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1、 护理文书书护理文书书写写 规规范及要求范及要求高安市人民医院护理部高安市人民医院护理部邓惠芬邓惠芬2 2016.8.18016.8.1812016护理文书书写 根据卫生部根据卫生部关于印发关于印发 的通知的通知（卫医政发（卫医政发201011201011号）和号）和关于加强医院关于加强医院临床护理工作的通知临床护理工作的通知（卫医政发（卫医政发2010720107号）的要求，同时为加强基础护理，落实护号）的要求，同时为加强基础护理，落实护理交接班制度，保证患者安全，护士需要填理交接班制度，保证患者安全，护士需要填写或书写的护理文书包括体温单、医嘱单、写或书写的护理文书包括体温单、医嘱单、病程
2、记录中的手术清点记录和病重（病危）病程记录中的手术清点记录和病重（病危）患者护理记录及护理日夜交接班报告。患者护理记录及护理日夜交接班报告。22016护理文书书写新新规规范范指指导导思思想想 抛弃抛弃“无用功无用功”1n 表格式护理文书表格式护理文书2 医护记录互补、统一医护记录互补、统一3n 留有一定余地留有一定余地4n 专科护理记录单专科护理记录单532016护理文书书写护士全面减负护士全面减负把把时时间间还还给给护护士士把把护护士士还还给给病病人人42016护理文书书写内容结构内容结构Text in here6、医嘱单的要求、医嘱单的要求5、体温单的要求、体温单的要求1、概念、概念2、作
3、用、作用3、书写原则、书写原则8、护理评估单的要求、护理评估单的要求7、护理记录单的要求、护理记录单的要求4、基本要求、基本要求52016护理文书书写国外护理界盛行一句话：国外护理界盛行一句话：就是说：如果某事没有被记就是说：如果某事没有被记录即视作没有发生。录即视作没有发生。提示了护理文书的重要性。提示了护理文书的重要性。62016护理文书书写 临床护理文书是指护士在临床护临床护理文书是指护士在临床护理活动过程中形成的全部文字、理活动过程中形成的全部文字、符号、图表等资料的总和，是护符号、图表等资料的总和，是护士在观察、评估、判断患者护理士在观察、评估、判断患者护理问题，以及解决患者问题而执
4、行问题，以及解决患者问题而执行医嘱、护嘱或实施护理行为过程医嘱、护嘱或实施护理行为过程的记录。的记录。72016护理文书书写 二、护理文书的作二、护理文书的作用用提提供供医医疗疗护护理理行行为为的的法法律律凭凭证证。20022002年年国国务务院院颁颁布布的的医医疗疗事事故故处处理理条条例例及及卫卫生生部部和和国国家家中中医医药药管管理理局局联联合合印印发发的的病病历历书书写写基基本本规规范范中中，进进一一步步明明确确了了临临床床护护理理文文书书的的法法律律地地位。位。82016护理文书书写1.1.刑事或者民事伤害案件中的刑事或者民事伤害案件中的证据证据2.2.商业保险理赔的根据商业保险理赔的
5、根据3.3.医保付费凭据医保付费凭据4.4.医疗鉴定依据医疗鉴定依据5.5.医疗损害赔偿诉讼医疗举证医疗损害赔偿诉讼医疗举证 的重要证据的重要证据 二、护理文书的作二、护理文书的作用用92016护理文书书写 二、护理文书的作用二、护理文书的作用根根据据医医疗疗事事故故处处理理条条例例规规定定，体体温温单单、医医嘱嘱单单、护护理理记记录录单单等等属属于于需需要要提提供供患患者复印或复制的范畴。者复印或复制的范畴。102016护理文书书写二、护理文书的作用二、护理文书的作用评评价价临临床床医医疗疗护护理理质质量量的的依依据据，评评价价病病房房护护理理管管理理质质量量的的依依据据，评评价护士专业能力
6、的依据。价护士专业能力的依据。反映患者病情发展和动态变化反映患者病情发展和动态变化反映患者住院期间的医疗护理过程反映患者住院期间的医疗护理过程112016护理文书书写二、护理文书的作用二、护理文书的作用在医疗护理团队内部各成员之间传在医疗护理团队内部各成员之间传达、传递患者的重要信息，是医达、传递患者的重要信息，是医疗护理诊断，判断病情变化、制疗护理诊断，判断病情变化、制定医疗护理方案的重要依据。定医疗护理方案的重要依据。122016护理文书书写二、护理文书的作用二、护理文书的作用反映护士的依法执业行为，护士及反映护士的依法执业行为，护士及相关人员在某个时间地点上为患相关人员在某个时间地点上为
7、患者提供的护理技术、服务和实行者提供的护理技术、服务和实行某种患者安全管理的护理行为。某种患者安全管理的护理行为。132016护理文书书写 三、基本原则符合卫生部符合卫生部病历书写基本规范病历书写基本规范及及20102010年年江西省护理文书书写规范江西省护理文书书写规范的要求。的要求。有利于保护医患双方合法权益，减有利于保护医患双方合法权益，减少医疗纠纷。少医疗纠纷。重点记录患者病情发展变化和医疗重点记录患者病情发展变化和医疗护理的全过程护理的全过程142016护理文书书写明确权限和职责，谁明确权限和职责，谁执行，谁签字，谁负执行，谁签字，谁负责责 152016护理文书书写掌握掌握“做什么写
8、什做什么写什么么”的原则！的原则！162016护理文书书写客观、真实、准确、客观、真实、准确、及时、完整及时、完整 172016护理文书书写四、基本要求四、基本要求1. 1. 护士需要填写、主要包括体温单、医嘱护士需要填写、主要包括体温单、医嘱单、手术清点记录、护理记录单（含病重单、手术清点记录、护理记录单（含病重病危护理）、护理评估单、血糖监测单、病危护理）、护理评估单、血糖监测单、血液透析治疗记录单、病室交班报告等，血液透析治疗记录单、病室交班报告等，在患者出院后归档。在患者出院后归档。推荐使用患者导管意外危险因素评估单、推荐使用患者导管意外危险因素评估单、患者跌倒坠床危险因素评估单，患者
9、压疮患者跌倒坠床危险因素评估单，患者压疮危险因素评估单等，不存档，但应科室保危险因素评估单等，不存档，但应科室保存三年。存三年。182016护理文书书写2.2.护理文书是病历资料的护理文书是病历资料的组成部分，书写应当客观、组成部分，书写应当客观、真实、准确、及时、规范。真实、准确、及时、规范。内容应与其他病历资料有内容应与其他病历资料有机结合，避免重复和矛盾。机结合，避免重复和矛盾。一律使用蓝黑墨水笔书写。一律使用蓝黑墨水笔书写。四、基本要求四、基本要求192016护理文书书写四、基本要求3. 3. 护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，日期用年月日，时
