动物生理学习教案

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1、会计学1动物动物(dngw)生理生理第一页，共124页。第1页/共123页第二页，共124页。动物动物(dngw)生理生理2006分分值2007分分值2008分分值2009分分值总分分一、一、组织组织分分类11二、二、细胞膜胞膜动力学和跨力学和跨膜信号通膜信号通讯0三、神三、神经元元的的兴奋和和传导兴奋传导1动作作电位位形成形成1动作作电位、位、电位位24四、突触四、突触传递和突触活和突触活动的的调节第2页/共123页第三页，共124页。2006分分值2007分分值 2008分分值2009分分值总分分五、骨骼五、骨骼肌、心肌肌、心肌和平滑肌和平滑肌细胞生理胞生理骨骼系骨骼系统1肌肌丝滑滑行学行

2、学说1肌肌丝滑行滑行理理论13六、神六、神经系系统神神经调节、交感神交感神经2交感神交感神经24七、感七、感觉器官器官眼眼1耳耳蜗1视杆杆视锥细胞胞特征特征24八、血液八、血液渗透渗透压，免疫免疫（T）血液凝固血液凝固4葡萄糖葡萄糖的的扩散散方式方式1溶血性溶血性贫血，血，营养不养不良与渗良与渗透透压2血液血液组成成18第3页/共123页第四页，共124页。2006分分值2007分分值2008分分值2009分分值总分分九、血液九、血液循循环心心脏1心心脏结构，构，O2/CO2运运输形式，形式，张力力感受器感受器3心率、心率、心心输出量、出量、血血压、37十、呼吸十、呼吸CO2分分压1呼吸呼吸调

3、节23十一、能量代十一、能量代谢与体温与体温调节脂肪氧化脂肪氧化11十二、消十二、消化化胃胃（T）消）消化化3胃排空胃排空1胃机酸胃机酸小小肠的的转运运吸收吸收37十三、排十三、排泄泄肾（T）2分辨器官，分辨器官，尿量多尿量多少的影少的影响响2肾小管重小管重吸收吸收1肾功能功能 水水盐代代谢与与渗透渗透压38第4页/共123页第五页，共124页。2006分分值2007分分值2008分分值2009分分值总分分十四、内十四、内分泌分泌胰胰岛、内分内分泌腺泌腺2糖皮糖皮质激激素，激素素，激素的作用的作用2糖皮糖皮质激素激素 肾上腺髓上腺髓质激素激素37十五、十五、 生殖生殖排卵排卵1精卵的形精卵的形

4、成排出受成排出受精精12十六、生十六、生长发育育青春期青春期GH分泌分泌11总分分19161517第5页/共123页第六页，共124页。第一节第一节生物组织生物组织(zzh)、生物电和肌细胞的收缩、生物电和肌细胞的收缩？1.哪些组织是由外胚层发育哪些组织是由外胚层发育(fy)而来的而来的第6页/共123页第七页，共124页。细胞细胞(xbo)细胞细胞(xbo)间质间质组织组织(zzh)上皮组织上皮组织结缔组织结缔组织神经组织神经组织器官器官 系统系统肌肉组织肌肉组织第7页/共123页第八页，共124页。一、四大一、四大一、四大一、四大(s (s (s (s d)d)d)d)组织组织组织组织第8

5、页/共123页第九页，共124页。四大(s d)组织的区别第9页/共123页第十页，共124页。n n？2.受外界刺激(cj)可引起兴奋的组织是第10页/共123页第十一页，共124页。n n兴奋：活组织因刺激而产生冲动的反应n n冲动：可传导的快速生物电变化n n可兴奋组织：神经细胞(xbo)、肌肉细胞(xbo)、某些腺体细胞(xbo)n n兴奋性：可兴奋组织受到有效刺激时，具有发生兴奋即产生冲动的能力。第11页/共123页第十二页，共124页。n n？3.属于(shy)结缔组织的是第12页/共123页第十三页，共124页。结缔组织：结缔组织：血液和淋巴血液和淋巴疏松疏松(sh sn)结缔组

6、织结缔组织致密结缔组织致密结缔组织弹性结缔组织弹性结缔组织网状结缔组织网状结缔组织脂肪组织脂肪组织软骨软骨硬骨硬骨疏松结缔组织细胞间质由基质疏松结缔组织细胞间质由基质(j zh)和纤维和纤维组成，纤维是细胞分泌产物，胶原组成，纤维是细胞分泌产物，胶原纤维最多，强韧有力，缺乏弹性；纤维最多，强韧有力，缺乏弹性；弹性纤维有很强延伸和回位能力，弹性纤维有很强延伸和回位能力，不够粗壮；网状纤维交接处最多；不够粗壮；网状纤维交接处最多；致密结缔组织主要致密结缔组织主要(zhyo)是胶原纤维，是胶原纤维，骨膜、肌腱骨膜、肌腱弹性结缔组织弹性结缔组织主要是弹性纤维，主要是弹性纤维，大动脉和肺壁大动脉和肺壁第

7、13页/共123页第十四页，共124页。1.以下关于细胞膜离子通道的叙述，正确的是：A、在静息(jnx)状态下，Na+-K+通道都处于关闭状态B、细胞受刺激刚开始去极化时,就有Na+通道大量开放，消耗ATP，快速内流C、在动作电位去极相，K+通道也被激活，但出现较慢D、由于Na+通道关闭而出现动作电位的复极相E、反极化时Na+通道完全关闭，并且对刺激没有反应C第14页/共123页第十五页，共124页。钠通道各种生物材料中,与电兴奋相关的Na+通道有相似的基本特征。通道活化时间常数小于1毫秒,失活时间常数为数毫秒，Na+电流的反转电位约+55毫伏。单通道电流记录显示，Na+单通道电导为420pS

8、，平均开放寿命(shumng)数毫秒。根据一些药物和毒素对Na+通道功能的不同影响,可分为4种类型：通道阻断剂，如河豚毒素(TTX)、石房蛤毒素(STX)。通道活化增强剂，如-蝎毒、箭毒蛙毒素(BTX)、藜芦碱毒素(VER)等。通道活化抑制剂，如一些局部麻醉剂及其衍生物。通道失活抑制剂，如链霉蛋白酶、N-溴乙酰胺(NBA)等。第15页/共123页第十六页，共124页。钾通道钾通道根据功能特性的不同，根据功能特性的不同，K+通道可分通道可分为以下类型：为以下类型：慢（延迟慢（延迟(ynch)）K+通道通道(K通道通道)，也就是，也就是H-H模型中的模型中的K+通通道。单通道电流记录显示，单个道。

9、单通道电流记录显示，单个K通道电通道电导在导在220pS，通道平均开放寿命为数，通道平均开放寿命为数十毫秒。该种通道可被四乙胺十毫秒。该种通道可被四乙胺(TEA)等特等特异性阻断异性阻断,通道对通道对K+有高度选择性，但有高度选择性，但R姾和姾和NH嬃亦能通过嬃亦能通过,这种通道在神经轴突这种通道在神经轴突和骨骼肌细胞膜中有较高密度。和骨骼肌细胞膜中有较高密度。快快（早期）（早期）K+通道（通道（A通道）通道）,该种通道外该种通道外向的向的K+流在膜去极化的早期就出现，表流在膜去极化的早期就出现，表明通道的活化时间常数比慢明通道的活化时间常数比慢K+通道小得通道小得多多,但在但在-40毫伏以上

10、该通道即关闭。电压毫伏以上该通道即关闭。电压钳位实验表明钳位实验表明,其宏观电流动力学与其宏观电流动力学与Na+电流相似。较低浓度的电流相似。较低浓度的4-氨基吡啶即能氨基吡啶即能阻断该通道，它也可被四乙胺阻断。阻断该通道，它也可被四乙胺阻断。Ca2+活化的活化的K+通道通道K(Ca)通道，通道，该种通道的开放，不但与膜电位有关，该种通道的开放，不但与膜电位有关，而且依赖于细胞内而且依赖于细胞内Ca2+的浓度，每个通的浓度，每个通道需结合两个道需结合两个Ca2+才能活化。单通道电才能活化。单通道电导可高达导可高达300pS,并有较长的开放寿命并有较长的开放寿命,这这种通道与种通道与Ca2+通道

11、协同作用，对调节细通道协同作用，对调节细胞膜电兴奋性的节律有重要意义。它可胞膜电兴奋性的节律有重要意义。它可被四乙胺、被四乙胺、N-四乙酸四乙酸(EGTA)、奎尼丁和、奎尼丁和Ba2+阻断。阻断。内向整流的内向整流的K+通道，其通道，其特征是：在膜超极化时通道开放与膜电特征是：在膜超极化时通道开放与膜电位和胞外位和胞外K+浓度密切相关，通道开放时浓度密切相关，通道开放时产生内向产生内向K+电流，单通道电导在电流，单通道电导在510pS范围。范围。第16页/共123页第十七页，共124页。钙通道钙通道Ca2+通道广泛存在于各种生物组通道广泛存在于各种生物组织的细胞膜中。宏观的织的细胞膜中。宏观的

12、Ca2+电流动力电流动力学特征与学特征与Na2+电流相似，但峰值小且电流相似，但峰值小且失活过程慢，可达数十到数百毫秒。失活过程慢，可达数十到数百毫秒。Ca2+通道对通道对Ca2+、Ba2+、Sr2+都有都有高通透性高通透性,但但Ni2+、Cd2+、Co2+、Mn2+等离子能有效地阻断等离子能有效地阻断Ca2+通道。通道。药物药物(yow)对对Ca2+通道的作用可分为：通道的作用可分为：通道阻断或抑制剂，可分为苯烷基通道阻断或抑制剂，可分为苯烷基胺类（如异博定、甲基异博定胺类（如异博定、甲基异博定D600）、）、苯硫氮苯硫氮类、双氢吡啶类等类型。类、双氢吡啶类等类型。通道激活剂，一些双氢吡啶化

13、合物如通道激活剂，一些双氢吡啶化合物如BayK8644等药物等药物(yow)可活化可活化Ca2+通道。近年通道。近年,对小鸡背根神经节细胞的对小鸡背根神经节细胞的研究发现有研究发现有3种类型的种类型的Ca2+通道通道:L型型,该种通道在膜电位大于该种通道在膜电位大于-20毫伏时毫伏时活化活化,电流失活缓慢。单通道电导约电流失活缓慢。单通道电导约25pS。T型，膜电位约型，膜电位约-60毫伏时通毫伏时通道即活化，道即活化，-10毫伏以上通道电流幅值毫伏以上通道电流幅值反而下降，单通道电导约反而下降，单通道电导约8pS。N型，型，该种通道在膜电位不小于该种通道在膜电位不小于-10毫伏才能毫伏才能活

14、化，但又必须超极化到活化，但又必须超极化到-80毫伏以下毫伏以下才能克服通道的失活。电流动力学比才能克服通道的失活。电流动力学比L型快但比型快但比T型慢型慢,单通道电导约单通道电导约13pS。以上以上3类类Ca2+通道在不同细胞膜上选通道在不同细胞膜上选择性分布及密度的差别，将影响各种择性分布及密度的差别，将影响各种细胞的生理功能。细胞的生理功能。Ca2+通道除了对细通道除了对细胞电兴奋性有贡献外胞电兴奋性有贡献外,它通过调节细胞它通过调节细胞内内Ca2+浓度，可进一步调节许多细胞浓度，可进一步调节许多细胞功能。功能。第17页/共123页第十八页，共124页。N型乙酰胆碱受体通道型乙酰胆碱受体

