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1、第四章临床免疫第一节超敏反应 超敏反应又称变态反应，使机体受到某些抗原刺激时出现的以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的异常适应性免疫应答。 引起超敏反应的抗原称为：变应原，它可引起超敏反应的抗原称为：变应原，它可以是异种抗原、同种异型抗原、自身抗原、异以是异种抗原、同种异型抗原、自身抗原、异嗜性抗原等。嗜性抗原等。 超超敏反应分为四型：敏反应分为四型：型超敏反应、型超敏反应、型型超敏反应、超敏反应、型超敏反应、型超敏反应、型超敏反应型超敏反应型超敏反应型超敏反应型超敏反应又称速发型超敏反应。型超敏反应又称速发型超敏反应。（一）发生机制引起型超敏反应的变应原主要有：某些药物或化学物质：青霉素、磺胺
2、、普青霉素、磺胺、普鲁卡因、有机碘化合物鲁卡因、有机碘化合物；吸入性变应原：花粉颗粒、尘螨排泄物、花粉颗粒、尘螨排泄物、真菌菌丝和孢子、动物皮毛真菌菌丝和孢子、动物皮毛食物变应原：奶、蛋、鱼虾、蟹贝等食物奶、蛋、鱼虾、蟹贝等食物蛋白蛋白1.致致敏敏阶阶段段 2.发发敏敏阶阶段段（二）特点1、症状发生快、消退也快，症状可出现在局部，也可发生在全省。2、通常只导致机体生理功能紊乱，极少引起组织损伤。3、参与的抗体为IgE，参与的细胞主要是肥大细胞、嗜碱性粒细胞，无补体参加。4、有明显个体差异和遗传倾向。（三）常见疾病1、过敏性疾病 （1 1）药物过敏性休克）药物过敏性休克 （2 2）血清过敏性休克
3、）血清过敏性休克2、呼吸道过敏反应3、消化道过敏反应4、皮肤过敏反应（四）防治原则1、查明变应原，避免接触（1 1）询问病史）询问病史（2 2）皮肤试验）皮肤试验2、脱敏治疗（1 1）异种免疫血清脱敏治疗）异种免疫血清脱敏治疗（2 2）特异性变应原脱敏治疗）特异性变应原脱敏治疗3、药物治疗（1 1）抑制生物活性介质的合成和阻断其释放）抑制生物活性介质的合成和阻断其释放（2 2）拮抗生物活性介质）拮抗生物活性介质（3 3）改变效应器官的反应性）改变效应器官的反应性型超敏反应型超敏反应 型超敏反型超敏反应是是发生于生于细胞膜上的抗原胞膜上的抗原-抗体反抗体反应，其其结果是果是导致致细胞破坏，故又称
4、胞破坏，故又称为细胞毒型或胞毒型或细胞溶胞溶解型超敏反解型超敏反应。（一）一）发生机制生机制1、靶细胞及其表面抗原 靶细胞：靶细胞：正常组织细胞、改变的自身细胞、被抗原正常组织细胞、改变的自身细胞、被抗原或半抗原结合的自身组织细胞或半抗原结合的自身组织细胞 抗原：抗原：正常存在于血细胞表面的同种异型抗原正常存在于血细胞表面的同种异型抗原感染和理化因素所致改变的自身抗原感染和理化因素所致改变的自身抗原结合在自身组织细胞表面的药物半抗原或结合在自身组织细胞表面的药物半抗原或抗原抗原-抗体复合物抗体复合物外源性抗原与正常组织细胞之间具有的共外源性抗原与正常组织细胞之间具有的共同抗原同抗原2、抗体、补
5、体和效应细胞的作用 抗体抗体：IgGIgG、IgMIgM 激活途径：激活途径： 激活补体，溶解靶细胞激活补体，溶解靶细胞 激活吞噬细胞，发挥调理吞噬作用激活吞噬细胞，发挥调理吞噬作用 激活激活NKNK细胞，通过细胞，通过ADCCADCC作用，杀伤靶细胞作用，杀伤靶细胞（二）特点1、导致靶细胞溶解2、参与的抗体为IgG、IgM，参与的细胞是单核巨噬细胞、NK细胞、中性粒细胞，有补体参加。（三）常见疾病1、输血反应2、新生儿溶血症3、自身免疫性溶血性贫血4、药物过敏性血细胞减少症型超敏反应型超敏反应 型超敏反应是抗原进入机体，刺激机体型超敏反应是抗原进入机体，刺激机体产生相应抗体（产生相应抗体（I
6、gG、IgM、IgA），相应抗），相应抗体与进入的抗原结合形成免疫复合物，在某体与进入的抗原结合形成免疫复合物，在某些条件下，免疫复合物未能及时清除，沉积些条件下，免疫复合物未能及时清除，沉积于毛细血管壁等组织，通过激活补体，吸引于毛细血管壁等组织，通过激活补体，吸引中性粒细胞及其他细胞，引起血管及其周围中性粒细胞及其他细胞，引起血管及其周围组织炎症反应和损伤，故又称组织炎症反应和损伤，故又称免疫复合物型免疫复合物型或血管炎症超敏反应或血管炎症超敏反应。（一）发生机制1、中等大小可溶性免疫复合物的形成与沉积2、免疫复合物沉积引起的组织损伤：（1 1）过敏毒素作用）过敏毒素作用（2 2）趋化作用
7、）趋化作用（3 3）血小板凝集形成血栓）血小板凝集形成血栓（二）特点1、有中等大小可溶性免疫复合物沉积于小血管基底膜引起2、参与的抗体是IgG、IgM、IgA，参与的细胞主要是中性粒细胞，有补体参加。（三）常见疾病1、免疫复合物型肾小球肾炎2、血清病3、类风湿性关节炎4、局部免疫复合物病型超敏反应型超敏反应 型超敏反应属于型超敏反应属于T细胞介导的免疫应答，细胞介导的免疫应答，没有抗体和补体参与，所指的组织损伤是以单没有抗体和补体参与，所指的组织损伤是以单核细胞侵润为主的炎症反应。由于该型超敏反核细胞侵润为主的炎症反应。由于该型超敏反应的发生比应的发生比、型缓慢，一般于再次接型缓慢，一般于再次接触抗原后触抗原后2472小时出现炎症反应，故又称：小时出现炎症反应，故又称：迟发型超敏反应。迟发型超敏反应。（一）发生机制1、T细胞致敏2、致敏T细胞的效应阶段（二）特点1、发生缓慢（2472小时），消退也慢。2、由致敏T细胞介导，无需抗体或补体参与，属于细胞免疫应答、3、病变特征是以单核细胞、淋巴细胞侵润为主的炎症反应。4、大多无个体差异。（三）常见疾病1、传染性超敏反应2、接触性皮炎3、移植排斥反应、超敏反应比较、超敏反应比较作业：课后习题认真阅读第四章