10、间采用和时间，日期用年月日，时间采用2424小时制，具体到分钟。小时制，具体到分钟。 4. 4. 书写应当使用中文、医学术语和通用的书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写。外文缩写。5.5.内容简明扼要，重点突出，表述准确，内容简明扼要，重点突出，表述准确，不主观臆断；文字工整，字迹清晰，表述不主观臆断；文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点符号正确，书写者准确，语句通顺，标点符号正确，书写者签全名。签全名。202016护理文书书写四、基本要求四、基本要求6.6.书写过程中出现错字时，用书写过程中出现错字时，用原色原色笔笔双横线划在错字上，需修改的双横线划在错字上，需修改的文字当时在
11、双横线右侧连续书写，文字当时在双横线右侧连续书写，保留原记录清楚、可辨。之后修保留原记录清楚、可辨。之后修改的用改的用红笔红笔在双横线上方书写，在双横线上方书写，并注明修改时间及签名。不得采并注明修改时间及签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。原来的字迹。212016护理文书书写每页版面修改次数每页版面修改次数不超过两处，否则不超过两处，否则由原来笔迹者重抄由原来笔迹者重抄。222016护理文书书写四、基本要求四、基本要求7. 7. 实习护士、试用期护士、未取实习护士、试用期护士、未取得护士资格证书或未经注册护士得护士资格证书或未经注册护士书写的护理记
12、录，应由本医疗机书写的护理记录，应由本医疗机构具有合法执业资格的护士审阅构具有合法执业资格的护士审阅并签名，需修改时用红色笔修改并签名，需修改时用红色笔修改并签名及时间，上级护理人员有并签名及时间，上级护理人员有审查修改下级护理人员书写的记审查修改下级护理人员书写的记录的责任。录的责任。232016护理文书书写8.8.日期用公历年，时间用北京时间、日期用公历年，时间用北京时间、2424小时制记录。文书中使用的计小时制记录。文书中使用的计量单位一律使用中华人民共和国量单位一律使用中华人民共和国法定的计量单位，米法定的计量单位，米m m 、厘米、厘米cm cm 、毫米、毫米mmmm、 微米微米um
13、um、 升升L L、 毫毫升升ml ml 、千克、千克kg kg 、克、克g g、 毫克毫克mg mg 、微克、微克ug ug 、毫米汞柱、毫米汞柱mmHgmmHg 四、基本要求四、基本要求242016护理文书书写9.9.为了确保医疗护理记录的一致性，为了确保医疗护理记录的一致性，护士应当与医生多交流。护士应当与医生多交流。10. 10. 因抢救危重患者而未及时书写因抢救危重患者而未及时书写的记录，当班护士应在抢救结束的记录，当班护士应在抢救结束后六小时人据实补记，并注明抢后六小时人据实补记，并注明抢救完成时间及补记时间。救完成时间及补记时间。 四、基本要求四、基本要求252016护理文书书写
14、体体温温单单为为表表格格式式，七七天天为为一一页页，用用于于绘绘制制患患者者体体温温、脉脉搏搏、呼呼吸吸的的曲曲线线，记记录录患患者者的的生生命命体体征征及及有有关关情情况况，内内容容包包括括患患者者姓姓名名、科科别别、床床号号、入入院院日日期期、住住院院病病历历号号（或或病病案案号号）、日日期期、住住院院、手手术术、分分娩娩后后天天数数；入入院院、出出院院、手手术术、分分娩娩、死死亡亡、转转科科、转转院院、体体温温、脉脉搏搏、呼呼吸吸、血血压压、出出入入量量、大大便便次次数数、体体重重、页页码码等等。分分为为楣楣栏栏、一一般般项项目目栏栏、生生命命体体征征绘绘制制栏栏、特殊项目栏。填写说明如
15、下：特殊项目栏。填写说明如下：五、体温单填画要求五、体温单填画要求262016护理文书书写 【填写说明填写说明】1 1、楣栏、一般项目栏、特殊项目栏均使用蓝黑、楣栏、一般项目栏、特殊项目栏均使用蓝黑墨水、碳素墨水书写；药敏试验结果阳性和脉搏墨水、碳素墨水书写；药敏试验结果阳性和脉搏绘制用红笔；数字除特殊说明外，均使用阿拉伯绘制用红笔；数字除特殊说明外，均使用阿拉伯数字表述，不书写计量单位。数字表述，不书写计量单位。2 2、楣栏项目包括：姓名、科别、床号、入院日、楣栏项目包括：姓名、科别、床号、入院日期、住院病历号，均使用正楷字体书写。期、住院病历号，均使用正楷字体书写。3 3、一般项目栏包括：
16、日期、住院、手术、分娩、一般项目栏包括：日期、住院、手术、分娩后天数等。后天数等。272016护理文书书写（1 1）日期：住院日期首页第）日期：住院日期首页第1 1日及跨年度第日及跨年度第1 1日需填日需填写年写年- -月月- -日（如：日（如：2010201003032626）。每页体温单的）。每页体温单的第第1 1日及跨月的第日及跨月的第1 1日需填写月日需填写月- -日（如日（如03-2603-26），其），其余只填写日期，在一页中遇到新的月份需填写月余只填写日期，在一页中遇到新的月份需填写月- -日。日。（2 2）住院天数：自入院当日开始计数，直至出院。）住院天数：自入院当日开始计数，
17、直至出院。（3 3）后天数：自手术次日开始计数，手术当日后天数：自手术次日开始计数，手术当日为为“0 0”, ,次日为手术后第一天，连续书写次日为手术后第一天，连续书写1010天，若天，若在在1010天内进行第天内进行第2 2次手术，则在次手术，则在“ 后日数后日数”栏栏内填写内填写0/20/2，依此类推。，依此类推。（4 4）体温、脉搏、呼吸描记栏：包括体温、脉搏及）体温、脉搏、呼吸描记栏：包括体温、脉搏及呼吸描记。呼吸描记。282016护理文书书写 1 1、体温、体温（1 1）.40.404242之间的记录：应当用黑之间的记录：应当用黑色笔在色笔在40404242之间纵向填写患者入院、之间
