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1、回归本质回归本质 唤醒责任唤醒责任读读唤醒护理唤醒护理有感有感南阳市第九人民医院 外一科 安彩霞 唤醒护理一书是著名医院管理专家，骨科专家，美国阿肯色州骨科研究所所长张中南教授所著，是唤醒医疗的姊妹篇，书中不仅提出了“人本位护理”的理念，更详实地介绍了如何实施的方法，让我们读后受益匪浅。主要内容一、迷失的护理一、迷失的护理二、告诉你一个真正的护理二、告诉你一个真正的护理三、如何做好护理管理三、如何做好护理管理一、迷失的护理一、迷失的护理-护理缺位五大护理缺位五大“症状症状”v现今的医疗模式现今的医疗模式-“病本位病本位”的医疗模式；的医疗模式；v理念：理念：“救死扶伤救死扶伤”；v表现：护士只
2、执行医嘱，别的不管表现：护士只执行医嘱，别的不管病情病情了解滞后了解滞后康复康复延迟延迟教育教育指导缺位指导缺位功能功能训练缺乏训练缺乏医疗医疗环境恶劣环境恶劣1.病情了解滞后病情了解滞后 由于多年来护理工作主要局限于治疗处置和对生命体征的观察，而生活护理、照顾等许多事情了交给家属，使非专业人员成为了病人病情的一线观察判断者，这样势必会导致由于观察处置不及时而造成不良事件甚至医疗事故。举例：护士巡视病房发现颅脑损伤合并糖尿病的患者纹丝不动的躺在床上，问病人感觉如何，病人家属会说：没事，他睡着啦！。此时，我们不能不去打扰这位”熟睡“的病人，是熟睡？还是发生低血糖昏迷或酮症酸中毒？2.教育指导缺位
3、教育指导缺位举例：发放口服药时，雷贝拉唑什么时候吃？胃三联怎么吃？加用降糖药时，我们是否会指导饮 食？入院是否会告知？使用不同的化疗药时，有没有针对性的指导注意事项？3.病人恢复延迟病人恢复延迟手术术后几个小时能喝水？ 大部分手术病人术后6小时才能恢复肠蠕动，喝水不会腹胀或呕吐。可问题是我们每个人的肠蠕动恢复时间不同，有的需要48小时，有的需要3小时？ 如何判断？重要体征听到肠鸣音 “咕噜音” 。而笼统地按照护理规范进行指导，容易出现恢复慢的提早喝水反而引起呕吐，恢复早的延迟其功能恢复，缺乏个性化指导。4.功能训练缺乏功能训练缺乏长期卧床的病人，不知道、不会做踝泵运动，众所周知，这是预防深静脉
4、血栓的有效措施。中风后肢体偏瘫病人的功能锻炼何时开始，怎么做？训练方法指导到位？5.医疗环境恶劣医疗环境恶劣 由于生活护理都是由家属和护工负责，造成一人住院多人陪护，医院环境拥挤不堪。各方皆不满意各方皆不满意 所有“症状”加在一起，共同导致一个结果：病人感觉不被关注p病人不满意p医生不满意p护士不满意 大多数护士的感受：挣钱不多、干活不少；重复乏味，不用思考；又脏又累，也不落好；若有机会，转行跳槽。 这就是现今的护理现状，存在着诸多的问题：护理这就是现今的护理现状，存在着诸多的问题：护理人员数量不足，过度治疗占用时间，专业技能差强人意，人员数量不足，过度治疗占用时间，专业技能差强人意，护士积极
5、性受挫，医护配合被动机械，护理排班粗放僵护士积极性受挫，医护配合被动机械，护理排班粗放僵化，护理收费远低成本化，护理收费远低成本。护理的作用是什么。护理的作用是什么?做好做好护理的标准是什么护理的标准是什么? 真正的优质护理到底要如何实施？真正的优质护理到底要如何实施？忙碌于繁琐工作中的我们是否认真思考过、自问过忙碌于繁琐工作中的我们是否认真思考过、自问过? 我我们天天被各种质量标准规范着，却从来没想到们天天被各种质量标准规范着，却从来没想到“让绝大让绝大多病人治病时感觉好得快，不出事，痛苦少，被关照多病人治病时感觉好得快，不出事，痛苦少，被关照”是护理最通俗的标准。是护理最通俗的标准。唤醒护
6、理一书的目的就是帮助护理管理者和护士们在实施优质护理的过程懂得为什么懂得为什么、知道做什么、知道做什么、掌握怎么做。掌握怎么做。 “唤醒”是作为一个动词而用的，对我们现今医疗护理存在的问题作了非常犀利和深入的分析，它在唤醒我们护理工作者对护理工作的本质认识。懂得为什么懂得为什么知道做什么知道做什么掌握怎么做掌握怎么做张中南先生的著作张中南先生的著作唤醒护理二、告诉你一个真实的护理二、告诉你一个真实的护理定义和定义和任务任务人本位护理人本位护理: :在诊疗在诊疗伤病的同时，观察、伤病的同时，观察、判断和处理病人伤痛判断和处理病人伤痛的反应，尽量满足缓的反应，尽量满足缓解伤病和治疗过程病解伤病和治
