, RPD侯侯 玉玉 东东第一节第一节可可 摘摘 局局 部部 义义 齿齿 概概 述述分清几个概念牙列牙体缺损牙列缺损牙齿缺失牙列缺失概 念牙列牙列：上下颌牙齿的牙根生长在牙槽窝内，其牙冠连续排列成近似抛物线的弓形，称为牙弓或牙列。牙体缺损牙体缺损：是指各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常。牙列缺损：牙列缺损：（见下页）牙齿缺失牙齿缺失：是指单个天然牙的完全丢失。牙列缺失牙列缺失：是指上颌、下颌或上下颌的牙齿全部缺失形成无牙颌。牙列缺损(dentition defect)牙列缺损牙列缺损是指单颌

2、或上下颌牙列中部分的自然牙的缺失（是指在上下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在）。 牙列缺损的原因 先天缺牙、龋、牙周病、外伤、颌面部疾病 牙列缺损的修复方法固定局部义齿 （FPD）可摘局部义齿（RPD）固定-可摘联合修复体种植义齿固定义齿修复的禁忌症年龄 牙列缺失的范围 支持组织的缺失量等种植义齿修复的禁忌症不良的局部解剖结构 未治愈的系统性疾病 外科手术的风险等可摘局部义齿是一种适用范围广泛的修复方式 什么是可摘局部义齿？ 可摘局部义齿（Removable Partial Denture，RPD）是指利用口内余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支持，借助义齿的

3、固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，患者可自行取戴的一种修复体。可摘局部义齿，RPD RPD的优点适用范围广，禁忌症少，适用于多个牙缺失 对基牙要求不高，基牙磨除量少可自行取戴 ，便于洗刷，易清洁。设计灵活，制作方法简便。价格低 ，易修补。 RPD的缺点初戴异物感 （体积大，部件多）稳定性不强 咀嚼效率低若设计不合理，易损伤基牙、黏膜，继发龋病、牙周炎，加速牙槽骨吸收，颞下颌关节疾患等。RPD适用于各种牙列缺损，尤其是游离缺失 缺牙伴颌骨、牙槽骨和软组织缺损者 过渡性修复或即刻义齿 修复牙周夹板作用修复缺牙同时需升高颌距者需以基托封闭腭部裂隙者不适宜作固

4、定义齿修复者 总之，RPD 适应范围广，从修复个别牙列缺损到修复仅余留单个牙的大范围缺损均可采用。RPD禁忌症精神病患者 患严重全身疾病 口内有未治疗的粘膜病 缺隙过小者 或颌龈距过低者第三磨牙一般不修复RPD修复的目的 The primary purpose of RPD therapy must always be the Preservation of that which remains, and not meticulous replacement of that which has been lost.RPD修复的目的尽最大可能去除口腔疾病 保留余留牙健康和相互关系及其他组织健康

5、恢复功能，使其舒适，美观，不干扰发音RPD的分类按义齿支架制作方法分为 1.弯制式RPD 2.整体铸造支架式RPD 按支持方式分为 1.牙支持式RPD （tooth support)2.粘膜支持式RPD (mucosa support)3.混合支持式RPD (tooth and mucosa support) 几种特殊的RPD悬锁卡环RPD 附着体RPD 套筒冠义齿 覆盖义齿套筒冠义齿附着体RPD牙列缺损修复类型的选择根据缺牙部位、缺牙数目、基牙条件、患者局部与全身健康条件以及主观要求和客观经济条件等选择义齿的修复方法。注意：固定义齿与可摘局部义齿的区别第二节第二节可摘局部义齿的组成及其作用可

6、摘局部义齿的组成及其作用可摘局部义齿，RPD 一般由人工牙、基托、合支托、固位体和连接体等部件组成。按所起作用分：修复缺损部分、固位稳定部分、连接传力部分。一、人工牙(artificial tooth) 义齿结构上用以代替缺失的天然牙，以恢复牙冠形态和咀嚼功能的部分。（一）作用替代缺失的天然牙以恢复牙弓的完整性。建立正常咬合、排列和邻接关系以恢复咀嚼功能。辅助发音。恢复牙列外形和面形。防止余留牙伸长、倾斜、移位及合关系发生紊乱。（二）人工牙的种类塑料牙塑料牙 (resin tooth) 成品牙：高温高压生成，耐磨性好，颜色、质地好 非成品牙：特制型，颜色、质地不如成品牙，耐磨 性差，可用于任何