18、纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、转院、死亡等。转入、手术、分娩、出院、转院、死亡等。除入院写具体时间，精确到分钟外，除入院写具体时间，精确到分钟外，其余其余书写项目即可。如以上项目时间重叠，则书写项目即可。如以上项目时间重叠，则先填写发生时间早的项目，然后在邻近相先填写发生时间早的项目，然后在邻近相应时间格内填写其他项目内容。（破折号应时间格内填写其他项目内容。（破折号占二格）占二格）（2 2）. .体温符号：口温以蓝体温符号：口温以蓝“”表示，表示，腋温以蓝腋温以蓝“”表示，肛温以蓝表示，肛温以蓝“”表表示）。示）。 292016护理文书书写（3 3）. .每小格为每小格为0.20
19、.2，按实际测量度数，按实际测量度数，用用蓝色蓝色笔绘制于体温单笔绘制于体温单35354242之间，之间，相邻温度用相邻温度用蓝线蓝线相连。相连。 （4 4）. .体温不升时，可将体温不升时，可将“不升不升”二字二字写在写在3535线以下。线以下。（5 5）. .物理降温物理降温3030分钟后测量的体温，分钟后测量的体温，无论降低或升高，以红圈无论降低或升高，以红圈“”表示，表示，划在物理降温前温度的同一纵格内，以划在物理降温前温度的同一纵格内，以红虚线红虚线与降温前温度相连；体温未变者，与降温前温度相连；体温未变者，则在原体温记录标记处加一则在原体温记录标记处加一小红圈小红圈。302016护
20、理文书书写（6 6）. .常规时间测体温后，突然发热的常规时间测体温后，突然发热的在相应栏内以在相应栏内以蓝笔圆圈蓝笔圆圈表示，并以表示，并以蓝蓝虚线虚线与上次体温相连，与上次体温相连，但不连接下次但不连接下次体温体温。（7 7）. .患者因外出进行诊疗活动等原患者因外出进行诊疗活动等原因未测常规体温的，应交下一班护士因未测常规体温的，应交下一班护士补测并记录。当日未补测体温，应据补测并记录。当日未补测体温，应据实在实在3535以下纵向注明以下纵向注明“外出外出”等，等，之间不连线。之间不连线。312016护理文书书写(8)(8)如患者高热经如患者高热经多次采取降温措施多次采取降温措施后仍持续
21、不降，受体温单记录空间后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需的限制，需将体温单变化情况记录将体温单变化情况记录在护理记录单中，并记录于交接班在护理记录单中，并记录于交接班本内本内。322016护理文书书写 体温交班体温交班常规体温：每日常规体温：每日14:0014:00测试测试1 1次。当日次。当日手术患者手术患者6:006:00、18:0018:00各加试各加试1 1次；手次；手术后术后3 3天内每天常规测试天内每天常规测试2 2次（次（6:006:00、14:0014:00）。新入院病人，即时测量体温）。新入院病人，即时测量体温1 1次，每天常规测试次，每天常规测试2 2次（次（6:00
22、6:00、14:0014:00），三天后改为每日一次（），三天后改为每日一次（1414：0000），记录在相应的时间栏内。），记录在相应的时间栏内。332016护理文书书写发热患者发热患者( (体温体温37.537.5， 38)38)每日测试每日测试3 3次（次（6:006:00、 14:0014:00、 18:0018:00 ）。）。体温在体温在3838以上者，以上者，每每4 4小时测试小时测试1 1次（次（6:006:00、 10:0010:00、14:0014:00、18:0018:00、 22:0022:00 ）。体温）。体温正常后连测正常后连测3 3天，再改常规测试天，再改常规测试（
23、每日一次）。（每日一次）。危重患者每班测体温一次（危重患者每班测体温一次（ 6:006:00、 14:0014:00、 18:0018:00 分别测一次）。分别测一次）。342016护理文书书写2 2、脉搏、脉搏（1 1）. .脉搏符号：以红点脉搏符号：以红点“”表示，表示，每小格为每小格为2 2次次/ /分，相邻的脉搏以分，相邻的脉搏以红实线红实线相连。当出现脉搏短绌时，心率用红相连。当出现脉搏短绌时，心率用红“”表示，两次心率之间用表示，两次心率之间用红实线红实线相相连，短绌脉的脉搏和心率之间用连，短绌脉的脉搏和心率之间用红斜实红斜实线线相连。脉搏超过相连。脉搏超过150150次次/ /分
24、，用分，用红笔红笔以以数字纵向记录在相应时间格内。数字纵向记录在相应时间格内。（2 2）. .脉搏与体温重叠时，先划体温符脉搏与体温重叠时，先划体温符号，再用号，再用红色笔红色笔在体温符号外划在体温符号外划“”。352016护理文书书写3 3、呼吸、呼吸（1 1）. .所测的呼吸以蓝所测的呼吸以蓝“”表示，相表示，相邻呼吸以邻呼吸以蓝线蓝线相连。相连。（2 2）. .使用呼吸机患者的呼吸以使用呼吸机患者的呼吸以R R表示，表示，在体温单相应时间内呼吸在体温单相应时间内呼吸3030次横线下顶次横线下顶格用格用蓝笔蓝笔画画R R。（3 3）. .呼吸大于呼吸大于5050次分，或小于次分，或小于10
25、10次次分，用分，用蓝笔蓝笔纵向填相应数字，之间不纵向填相应数字，之间不连线。连线。呼吸与脉搏重叠时，呼吸圈在脉搏外呼吸与脉搏重叠时，呼吸圈在脉搏外。 362016护理文书书写4 4、血压、血压a.a.记录频次：新入院患者当日应测记录频次：新入院患者当日应测量并记录血压，根据患者病情及医量并记录血压，根据患者病情及医嘱测量并记录，如为下肢血压应当嘱测量并记录，如为下肢血压应当标注标注“L L”。需每日。需每日2 2次以上测血压次以上测血压的，在护理记录单上记录。的，在护理记录单上记录。b.b.记录方式：收缩压记录方式：收缩压/ /舒张压舒张压（130/80130/80）。）。c.c.单位单位:
26、 : 毫米汞柱（毫米汞柱（mmHgmmHg）。）。4 4、血压、血压372016护理文书书写（2 2）入量）入量单位：毫升（单位：毫升（mlml）。）。记录频次：将记录频次：将2424小时总入量记录小时总入量记录在相应日期栏内在相应日期栏内, ,每隔每隔2424小时填写小时填写1 1次。不足次。不足2424小时按实际时间记录。小时按实际时间记录。5 5、入量、入量382016护理文书书写（3 3）尿量）尿量单位：毫升（单位：毫升（mlml）或次）或次/ /日。日。记录频次：将记录频次：将2424小时小便次小时小便次数或总量记录在相应日期栏数或总量记录在相应日期栏内内, ,每隔每隔2424小时填