15、通道它是由神经递质它是由神经递质Ach活化活化的正离子通道。当突触前膜的正离子通道。当突触前膜一次量子化释放数千个一次量子化释放数千个Ach分子，它们作用于突触后膜分子，它们作用于突触后膜上的上的N型受体时型受体时,受体通道开受体通道开放，产生放，产生Na+和和K+电流，引电流，引发突触后膜一个小终板电位发突触后膜一个小终板电位(mEPP)。N-AchR单通道电单通道电导在导在2060pS范围，平均开范围，平均开放寿命数毫秒，通道电流反放寿命数毫秒，通道电流反转电位约转电位约-10毫伏毫伏,近年发现该近年发现该种通道有多种电导态（见图）种通道有多种电导态（见图）。通道的离子选择性较差，。通道的

16、离子选择性较差，可允许数十种无机和有机正可允许数十种无机和有机正离子通过，许多毒素和有机离子通过，许多毒素和有机物能阻断物能阻断(zdun)或抑制该或抑制该种通道，种通道，-银环蛇毒银环蛇毒(-BGTX)是是N型型Ach受体通道受体通道的特异性阻断的特异性阻断(zdun)剂。剂。80年代以来，已发现多年代以来，已发现多种由神经递质和激素活化的种由神经递质和激素活化的受体通道，如谷氨酸受体通受体通道，如谷氨酸受体通道、多巴胺受体通道、道、多巴胺受体通道、5-羟色羟色胺受体通道、胺受体通道、-氨基丁酸受体氨基丁酸受体通道等。通道等。第18页/共123页第十九页，共124页。 生物电现象生物电现象(

17、xinxing)是指生物细胞膜在安静状态和活动是指生物细胞膜在安静状态和活动时伴有的电现象时伴有的电现象(xinxing)。它与细胞兴奋的产生和传导有着。它与细胞兴奋的产生和传导有着密切的关系。密切的关系。1、静息电位、静息电位(dinwi)及产生原及产生原理：理：细胞膜处于安静状态下，存在于膜内外两侧的电位差，称为静细胞膜处于安静状态下，存在于膜内外两侧的电位差，称为静息电位。一般息电位。一般(ybn)将细胞膜外电位看作零，细胞膜内电位用负将细胞膜外电位看作零，细胞膜内电位用负值表示。值表示。第19页/共123页第二十页，共124页。静息电位的产生静息电位的产生(chnshng)原理：原理：

18、主要离子离子浓度（mmolL）膜内与膜外离子比例膜对离子通透性膜内膜外NaKClA（Pr）141558601425110151103111144l通透性很小通透性大通透性次之无通透性在静息状态下细胞膜内外主要在静息状态下细胞膜内外主要(zhyo)离子分布及膜对离子的通透离子分布及膜对离子的通透性性第20页/共123页第二十一页，共124页。在静息状态下，细胞膜对在静息状态下，细胞膜对K有较大的通透性，因而有较大的通透性，因而一部分一部分K顺浓度差向膜外扩散，增加了膜外正电荷，膜顺浓度差向膜外扩散，增加了膜外正电荷，膜对带负电的蛋白质（对带负电的蛋白质（A）没有通透性，被阻隔在膜的内没有通透性，

19、被阻隔在膜的内侧面。随着侧面。随着K不断外流，膜外的正电荷逐渐增多，于是不断外流，膜外的正电荷逐渐增多，于是膜外电位膜外电位(dinwi)上升，膜内因负电荷增多而电位上升，膜内因负电荷增多而电位(dinwi)下降，这样便使紧靠膜的两侧出现一个外正内负的电下降，这样便使紧靠膜的两侧出现一个外正内负的电位位(dinwi)差。电场力阻止差。电场力阻止K继续外流。继续外流。当促使当促使K外流的浓度差和阻止外流的浓度差和阻止K外流的电位外流的电位(dinwi)差所构成的两种互相拮抗的力量相等时，差所构成的两种互相拮抗的力量相等时，K的净外的净外流量为流量为0，此时跨膜电位，此时跨膜电位(dinwi)就相

20、当于就相当于K的平衡电的平衡电位位(dinwi)，也就是基本上等于静息电位，也就是基本上等于静息电位(dinwi)值。值。简言之，静息电位简言之，静息电位(dinwi)主要是主要是K外流所形成的电一外流所形成的电一化学平衡电位化学平衡电位(dinwi)。哺乳类动物哺乳类动物(dngw)神经细胞的静息电位为神经细胞的静息电位为7090mV。第21页/共123页第二十二页，共124页。从生物电来看，细胞的兴奋和抑制从生物电来看，细胞的兴奋和抑制(yzh)都是以极化为基础，细都是以极化为基础，细胞去极化时表现为兴奋，超极化时则表现为抑制胞去极化时表现为兴奋，超极化时则表现为抑制(yzh)。 极化极化

21、(j hu)：安静时，细胞膜两侧比安静时，细胞膜两侧比较稳定的内负外正的状较稳定的内负外正的状态。极化与静息电位态。极化与静息电位(din wi)都是细胞处都是细胞处于静息状态的标志于静息状态的标志超极化：超极化：去极化：去极化：以静息电位为准，以静息电位为准，若膜内电位向负值若膜内电位向负值增大的方向变化，增大的方向变化，称为超极化称为超极化以静息电位为准，若膜内电位向负值减小的方以静息电位为准，若膜内电位向负值减小的方向变化，称为去极化向变化，称为去极化复极化：复极化：细胞发生去极化后向原先的极化方向细胞发生去极化后向原先的极化方向恢复，称为复极化。恢复，称为复极化。第22页/共123页第

22、二十三页，共124页。2动作电位及其产生动作电位及其产生(chnshng)原原理理动作电位：细胞膜受到刺激时，在静息电位的基础动作电位：细胞膜受到刺激时，在静息电位的基础上发生一次电位变化，称为动作电位。动作电位可上发生一次电位变化，称为动作电位。动作电位可用上述用上述(shngsh)微电极插入细胞内测量记录下来。微电极插入细胞内测量记录下来。在有效刺激下，膜内电位由在有效刺激下，膜内电位由7090mV变为变为2040mV，出现，出现膜两侧电位倒转（外负内正），其膜两侧电位倒转（外负内正），其超出零电位的部分称为超射。神经超出零电位的部分称为超射。神经纤维的动作电位，主要部分由于幅纤维的动作电

23、位，主要部分由于幅度大、时程短（不到度大、时程短（不到2ms），电位），电位波形呈尖峰形，称为峰电位。在峰波形呈尖峰形，称为峰电位。在峰电位完全恢复到静息电位水平之前电位完全恢复到静息电位水平之前(zhqin)，膜两侧还有微小的连续，膜两侧还有微小的连续缓慢的电变化，称为后电位。缓慢的电变化，称为后电位。 第23页/共123页第二十四页，共124页。引起兴奋的刺激特征引起兴奋的刺激特征(tzhng)： 强度强度 时间时间 强度强度-时间变化率时间变化率第24页/共123页第二十五页，共124页。阈强度阈强度(qingd)或阈或阈值：值：当固定刺激持续时间和强度当固定刺激持续时间和强度-时间变化

24、率不变时间变化率不变时，刚能引起时，刚能引起(ynq)组织兴奋的最小刺激组织兴奋的最小刺激 强度。强度。阈强度阈强度(qingd)高，兴奋性低；阈强度高，兴奋性低；阈强度(qingd)低，兴奋性高。低，兴奋性高。 时值愈短，兴奋性愈高。时值愈短，兴奋性愈高。 时值：当刺激强度为基强度的当刺激强度为基强度的2倍时，倍时， 刚能引刚能引起反应所需的最短刺激持续时间。起反应所需的最短刺激持续时间。第25页/共123页第二十六页，共124页。动作电位产生动作电位产生(chnshng)原理：原理： Na内流是一个正反馈过程（再生性）。使膜对内流是一个正反馈过程（再生性）。使膜对Na通透通透性突然增大的临

25、界膜电位性突然增大的临界膜电位(din wi)数值，称为阈电位数值，称为阈电位(din wi)。阈电位。阈电位(din wi)比静息电位比静息电位(din wi)约小约小1020mV。任何刺。任何刺激必须使内负电位激必须使内负电位(din wi)降到阈电位降到阈电位(din wi)水平，才能爆水平，才能爆发动作电位发动作电位(din wi)。 细胞膜受刺激后，首先是该部位细胞膜上细胞膜受刺激后，首先是该部位细胞膜上Na通道通道少量开放，膜对少量开放，膜对Na的通透性稍有增加，少量的通透性稍有增加，少量Na由膜由膜外流入膜内，使膜内外电位差减小，称为局部去极化或局外流入膜内，使膜内外电位差减小，

26、称为局部去极化或局部电位，局部电位不能远传。但部电位，局部电位不能远传。但Na内流使膜内负电位内流使膜内负电位减小到某一临界数值减小到某一临界数值(shz)时，受刺激部位的膜上时，受刺激部位的膜上Na通通道全部开放，使膜对道全部开放，使膜对Na的通透性突然增大，于是膜外的通透性突然增大，于是膜外Na顺浓度差和电位差迅速大量内流，从而爆发动作电顺浓度差和电位差迅速大量内流，从而爆发动作电位。位。 简言之，动作电位的上升相是简言之，动作电位的上升相是Na内流所形成的电一内流所形成的电一化学平衡电位，是膜由化学平衡电位，是膜由K平衡电位转为平衡电位转为Na平衡电位的平衡电位的过程。过程。 锋电位相当

27、于锋电位相当于Na的平衡电位。的平衡电位。第26页/共123页第二十七页，共124页。在上升相到达在上升相到达Na平衡平衡(pnghng)电位时，膜上电位时，膜上Na通道已关闭，通道已关闭，Na的通透性迅速下降。与此同时，膜对的通透性迅速下降。与此同时，膜对K的通透性大增。于是，的通透性大增。于是，K顺浓度差和顺电位差迅速外顺浓度差和顺电位差迅速外流，使膜内外电位又恢复到原来的内负外正的静息水平，流，使膜内外电位又恢复到原来的内负外正的静息水平，形成动作电位的下降相。简言之，动作电位下降相是形成动作电位的下降相。简言之，动作电位下降相是K外流所形成，是膜由外流所形成，是膜由Na平衡平衡(png

28、hng)电位转变为电位转变为K平衡平衡(pnghng)电位的过程。电位的过程。将神经浸浴将神经浸浴(jny)于无于无Na+的溶液时，动作电位不复出的溶液时，动作电位不复出现。现。用等渗溶液加入使用等渗溶液加入使Na+浓度减小，可见动作电位幅度或其浓度减小，可见动作电位幅度或其超射值减小。超射值减小。一些一些(yxi)实验证据：实验证据： 细胞膜在复极化后，跨膜电位虽然恢复，但膜内细胞膜在复极化后，跨膜电位虽然恢复，但膜内Na有所增多，而有所增多，而K有所减少。这时便激活了细胞膜上的钠有所减少。这时便激活了细胞膜上的钠一钾泵，通过一钾泵，通过Na、K的主动转运，重新将它们调整到原的主动转运，重新