7、部位，多用于后牙不能排牙的部分 1. 按制作的材料分按制作的材料分 塑料牙塑料牙塑料牙的优缺点： 优点：轻，与基托呈化学结合，较牢固 韧性好，不易折断 容易调磨，可使用于不同缺失牙间隙 缺点：硬度较差 易老化，变色 咀嚼效能较瓷牙差 瓷牙瓷牙(porcelain tooth) ： 高温融化的陶瓷灌制而成，利用盖嵴部的钉或孔与基托结合优点：硬度大，咀嚼效率高 密度大，表面光泽度好，不易污染变形 不易老化变色，耐磨损 缺点：脆性大，易折断 不能过多调磨，间隙必须合适 较塑料牙重，咬合力大，其下支持组织受合力大， 牙槽吸收较大 与基托机械性结合，不牢固，易脱落金属合面牙金属合面牙： 人工牙的合面或舌

8、面由金属构成，金属靠机械性结合与塑料连在一起 优点：金属部分硬度大，可承受较大咬合力，不易磨损，不易折断。金属部分需要空间不大，塑料部分可起美观作用。常用于缺失牙间隙异常咬合力较大者。 缺点：设备要求高，调整咬合难度大优点：防止牙咬合时，由于咬合力大使塑料牙折断。金属部分不露出，较美观，多用于合垫或基托； 缺点：冲胶过程中网状物若固定不好，则易移动。金属网增强塑料牙金属网增强塑料牙：在牙中间铸造一金属网状结构2.按合面形态分解剖式牙(anatomic tooth)：又称有尖牙，牙尖斜度30或 33，锁结关系良好，因侧向合力大，临床少用 半解剖式牙(semi-anatomic tooth)：牙尖

9、斜度20，有一定锁结关系，较多用 非解剖式牙(non-anatomic tooth)：牙尖斜度0，又称无尖牙，有沟，咀嚼效率较差，但侧向合力小3.其它分类：按制作方法分成品牙个别制作牙按人工牙与基托的连接方式分化学连接（塑料牙）机械连接（钉、孔瓷牙）混合连接（金属合、舌面牙）（三）人工牙的功能 前牙：发音 美观 切割 心理 后牙：咀嚼 美观 心理（四）人工牙的选择 1 前牙的选择 单个单个 根据缺失牙位置大小，上下左右牙大小、颜色 、对侧同名牙大小、形状来选择 多个多个 余留牙的颜色、形态、大小、长短，患者脸形、年龄、肤色、性别、缺失牙间隙及患者的要求 2 后牙的选择 颊舌径较天然牙略小，以减

10、轻支持组织的负荷; 人工牙合龈径应按照缺失牙区合间隙大小来选择，并与前牙颈缘线协调; 选择硬度大的牙齿，尽量使用成品牙，能排牙的尽量排; 缺失牙间隙异常可考虑金属合面牙或金属网增强塑料牙来增强强度; 上下牙不是同时缺失，咬合关系正常时选成品牙，咬合关系不正常时选特制牙。 2 后牙的选择二、基 托 (base plate) 是可摘局部义齿主要组成部分之一。它覆盖在无牙牙槽嵴上，其作用是供人工牙排列附着、传导和分散合力，并能把义齿各部分连接成一整体。 又称基板，位于缺隙部分的基托又称鞍基(saddle)。（一）基托的功能 （1）连接作用： 将义齿各个部分连成一个整体 （2）修复缺损： 修复邻近缺失

11、的牙槽骨、颌骨和软组织 （3）传递合力：在基托上排列人工牙，承担、传递与分散合力。（4）固位及稳定作用：借助吸附力、摩擦力、约束力以增加义齿的固位与稳定，同时具有间接固位作用。（二）基托的种类 1 塑料基托： 优点 颜色与粘膜相似 操作较简单 价格便宜 重量轻 易修补、垫底、修改 （二）基托的种类 缺点 传温性能差，口感不舒服 缩小了口腔空间 强度差，受力大或排牙不正确易折断 易老化，变色 自洁性差，不注意清洁易产生牙结石 优点 强度好，不易折断，不易磨损 体积小，厚度较薄，病人感觉较舒适，易接受 传温性能好 表面比较光洁 2 金属基托 缺点 操作复杂，技术要求高，设备复杂，投资高 费用较塑料