27、写小时填写1 1次。不次。不足足2424小时按实际时间记录。小时按实际时间记录。6 6、尿量、尿量392016护理文书书写（4 4）大便）大便a.a.记录频次：应当将前记录频次：应当将前1 1日日2424小时大便次小时大便次数记录在相应日期栏内数记录在相应日期栏内, ,每每2424小时填写小时填写1 1次。次。b.b.特殊情况：患者无大便，以特殊情况：患者无大便，以“0 0”表示；表示；灌肠后大便以灌肠后大便以“E E”表示，分子记录大便表示，分子记录大便次数，例：次数，例：1/E1/E表示灌肠后大便表示灌肠后大便1 1次；次；0/E0/E表示灌肠后无排便；表示灌肠后无排便；11/E11/E表
28、示自行排便表示自行排便1 1次及灌肠后排便次及灌肠后排便1 1次；次；“”表示大便失表示大便失禁，禁，“”表示人工肛门。表示人工肛门。c.c.单位：次单位：次/ /日。日。7 7、大便、大便402016护理文书书写（6 6）体重）体重a.a.记录频次：新入院患者当日应当记录频次：新入院患者当日应当测量体重并记录，根据患者病情及测量体重并记录，根据患者病情及医嘱测量并记录。医嘱测量并记录。b.b.特殊情况：如因病情限制或特殊特殊情况：如因病情限制或特殊原因不能测量者，在体重栏内可填原因不能测量者，在体重栏内可填上上“卧床卧床”、“平车平车”、“轮椅轮椅”等。等。c.c.单位：公斤（单位：公斤（k
29、gkg）。）。8 8、体重、体重412016护理文书书写（7 7）身高）身高 单位：厘米（单位：厘米（cmcm）。）。记录频次：特殊科室新入院记录频次：特殊科室新入院患者当日测量身高并记录，余患者当日测量身高并记录，余患者根据医嘱或者专科要求测患者根据医嘱或者专科要求测量并记录。量并记录。 9 9、身高、身高422016护理文书书写（8 8）空格栏）空格栏可作为需观察增加内容和项可作为需观察增加内容和项目，如药敏、皮肤、管路记目，如药敏、皮肤、管路记录情况等。使用录情况等。使用HISHIS系统等系统等医院，可在系统中建立可供医院，可在系统中建立可供选择项，在相应空格栏中予选择项，在相应空格栏中
30、予以体现。以体现。1010、空格栏、空格栏432016护理文书书写医嘱是指医师在医疗活动中下达医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。由医师书写，护士的医学指令。由医师书写，护士按医嘱种类分别执行签字。包括按医嘱种类分别执行签字。包括长期医嘱单、临时医嘱单。长期医嘱单、临时医嘱单。442016护理文书书写1 1、长期医嘱单、长期医嘱单（1 1）内容包括患者姓名、科别、床号、住院病）内容包括患者姓名、科别、床号、住院病历号（或病案号）、开始日期和时间、长期医嘱历号（或病案号）、开始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、护士签名、内容、停止日期和时间、医师签名、护士签名、页码。其中，
31、由医师填写开始日期和时间、长期页码。其中，由医师填写开始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间并签名。医嘱内容、停止日期和时间并签名。（2 2）护士分别将治疗、护理、用药等转抄到注）护士分别将治疗、护理、用药等转抄到注射单、服药单、治疗单上并签名。射单、服药单、治疗单上并签名。（3 3）护士每天执行长期医嘱的给药单、输液单、）护士每天执行长期医嘱的给药单、输液单、治疗单等，由执行护士签名，不归入病历，保存治疗单等，由执行护士签名，不归入病历，保存半年。半年。452016护理文书书写内容包括患者姓名、科别、床号、内容包括患者姓名、科别、床号、住院病历号（或病案号）、日期和住院病历号（或病案号）
32、、日期和时间、临时医嘱内容、医师签名、时间、临时医嘱内容、医师签名、执行者签名、执行时间、页码。其执行者签名、执行时间、页码。其中，由医师填写医嘱时间、临时医中，由医师填写医嘱时间、临时医嘱内容并签名；由临时医嘱执行者嘱内容并签名；由临时医嘱执行者填写执行时间并签名。填写执行时间并签名。 2 2、临时医嘱单、临时医嘱单462016护理文书书写3 3、护士处理医嘱做到先急后缓。因特、护士处理医嘱做到先急后缓。因特殊原因未能执行的医嘱要立即报告医殊原因未能执行的医嘱要立即报告医师。师。4 4、在处理迁床、转科医嘱时，应更改、在处理迁床、转科医嘱时，应更改使用中体温单和其它护理记录中的床使用中体温单
33、和其它护理记录中的床号、科别，做好交班。号、科别，做好交班。5 5、因抢救急危患者，护士执行了口头、因抢救急危患者，护士执行了口头医嘱的，在抢救结束后，提醒医师按医嘱的，在抢救结束后，提醒医师按规定时间、方法据实补记，护士按规规定时间、方法据实补记，护士按规定签字。定签字。472016护理文书书写七、护理记录单书写要求七、护理记录单书写要求 内容包括患者科别、姓名、床号、住院病历号内容包括患者科别、姓名、床号、住院病历号（或病案号）、记录日期和时间，根据专科特（或病案号）、记录日期和时间，根据专科特点需要观察、监测的项目以及采取的治疗和护点需要观察、监测的项目以及采取的治疗和护理措施、护士签名
34、、页码等。护理记录应当根理措施、护士签名、页码等。护理记录应当根据相应专科的护理特点设计并书写，以简化、据相应专科的护理特点设计并书写，以简化、实用为原则。实用为原则。1 1、适用范围：病重、病危患者；病情发生变化、适用范围：病重、病危患者；病情发生变化、需要监护的患者。需要监护的患者。2 2、楣栏部分、楣栏部分: :包括科别、姓名、床号、住院病包括科别、姓名、床号、住院病历号。历号。 482016护理文书书写【填写说明填写说明】（一）楣栏：包括患者科室、床号、（一）楣栏：包括患者科室、床号、姓名、年龄、性别、住院病历号、姓名、年龄、性别、住院病历号、入院日期、诊断。入院日期、诊断。49201
35、6护理文书书写（二）项目内容（二）项目内容 1.1.出、入量，出、入量，入量。单位为毫升（入量。单位为毫升（mlml），入量项目包括：使用静脉输），入量项目包括：使用静脉输注的各种药物、口服的各种食物和饮料以及经鼻胃管、肠注的各种药物、口服的各种食物和饮料以及经鼻胃管、肠管输注的营养液等。管输注的营养液等。出量。单位为毫升（出量。单位为毫升（mlml），出量项目包括：尿、便、呕），出量项目包括：尿、便、呕吐物、引流物、渗出物、穿刺液、引流液等，需要时写明吐物、引流物、渗出物、穿刺液、引流液等，需要时写明颜色、性状。颜色、性状。2424小时总结时，仍在输液的，计算入量时应减去未输入小时总结时，仍