29、将它们调整到原来静息时的水平，以维持细胞正常的兴奋性。来静息时的水平，以维持细胞正常的兴奋性。第27页/共123页第二十八页，共124页。第28页/共123页第二十九页，共124页。图图8 动作电位示意图动作电位示意图 去极化去极化复极化复极化绝对绝对(judu)不不应期应期相对相对(xingdu)不不应期和超常期应期和超常期低常期低常期第29页/共123页第三十页，共124页。兴奋兴奋(xngfn)(xngfn)后兴奋后兴奋(xngfn)(xngfn)性性的变化的变化绝对不应期绝对不应期 相对不应期相对不应期 超常期超常期低常期低常期时间时间0.3ms3ms12ms70ms时相时相去极化去极

30、化+复复极化极化负后电位前负后电位前部部负后电位后负后电位后部部正后电位正后电位阈强度阈强度无限大无限大高于正常高于正常低于正常低于正常高于正常高于正常兴奋性兴奋性0渐增渐增最大最大低于正常低于正常电位反应电位反应无无可产生可产生AP产生产生AP产生产生APNa+通道状通道状态态失活失活逐渐恢复逐渐恢复基本恢复基本恢复完全恢复完全恢复第30页/共123页第三十一页，共124页。动作电位具有动作电位具有“全或无全或无”现象，刺激达不到阈强度，不能产生动作电位（无）现象，刺激达不到阈强度，不能产生动作电位（无），一旦，一旦(ydn)产生，幅度就达到最大值（全）；幅度不随刺激的强度增加产生，幅度就达

31、到最大值（全）；幅度不随刺激的强度增加而增加。而增加。动作电位的特点动作电位的特点(tdin)：生理生理(shngl)完整性完整性 不衰减性不衰减性 双向性双向性绝缘性绝缘性 相对不疲劳性相对不疲劳性动作电位在神经纤维的传导特点：动作电位在神经纤维的传导特点： 在在无髓鞘神经纤维无髓鞘神经纤维上的兴奋传导。在兴奋部位局部产生上的兴奋传导。在兴奋部位局部产生的电位差刺激了相邻的部位，则两者之间产生的局部电流的电位差刺激了相邻的部位，则两者之间产生的局部电流 ，使相邻部位去极化，达到域值则在相邻部位产生兴奋。兴奋以使相邻部位去极化，达到域值则在相邻部位产生兴奋。兴奋以这种机制快速传播下去直到神经末

32、梢。这种机制快速传播下去直到神经末梢。连续传导连续传导连续传导连续传导。 在在有髓鞘神经纤维有髓鞘神经纤维有髓鞘神经纤维有髓鞘神经纤维上的兴奋传导。上的兴奋传导。 (髓鞘间断处髓鞘间断处) 神经兴神经兴奋是从一个郎氏结跳跃到下一个郎氏结。奋是从一个郎氏结跳跃到下一个郎氏结。跳跃传导跳跃传导跳跃传导跳跃传导。第31页/共123页第三十二页，共124页。第32页/共123页第三十三页，共124页。3 3、局部、局部、局部、局部(jb)(jb)电位电位电位电位特点：特点：不具全不具全或无性质或无性质(xngzh)(xngzh)；不能传导，只不能传导，只能向周围作短能向周围作短距离的电紧张距离的电紧张

33、性扩布；性扩布；无无不应期，有总不应期，有总和现象。和现象。指阈下刺激时（外向电流）产生的电紧张电位和由指阈下刺激时（外向电流）产生的电紧张电位和由少量少量Na+通道开放产生的特定通道开放产生的特定(tdng)电变化叠加电变化叠加在一起的去极化电位。在一起的去极化电位。第33页/共123页第三十四页，共124页。局部局部局部局部(jb)(jb)(jb)(jb)电位和动作电位的区别电位和动作电位的区别电位和动作电位的区别电位和动作电位的区别局部电位局部电位动作电位动作电位刺激强度刺激强度阈下刺激阈下刺激阈刺激阈刺激Na+通道开放数量通道开放数量少少多多电位幅度电位幅度小小大大总和现象总和现象有有

34、无无全或无现象全或无现象无无有有不应期不应期无无有有传播特点传播特点紧张性扩布紧张性扩布非衰减性传导非衰减性传导第34页/共123页第三十五页，共124页。4、兴奋、兴奋(xngfn)在细胞间的传递：在细胞间的传递：（1）神经）神经(shnjng)肌肉之间兴奋的传递肌肉之间兴奋的传递 冲动到达运动冲动到达运动(yndng)(yndng)神经末梢，末梢去极神经末梢，末梢去极化化 Ca2+ Ca2+通道开放，通道开放，Ca2+Ca2+内流内流 兴奋兴奋- -分泌分泌耦联耦联 Ach Ach量子式释放量子式释放 神经分神经分泌泌 突触传递突触传递 形成形成R-AchR-Ach复合体（后膜）复合体（后

35、膜） 化学接受化学接受 离子通道被激活，产生终板电位离子通道被激活，产生终板电位 肌膜动作电位肌膜动作电位 兴奋兴奋- -收缩耦联收缩耦联 肌肉收缩肌肉收缩第35页/共123页第三十六页，共124页。影响神经肌肉影响神经肌肉影响神经肌肉影响神经肌肉(jru)(jru)(jru)(jru)接头传递的因素接头传递的因素接头传递的因素接头传递的因素l l影响影响影响影响AChAChAChACh的释放：细胞外液中的释放：细胞外液中的释放：细胞外液中的释放：细胞外液中Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+、Mg2+Mg2+Mg2+Mg2+浓浓浓浓 度度度度l l2.2.2.2.与与与与AChAChAChACh

36、争夺受体：箭毒类药物（筒箭毒和三争夺受体：箭毒类药物（筒箭毒和三争夺受体：箭毒类药物（筒箭毒和三争夺受体：箭毒类药物（筒箭毒和三 l l碘季铵酚）碘季铵酚）碘季铵酚）碘季铵酚）l l3.3.3.3.抑制抑制抑制抑制(yzh)ACh(yzh)ACh(yzh)ACh(yzh)ACh失活：对胆碱脂酶有抑制失活：对胆碱脂酶有抑制失活：对胆碱脂酶有抑制失活：对胆碱脂酶有抑制(yzh)(yzh)(yzh)(yzh)作用的作用的作用的作用的物物物物 l l质，如新斯的明、毒质，如新斯的明、毒质，如新斯的明、毒质，如新斯的明、毒扁豆碱扁豆碱扁豆碱扁豆碱 l l（依色林）、有机磷（依色林）、有机磷（依色林）、有

37、机磷（依色林）、有机磷农药（如农药（如农药（如农药（如 l l敌百虫、乐果、敌敌敌百虫、乐果、敌敌敌百虫、乐果、敌敌敌百虫、乐果、敌敌畏等）。畏等）。畏等）。畏等）。特点特点(tdin)：单向传递；时间延搁；总和特性；易受环境影响。：单向传递；时间延搁；总和特性；易受环境影响。第36页/共123页第三十七页，共124页。（2）突触传递）突触传递(chund)动作电位通过神动作电位通过神动作电位通过神动作电位通过神经元与神经元之经元与神经元之经元与神经元之经元与神经元之间的突触进行间的突触进行间的突触进行间的突触进行(jnxng)(jnxng)(jnxng)(jnxng)传播。传播。传播。传播。

38、神经突触包括电神经突触包括电神经突触包括电神经突触包括电突触和化学突触突触和化学突触突触和化学突触突触和化学突触两种。两种。两种。两种。第37页/共123页第三十八页，共124页。n n跨越细胞间隙传导神经冲动的两种方式：跨越细胞间隙传导神经冲动的两种方式：跨越细胞间隙传导神经冲动的两种方式：跨越细胞间隙传导神经冲动的两种方式：电突触电突触电突触电突触化学突触化学突触化学突触化学突触间隙间隙间隙间隙2nm20nm2nm20nm2nm20nm2nm20nm传导传导传导传导电位电位电位电位神经递质神经递质神经递质神经递质逆向逆向逆向逆向(nxin)(nxin)(nxin)(nxin)可以可以可以可

39、以不可以不可以不可以不可以 n n心肌、低等动物心肌、低等动物心肌、低等动物心肌、低等动物n n已知，绝大多数突触为化学突触。已知，绝大多数突触为化学突触。已知，绝大多数突触为化学突触。已知，绝大多数突触为化学突触。第38页/共123页第三十九页，共124页。2.神经纤维中相邻两个峰电位的时间间隔至少应大于其：A相对不应期B绝对(judu)不应期C超常期D低常期E绝对(judu)不应期加相对不应期B第39页/共123页第四十页，共124页。3选择性地阻断Na+通道的物质(wzh)是：A河豚毒B四乙基铵C、阿托品D箭毒E异搏定A第40页/共123页第四十一页，共124页。影响神经肌肉影响神经肌肉

40、影响神经肌肉影响神经肌肉(jru)(jru)(jru)(jru)接头传递的因素接头传递的因素接头传递的因素接头传递的因素l l影响影响影响影响AChAChAChACh的释放：细胞外液中的释放：细胞外液中的释放：细胞外液中的释放：细胞外液中Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+、Mg2+Mg2+Mg2+Mg2+浓浓浓浓 度度度度l l2.2.2.2.与与与与AChAChAChACh争夺受体：箭毒类药物（筒箭毒和三争夺受体：箭毒类药物（筒箭毒和三争夺受体：箭毒类药物（筒箭毒和三争夺受体：箭毒类药物（筒箭毒和三 l l碘季铵酚）碘季铵酚）碘季铵酚）碘季铵酚）l l3.3.3.3.抑制抑制抑制抑制AChAC

41、hAChACh失活：对胆碱脂酶有抑制作用的物失活：对胆碱脂酶有抑制作用的物失活：对胆碱脂酶有抑制作用的物失活：对胆碱脂酶有抑制作用的物 l l质，如新斯的明、质，如新斯的明、质，如新斯的明、质，如新斯的明、毒扁豆碱毒扁豆碱毒扁豆碱毒扁豆碱 l l（依色林）、有机（依色林）、有机（依色林）、有机（依色林）、有机磷农药磷农药磷农药磷农药(nngyo)(nngyo)(nngyo)(nngyo)（如（如（如（如 l l敌百虫、乐果、敌百虫、乐果、敌百虫、乐果、敌百虫、乐果、敌敌畏等）。敌敌畏等）。敌敌畏等）。敌敌畏等）。特点：单向传递；时间特点：单向传递；时间(shjin)延搁；总和特性；易受环境影响

42、。延搁；总和特性；易受环境影响。第41页/共123页第四十二页，共124页。4.兴奋在神经肌肉接头传递的特点是：A单向传递B化学传递C.时间延搁D不易受环境因素影响(yngxing)E“1对1的关系ABCE第42页/共123页第四十三页，共124页。n n？4.细肌丝是由哪些细肌丝是由哪些(nxi)组成组成第43页/共123页第四十四页，共124页。 细肌丝细肌丝细肌丝细肌丝由肌动（纤）蛋白、原肌球（凝）蛋白和肌钙蛋由肌动（纤）蛋白、原肌球（凝）蛋白和肌钙蛋由肌动（纤）蛋白、原肌球（凝）蛋白和肌钙蛋由肌动（纤）蛋白、原肌球（凝）蛋白和肌钙蛋白组成。肌动蛋白直接参与肌肉收缩，与粗肌丝白组成。肌动