12、基托高 修改、修补、垫底较难 2 金属基托 3 金属网加强塑料基托 兼有二者优点 （三）对基托的要求1 伸展范围 最大伸展范围：唇颊侧边缘伸至粘膜转折处，基托的后缘在上颌应伸展至翼上颌切迹，远中颊侧应盖过上颌 结节，后缘中部最大的伸展范围可以到硬、软腭交界处稍后的软腭上。下颌基托后缘应盖过磨牙后垫的1/31/2，舌侧伸至粘膜转折处，缓冲舌系带处。 （三）对基托的要求1 伸展范围 临床上根据缺失牙的部位、数目、基牙健康状况、牙槽骨吸收程度和邻近软组织缺损情况、合力大小等而定。有利于义齿固位与稳定，不影响唇、颊、舌软组织活动原则下，尽量减小基托的范围，使患者感到轻巧、舒适、美观。2厚度：塑料基托

13、：1.5-2mm ；整铸支架的基托：0.5- 1mm 3 边缘：圆钝，不能呈刀边，以达到与粘膜密封 ； 腭侧边缘可稍薄 4 与天然牙接触的关系：在导线上与牙紧密接触， 在导线下与牙留一定间隙 5与粘膜的关系：应密合而无压力。66 磨光面外形： 要有龈缘形态，缺失牙较多时要有根形舌腭面及颊面的基本形态为凹斜面，有利于义齿的固位与稳定 7 骨性倒凹处应缓冲，修复前调磨伸长的对颌牙，去处骨性突起 三、合支托（occlusal rest)RestofRPD是指放置于天然牙上，以防止义齿龈向移位及传递合力至该牙的一种硬性（金属）装置。据放置位置不同分: 合支托（occlusal rest) 切支托（in

14、cisal rest) 舌支托（lingual rest) 舌隆突支托（lingual eminence rest)（一）合支托的作用支承、传递合力稳定义齿防止食物嵌塞和恢复合关系（二）合支托的要求1位置：位于天然牙近缺牙区的合面近远中边缘嵴上。有时也放在磨牙的颊（舌）沟处。大小、形态： 大小：长度约为1/4磨牙或1/3前磨牙的近远中径，宽度约为1/3磨牙或1/2前磨牙的颊舌径，厚度为11.5。 形态：呈圆三角形，近合缘处较宽，向合中心变窄；底面与支托窝密合呈球凹接触；侧面观近边缘嵴处最厚，向中心渐薄；合轴线角应圆钝。（二）合支托的要求材料：合金制作。与基牙的关系：合支托凹底应与基牙长轴垂线约

15、呈20（磨牙）或10（前磨牙）左右仰角，所承受的力才能沿基牙长轴传递。5厚度：不应影响就位和咬合。四、固 位 体(retainer) 可摘局部义齿安放在基牙上的部分固位体的功能：固位，支持，稳定1. 固位力足够，防止义齿在正常咀嚼功能时脱位 2. 被动性：固位臂与对抗臂应有良好的交互对抗作用，不能对基牙产生侧向力 3. 清洁性 4. 美观性 5.坚固耐用性6.安全性（一）固位体的必备件条件 （二）固位体的种类 直接固位体(direct retainer)：缺牙间隙前后基牙上的固位体，防止义齿合向脱位，起支持、稳定作用 间接固位体(indirect retainer)：位于远离缺隙的基牙上，辅助

16、直接位体，增强义齿的稳定，防止义齿翘动、下沉、摆动、旋转1 按作用不同分（1）冠内固位体(intracoronal retainer)：利用牙体制备型与精密附着体获得固位的固位体 （2）冠外固位体(extracoronal retainer)：利用牙体表面形态产生固位力2 按与基牙的关系分（按固位形式不同分） （1）卡环固位体(clasp R)：将卡环的弹性部位置于基牙的倒凹区，以获得弹性固位的固位体 （2）套筒冠固位体(telescopic crown R)：利用内外层冠之间的摩擦力获得固位的固位体 （3）精密附着体(precision attachment)：由阴型和阳型两部分组成的精密嵌