36、在输液的，计算入量时应减去未输入的部分，并在总入量后面注明的部分，并在总入量后面注明“余液余液mlml”；交班者已；交班者已清空本班引流瓶（袋）的，及时记录，避免统计量的误差。清空本班引流瓶（袋）的，及时记录，避免统计量的误差。每日记录每日记录1212小时小结，小时小结，2424小时总结，统一用蓝黑笔书写小时总结，统一用蓝黑笔书写 。统计时间不足。统计时间不足2424小时的，按实际时间数记录，如小时的，按实际时间数记录，如“1010小小时总入量时总入量mlml”。502016护理文书书写2.2.意识。根据患者实际意识状态选择填意识。根据患者实际意识状态选择填写：写：清醒、嗜睡、意识模糊、谵妄、
37、昏睡、清醒、嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、浅昏迷、深昏迷状态。浅昏迷、深昏迷状态。3.3.体温（体温（T T），单位为），单位为。直接在。直接在“体体温温”栏内填入测得数值，不需要填写数栏内填入测得数值，不需要填写数据单位。据单位。4.4.脉搏脉搏(P)/(P)/心率（心率（HRHR），单位为次），单位为次/ /分。分。直接在直接在“脉搏脉搏/ /心率心率”栏内填入测得数栏内填入测得数值，不需要填写数据单位，脉搏短绌者值，不需要填写数据单位，脉搏短绌者同时记录脉率和心率。同时记录脉率和心率。512016护理文书书写5.5.呼吸（呼吸（R R），单位为次），单位为次/ /分。直接在分。直接在“呼吸
38、呼吸”栏内填入测得数值，不需要填写数据单位。栏内填入测得数值，不需要填写数据单位。6.6.血压（血压（BPBP），单位为毫米汞柱（），单位为毫米汞柱（mmHgmmHg）。）。直接在直接在“血压血压”栏内填入测得数值，不需要栏内填入测得数值，不需要填写数据单位。填写数据单位。7.7.血氧饱和度，单位为血氧饱和度，单位为% %。根据实际填写数值，。根据实际填写数值，不需要填写数据单位。不需要填写数据单位。8.8.吸氧，单位为升吸氧，单位为升/ /分（分（L/minL/min）。可根据实）。可根据实际情况在相应栏内填入数值，不需要填写数际情况在相应栏内填入数值，不需要填写数据单位，并记录吸氧方式，如
39、鼻导管、面罩据单位，并记录吸氧方式，如鼻导管、面罩等。等。522016护理文书书写9.9.皮肤情况。根据患者皮肤出现的异常情况选择皮肤情况。根据患者皮肤出现的异常情况选择填写，如压疮、出血点、破损、水肿等。如有上填写，如压疮、出血点、破损、水肿等。如有上述情况则要在病情观察栏内说明。述情况则要在病情观察栏内说明。10.10.管路护理。根据患者置管情况填写，如静脉管路护理。根据患者置管情况填写，如静脉置管、导尿管、引流管等。置管、导尿管、引流管等。11.11.病情观察及措施。病情观察及措施。简要记录护士观察患者病情的动态变化情况，简要记录护士观察患者病情的动态变化情况，以及根据医嘱或者患者病情变
40、化采取的措施。以及根据医嘱或者患者病情变化采取的措施。因抢救急危重患者未能及时书写护理记录的，因抢救急危重患者未能及时书写护理记录的，护士可在抢救结束后护士可在抢救结束后6 6小时内据实补记，在小时内据实补记，在“病病情观察及措施情观察及措施”栏内顶格书写，书写前注明栏内顶格书写，书写前注明“抢抢救补记救补记”；记录时间写补记的实际时间，具体到；记录时间写补记的实际时间，具体到分钟。分钟。532016护理文书书写1 1、凡入院患者均应建立、凡入院患者均应建立“护理评估单护理评估单”，内容包括患者姓名、科别、住院病历号（病内容包括患者姓名、科别、住院病历号（病案号）、床号、页码、记录日期和时间、
41、病案号）、床号、页码、记录日期和时间、病情观察情况、护理措施和效果、护士签名等。情观察情况、护理措施和效果、护士签名等。2 2、患者入院后、患者入院后2424小时内由责任护士或责任小时内由责任护士或责任组长完成，符合哪项在相应栏内打组长完成，符合哪项在相应栏内打“”，数字用阿拉伯数字填写，需使用文字记录时，数字用阿拉伯数字填写，需使用文字记录时，内容简明扼要，重点突出，表述准确，不主内容简明扼要，重点突出，表述准确，不主观臆断。观臆断。542016护理文书书写1.1.各班均用碳素墨水笔填写。各班均用碳素墨水笔填写。2.2.内容全面、真实、简明扼要、重点突出。内容全面、真实、简明扼要、重点突出。
42、3.3.楣栏项目包括当日住院患者总数、出院、楣栏项目包括当日住院患者总数、出院、入院、手术、备术、分娩、病危、病重、抢入院、手术、备术、分娩、病危、病重、抢救、死亡、一级护理等患者数。救、死亡、一级护理等患者数。4.4.书写顺序：抽血、出科（出院、转出、死书写顺序：抽血、出科（出院、转出、死亡）、病危、病重、次日手术及特殊治疗检亡）、病危、病重、次日手术及特殊治疗检查患者、当日手术患者、入科（入院、转入）查患者、当日手术患者、入科（入院、转入）、外出请假及其他有特殊情况的患者。、外出请假及其他有特殊情况的患者。病室交接班报告书写要求病室交接班报告书写要求552016护理文书书写5.5.书写要求
43、书写要求对新入院、转入、手术、分娩及危重病人，在对新入院、转入、手术、分娩及危重病人，在诊断项下分别用红钢笔注明诊断项下分别用红钢笔注明“新新”、“转入转入”、“手术手术”、“分娩分娩”，危重病人应作出特殊，危重病人应作出特殊红色标记红色标记“” “ ”，以示醒目。，以示醒目。抽血抽血：床号、姓名、明晨空腹抽血床号、姓名、明晨空腹抽血出院出院：床号、姓名床号、姓名。转科转科：床号、姓名床号、姓名、诊断、诊断、于于 时时分分 转至转至 科。科。 病室交接班报告书写要求病室交接班报告书写要求562016护理文书书写死亡死亡：床号、姓名、床号、姓名、死亡时间死亡时间，内容详见，内容详见 护理记录单。
44、护理记录单。危重病人危重病人：床号、姓名、诊断。床号、姓名、诊断。入院入院：床号、姓名床号、姓名、诊断、诊断、于于 时时分收入分收入院院当日手术当日手术：床号、姓名床号、姓名、诊断、诊断、准备准备 日日行行 手术，交待下班应做的手术，交待下班应做的准备。准备。次日手术次日手术：床号、姓名床号、姓名、诊断、诊断、于于 时时分分在在 麻醉下行麻醉下行 手术。手术。病室交接班报告书写要求病室交接班报告书写要求572016护理文书书写582016护理文书书写内容结构内容结构二、分类二、分类三、预防与控制三、预防与控制四、标准预防四、标准预防六、手卫生六、手卫生七、手卫生的监测七、手卫生的监测八、医疗八