43、蛋白直接参与肌肉收缩，与粗肌丝白组成。肌动蛋白直接参与肌肉收缩，与粗肌丝白组成。肌动蛋白直接参与肌肉收缩，与粗肌丝的肌球蛋白均称为收缩蛋白；原肌球蛋白和肌钙的肌球蛋白均称为收缩蛋白；原肌球蛋白和肌钙的肌球蛋白均称为收缩蛋白；原肌球蛋白和肌钙的肌球蛋白均称为收缩蛋白；原肌球蛋白和肌钙蛋白对收缩蛋白活动有调节作用，合成蛋白对收缩蛋白活动有调节作用，合成蛋白对收缩蛋白活动有调节作用，合成蛋白对收缩蛋白活动有调节作用，合成(hchng)(hchng)调节蛋白。调节蛋白。调节蛋白。调节蛋白。肌钙蛋白肌钙蛋白肌钙蛋白肌钙蛋白肌动（纤）蛋白肌动（纤）蛋白肌动（纤）蛋白肌动（纤）蛋白(dnbi)(dnbi)原

44、肌球（凝）蛋白原肌球（凝）蛋白原肌球（凝）蛋白原肌球（凝）蛋白(dnbi)(dnbi)第44页/共123页第四十五页，共124页。n n？5.骨骼肌收缩骨骼肌收缩(shu su)原理是原理是第45页/共123页第四十六页，共124页。n n骨骼肌收缩原理：骨骼肌收缩原理：骨骼肌收缩原理：骨骼肌收缩原理：(微丝滑动学说微丝滑动学说微丝滑动学说微丝滑动学说)n n肌肉的伸长或缩短是粗、细肌丝在肌节内相肌肉的伸长或缩短是粗、细肌丝在肌节内相肌肉的伸长或缩短是粗、细肌丝在肌节内相肌肉的伸长或缩短是粗、细肌丝在肌节内相互滑动而发生的，肌小节长度发生变化，而互滑动而发生的，肌小节长度发生变化，而互滑动而发

45、生的，肌小节长度发生变化，而互滑动而发生的，肌小节长度发生变化，而肌丝的长度不变。肌丝的长度不变。肌丝的长度不变。肌丝的长度不变。n n 当肌纤维收缩时：当肌纤维收缩时：当肌纤维收缩时：当肌纤维收缩时：n n由由由由Z Z Z Z线发出的细微丝向暗带滑动，使相线发出的细微丝向暗带滑动，使相线发出的细微丝向暗带滑动，使相线发出的细微丝向暗带滑动，使相邻的邻的邻的邻的Z Z Z Z线距离靠近，明带变短、线距离靠近，明带变短、线距离靠近，明带变短、线距离靠近，明带变短、H H H H带也变短、带也变短、带也变短、带也变短、甚至消失；甚至消失；甚至消失；甚至消失；暗带长度不变。暗带长度不变。暗带长度不

46、变。暗带长度不变。(I(I(I(I带的带的带的带的宽度宽度宽度宽度(kund)(kund)(kund)(kund)可因肌纤维的不同收缩状态而可因肌纤维的不同收缩状态而可因肌纤维的不同收缩状态而可因肌纤维的不同收缩状态而有差异，收缩时变窄，舒张时变宽；有差异，收缩时变窄，舒张时变宽；有差异，收缩时变窄，舒张时变宽；有差异，收缩时变窄，舒张时变宽；A A A A带在任带在任带在任带在任何状态都保持一定的宽度何状态都保持一定的宽度何状态都保持一定的宽度何状态都保持一定的宽度(kund)(kund)(kund)(kund)。)n n因每个肌节都缩短因每个肌节都缩短因每个肌节都缩短因每个肌节都缩短整个肌

47、纤维缩短整个肌纤维缩短整个肌纤维缩短整个肌纤维缩短 。第46页/共123页第四十七页，共124页。5.血液凝固的发生是由于A.纤维蛋白溶解(rngji)B.纤维蛋白的激活C.纤维蛋白原变为纤维蛋白D.血小板聚集与红细胞叠连E.红细胞破裂C第47页/共123页第四十八页，共124页。3 3、血小板血小板血小板血小板作用：促进止血，加速血液作用：促进止血，加速血液作用：促进止血，加速血液作用：促进止血，加速血液(xuy)(xuy)凝固凝固凝固凝固直径直径直径直径(zhjng)24m(zhjng)24m，碟状，有细胞膜、无细胞核，碟状，有细胞膜、无细胞核，碟状，有细胞膜、无细胞核，碟状，有细胞膜、无

48、细胞核但有细胞器，但有细胞器，但有细胞器，但有细胞器， 万万万万mm3mm3由巨核细胞胞浆裂解脱落下来的具有由巨核细胞胞浆裂解脱落下来的具有(jyu)生物活性的小块胞质。生物活性的小块胞质。第48页/共123页第四十九页，共124页。生理性止血过程生理性止血过程生理性止血过程生理性止血过程1. 1. 血管挛缩血管挛缩血管挛缩血管挛缩 损伤刺激；内皮细胞及血小板释放缩血管物质损伤刺激；内皮细胞及血小板释放缩血管物质损伤刺激；内皮细胞及血小板释放缩血管物质损伤刺激；内皮细胞及血小板释放缩血管物质2. 2. 血小板血栓形成血小板血栓形成血小板血栓形成血小板血栓形成 血小板粘附、聚集在血管受损处血小板

49、粘附、聚集在血管受损处血小板粘附、聚集在血管受损处血小板粘附、聚集在血管受损处, ,形成止血栓（初步止血）形成止血栓（初步止血）形成止血栓（初步止血）形成止血栓（初步止血）3. 3. 纤维蛋白凝块的形成与维持纤维蛋白凝块的形成与维持纤维蛋白凝块的形成与维持纤维蛋白凝块的形成与维持 激活凝血系统，使血浆中纤维蛋白原转变激活凝血系统，使血浆中纤维蛋白原转变激活凝血系统，使血浆中纤维蛋白原转变激活凝血系统，使血浆中纤维蛋白原转变(zhunbin)(zhunbin)为纤维蛋白，形成纤维蛋白网加固血小板血栓（有效止为纤维蛋白，形成纤维蛋白网加固血小板血栓（有效止为纤维蛋白，形成纤维蛋白网加固血小板血栓（

50、有效止为纤维蛋白，形成纤维蛋白网加固血小板血栓（有效止血）血）血）血） （三）凝血和抗凝（三）凝血和抗凝第49页/共123页第五十页，共124页。血管损伤血管损伤(snshng)(snshng)暴露血管内皮下胶原暴露血管内皮下胶原血小板激活血小板激活（变形、粘附、聚集、释放）（变形、粘附、聚集、释放）血小板止血栓血小板止血栓血凝块形成血凝块形成血管血管血管血管(xugun)(xugun)收缩收缩收缩收缩凝血系统凝血系统凝血系统凝血系统(xtng)(xtng)激活激活激活激活纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白形成形成形成形成第50页/共123页第五十一页，共124页。生理性止血生理性止血生理性止血

51、生理性止血(zh xu)(zh xu)过程过程过程过程第51页/共123页第五十二页，共124页。血液凝固是指血液由溶胶状态转变为凝胶状态的过血液凝固是指血液由溶胶状态转变为凝胶状态的过血液凝固是指血液由溶胶状态转变为凝胶状态的过血液凝固是指血液由溶胶状态转变为凝胶状态的过程，它包含程，它包含程，它包含程，它包含(bohn)(bohn)着由一系列凝血因子参与的、着由一系列凝血因子参与的、着由一系列凝血因子参与的、着由一系列凝血因子参与的、复杂的蛋白质的酶解反应，其最后阶段表现为血浆复杂的蛋白质的酶解反应，其最后阶段表现为血浆复杂的蛋白质的酶解反应，其最后阶段表现为血浆复杂的蛋白质的酶解反应，其

52、最后阶段表现为血浆中的可溶性的纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白。中的可溶性的纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白。中的可溶性的纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白。中的可溶性的纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白。内源性凝血途径内源性凝血途径是指参与是指参与(cny)凝血凝血的全部凝血因子都来自的全部凝血因子都来自血液的凝血途径。血液的凝血途径。外源性凝血途径外源性凝血途径是指凝血的组织是指凝血的组织(zzh)因子（组织因子（组织(zzh)凝血激酶，凝血激酶，因子）是来自组织因子）是来自组织(zzh)，而不是来自，而不是来自血液的凝血途径，故又血液的凝血途径，故又称为凝血组织称为凝血组织(zzh)因子途径

53、。因子途径。第52页/共123页第五十三页，共124页。血液的凝固血液的凝固(nngg)过程过程(三个阶三个阶段段)Ca2+思考：应用哪些方法思考：应用哪些方法(fngf)可延缓或阻止可延缓或阻止血液凝固，为什么？血液凝固，为什么？低温、除去纤维蛋白、应用抗凝剂（凝血酶低温、除去纤维蛋白、应用抗凝剂（凝血酶和肝素和肝素(n s)、柠檬酸盐、螯合剂、双香豆素、柠檬酸盐、螯合剂、双香豆素)、除去、除去Ca2+、血液接触光滑面（使血液中、血液接触光滑面（使血液中因子不易激活）因子不易激活）促凝促凝1、与粗糙面接触、与粗糙面接触2、维生素、维生素K3、搅拌、搅拌第53页/共123页第五十四页，共124

54、页。肝素肝素肝素肝素(n(n(n(ns)s)s)s)酸性粘多糖，主要由肥大细胞、嗜碱性粒细胞和血管内酸性粘多糖，主要由肥大细胞、嗜碱性粒细胞和血管内酸性粘多糖，主要由肥大细胞、嗜碱性粒细胞和血管内酸性粘多糖，主要由肥大细胞、嗜碱性粒细胞和血管内皮细胞产生皮细胞产生皮细胞产生皮细胞产生(chnshng)(chnshng)。1)1)增强抗凝血酶和肝素辅助增强抗凝血酶和肝素辅助增强抗凝血酶和肝素辅助增强抗凝血酶和肝素辅助因子因子因子因子II II的抗凝作用；的抗凝作用；的抗凝作用；的抗凝作用；2)2)促进血管内皮细胞释放凝血抑制促进血管内皮细胞释放凝血抑制促进血管内皮细胞释放凝血抑制促进血管内皮细胞

55、释放凝血抑制物和纤溶酶原激活物；物和纤溶酶原激活物；物和纤溶酶原激活物；物和纤溶酶原激活物；3)3)抑制血小板发生粘着、聚集和抑制血小板发生粘着、聚集和抑制血小板发生粘着、聚集和抑制血小板发生粘着、聚集和释放反应；释放反应；释放反应；释放反应；4)4)抑制凝血酶原激活物的形成。抑制凝血酶原激活物的形成。抑制凝血酶原激活物的形成。抑制凝血酶原激活物的形成。纤溶：在纤溶系统的作用下凝胶状态纤溶：在纤溶系统的作用下凝胶状态纤溶：在纤溶系统的作用下凝胶状态纤溶：在纤溶系统的作用下凝胶状态(zhungti)(zhungti)的的的的纤维蛋白降解为可溶性的纤维蛋白分解产物的过程。纤维蛋白降解为可溶性的纤维

56、蛋白分解产物的过程。纤维蛋白降解为可溶性的纤维蛋白分解产物的过程。纤维蛋白降解为可溶性的纤维蛋白分解产物的过程。第54页/共123页第五十五页，共124页。血液由流动状的液体变为胶冻状的血块。血液凝固血液由流动状的液体变为胶冻状的血块。血液凝固血液由流动状的液体变为胶冻状的血块。血液凝固血液由流动状的液体变为胶冻状的血块。血液凝固常发生在外伤出血或血管内膜受损时，是机体的一种自常发生在外伤出血或血管内膜受损时，是机体的一种自常发生在外伤出血或血管内膜受损时，是机体的一种自常发生在外伤出血或血管内膜受损时，是机体的一种自身保护机制。血液凝固是非常复杂的化学变化过程，目身保护机制。血液凝固是非常复