7、疗过程病人在人在情感、心理、情感、心理、功能功能等整体方面所带等整体方面所带来的个性需求和改变。来的个性需求和改变。 四大护理任务：四大护理任务：治治疗处置、生活护理、疗处置、生活护理、心理护理、教育指导心理护理、教育指导v 张教授用16个字全面概括，如果我们能很好的完成这四大护理任务，那么我们的患者一定会受益匪浅，一定能在医院驱去寒冬，感受温暖。 告诉你一个真正的护理三、如何做好护理管理三、如何做好护理管理n必须熟练掌握各项专业技术，必须熟练掌握各项专业技术，扎实专业知识，让患者信得扎实专业知识，让患者信得过。过。n这就要求我们重视护士队伍这就要求我们重视护士队伍的综合素质培养和业务技能的综
8、合素质培养和业务技能培训。培训。n治疗疾病的过程中高度观察治疗疾病的过程中高度观察和巡视病人，观察、判断处和巡视病人，观察、判断处理病情，尽量满足病人在身理病情，尽量满足病人在身心和情感等方面的需求。心和情感等方面的需求。 正如张中南教授所说，“即使再优化的护理流程，落地注定要靠科学的管理和严格的实施。作为临床一线的护理工作者，我们一定要树立“以人为本” 的服务理念，从细节做起，把“爱心、耐心、细心和爱心、耐心、细心和责任心责任心” 渗入到日常实际工作流程，一切活动都把病人放在首位。完成治疗的同时要关注病人情感，心理上的变化，变被动服务为主动服务和感动服务。全力以赴为病人提供包括“心理护理、治
9、疗处理、生活心理护理、治疗处理、生活护理、教育指导护理、教育指导”的优质护理。感感 想想 第一: 改变我们传统的护理理念。树立“人本位整体护理”理念。我们护士要尽可能的帮助患者,尽可能的为患者谋利。在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都把病人放在首位。比如我们为病人提供生活护理,就像书中提到的这不是简单的洗头 洗脚, 而是我们在病人有生活自理能力的时候鼓励病人自己动手,在病人没有生活能力的时候, 协助其完成.在通过做生活护理时, 观察病人的病情变化, 减少病情了解滞后的发生。我们在为病人提供治疗护理时要多注意病人情感、心理上的变化。 第二:注重护患沟通。美好、善意、热情的语言可以使
10、病人感到温暖。我们通过多跟病人沟通交流,利用自己的专业知识,告知疾病的相关知识及注意事项, 增加病人战胜疾病的信心。工作中，我们时常抱怨治疗处置占用了我们大部分时间,没时间没精力再去做心理护理、教育指导，其实这些工作无处不在,无时不可,比如，在治疗处置的过程中,温暖的微笑, 亲切的问候,轻柔的操作，爱护关切的眼神，这些都渗透着对病人的心理护理和教育指导，关键看你是否是个“有心人”、否把握住有效时机。相信只要我们用心付出,回报我们的同样是病人真心的对待。 第三:注重人文关怀,体现人文精神。临床工作中，我们始终要以病人为中心,站在病人的立场,为病人着想,关心体贴病人, 真正做到把病人当做人，重视病
11、人的个性化特点，用娴熟的技术和优质的服务为病人清除病痛。 第四:继续大力开展优质护理工程。张中南教授在唤醒护理中提到的“整体护理“优质护理”包括心理护理、 治疗处理、 生活护理、 教育指导。 这种这种护理模式完美的诠释了“ 爱心、耐心、细心和责任心” 。走在患者呼叫之前走在患者呼叫之前让患者安心让患者安心想在患者需要之前想在患者需要之前让患者放心让患者放心做在患者开口之前做在患者开口之前让患者舒心让患者舒心 护士姐妹们，行动起来吧！护士姐妹们，行动起来吧！让我们真正领会张中南教授的护理思想,重拾人们对护理工作者的尊敬！为 “人本位整体护理人本位整体护理”真正得到 发展而努力！努力！为了所有护理
12、工作者能快乐工作,安全工作,用心工作而拼搏！ 我想这也是我们所有职业护理人的中国梦吧我想这也是我们所有职业护理人的中国梦吧!亲亲爱的护理同仁们，为了我们的梦想，让我们捧起这爱的护理同仁们，为了我们的梦想，让我们捧起这本本唤醒护理唤醒护理走出迷茫，重拾信心，唤醒责任，走出迷茫，重拾信心，唤醒责任，努力学习、改变、践行努力学习、改变、践行“人本位整体护理人本位整体护理”吧！吧！南丁格尔 誓言 余谨以至诚，于上帝及会众面前宣誓： 终身纯洁，忠贞职守， 尽力提护理之标准； 勿为有损之事，勿取服或故用有害之药； 慎守病人家务及秘密 ， 竭诚协助医生之诊治， 务谋病者之福利。 谨誓。 “Sometimes cure; 有时是治愈 ； Usually help; 常常是帮助 ； Always comfort！” 总是去安慰 ！ 护理职业的不平凡，见于平凡；平凡中， 更显不凡！