45、、医疗废物的分类废物的分类废物的分类废物的分类一、定义一、定义五、职业暴露与防护五、职业暴露与防护592016护理文书书写 一、定义1、医院感染是指住院病人在医院内获得感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。602016护理文书书写2 2、无、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染。3、有有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。4、本次感染直接与上次住院有关，亦属于医院感染。612016护理文书书写 二、医院感染分类可分两类，即外源性感染和
46、内源性感染可分两类，即外源性感染和内源性感染 何谓外源性感染？何谓外源性感染？外源性感染也称交叉感染，是指引起感染的病原外源性感染也称交叉感染，是指引起感染的病原体来自病人体外，如病人与病人，病人与医务人体来自病人体外，如病人与病人，病人与医务人员、病人与环境。员、病人与环境。何谓内源性感染？何谓内源性感染？内源性感染也称自身感染，是指引起感染的病原内源性感染也称自身感染，是指引起感染的病原体来自病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，体来自病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，如肠道、口腔、呼吸道、阴道及皮肤等部位的微如肠道、口腔、呼吸道、阴道及皮肤等部位的微生物。生物。622016护理文书书
47、写三、医院感染的预防与控制措施1 1、改进医院建筑与布局、改进医院建筑与布局2 2、严格执行规章制度、严格执行规章制度3 3、做好消毒与灭菌处理、做好消毒与灭菌处理4 4、加强清洁卫生工作、加强清洁卫生工作632016护理文书书写5、采取合理的诊断治疗方法6、及时控制感染的流行7、开展医院感染的检测工作8、改善工作人员的卫生与健康条件642016护理文书书写四、标准预防 标准预防技术是切断医院感染传播途径的主要手段。652016护理文书书写什么是标准预防标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显物均具有传染性，
48、须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：（为：（1 1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；（非血源性疾病的传播；（2 2）强调双向防护，既防）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；（人员传至病人；（3 3）根据疾病的主要传播途径，）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、采取相应
49、的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、和微粒隔离。和微粒隔离。662016护理文书书写标准预防的防护措施洗手 是医院感染控制最有效、最经济的措施戴手套 在接触血液、分泌物、排泄 物、体液和受污染的物品时 在接触粘膜和破损皮肤时672016护理文书书写标准预防的防护措施口罩、眼罩、面罩、防护衣当血液、分泌物、排泄物、体液有可能溅出或喷出时，在操作、护理病人 时要682016护理文书书写标准预防的防护措施病人体内物质污染医疗器物，应及时清洁处理。重复使用器械，在使用前清洁及消毒灭菌。妥善小心处理锐利器械好针头，防止刺割伤。 切勿套回用过的针头！692016护理文书书写五、医务人员职业暴露与防护定义指
50、医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验等工作中，意外被病人的血液、体液、污染了皮肤或黏膜，或被用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。702016护理文书书写职业暴露的途径有哪些? 经皮损伤(针刺、利器损伤)、经黏膜(眼、口、鼻)、经不完整皮肤(裂开、溃疡、擦伤)、长时间接触(完整的皮肤与血液、体液接触5分钟)。其中针刺是职业暴露的最主要方式。712016护理文书书写医务人员被乙肝病人血液污染的利器刺伤后应采取何种预防措施？ 应立即局部流水清洗后用0.5%碘伏消毒伤口，并检测HBSAg、抗HBS,若均为阴性，应立即注射乙肝高价免疫球蛋白200400IU，并同
51、时于不同部位接种一针乙肝疫苗20ug,于1月和6月后分别接种第2第3针各20ug，第3针疫苗接种后1个月复查。722016护理文书书写职业暴露后如何报告处理？ 1、医务人员发生职业暴露后应及时报告感染管理科，由感染管理科进行登记。登记内容包括暴露时间、科室、姓名暴露方式及部位、暴露源类型、处理方法等。2、根据暴露情况采取有效预防措施，定期追踪观察并记录。732016护理文书书写六、手卫生为什么要加强医务人员手卫生？通过加强医务人员手卫生，可直接降低医院感染发病率3040%。特别是耐药菌株的医院感染，绝大部分是通过医务人员手进行传播的。742016护理文书书写定义：1、手卫生：为医务人员洗手、卫
52、生手消毒和外科手消毒的总称2、洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。3、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。752016护理文书书写4、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。5、常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。762016护理文书书写6、暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被