57、杂的化学变化过程，目身保护机制。血液凝固是非常复杂的化学变化过程，目身保护机制。血液凝固是非常复杂的化学变化过程，目前认为凝血过程至少包括三个基本的生化反应：前认为凝血过程至少包括三个基本的生化反应：前认为凝血过程至少包括三个基本的生化反应：前认为凝血过程至少包括三个基本的生化反应：凝血凝血凝血凝血酶原激活物的形成；酶原激活物的形成；酶原激活物的形成；酶原激活物的形成；凝血酶原激活物在钙离子的参与凝血酶原激活物在钙离子的参与凝血酶原激活物在钙离子的参与凝血酶原激活物在钙离子的参与(cny)(cny)下使凝血酶原转变为有活性的凝血酶；下使凝血酶原转变为有活性的凝血酶；下使凝血酶原转变为有活性的凝

58、血酶；下使凝血酶原转变为有活性的凝血酶；可溶可溶可溶可溶性的纤维蛋白原在凝血酶的作用下转变为不溶性的纤维性的纤维蛋白原在凝血酶的作用下转变为不溶性的纤维性的纤维蛋白原在凝血酶的作用下转变为不溶性的纤维性的纤维蛋白原在凝血酶的作用下转变为不溶性的纤维蛋白。纤维蛋白形如细丝，纵横交错，网罗大量血细胞蛋白。纤维蛋白形如细丝，纵横交错，网罗大量血细胞蛋白。纤维蛋白形如细丝，纵横交错，网罗大量血细胞蛋白。纤维蛋白形如细丝，纵横交错，网罗大量血细胞而形成胶冻状的血块。血凝后而形成胶冻状的血块。血凝后而形成胶冻状的血块。血凝后而形成胶冻状的血块。血凝后1 12 2小时，血块紧缩变硬，小时，血块紧缩变硬，小时

59、，血块紧缩变硬，小时，血块紧缩变硬，同时有液体分离出来，这便是血清。血清与血浆虽同为同时有液体分离出来，这便是血清。血清与血浆虽同为同时有液体分离出来，这便是血清。血清与血浆虽同为同时有液体分离出来，这便是血清。血清与血浆虽同为血液的液体成分，但血清没有纤维蛋白原和少量参与血液的液体成分，但血清没有纤维蛋白原和少量参与血液的液体成分，但血清没有纤维蛋白原和少量参与血液的液体成分，但血清没有纤维蛋白原和少量参与(cny)(cny)血凝的其他蛋白质，却含有血凝时由血小板释血凝的其他蛋白质，却含有血凝时由血小板释血凝的其他蛋白质，却含有血凝时由血小板释血凝的其他蛋白质，却含有血凝时由血小板释放出来的

60、某些物质。放出来的某些物质。放出来的某些物质。放出来的某些物质。第55页/共123页第五十六页，共124页。凝血机制的研究，促进了对许凝血机制的研究，促进了对许多出血性疾病的认识，如血友病多出血性疾病的认识，如血友病（病人凝血过程非常缓慢甚至微小（病人凝血过程非常缓慢甚至微小的损伤也出血不止）的成因，主要的损伤也出血不止）的成因，主要是由于血浆中缺乏凝血因子是由于血浆中缺乏凝血因子。又。又如发现凝血因子如发现凝血因子、都都在肝脏中合成，在它们形成过程中在肝脏中合成，在它们形成过程中需要维生素需要维生素K参与。缺乏维生素参与。缺乏维生素K，将会出现出血倾向；应用维生素将会出现出血倾向；应用维生素

61、K，可以改善凝血不良的症状。此外，可以改善凝血不良的症状。此外，在实验室或临床工作中，可按需要在实验室或临床工作中，可按需要针对凝血过程中的各个五一节，采针对凝血过程中的各个五一节，采取不同措施，达到延缓凝血或有效取不同措施，达到延缓凝血或有效(yuxio)止血的目的。如手术后为止血的目的。如手术后为防止出血，可在手术部位施加凝血防止出血，可在手术部位施加凝血酶、纤维蛋白等凝血物质，还可用酶、纤维蛋白等凝血物质，还可用温热的纱布、棉花或明胶海绵按压温热的纱布、棉花或明胶海绵按压伤口促凝止血。伤口促凝止血。第56页/共123页第五十七页，共124页。6血液对机体的重要性在于：A.运输足血液的基本

62、功能B维持(wich)缓冲体内PH值C参与体液调节D有重要的防御和保护功能E对维持(wich)内环境相对恒定有重要意义ABCDE第57页/共123页第五十八页，共124页。7.引起血沉加快(jikui)的原因是：A血浆球蛋白增多B.血浆白蛋白增多C血浆磷脂增多D.血浆纤维蛋白原增多E.血浆纤维蛋白纤维增多AD第58页/共123页第五十九页，共124页。血沉又称红细胞沉降率，它的快慢与血浆粘度，尤血沉又称红细胞沉降率，它的快慢与血浆粘度，尤其与红细胞间的聚集力有关系。红细胞间的聚集力大，血其与红细胞间的聚集力有关系。红细胞间的聚集力大，血沉就快，反之就慢。因此，临床上常用血沉作为红细胞间沉就快，

63、反之就慢。因此，临床上常用血沉作为红细胞间聚集性的指标。血沉病理聚集性的指标。血沉病理(bngl)(bngl)增快增快: :绝大多数为急性或绝大多数为急性或慢性感染，恶性肿瘤以及具有组织变性或坏死性疾病（如慢性感染，恶性肿瘤以及具有组织变性或坏死性疾病（如心肌梗死，胶原组织病等）都有血浆球蛋白和纤维蛋白原心肌梗死，胶原组织病等）都有血浆球蛋白和纤维蛋白原的变化，或有异常蛋白进入血液，导致血沉加速。此外，的变化，或有异常蛋白进入血液，导致血沉加速。此外，贫血和月经期及妊娠三个月后也可以使血沉加速。因此，贫血和月经期及妊娠三个月后也可以使血沉加速。因此，血沉是一种非特异性试验，不能单独用以诊断任何

64、疾病。血沉是一种非特异性试验，不能单独用以诊断任何疾病。血沉在临床上主要用于血沉在临床上主要用于:A:A、观察结核病和风湿热的病情变、观察结核病和风湿热的病情变化和疗效、血沉加速，表示病情复发和活跃化和疗效、血沉加速，表示病情复发和活跃; ;当病情好转当病情好转或静止时，血沉也逐渐恢复。或静止时，血沉也逐渐恢复。B B、某些疾病的鉴别诊断，、某些疾病的鉴别诊断，如心肌梗死和心绞痛，胃癌和胃溃疡，等的鉴别。都是前如心肌梗死和心绞痛，胃癌和胃溃疡，等的鉴别。都是前者血沉明显增快，后者正常或略有增高。者血沉明显增快，后者正常或略有增高。C C、多发性骨髓、多发性骨髓瘤病人，血浆中出现大量异常球蛋白，

65、血沉加快非常显著，瘤病人，血浆中出现大量异常球蛋白，血沉加快非常显著，血沉可作为重要诊断指标之一。血沉可作为重要诊断指标之一。 各种炎症性疾病各种炎症性疾病: :如风湿如风湿热、结核病热、结核病, ,各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高时，各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高时，血沉可增快，如慢性肾炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、其他血沉可增快，如慢性肾炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、其他: :部分贫血患者，血沉可轻度增快。肾病综合症、粘液水部分贫血患者，血沉可轻度增快。肾病综合症、粘液水肿等患者，血中胆固醇高，血沉亦增快。肿等患者，血中胆固醇高，血沉亦增快。 第59页/共123页第六十页，共124页。8

66、.下列关于血型和输血的叙述，正确的是：A已知某人血清中含抗B凝集素可判断该人必然是A型B不论同型输血或异型输血，在输血前均应作交叉(jioch)配血实验CRh阳性血型者，其血清中含有抗Rh凝集素DO型血红细胞无A、B凝集原，在任何情况下均可输血给他人E.AB型血红细胞同时还有A、B凝集原BE第60页/共123页第六十一页，共124页。正常的正常的Rh阴性者，其血浆阴性者，其血浆中本来不含有抗中本来不含有抗D抗体（即抗抗体（即抗D凝集素），因此，这种人第一次凝集素），因此，这种人第一次接受接受Rh阳性血液（含阳性血液（含D抗原，即抗原，即含含D凝集原）输血时，不会发生凝集原）输血时，不会发生凝集

67、反应。但是由于含有凝集反应。但是由于含有D抗原抗原的红细胞通过输血进入了体内，的红细胞通过输血进入了体内，因而引起免疫反应，于是在原来因而引起免疫反应，于是在原来是是Rh阴性者的血浆中开始出现阴性者的血浆中开始出现抗抗D抗体，在他以后再次输入抗体，在他以后再次输入Rh阳性的血液时，就会发生凝集反阳性的血液时，就会发生凝集反应。因此临床应。因此临床(lnchun)上对上对于患者重复输入同一个献血者的于患者重复输入同一个献血者的血液时，事先必须要做交叉配血血液时，事先必须要做交叉配血实验，以避免因实验，以避免因Rh血型不合而血型不合而引起输血反应。引起输血反应。第61页/共123页第六十二页，共1

68、24页。9.主动脉瓣关闭(gunb)见于：A快速射血期开始时B快速充盈期开始时C.等容收缩期开始时D.等容舒张期开始时E减慢充盈期开始时D第62页/共123页第六十三页，共124页。二、循环二、循环(xnhun) 循环系统循环系统(xnhun xtng) 心脏心脏心脏心脏(xnzng)(xnzng)动脉动脉动脉动脉血管血管血管血管毛细血管毛细血管毛细血管毛细血管 静脉静脉静脉静脉肝门静脉肝门静脉第63页/共123页第六十四页，共124页。静脉静脉静脉静脉主动脉主动脉主动脉主动脉肺静脉肺静脉右心房右心房右心室右心室左心房左心房左心室左心室肺肺肺肺全身各部分全身各部分全身各部分全身各部分血液循环血

69、液循环(xu y xn hun)肺循肺循肺循肺循环环环环体循环体循环体循环体循环第64页/共123页第六十五页，共124页。1 1、心脏、心脏、心脏、心脏(xnzng)(xnzng)解剖学特点解剖学特点解剖学特点解剖学特点四个腔室、存在瓣膜四个腔室、存在瓣膜四个腔室、存在瓣膜四个腔室、存在瓣膜 ；血液单向流动；血液单向流动；血液单向流动；血液单向流动闰盘处低电阻；心肌闰盘处低电阻；心肌闰盘处低电阻；心肌闰盘处低电阻；心肌(xnj)(xnj)(xnj)(xnj)是一个功能合胞体是一个功能合胞体是一个功能合胞体是一个功能合胞体心房肌和心室肌纤维并无直接联系，不同时收缩心房肌和心室肌纤维并无直接联系

70、，不同时收缩心房肌和心室肌纤维并无直接联系，不同时收缩心房肌和心室肌纤维并无直接联系，不同时收缩心肌心肌心肌心肌(xnj)(xnj)(xnj)(xnj)细胞有两种类型：工作细胞、自律细胞细胞有两种类型：工作细胞、自律细胞细胞有两种类型：工作细胞、自律细胞细胞有两种类型：工作细胞、自律细胞肌质网终末池不发达，储钙量少，肌质网终末池不发达，储钙量少，肌质网终末池不发达，储钙量少，肌质网终末池不发达，储钙量少，肌间盘（紧密连接）肌间盘（紧密连接）第65页/共123页第六十六页，共124页。外部外部外部外部(wib)(wib)构造构造构造构造血管血管血管血管主动脉主动脉主动脉主动脉上腔静脉上腔静脉上腔