17、合体，其中一部分固定在牙体上，另一部分与人工修复体相连，两者之间靠不同的机械方式连接 3 按结构分（三）卡 环(clasp) 直接卡抱在基牙上的金属部分，起防止义齿合向脱位，亦防止义齿下沉、转位和移位，也起一定支承和稳定的作用，可作为直接或间接固位体 1卡环的结构和各部分的作用（1）卡环臂(clasp arm)： 固位臂： 卡环臂：与卡环体连续的部分，位于导线上方，具 有半弹性，较坚硬，起稳定和防止义齿侧 方移位的作用 卡环尖：位于导线下，进入倒凹，是固位的主要部 分，防止义齿合向脱位（1）卡环臂：对抗臂： 位于基牙腭舌侧的导线上方，与固位臂一起起固 位作用，在取戴义齿时，可防止义齿侧方移位

18、为连接卡环臂、合支托和小连接体的坚硬部分，无弹性。位于基牙邻近缺隙面的非倒凹区。有稳定和支持义齿的作用，可防止义齿的侧向和龈向移位。（2）卡环体： 作用：支持作用，防止义齿龈方移位 保持卡环在基牙上的位置不变 防止基托下沉，保护基牙牙周组织及失牙区 软硬组织的健康 （3）合支托：卡环体向基牙合方向延伸的部分 作用：分散、传递合力到基牙上 食物嵌塞保护器，可防止食物嵌塞 对咬合接触差的牙齿，可恢复咬合关系 单独使用可作为间接固位体（3）合支托：卡环体向基牙合方向延伸的部分对合支托的要求 * 位置：位于基牙邻接缺隙侧的边缘嵴上 若咬合过紧，可以设置在下颌磨牙的舌沟处，上颌磨牙 的颊沟处 尖牙的舌隆

19、突上，但尖牙不能单独使用 前牙的切缘（少用），上前牙不用 * 支托与基牙的关系： 观点1 ：凹底与基牙长轴的垂线呈20向上的关系 观点2： 凹底与基牙长轴呈90关系 对合支托的要求 铸造合支托：匙状或三角形，越靠近卡环的部位越厚 宽度：颊舌径宽度约为磨牙颊舌径的1/3或前磨牙颊舌径的1/2 长度：磨牙近远中径的1/4或者前磨牙近远中径的1/3 厚度：11.5mm钢片合支托：长2mm，宽1.5mm，厚1mm* 合支托形状和大小：（4）小连接体(minor connector):为卡环包埋于基托或与大连接体相连的部分，起连接作用，使卡环与义齿其它部分连接成一整体。应有一定硬度，强度，不能进入基牙或

20、软组织的倒凹区 ，以免影响固位。2 卡环与导线(guide line)的关系 （1）模型观测仪(surveyor)：确定义齿共同就位道(path of insertion)的仪器2 卡环与导线的关系 （2）导线（观测线surveying line）：将模型固定在观测台上，根据设计要求将模型作一定的倾斜，用带有直边的铅芯围绕基牙牙冠轴面一周，牙冠轴面最突点所画出的连线即为导线。导线以上称非倒凹区(non-undercut area)，以下称倒凹区(undercut area) 导线指按共同就位道描画的、用以区分硬、软组织的倒凹和非倒凹区的分界线。导线并非基牙的解剖外形高点线，而是随观测方向改变而

21、改变的外形高点连线。基牙的解剖外形高点线仅有一条，而导线可以画出无数条。模型观测器的分析杆代表义齿就位的方向。 （3） 导线类型与卡环选择的关系： 型导线：基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线，近缺隙侧距合远，远缺隙侧距合近，主要倒凹区远离缺隙侧。使用型铸造卡环或锻丝卡环，此类卡环固位、支持、稳定作用好: 缺隙侧 （3） 导线类型与卡环选择的关系： 型导线：基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线，近缺隙侧距合近，远缺隙侧距合远，主要倒凹区靠近缺隙侧。使用型卡环，如：铸造的分臂卡环，T型卡环，弯制的型卡环。此类卡环一定固位作用，因无卡环体，故稳定作用较差: 缺隙侧 （3） 导线类型与卡环选择的关系