53、清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。7、手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。772016护理文书书写8、速干手消毒剂：含有醇类和护肤成份的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。9、手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。782016护理文书书写手卫生效果应达到如下要求：1 1、卫生手消毒，监测的细菌菌落总数、卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应应10cfu10cfucm2cm2。2 2、外科手消毒，监测的细菌菌落总数、外科手消毒，监测的细菌菌
54、落总数应应5cfu5cfucm2cm2。792016护理文书书写洗手与卫生手消毒1 1、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：a a 当手部有血液或其他体液等肉眼当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。流动水洗手。b b 手部没有肉眼可见污染时，宜使手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。802016护理文书书写2、在下列情况下，医务人员应根据1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂： a a a a 直接接触每个患者前后，从同一患者身直接接触每个患者前后，
55、从同一患者身直接接触每个患者前后，从同一患者身直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移到清洁部位时。体的污染部位移到清洁部位时。体的污染部位移到清洁部位时。体的污染部位移到清洁部位时。 b b b b 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。等之后。等之后。等之后。 c c c c 穿脱隔离衣前后，摘手
56、套后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。 d d d d 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 e e e e 接触患者周围环境及物品后。接触患者周围环境及物品后。接触患者周围环境及物品后。接触患者周围环境及物品后。 f f f f 处理药物和配餐前。处理药物和配餐前。处理药物和配餐前。处理药物和配餐前。812016护理文书书写3医务人员在下列情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒： a 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污
57、染的物品后。b 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。822016护理文书书写832016护理文书书写 a a 在流动水下，使双手充分淋湿。在流动水下，使双手充分淋湿。 b b 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。掌、手背、手指和指缝。 c c 认真揉搓双手至少认真揉搓双手至少1515秒钟，应注意清洗双秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体步骤手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体步骤为：为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓掌心相对，手指并拢，相互揉搓手心对手背沿指缝相揉搓互交换进行手心对手背沿指缝相
58、揉搓互交换进行掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行换进行右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行交换进行d d 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。手液护肤。842016护理文书书写5、医务人员卫生手消毒应遵循以下方法： a 取适量的速干手消毒剂于掌心。b 严格按照六步洗手法的步骤进行揉搓。c 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手
59、部皮肤，直到手部干燥852016护理文书书写 6、外科手消毒 (1)外科手消毒应遵循以下原则：先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。862016护理文书书写 (2)洗手方法与要求 a a 洗手之前应先摘除手部饰物，并洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。修剪指甲，长度应不超过指尖。b b 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下臂下1 13 3，并认真揉搓。清洁双手时，应，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。处。c c 流动水冲洗双手、前臂和上
60、臂下流动水冲洗双手、前臂和上臂下1 13 3。 d d 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下下1 13 3。872016护理文书书写(3)(3)外科手消毒方法外科手消毒方法a a 冲洗手消毒方法：取适量的手消毒剂涂冲洗手消毒方法：取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1 13 3，并认真揉搓，并认真揉搓2min2min6min6min，用流动水冲净，用流动水冲净双手、前臂和上臂下双手、前臂和上臂下1 13 3，无菌巾彻底擦，无菌巾彻底擦干。流动水应达到干。流动水应达到GB5749GB5749的规定。特殊情的规定。特殊情况
