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1、徐娟1 是指护士运用护理程序对患者进行是指护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，全面综合的分析与判断，提前提前预知预知存在的护理风险，从而存在的护理风险，从而采取采取及时有及时有效的护理措施，效的护理措施，避免避免护理并发症的护理并发症的发生，发生，提高提高护理质量和患者的护理质量和患者的满意满意度。度。2 预预预预知知知知可可可可能能能能出出出出现现现现的病情变化的病情变化的病情变化的病情变化 减轻或阻止减轻或阻止减轻或阻止减轻或阻止了严重并发了严重并发了严重并发了严重并发症的发生症的发生症的发生症的发生提高医疗质量提高医疗质量提高医疗质量提高医疗质量预见性思维能力的临床意义3 为
2、医生提供诊为医生提供诊疗依据，减轻疗依据，减轻患者经济受损患者经济受损和身心影响和身心影响 增加患者对护理增加患者对护理工作的理解，并工作的理解，并给予护士高度的给予护士高度的评价和认可评价和认可 促进医护患关系促进医护患关系4 患者和家属对病患者和家属对病情的发展不了解情的发展不了解, ,病情恶化时势必病情恶化时势必引起医疗纠纷引起医疗纠纷 预先告知使患预先告知使患者和家属了解者和家属了解疾病的发展和疾病的发展和预后预后降低医疗纠纷的发生降低医疗纠纷的发生降低医疗纠纷的发生降低医疗纠纷的发生56因缺乏临床预见性思维导致的医疗纠纷占因缺乏临床预见性思维导致的医疗纠纷占62%7从从健康指导健康指
3、导中自我检查和培训交流沟通能力中自我检查和培训交流沟通能力从护理从护理病历书写病历书写中提升病情观察和规范记录能力中提升病情观察和规范记录能力从从抢救过程抢救过程中考察及训练应急能力中考察及训练应急能力从从疑难病例疑难病例中培养、发现、分析及解决问题能力中培养、发现、分析及解决问题能力护护士士预预见见性性思思维维培培养养分析判断分析判断现存潜在现存潜在现存潜在现存潜在回避风险回避风险回避风险回避风险护理干预护理干预护理干预护理干预获得效益获得效益获得效益获得效益8 危重病人的特点病情危重、复杂、变化快病情危重、复杂、变化快各种侵入性操作多各种侵入性操作多监护导线多、留置的导管多监护导线多、留置
4、的导管多营养状况差、自身免疫力低下营养状况差、自身免疫力低下9 重病人常见护理并发症压疮压疮坠床坠床烫伤烫伤跌倒跌倒非计划性拔管非计划性拔管10 压疮的预见性护理加强压疮加强压疮评估评估床上床上移动移动时严禁拖、拉、拽等动作时严禁拖、拉、拽等动作保持床单位的清洁、干燥、无渣屑保持床单位的清洁、干燥、无渣屑,必要时使用气必要时使用气垫床垫床保持皮肤的保持皮肤的清洁清洁，被服随脏随换，被服随脏随换重视约束带、静脉置管、胃管、尿袋固定处的皮重视约束带、静脉置管、胃管、尿袋固定处的皮肤情况肤情况必要时给予棉垫覆盖骨突处必要时给予棉垫覆盖骨突处大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥大小便失禁者注意保
5、持肛周及会阴部清洁、干燥加强营养，加强营养，增加皮肤抵抗力增加皮肤抵抗力11跌倒的预见性护理进行跌倒进行跌倒评估评估，确定高危人群，密切观察，确定高危人群，密切观察认真履行告知义务，防滑倒认真履行告知义务，防滑倒标识标识醒目醒目提供安全的住院提供安全的住院环境环境（地面清洁干燥、无障碍、扶（地面清洁干燥、无障碍、扶手、防滑垫、室内光线适宜）手、防滑垫、室内光线适宜）血压、血糖不稳或意识模糊患者减少活动，如厕、血压、血糖不稳或意识模糊患者减少活动，如厕、洗浴过程需专人洗浴过程需专人陪护陪护。12 坠床的预见性护理躁动者给予保护性躁动者给予保护性约束约束，注意观察约束肢体受压，注意观察约束肢体受压
6、及肢端血供及肢端血供约束前履行约束前履行告知告知程序程序术后麻醉未清醒者应给予加设术后麻醉未清醒者应给予加设床挡床挡床旁严密床旁严密监护监护床边四周使用软枕阻隔，防止撞伤床边四周使用软枕阻隔，防止撞伤13 烫伤的预见性护理普通患者水温调节至普通患者水温调节至60607070，对危重患者、，对危重患者、老年人、昏迷、术后麻醉等用热部位感觉麻痹者，老年人、昏迷、术后麻醉等用热部位感觉麻痹者，水温应调至水温应调至5050以内以内 热水袋内装水热水袋内装水1/21/22/32/3满为宜，袋外用布袋或毛满为宜，袋外用布袋或毛巾包裹巾包裹热水袋热水袋忌忌直接接触患者皮肤直接接触患者皮肤治疗部位有金属移植物
7、者禁治疗部位有金属移植物者禁 用热疗用热疗使用热疗时，加强巡视，使用热疗时，加强巡视， 落实落实床旁交接床旁交接班制度班制度14非计划性拔管的预见性护理妥善固定，妥善固定，标识标识清楚，清楚，落实床落实床旁交接班制度旁交接班制度风险风险评估评估，床旁监护，床旁监护保护性保护性约束约束烦躁患者遵医嘱给予镇静剂适烦躁患者遵医嘱给予镇静剂适当当镇静镇静心理护理，心理护理，健康教育健康教育舒适护理舒适护理15 导管相关尿路感染的 预见性护理严格掌握插管指征，每天评估导管留置的必要性严格掌握插管指征，每天评估导管留置的必要性落实落实3 3个无菌：无菌技术、无菌物品、无菌插管个无菌：无菌技术、无菌物品、无菌插管保持管路通畅及密闭保持管路通畅及密闭手卫生手卫生标准预防标准预防避免为预防感染而频繁更换导管避免为预防感染而频繁更换导管16多学习多学习多思考多思考多总结多总结多实践多实践17