71、静脉上腔静脉(jngmi)(jngmi)下腔静脉下腔静脉下腔静脉下腔静脉(jngmi)(jngmi)肺静脉肺静脉肺静脉肺静脉冠状动脉冠状动脉冠状动脉冠状动脉冠状静脉冠状静脉冠状静脉冠状静脉肺动脉肺动脉肺动脉肺动脉第66页/共123页第六十七页，共124页。防止血液倒流防止血液倒流防止血液倒流防止血液倒流(doli)(doli)的装置的装置的装置的装置 房室瓣房室瓣房室瓣房室瓣心房与心心房与心心房与心心房与心室：开向心室室：开向心室室：开向心室室：开向心室 右房室瓣右房室瓣右房室瓣右房室瓣三尖瓣三尖瓣三尖瓣三尖瓣 左房室瓣左房室瓣左房室瓣左房室瓣房室瓣房室瓣房室瓣房室瓣 （二尖瓣（二尖瓣（二尖瓣

72、（二尖瓣 ）动脉瓣动脉瓣动脉瓣动脉瓣心室与动心室与动心室与动心室与动脉：开向动脉脉：开向动脉脉：开向动脉脉：开向动脉肺动脉瓣肺动脉瓣肺动脉瓣肺动脉瓣右心室右心室右心室右心室与肺动脉与肺动脉与肺动脉与肺动脉 半月瓣半月瓣半月瓣半月瓣左心室与左心室与左心室与左心室与主动脉主动脉主动脉主动脉房室瓣、动脉瓣防止房室瓣、动脉瓣防止房室瓣、动脉瓣防止房室瓣、动脉瓣防止血液倒流血液倒流血液倒流血液倒流(doli)(doli)。三尖瓣三尖瓣三尖瓣三尖瓣二尖瓣二尖瓣二尖瓣二尖瓣第67页/共123页第六十八页，共124页。心动周期心动周期(zhuq)中心房和心室活动的顺序和时间关系中心房和心室活动的顺序和时间关系

73、心室等容收缩期、快速心室等容收缩期、快速(kui s)射血期、减慢射血期射血期、减慢射血期等容舒张期、快速充盈等容舒张期、快速充盈(chngyng)期、减慢充盈期、减慢充盈(chngyng)期期音调低而持续期长音调低而持续期长音调高而持续期短音调高而持续期短第68页/共123页第六十九页，共124页。值得注意的几个值得注意的几个(j(j)问题问题1.1.1.1.在每一个心动在每一个心动在每一个心动在每一个心动(xn dn)(xn dn)(xn dn)(xn dn)周期中心房和周期中心房和周期中心房和周期中心房和心室收心室收心室收心室收 缩是交替的；缩是交替的；缩是交替的；缩是交替的； 2. 2

74、. 2. 2.两侧心房和心室的活动几乎同步的；两侧心房和心室的活动几乎同步的；两侧心房和心室的活动几乎同步的；两侧心房和心室的活动几乎同步的； 3. 3. 3. 3.当心率加快时，心动当心率加快时，心动当心率加快时，心动当心率加快时，心动(xn dn)(xn dn)(xn dn)(xn dn)周期周期周期周期缩短，收缩短，收缩短，收缩短，收 缩和舒张期均相应缩短，但舒张期缩和舒张期均相应缩短，但舒张期缩和舒张期均相应缩短，但舒张期缩和舒张期均相应缩短，但舒张期 缩短的比例大。缩短的比例大。缩短的比例大。缩短的比例大。第69页/共123页第七十页，共124页。第一心音与第二第一心音与第二(d r

75、)(d r)心音比较心音比较心心 音音产产 生生 时时 间间产生的主要产生的主要原因原因意意 义义第一第一心音心音心室收缩期心室收缩期房室瓣关闭房室瓣关闭心室壁振动心室壁振动动脉壁振动动脉壁振动反反映映房房室室瓣瓣的功能状态的功能状态第二第二心音心音心室舒张早期心室舒张早期动脉瓣关闭动脉瓣关闭心室壁振动心室壁振动反反映映半半月月瓣瓣的功能状态的功能状态第70页/共123页第七十一页，共124页。PR间期：从间期：从P波的起始波的起始到到R波的起始反映波的起始反映(fnyng)兴奋性从心房兴奋性从心房到心室的传播速度到心室的传播速度P波：反应波：反应(fnyng)心房心房去极化去极化QRS复合复

76、合(fh)波：反应心室波：反应心室 去极化去极化T波：反应心室复极化波：反应心室复极化心心电电图图第71页/共123页第七十二页，共124页。n n？6.心肌(xnj)动作电位过程中出现K离子外流的时期有n n期n n期n n期n n期n n期第72页/共123页第七十三页，共124页。心室肌细胞的生物电活动、收缩心室肌细胞的生物电活动、收缩(shu su)及离子转运及离子转运3、心肌、心肌(xnj)电生理电生理第73页/共123页第七十四页，共124页。心肌细胞动作电位及其形成心肌细胞动作电位及其形成(xngchng)(xngchng)机制机制 0 0期期Na+Na+内流（再生性内流（再生性

77、钠电流）钠电流） 1 1期期K+K+外流外流(Ito)(Ito) 2 2期期( (平台期）平台期）K+K+外流外流和和Ca2+Ca2+内流处于平衡内流处于平衡(pnghng)(pnghng) 3 3期期K+K+外流（外流（IkIk再生性再生性复极）复极） 4 4期期离子恢复（离子恢复（ Na+- Na+- K+K+泵和泵和 Na+-Ca2+ Na+-Ca2+ 交换）交换）第74页/共123页第七十五页，共124页。体循环平均充盈压体循环平均充盈压心脏收缩力量心脏收缩力量胸腔负压的抽吸作用胸腔负压的抽吸作用(zuyng)骨骼肌的挤压作用骨骼肌的挤压作用(zuyng)血液的重力作用血液的重力作用(

78、zuyng)（体位改变）（体位改变）？ 7.静脉回心血量的影响静脉回心血量的影响(yngxing)因素因素有有第75页/共123页第七十六页，共124页。10.引起血管舒张(shzhng)的神经机制有：A交感缩血管神经抑制B副交感舒血管神经兴奋C交感舒血管神经兴奋D轴突反射E血管活性肠肽神经元兴奋ABCDE第76页/共123页第七十七页，共124页。11.关于平静呼吸的描述，错误的是：A吸气时肋间外肌收缩B吸气时膈肌收缩C.呼气时呼气肌收缩D.吸气时肋间内肌不参与E呼气时胸骨(xingg)和肋骨回复原位C第77页/共123页第七十八页，共124页。呼呼吸吸运运动动胸胸廓廓(xingku)在在呼

79、呼吸吸肌肌的的参参与与下下节节律律性性的的扩大和缩小，是肺通气的原动力。扩大和缩小，是肺通气的原动力。深呼吸过程中，吸气是主动深呼吸过程中，吸气是主动(zhdng)的而呼气也是主动的而呼气也是主动(zhdng)的的,肋间内肌和腹部肌群是主要的呼气肌群。这时肋间内肌和腹部肌群是主要的呼气肌群。这时的呼气动作是一种主动的呼气动作是一种主动(zhdng)的过程。的过程。平静呼吸过程中，吸气是主动平静呼吸过程中，吸气是主动(zhdng)的而呼气是被动的。的而呼气是被动的。吸气肌吸气肌吸气肌吸气肌-膈肌和外肋间肌膈肌和外肋间肌膈肌和外肋间肌膈肌和外肋间肌呼气肌呼气肌呼气肌呼气肌- -内肋间肌和腹壁肌内肋

80、间肌和腹壁肌内肋间肌和腹壁肌内肋间肌和腹壁肌腹式呼吸：膈肌缩张为主腹式呼吸：膈肌缩张为主腹式呼吸：膈肌缩张为主腹式呼吸：膈肌缩张为主胸式呼吸：外肋间肌缩张为胸式呼吸：外肋间肌缩张为胸式呼吸：外肋间肌缩张为胸式呼吸：外肋间肌缩张为主主主主第78页/共123页第七十九页，共124页。肋间肋间外肌外肌第79页/共123页第八十页，共124页。12.能引起肺的顺应性增加的是：A呼吸道阻力(zl)增加B呼吸道阻力(zl)减小C.肺弹性阻力(zl)增加D肺弹性阻力(zl)减小E肺泡表面活性物质减少D第80页/共123页第八十一页，共124页。肺顺应性是衡量肺的弹性阻力的一个指标。肺的顺应性=肺容积的变化（

81、V）/跨肺压的变化（P）当肺充血，肺组织纤维化或肺表面活性物质减少时，肺的弹性阻力增加，顺应性降低，患者表现为吸气困难，而在肺气肿时，肺弹性成分大量(dling)破坏，肺回缩阻力减少，弹性阻力减少，顺应性增大，患者表现为呼气困难。第81页/共123页第八十二页，共124页。2对呼吸的调节是通过：A直接刺激呼吸中枢B刺激外周化学感受器C加强(jiqing)肺牵张反射D刺激中枢化学感受器E加强(jiqing)呼吸肌本体感受性反射BD第82页/共123页第八十三页，共124页。呼吸呼吸(hx)运动调节运动调节呼吸的反射性调节呼吸的反射性调节、肺肺牵牵张张反反射射：肺肺扩扩张张或或缩缩小小反反射射性性

82、地地引引起起吸吸气气抑抑制制(yzh)(yzh)或吸气活动。或吸气活动。迷走神经是传导路径迷走神经是传导路径(ljng)，切断迷走神经，切断迷走神经，吸气延长、加深，呼吸深而慢吸气延长、加深，呼吸深而慢延髓延髓存在控制节律性呼吸的存在控制节律性呼吸的基本中枢基本中枢，脑桥脑桥存在存在呼吸调整中枢和长吸中枢，呼吸调整中枢和长吸中枢，大脑皮层大脑皮层存在随意存在随意呼吸控制中枢。呼吸控制中枢。低位脑干是基本呼吸中枢低位脑干是基本呼吸中枢、化学感受性呼吸反射、化学感受性呼吸反射中枢化学感受器：延髓腹外侧浅表部位，对中枢化学感受器：延髓腹外侧浅表部位，对氢离子氢离子敏感敏感外周化学感受器：外周化学感受

83、器：第83页/共123页第八十四页，共124页。颈动脉体：主要颈动脉体：主要(zhyo)调节呼吸调节呼吸主动脉体：主要主动脉体：主要(zhyo)调节循环调节循环适宜刺激适宜刺激-PCO2 、PO2 、H+CO2、H+都可以都可以(ky)作用于中枢和外周化学感受器作用于中枢和外周化学感受器低低O2只对外周化学感受器起作用只对外周化学感受器起作用压力压力(yl)感受器感受器第84页/共123页第八十五页，共124页。ACD14.关于关于(guny)肺泡表面肺泡表面活性物质的叙述，正确的是活性物质的叙述，正确的是A由肺泡上皮的由肺泡上皮的型细胞分型细胞分泌泌B有增加肺泡表面张力的有增加肺泡表面张力的