61、水质达不到要求时，手术医生在戴手套况水质达不到要求时，手术医生在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。方法遵循产品的使用说明。882016护理文书书写b b 免冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下部位、前臂和上臂下1 13 3，并认真，并认真揉搓直到消毒剂干燥。手消毒剂的揉搓直到消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明
62、。产品的使用说明。892016护理文书书写(4)(4)注意事项 a 不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。b 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。c 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。902016护理文书书写 d 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。f 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。912016护理文书书写七、手卫生效果的监测七、手卫生效果的监测 1 1、监测要求、监测要求 医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、
63、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。922016护理文书书写 2 2、监测方法、监测方法 a 采样时间在接触患者、进行诊疗活动前采样。b 采样方法被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦的面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。932016护理文书书
64、写八、医疗废物管理概念和分类医疗废物： 泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的 废弃物。它包括生物性和非生物性的， 也包括所有生活垃圾。 指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物。942016护理文书书写医疗废物的分类感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物952016护理文书书写“感染性废物感染性废物”，其废物的名称包括哪些？，其废物的名称包括哪些？ 1 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品包括：、被病人血液、体液、排泄物污染的物品包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他多种敷料；棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他多种敷料；一次性使用卫生用品，一次性使用医疗用品及一
65、一次性使用卫生用品，一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。体液、排泄物污染的物品。2 2、医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病、医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾病人产生的生活垃圾3 3、病原体的培养基、标本和菌种，毒种保存液、病原体的培养基、标本和菌种，毒种保存液4 4、各种废弃的医学标本。、各种废弃的医学标本。5 5、各种废弃的血液、血清。、各种废弃的血液、血清。6 6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。械
66、视为感染性废物。962016护理文书书写“病理性废物病理性废物”，其废物名称包括哪些？，其废物名称包括哪些？1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。972016护理文书书写“损伤性废物损伤性废物”，其废物名称包括哪些？，其废物名称包括哪些？ 1、医用针头、缝合针2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃药瓿等。982016护理文书书写“药物性废物药物性废物”，其废物名称包括哪些？，其废物名称包括哪些？ 1、废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等2、废弃的细胞毒性药
67、物和遗传毒性药物包括：致癌性药物，如硫唑呤、苯丁酸氨芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。992016护理文书书写“化学性废物化学性废物”，其废物名称包括哪些？，其废物名称包括哪些？ 1、医学影象室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊乙醛等化学清洁剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。1002016护理文书书写医疗废物分类相关问题使用后的一次性医疗器械属于医疗废物使用后的输液瓶不属于医疗废物（玻璃瓶、一次性塑料输液袋）1012016护理文书书写结束语把每一件简单的事做好就是不简单把每一件平凡的事做好就是不平凡细节决定成败!1022016护理文书书写 1032016护理文书书写1042016护理文书书写
