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1、20152015年年5 5月月12024/8/2疾病介绍护理程序内容病情汇报健康教育22024/8/2卐卐概念概念卐卐病因病因卐卐分型分型卐卐临床表现临床表现32024/8/2第一部分ElectricalandMechanicalMyclassone,ourhome调研方法 好发部位依次为：C5-6 C4-5 C6-7颈椎病：颈椎病：指颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害的相应症状和体征。 概概念念42024/8/2第一部分ElectricalandMechanicalMyclassone,ourhome1.颈椎间盘退行性变：最基本原因2.颈椎先天性椎管狭窄3.损伤
2、调研方法 病病因因52024/8/2第一部分ElectricalandMechanicalMyclassone,ourhome1.神经根型 （最常见类型）2.脊髓型3.交感型4.椎动脉型5.混合型调研方法 分分型型62024/8/2第一部分ElectricalandMechanicalMyclassone,ourhome调研方法 临临床床表表现现1、颈部疼痛多呈酸痛、钝痛和刺痛2、颈肩臂放射痛、手指或上肢麻木疼痛3、头晕、头痛、行走不稳、猝倒4、感觉障碍5、恶心呕吐72024/8/2第一部分ElectricalandMechanicalMyclassone,ourhome调研方法 患者，男，4
3、2岁，因头痛伴双上肢麻木4年余，加重2天，于2015年5月13日由门诊拟诊为“神经根型颈椎病”收入推拿科。现病史现病史： 患者有长期低头史。4年前患者出现头痛及双上肢麻木，多次就诊我科及我院脑病科，予药物（具体不详）及推拿针灸等治疗后症状未见减轻。2天前因低头后上述症状加重，平卧休息后症状未见减轻。 82024/8/2第一部分ElectricalandMechanicalMyclassone,ourhome调研方法 颈椎颈椎MRI检查：检查：C5-6椎间盘膨出，颈椎轻度退行性改变。 专科检查：专科检查：颈椎生理曲度变直，颈椎活动度：前屈15 、后伸、后伸1010 、左侧弯左侧弯1010 、右侧
4、弯、右侧弯1010 、左旋、左旋1010 、右旋右旋1010 ，项、背、双肩及左上肢压痛广泛，项、背、双肩及左上肢压痛广泛，C3-4C3-4、C4-5 C5-6 C6-7C4-5 C5-6 C6-7棘间及左旁压痛棘间及左旁压痛(+)(+)，无明显放射痛，无明显放射痛，椎间孔挤压试验（椎间孔挤压试验（+ +），椎间孔分离试验（），椎间孔分离试验（+ +），臂），臂丛神经牵拉试验：左（丛神经牵拉试验：左（+ +），右（），右（）。）。心电图：心电图：窦性心动过缓92024/8/2第一部分ElectricalandMechanicalMyclassone,ourhome调研方法入院时：T：36.5
5、P：54次分 R：19 次分 Bp：11174mmHg既往史：体健，无其他疾病过敏史：无食物及药物过敏心理和社会支持情况：焦虑，担心治疗效果，家庭支 持情况良好饮食、睡眠尚可，二便自调。疼痛评分:5分（5月13日）102024/8/2中医辨证中医辨证长期低头姿势不当，积长期低头姿势不当，积累性筋脉受损，血溢脉累性筋脉受损，血溢脉外而为瘀，瘀血阻络故外而为瘀，瘀血阻络故痛之，故见头痛伴双上痛之，故见头痛伴双上肢麻木。肢麻木。证属：证属：“气滞血瘀证气滞血瘀证”，舌质暗红，苔薄白，脉涩，舌质暗红，苔薄白，脉涩112024/8/2第二部分ElectricalandMechanicalMyclasso