22、： 型导线：基牙的近、远缺隙侧均有明显倒凹或基牙向颊、舌侧倾斜时所画出的观测线，或牙齿本身倾斜。近、远缺隙侧都距合近。使用型卡环，选用弹性大的锻丝卡环。固位、支持作用好，稳定性差: 缺隙侧 （3） 导线类型与卡环选择的关系： 型导线：基牙向颊侧或舌侧倾斜时所画，与型相反，近、远缺隙侧都距合远，倒凹区极小； 型导线：基牙向缺隙方向或者反缺隙方向极度倾斜时形成，形似对角斜线式。 型导线、型导线较少使用V型导线 IV型导线3 卡环的作用 （1）固位作用：防止义齿合向脱位，靠卡环的弹性部分进入基牙倒凹区完成。固位力的大小与弹性、长度及进入倒凹区的水平深度有关 （2）支持作用：对抗义齿的龈方移位，主要靠

23、合支托完成，卡环体和卡环臂。要求合支托要有足够强度 （3）稳定作用：抵抗侧向力，保持义齿稳定，由对抗臂、卡环体、卡环臂、合支托共同完成 （4）交互作用：对抗臂与固位臂相互抵消，对基牙无侧向力 4 卡环材料的要求 一般为金属材料，具有一定的硬度和强度，能磨光，坚固耐用，不易折断。有弹性，弹性极限高，义齿就位时可顺利进入倒凹区，对基牙不产生创伤和移位。长期使用不易变形。便于加工，不因加工而变性。性能稳定，耐腐蚀，不变色，易焊接，光洁度好5 卡环的种类 按制作方法分：弯制卡环 铸造卡环 按与导线的关系分：、型卡环 按卡环的形态分：圈卡 回力卡 对半卡按卡环臂数目分： 单臂卡环：如隙卡，不能单独使用，

24、要有对抗 双臂卡环：固位臂、对抗臂，适用于粘膜支持式 三臂卡环：合支托、固位臂、对抗臂按卡环固位臂进入倒凹区时的方向不同分： 合向戴入卡环 龈向戴入卡环 6 临床常用的卡环 （1）圆环形卡环(circumferential clasp)： 包绕基牙的3个面和4个轴面角的卡环。又称Aker卡环，其固位力是拉力。由合向进入基牙倒凹区，又称合向进入式卡环。适用于健康的基牙，牙冠外形好的基牙。固位、支持、稳定作用较好，临床上应用较多，常用于牙支持式义齿。常用三臂卡环及其变体。三臂卡环：由颊、舌两个卡环臂和合支托组成，包绕基牙3个面和4个轴面角，属于标准的圆环形卡环，应用最为广泛。多用于牙冠外形好，无明

25、显倾斜的基牙; 圈形卡环：多用于远中孤立的磨牙上，牙向近中颊侧多为上颌）或近中舌侧（多为下颌）倾斜。卡环的一端固定在基托内，另一端以卡环臂的尖端进入上颌磨牙的颊侧或下颌磨牙舌侧的倒凹区。可在基牙远中放第二个支托。可弯制也可铸造;（1）圆环形卡环（1）圆环形卡环回力卡环：后作用力卡环，用于后牙游离缺失，基牙只剩双尖牙或尖牙。力传导：基托小连接体舌臂合支托基牙。固位臂位于颊侧。铸造完成; 反回力卡环：固位臂位于舌侧，又叫反后作用力卡环，适用于向舌侧严重倾斜的下颌基牙;对半卡环：用于前后均有缺失牙的孤立（前）磨牙，要求基牙条件好。由颊侧和舌侧两个独立的卡环臂分别与近、远中合支托连接组成，且以各自的小