84、作用作用C能维持大、小肺泡容量的能维持大、小肺泡容量的相对稳定相对稳定D阻止肺泡毛细血管中液体阻止肺泡毛细血管中液体向肺泡内滤出向肺泡内滤出肺表面活性物质是一类脂蛋白，其主要成分而是棕肺表面活性物质是一类脂蛋白，其主要成分而是棕榈（软脂）酰卵磷脂（榈（软脂）酰卵磷脂（DPPC），由肺泡壁），由肺泡壁型细胞合成，型细胞合成，其亲水端伸入液体其亲水端伸入液体(yt)层，疏水端伸入肺泡气中，可以层，疏水端伸入肺泡气中，可以破坏气破坏气-液表面，从而大大降低了表面张力。液表面，从而大大降低了表面张力。第85页/共123页第八十六页，共124页。关于关于H H对呼吸的影响，错误的是对呼吸的影响，错误的是

85、 A A 动脉血中动脉血中H H增加，呼吸加强增加，呼吸加强B B 血中血中H H主要刺激中枢化学主要刺激中枢化学(huxu)(huxu)感受器，使呼吸加强感受器，使呼吸加强C C 血中血中H H主要刺激外周化学主要刺激外周化学(huxu)(huxu)感受器，使呼吸加强感受器，使呼吸加强D D 脑脊液中的脑脊液中的H H是中枢化学是中枢化学(huxu)(huxu)感受器的最有效刺激感受器的最有效刺激B第86页/共123页第八十七页，共124页。呼吸呼吸(hx)功能的指数功能的指数第87页/共123页第八十八页，共124页。500mL1.52.0L0.91.2L1.01.5L肺活量：最大吸气后尽

86、力肺活量：最大吸气后尽力(jnl)呼气所能呼出的最大气量。呼气所能呼出的最大气量。男：男：3500ml女：女：2500ml缓冲呼吸过程肺泡缓冲呼吸过程肺泡(fipo)气中气中PO2、PCO2的剧烈变的剧烈变化，避免肺泡化，避免肺泡(fipo)气和动脉血中气和动脉血中PO2、PCO2随呼随呼吸运动而发生周期性的大幅度波动。吸运动而发生周期性的大幅度波动。第88页/共123页第八十九页，共124页。肺通气肺通气(tng q)量量每分通气量：每分钟吸入和呼出的气体量。肺通气量比肺每分通气量：每分钟吸入和呼出的气体量。肺通气量比肺总量能更好地反映总量能更好地反映(fnyng)肺的通气功能。肺的通气功能

87、。每分通气量每分通气量=潮气量潮气量呼吸频率（次呼吸频率（次/min）。）。肺肺泡泡通通气气量量(qling)：肺肺泡泡通通气气量量(qling)=（潮潮气气量量(qling)生生理理无无效效腔腔气气量量(qling)）呼呼吸吸频率。频率。思考思考低频深呼吸与高频浅呼吸比较，哪种效果好？低频深呼吸与高频浅呼吸比较，哪种效果好？“生理无效腔生理无效腔”:“解剖无效腔解剖无效腔”与与“肺泡无效腔肺泡无效腔”的合称。鼻腔到呼吸性细支的合称。鼻腔到呼吸性细支气管之前的呼吸道，无气体交换功能，是一段无效腔。肺泡的气体，因各种原因气管之前的呼吸道，无气体交换功能，是一段无效腔。肺泡的气体，因各种原因有一部

88、分肺泡气不能与血液进行交换，成为无效腔。有一部分肺泡气不能与血液进行交换，成为无效腔。第89页/共123页第九十页，共124页。15.与消化道平滑肌静息膜电位形成(xngchng)有关的是：AK+BNa+CClDCa2+E生电性钠泵ABCDE第90页/共123页第九十一页，共124页。n n?7.有加强胃排空有加强胃排空(pikn)的的调节有调节有胃泌素、迷走神经胃泌素、迷走神经(mzu-shngjng)兴奋、胃动素兴奋、胃动素大肠大肠(dchng)：袋状往返运动、分节推进、：袋状往返运动、分节推进、蠕动。蠕动。?8.大肠的运动有大肠的运动有第91页/共123页第九十二页，共124页。16可由

89、消化道内分泌细胞分泌的有：可由消化道内分泌细胞分泌的有：A生长素生长素B生长抑素生长抑素C胰高血糖素胰高血糖素D胰多肽胰多肽EP物质物质17促胰液素主要促胰液素主要(zhyo)分布于分布于消化道的：消化道的：A胃窦胃窦B空肠空肠C.胰胰D十二指肠十二指肠E大肠大肠BCDEBD第92页/共123页第九十三页，共124页。小肠上段粘膜小肠上段粘膜(zhnm)内的内的S细胞分泌细胞分泌盐酸是引起促胰液素（胰盐酸是引起促胰液素（胰泌素）释放泌素）释放(shfng)的的最强刺激最强刺激蛋白质蛋白质脂肪酸脂肪酸盐酸盐酸(ynsun)脂肪脂肪小肠上段粘膜小肠上段粘膜内的细胞分泌内的细胞分泌胰液分泌的调节胰液

90、分泌的调节第93页/共123页第九十四页，共124页。下列哪一因素最能够刺激胆囊收缩素释放？下列哪一因素最能够刺激胆囊收缩素释放？A.盐酸盐酸B.蛋白质分解产物蛋白质分解产物C.淀粉及其分解产物淀粉及其分解产物D.以上都是以上都是B消化道是最大的内分泌器官消化道是最大的内分泌器官(qgun)第94页/共123页第九十五页，共124页。18.近髓肾单位的主要功能是：A.释放肾素B分泌醛固酮C释放抗利尿激素(js)；D.排泄尿素E浓缩和稀释尿液E第95页/共123页第九十六页，共124页。重吸收和分泌重吸收和分泌(fnm)调节调节抗利尿抗利尿(lnio)激素激素1.合成与释放：下丘脑视上核、室旁核

91、合成与释放：下丘脑视上核、室旁核下丘下丘脑脑-垂体束垂体束神经垂体神经垂体2.生理作用：远曲小管、集合管对水的通透性生理作用：远曲小管、集合管对水的通透性水的重吸收水的重吸收尿量尿量醛固酮醛固酮1.来源：肾上腺皮质来源：肾上腺皮质(pzh)球状带球状带2.作作用用：促促进进远远曲曲小小管管和和集集合合管管对对Na+的的主主动动重重吸吸收，同时排出收，同时排出K+(保保Na+保水排保水排K+)第96页/共123页第九十七页，共124页。7. 内分泌功能 肾 素 近球细胞分泌，是一种(y zhn)蛋白水解酶，构成肾素-血管紧张素-醛固酮系统，参与水盐代谢，维持血压稳定。 促红细胞生成素促红细胞生成

92、素 促进红细胞的产生促进红细胞的产生(chnshng)。 1,25-(OH)2VD3 近曲小管上皮细胞将近曲小管上皮细胞将25-(OH)VD3一位羟化而生成，参与一位羟化而生成，参与钙磷代谢。钙磷代谢。 前列腺素前列腺素 肾髓质乳头部分泌肾髓质乳头部分泌PGA2、PGE2，引起局部血管舒张，引起局部血管舒张，使肾血流量增加。使肾血流量增加。第97页/共123页第九十八页，共124页。外髓部高渗：外髓部高渗：外髓部高渗：外髓部高渗：髓袢升支粗段：髓袢升支粗段：髓袢升支粗段：髓袢升支粗段：NaClNaClNaClNaCl主动重主动重主动重主动重吸收，水不通透吸收，水不通透吸收，水不通透吸收，水不通

93、透内髓部高渗：内髓部高渗：内髓部高渗：内髓部高渗：髓袢升支细段：髓袢升支细段：髓袢升支细段：髓袢升支细段：NaClNaClNaClNaCl被动重被动重被动重被动重吸收吸收吸收吸收尿素尿素尿素尿素(nios)(nios)(nios)(nios)再循环：内髓再循环：内髓再循环：内髓再循环：内髓段集合管中的尿素段集合管中的尿素段集合管中的尿素段集合管中的尿素(nio(nio(nio(nios)s)s)s)髓质间隙髓质间隙髓质间隙髓质间隙升支细升支细升支细升支细段段段段升支粗段升支粗段升支粗段升支粗段水重吸收水重吸收高渗高渗低渗低渗对水不易通透对水不易通透对尿素中等通透对尿素中等通透对水不易通透对水不

94、易通透尿素循环尿素循环第98页/共123页第九十九页，共124页。19.用下列哪种物质能准确地测出肾小球滤过率：A血浆蛋白(dnbi)B菊粉C.果糖D.对氨基尿酸E酚红B第99页/共123页第一百页，共124页。肾小球滤过率可通过测定菊粉清除肾小球滤过率可通过测定菊粉清除率和内生肌酐清除率等方法来测定。率和内生肌酐清除率等方法来测定。1.菊粉清除率肾每分钟排出某物质菊粉清除率肾每分钟排出某物质的量（的量（UV）应为涌小球滤过量与）应为涌小球滤过量与肾小管、集合管的重吸收量和分泌肾小管、集合管的重吸收量和分泌量的代数和。量的代数和。2.内生肌酐清除率由于菊粉清除率内生肌酐清除率由于菊粉清除率试验

95、操作复杂，临床上改用较为简试验操作复杂，临床上改用较为简便的内生肌酐清除率试验，也以较便的内生肌酐清除率试验，也以较准确地测得肾小球滤过率。所谓骨准确地测得肾小球滤过率。所谓骨生肌酐，是指体内组织代谢生肌酐，是指体内组织代谢(dixi)所产生的肌酐。所产生的肌酐。第100页/共123页第一百零一页，共124页。20.有关集合管的描述，哪些是错误的：AADH可使集合管对水的通透性增加B醛固酮可增加集合管对Na+的重吸收C髓质部集合管对尿素的通透性很高D集合管重吸收Na+致形成(xngchng)肾髓质高渗梯度E内髓部集合管对尿素的通透性形成(xngchng)肾髓质高渗梯度CD第101页/共123页

96、第一百零二页，共124页。21.影响神经系统发育的最重要(zhngyo)的激素是：A糖皮质激素B生长素C.盐皮质激素D.肾上腺素E甲状腺激素E第102页/共123页第一百零三页，共124页。n n?9.例举(lj)神经激素第103页/共123页第一百零四页，共124页。 神神神神经经经经激激激激素素素素：是是是是指指指指由由由由某某某某些些些些神神神神经经经经元元元元所所所所分分分分泌泌泌泌或或或或由由由由神神神神经经经经末末末末梢梢梢梢所所所所释释释释放放放放的的的的特特特特殊殊殊殊化化化化学学学学物物物物质质质质。它它它它们们们们经经经经体体体体液液液液(ty)(ty)（而而而而不不不不是

97、是是是突突突突触触触触间间间间隙隙隙隙）循循循循环环环环于于于于全全全全身身身身，从从从从而而而而对对对对靶靶靶靶组组组组织织织织或或或或靶靶靶靶细细细细胞胞胞胞发发发发挥挥挥挥其其其其调调调调节节节节作作作作用用用用。例例例例如如如如，下下下下丘丘丘丘脑脑脑脑某某某某些些些些神神神神经经经经元元元元分分分分泌泌泌泌到到到到腺腺腺腺垂垂垂垂体体体体的的的的调调调调节节节节性性性性多多多多肽肽肽肽；神神神神经经经经垂垂垂垂体体体体释释释释放放放放的的的的加加加加压压压压素素素素和和和和催催催催产产产产素素素素，以以以以及及及及肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺髓髓髓髓质质质质所所所所分分分分泌泌泌泌的的的