6、ne,ourhome 舒适度的改变 躯体活动障碍 焦虑 潜在并发症：睡眠型态紊乱第二部分ElectricalandMechanicalMyclassone,ourhome1.1.舒适度的改变舒适度的改变（05月13日）相关因素：相关因素：与疼痛、头晕有关护理目标：护理目标：疼痛、头晕减轻或消失护理措施：护理措施： 观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间，疼痛发生时的伴随症状及心理反应，给予疼痛评分。 减少或限制增加疼痛的因素。 指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法，如听音乐等。 指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓解疼痛。 稳定情绪，减轻心理压力使之面对现实，增加病人对疼痛的耐受性。护
7、理评价：护理评价：05月16日患者诉颈、背、双肩及左上肢压痛减轻；头晕有所、背、双肩及左上肢压痛减轻；头晕有所缓解；缓解；疼痛评分疼痛评分2 2分分第二部分ElectricalandMechanicalMyclassone,ourhome2.2.躯体活动障碍躯体活动障碍（5月13日）相关因素：相关因素：与颈髓水肿、神经根受压、肢体麻木活动受限有关护理目标：护理目标：患者肢体感觉和活动能力逐渐恢复正常护理措施：护理措施： 采取合适体位：多取平卧位，避免颈部扭曲 加强观察：躯体和上肢感觉及活动情况 指导患者功能锻炼，防止肌萎缩和关节僵硬护理评价：护理评价：05月16日患者双上肢麻木感觉较前缓解第二
8、部分ElectricalandMechanicalMyclassone,ourhome3.3.焦虑焦虑（5月13日）相关因素：相关因素：与担心预后、治疗效果有关护理目标：护理目标：患者焦虑感减轻护理措施：护理措施： 予入院须知介绍及健康宣教 对疾病相关知识、治疗要点、功能锻炼、预后发展等方面进行解释 采取现身说法，介绍同种病例的病人的治疗效果，让病人有安全感。护理评价：护理评价：05月14日患者焦虑感消失，情绪稳定，积极配合治疗第二部分ElectricalandMechanicalMyclassone,ourhome4.4.潜在并发症：潜在并发症：睡眠型态紊乱相关因素：相关因素：与疼痛、舒适度
9、改变有关护理目标：护理目标：并发症得到有效预防或发生后及时处理护理措施：护理措施：指导患者睡前泡脚，喝热牛奶，听轻音乐，失眠多梦时可予耳穴埋豆，或遵医嘱安眠类药物护理评价：护理评价：患者睡眠质量良好，无潜在并发症的发生时间时间护理问题护理问题时间时间护理评价护理评价5月13日 舒适度的改变（疼痛评分5分）5月14日5月16日疼痛评分4分疼痛评分2分5月13日躯体活动障碍5月16日双上肢麻木感觉较前缓解5月13日焦虑5月14日焦虑感消失5月13日潜在并发症（睡眠型态紊乱）5月24日睡眠质量良好，无潜在并发症的发生172024/8/2建议总结Proposals182024/8/2建议总结Propo
10、sals192024/8/2建议总结Proposals202024/8/2建议总结Proposals212024/8/2建议总结Proposals222024/8/2建议总结Proposals232024/8/2建议总结Proposals242024/8/2建议总结Proposals252024/8/2建议总结Proposals262024/8/2建议总结Proposals7锻炼锻炼做颈部保健操加强颈椎功能锻炼做颈部保健操加强颈椎功能锻炼272024/8/2建议总结Proposals282024/8/2建议总结Proposals 富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。维生素B、E则可缓解疼痛。解除疲劳。如颈椎病属湿热阻滞经络者，应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜；如属寒湿阻滞经络者，应多吃些狗肉、羊肉 。9.饮食指导292024/8/2穴位按摩中药熏蒸耳穴埋豆刮痧、走罐八段锦302024/8/2312024/8/2颈椎病的分型及临床表现？颈椎病的分型及临床表现？颈椎病的护理诊断及措施？颈椎病的护理诊断及措施？健康教育的内容？健康教育的内容？你会打八段锦吗？你会打八段锦吗？322024/8/2班风展示08机电1班ElectricalandMechanicalMyclassone