26、连接体分别连接与支架上 联合卡环：适用于基牙牙冠短而稳固，相邻两牙之间有间隙或有食物嵌塞等情况。两个三臂卡环背靠背共同使用一个小连接体。只能铸造 （1）圆环形卡环延伸卡环：又叫长臂卡环,适用于基牙松动，或者近缺隙侧基牙外形差无法获得足够固位者，将卡环臂延长伸至邻牙的倒凹区以获得固位，并有保护松动基牙的夹板作用。可铸造或弯制; 连续卡环：适用于牙周夹板中，放在两个以上余留牙上，位于导线上。弯制或铸造;此卡环无游离臂端（1）圆环形卡环倒钩卡环：又称下返卡环。适用于型导线，倒凹区在支托同侧下方。倒钩伸入倒凹区 尖牙卡环：卡环由近中的切支托顺尖牙舌面近中边缘嵴向下，到尖牙的舌隆突，再向上经尖牙舌面远中

27、边缘嵴到尖牙的远中切角，继续下降到唇面，卡环臂在唇面进入近中倒凹区。较少用（1）圆环形卡环（2）杆式卡环 从基托伸出，由龈方伸入倒凹区，又称龈向进入式卡环。卡环臂长，弹性大，固位好，稳定性差。与牙齿点状接触，美观性好。保证食物对牙龈的生理性刺激。但由于多系铸造卡环，不易修补，适用于型导线，多用于游离缺失。要求连接体距龈缘23mm。 I形卡环 U形卡环 T形卡环 L形卡环 C形卡环常见的杆形卡环有：（3）组合卡环 混合性卡环： 临床多用型卡环与型卡环，型卡环与型卡环同时使用；铸造卡环与弯制卡环同时使用；圆环形卡环与杆形卡环同时使用 PRI (rest guiding plate I-bar)卡环

28、组： 组成：近中合支托，远中邻面板，颊侧I杆，常用于远中游离端义齿(distal extension denture) *近中合支托近中合支托： 1)受力时基牙受到近中倾斜的力，由于有近中邻牙支持，此支持力可产生一个相反方向的转动力矩，使基牙受力减少，且作用力较均匀地分布于根周两侧。2)由于合支托从远中移至近中，支点前移，使基牙上的卡环臂与游离端位于同侧，合力作用下，卡环臂与基托同时下沉、卡环与基牙脱离开接触，基牙少受扭力作用。3)支点前移，加大了转动半径，使基托下组织的受力方向接近垂直，且较均匀。4)支点前移，游离矩延长，基牙受力减少，基托下组织受力增加。基牙远中对牙周组织挤压作用小基托面积

29、较大，单位面积上受到的压力小，使牙周组织受力小，5)近中合支托连同小连接体有对抗义齿向远中脱位的作用 。RPI卡环组成*邻面板（导平面板）邻面板（导平面板）： 受载下沉时保持与基牙的接触，防止义齿脱落 与卡环臂有拮抗作用 可防止食物嵌塞 位置隐蔽，有利于美观 *I杆杆： 起固位作用，水平部离牙龈23mm,与基牙倒 凹区接触面积为1m ,受力时脱离基牙RPI卡环组成 基牙受力小，且作用力方向接近牙长轴，延长了基 牙的生存时间 I杆与基牙接触面积小，美观，致龋率低，牙龈暴 露多 邻面板可防止义齿与基牙间食物嵌塞，亦起舌侧对抗臂作用 近中合支托小连接体可防止游离端义齿向远中移位游离端基托下组织所受作

30、用力较均匀、垂直RPI卡环组的优点 基牙向近中倾斜较大，远中邻面板难与远中面贴合 前庭沟短、浅、满，不能放 I 杆水平臂 前庭沟组织倒凹特别大 牙冠短，远中导平面做不出 基牙过分向颊或舌侧倾斜RPI卡环组非适应征RPA (rest guiding plate Aker clasp)卡环组： 组成：近中合支托，远中邻面板，Aker卡环臂 （圈形卡环固位臂） RPA卡环可克服 RPI 卡环在使用中的某些不足：当患者的口腔前庭深度不足时，基牙下存在软组织倒凹时，或观测线低，接近颈缘时均不易使用I杆，此时可用RPA卡环 组成：铸造唇杆，固位指，卡环其余部分 优缺点：用于游离端缺失，可用所有余留牙作基牙