98、的肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺素素素素，去甲肾上腺素等。去甲肾上腺素等。去甲肾上腺素等。去甲肾上腺素等。第104页/共123页第一百零五页，共124页。22.下列哪些(nxi)激素与水、钠代谢有关的是：A氢化可的松B醛固酮C雌激素D胰高血糖素E抗利尿激素ABCE第105页/共123页第一百零六页，共124页。23.下列(xili)哪些激素可引起负反馈：A催乳素B抑制素C生长素D皮质醇E甲状腺激素BDE第106页/共123页第一百零七页，共124页。24.正常排卵妇女(fn)的黄体：A分泌孕酮B分泌雌激素C分泌黄体生成素D.催乳素E催产素AB第107页/共123页第一百零八页，共124页。卵巢卵巢(

99、luncho)分泌的雌性激素主要是雌分泌的雌性激素主要是雌二醇，孕激素主要是孕酮。二醇，孕激素主要是孕酮。卵巢卵巢(luncho)也分泌少量雄激素、抑制也分泌少量雄激素、抑制素。素。雌激素分泌部位：排卵前雌激素分泌部位：排卵前卵泡卵泡排卵后排卵后黄体黄体妊娠期妊娠期胎盘胎盘肾上腺皮质肾上腺皮质(pzh)孕激素分泌部位：卵巢的黄体孕激素分泌部位：卵巢的黄体妊娠期妊娠期胎盘胎盘肾上腺皮质肾上腺皮质(pzh)第108页/共123页第一百零九页，共124页。25.睾酮的生理作用(zuyng)：A刺激内外生殖器官的发育与成熟B维持正常性欲C刺激男性特征的出现D促进蛋白质合成E促进蛋白质分解ABCD第10

100、9页/共123页第一百一十页，共124页。26.体内哪些(nxi)部位可以产生雌激素：A胎盘B肾上腺皮质网状带C.卵巢D睾丸E肾上腺皮质球状带ABCD第110页/共123页第一百一十一页，共124页。n n?10.刺激(cj)胰岛素分泌的有第111页/共123页第一百一十二页，共124页。胰岛素分泌胰岛素分泌胰岛素分泌胰岛素分泌(fnm)(fnm)(fnm)(fnm)的调节的调节的调节的调节n n血糖血糖n n血糖浓度是调节胰岛素分血糖浓度是调节胰岛素分泌泌(fnm)(fnm)的最重要因素的最重要因素. .n n氨基酸和脂肪酸氨基酸和脂肪酸n n许多氨基酸都有刺激胰岛许多氨基酸都有刺激胰岛素分

101、泌素分泌(fnm)(fnm)的作用，其中的作用，其中以精氨酸和赖氨酸的作用最强。以精氨酸和赖氨酸的作用最强。脂肪酸和酮体大量增加时，也脂肪酸和酮体大量增加时，也可促进胰岛素分泌可促进胰岛素分泌(fnm)(fnm)。第112页/共123页第一百一十三页，共124页。w激素激素w 胃肠激素，如胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素和抑胃肽，胃肠激素，如胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素和抑胃肽，促进胰岛素分泌。促进胰岛素分泌。生长素、皮质醇、甲状腺激素以及胰高血糖素生长素、皮质醇、甲状腺激素以及胰高血糖素可通过升高血糖浓度而间接刺激胰岛素分泌。可通过升高血糖浓度而间接刺激胰岛素分泌。生长抑素可通过旁生长抑素可通过

102、旁分泌作用，抑制分泌作用，抑制(yzh)胰岛素和胰高血糖的分泌。胰岛素和胰高血糖的分泌。 w神经神经 w 胰岛受迷走神经与交感神经支配。胰岛受迷走神经与交感神经支配。w 刺激迷起神经，直接促进胰岛素的分泌；刺激迷起神经，直接促进胰岛素的分泌；w 交感神经兴奋时，抑制交感神经兴奋时，抑制(yzh)胰岛素的分泌。胰岛素的分泌。 第113页/共123页第一百一十四页，共124页。27.关于突触传递的下述特征(tzhng)中，哪一项是正确的：A单向传递B中枢延搁C兴奋节律不变D.总和E易疲劳ABDE第114页/共123页第一百一十五页，共124页。当兴奋通过化学性突触传递时，主要表现有以下六方面特征：

103、当兴奋通过化学性突触传递时，主要表现有以下六方面特征：当兴奋通过化学性突触传递时，主要表现有以下六方面特征：当兴奋通过化学性突触传递时，主要表现有以下六方面特征：1.1.单向传递单向传递单向传递单向传递 在反射活动中，兴奋只能向一个方向传播，即从突触前末梢传在反射活动中，兴奋只能向一个方向传播，即从突触前末梢传在反射活动中，兴奋只能向一个方向传播，即从突触前末梢传在反射活动中，兴奋只能向一个方向传播，即从突触前末梢传向突触后神经元。向突触后神经元。向突触后神经元。向突触后神经元。2.2.中枢延搁中枢延搁中枢延搁中枢延搁 兴奋通过反射中枢时往往较慢，这一现象称为中枢延搁。兴奋兴奋通过反射中枢时往

104、往较慢，这一现象称为中枢延搁。兴奋兴奋通过反射中枢时往往较慢，这一现象称为中枢延搁。兴奋兴奋通过反射中枢时往往较慢，这一现象称为中枢延搁。兴奋通过化学性突触比在同样长的神经纤维上传导要慢得多。反射通路通过化学性突触比在同样长的神经纤维上传导要慢得多。反射通路通过化学性突触比在同样长的神经纤维上传导要慢得多。反射通路通过化学性突触比在同样长的神经纤维上传导要慢得多。反射通路上跨越的化学性突触数目越多，则兴奋传递所需的时间也越长。上跨越的化学性突触数目越多，则兴奋传递所需的时间也越长。上跨越的化学性突触数目越多，则兴奋传递所需的时间也越长。上跨越的化学性突触数目越多，则兴奋传递所需的时间也越长。3

105、.3.兴奋的总和兴奋的总和兴奋的总和兴奋的总和 在反射活动中，单根神经纤维的传入冲动一般不能使中枢发出在反射活动中，单根神经纤维的传入冲动一般不能使中枢发出在反射活动中，单根神经纤维的传入冲动一般不能使中枢发出在反射活动中，单根神经纤维的传入冲动一般不能使中枢发出传出效应；而若干神经纤维的传入冲动同时到达同一中枢，才能产传出效应；而若干神经纤维的传入冲动同时到达同一中枢，才能产传出效应；而若干神经纤维的传入冲动同时到达同一中枢，才能产传出效应；而若干神经纤维的传入冲动同时到达同一中枢，才能产生传出效应。生传出效应。生传出效应。生传出效应。4.4.兴奋节律的改变兴奋节律的改变兴奋节律的改变兴奋节

106、律的改变 测定某一反射弧的传入神经和传出神经在兴奋传递过程中的放测定某一反射弧的传入神经和传出神经在兴奋传递过程中的放测定某一反射弧的传入神经和传出神经在兴奋传递过程中的放测定某一反射弧的传入神经和传出神经在兴奋传递过程中的放电频率医电频率医电频率医电频率医 学教育网搜集整理，两者往往不同。学教育网搜集整理，两者往往不同。学教育网搜集整理，两者往往不同。学教育网搜集整理，两者往往不同。5.5.后发放后发放后发放后发放 在环式联系中，即使最初的刺激已经停止，传出通路上冲动的在环式联系中，即使最初的刺激已经停止，传出通路上冲动的在环式联系中，即使最初的刺激已经停止，传出通路上冲动的在环式联系中，即

107、使最初的刺激已经停止，传出通路上冲动的发放仍能继续发放仍能继续发放仍能继续发放仍能继续(jx)(jx)一段时间，这种现象称为后发放。一段时间，这种现象称为后发放。一段时间，这种现象称为后发放。一段时间，这种现象称为后发放。6.6.对内外环境变化敏感和容易发生疲劳。对内外环境变化敏感和容易发生疲劳。对内外环境变化敏感和容易发生疲劳。对内外环境变化敏感和容易发生疲劳。 第115页/共123页第一百一十六页，共124页。28.交感神经兴奋可使：A腹腔内脏血管收缩(shusu)B支气管平滑肌收缩(shusu)C胃肠运动减弱D膀胱逼尿肌舒张E瞳孔缩小ACD第116页/共123页第一百一十七页，共124页

108、。自主神经的主要(zhyo)功能皮肤、肌肉皮肤、肌肉(jru)血管、汗腺、血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质等无副交感神竖毛肌、肾上腺髓质等无副交感神经分布经分布第117页/共123页第一百一十八页，共124页。29.中枢神经元的连接(linji)方式有：A单线式联系B辐散式联系C聚合式联系D、环状联系E链锁状联系ABCDE第118页/共123页第一百一十九页，共124页。30.当睫状肌收缩时可使：A角膜(jiom)曲度增大B角膜(jiom)曲度减小C、瞳孔缩小D、晶状体曲度增大E晶状体曲度减小D第119页/共123页第一百二十页，共124页。n n6 6米以外：近似于平行米以外：近似于平行米以外

109、：近似于平行米以外：近似于平行(pngxng)(pngxng)光，无需调节光，无需调节光，无需调节光，无需调节n n6 6米以内：调节后，光线经折射恰好聚焦在视网膜上米以内：调节后，光线经折射恰好聚焦在视网膜上米以内：调节后，光线经折射恰好聚焦在视网膜上米以内：调节后，光线经折射恰好聚焦在视网膜上1.1.晶状体的调节晶状体的调节晶状体的调节晶状体的调节(tioji)(tioji) 通过晶状体曲度变化进行调节。通过晶状体曲度变化进行调节。 神经反射过程：视近物时，视网膜上模糊物像神经反射过程：视近物时，视网膜上模糊物像 视视区皮层区皮层 中脑动眼神经副交感核团中脑动眼神经副交感核团睫状神经睫状神

110、经睫状睫状肌的环行肌收缩肌的环行肌收缩睫状小带松弛睫状小带松弛晶体晶体(jngt)弹性回弹性回位位晶体晶体(jngt)变凸变凸(前凸明显前凸明显) 折光力增大，使辐折光力增大，使辐散光线聚焦在视网膜上。散光线聚焦在视网膜上。第120页/共123页第一百二十一页，共124页。31.引起(ynq)嗅觉的刺激物的特性是：A.水溶性B脂溶性C.易挥发D.分子量小E.分子量大ABC第121页/共123页第一百二十二页，共124页。32.乘电梯突然上升时，人发生屈腿反应，它的感受器是在：A肌肉关节中的本体感受器B球囊C垂直半规管D椭圆(tuyun)囊E.水平半规管BD第122页/共123页第一百二十三页，共124页。内容(nirng)总结会计学。较低浓度的4-氨基吡啶即能阻断该通道，它也可被四乙胺阻断。电流动力学比 L型快但比T型慢,单通道电导约13pS。用等渗溶液加入使Na+浓度减小，可见动作电位幅度或其超射值减小。动作电位通过神经元与神经元之间的突触进行传播。原肌球蛋白和肌钙蛋白对收缩蛋白活动有调节(tioji)作用，合成调节(tioji)蛋白。因每个肌节都缩短整个肌纤维缩短。BD。每分通气量：每分钟吸入和呼出的气体量。脑-垂体束神经垂体第一百二十四页，共124页。