31、，可起牙周夹板作用，美观差 适应征：双侧游离端缺失，一般方法不能取得良好固位 禁忌征：口腔卫生不良者 深覆合 唇短，前庭沟浅，唇系带附丽过高 唇侧牙槽嵴过凸，基牙唇侧无可利用之倒凹套筒冠：略 附着体：略悬锁卡环(swing lock clasp) 是用以辅助直接固位体的固位部件。起到增强义齿的稳定，防止义齿发生翘起、摆动、旋转及下沉的作用。 常用于游离端义齿（free-end denture)间接固位体(indirect retainer)间接固位体的作用： 1）主要防止游离端义齿合向脱位，减少因义齿转动对基牙的损伤 2） 对抗侧向力，防止义齿旋转和摆动 3）分散合力，减轻基牙及基托下组织承受

32、的合力间接固位体(indirect retainer) 间接固位体与支点线的关系： 支点线又称支承线(fulcrum line)：主要是指起支点作用的合支托连线。 由于支托部位不同，形成纵线、横线、斜线、平面四种形式的支承线。间接固位体间接固位体作用力的大小与其放置的位置有关，间接固位体距支承线的距离愈远，则对抗转动的力愈强。一般从间接固位体到支承线的垂直距离最好能等于或大于从鞍基远端到支承线的垂直距离。力力臂力矩间接固位体的种类指端支托、连续卡环，金属舌、腭板，附加卡环、邻间钩、合支托、延伸卡环等（一）作用： 将义齿各部件连接在一起 ，以便修复缺牙和行使功能 分散、传递合力，减少基托面积，增

33、加义齿强度 保证义齿戴入后有更多牙周组织受到生理性刺激 具间接固位体作用 五 、大连接体(major connecter)有一定强度，不变形 不妨碍唇颊舌运动 不进入倒凹区，不压迫软硬组织 边缘光滑、圆钝，易于清洁或自洁 扁平形或板条形，能小则小 （二）要求：前腭杆(anterior palatal bar)：位于上颌腭隆突之前，腭皱襞之后，距前牙舌侧龈缘46mm，薄而宽，宽68mm，厚约1mm。与粘膜密合而无压力，铸造完成。后腭杆(posterior palatal bar)：位于腭隆突之后，颤动线之前，两端微弯向第一、第二磨牙之间。厚而窄，宽约3.5mm，厚约1.5-2mm ；腭中缝区组织

34、面缓冲。铸造。侧腭杆(lateral palatal bar)：位于腭隆突两侧，距龈缘46mm，与牙弓平行。宽约33.5mm，厚1-1.5mm 。用于连接前、后腭杆（三）种类：1 腭杆(palatal bar)： 覆盖腭部全部或大部的金属板，前方可伸至上颌牙的舌隆突上，均匀接触。深覆合时，离开龈缘46mm。只能铸造。 2 腭板(palatal plate)： 位于下颌舌侧龈缘与舌系带、粘膜皱襞之间，通常距龈缘34mm。厚23、宽34，边缘较薄、圆钝。3 舌杆（lingual bar)： 舌杆与粘膜的接触情况视下颌牙槽嵴形态而定： 垂直型：轻轻、平行接触； 倒凹型：置于非倒凹区，若口底较浅必须放

35、在倒凹区，应做缓冲留出空隙； 斜坡型：离开粘膜少许或者轻轻与粘膜接触； 双舌杆：舌杆和舌隆突杆合并使用，又称Kennedy杆，支持力强，稳定性好，舒适度稍差。 舌杆与粘膜的关系： 舌板上缘呈扇形，波纹状，覆盖在下前牙的舌隆突区，并进入下前牙区的邻间隙，起固位作用。常用于口底浅，舌侧软组织附着过高，舌侧倒凹过大等不宜使用舌杆的情况，也用于前牙松动需用夹板固定者。4 舌板（lingual plate)：5 唇、颊杆适用于前牙、前磨牙区过于舌向或腭向位，组织倒凹大，影响义齿就位或因舌系带附丽接近龈缘，不宜安放舌基托或舌杆的位置者。宽、厚与舌杆相似位于唇、颊侧龈缘与唇、颊、系带、粘膜皱襞之间，不妨碍唇、颊软组织的活动离开龈缘34总之，RPD按其作用可归纳为三部分修复缺损和恢复功能部分：人工牙、基托、合支托固位及稳定部分：各种直接固位体、间接固位体、基托、合支托连接传力部分：基托、连接体、连接杆、合支托