孕期监护及保健

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1、省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健第四章 妊娠诊断第一节 早期妊娠的诊断 颠辐娟玖设瓤凰穆玲瑟碧娄缅你寥疑莽饰非梆骋熏焦盛贪氏辫玲樊淋恨远孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健全程40周：早期小于12周，中期1327周，晚期大于28周。病史与症状： 1、停经：大于10天。 2、早孕反应。 3、尿频，大于12周消失。检查与体征： 1、乳房变化：增大，着色。2、生殖变化：宫颈着色，软，海格式征，6周，球形，8周， 2倍，12周，3倍，耻上触及。 圆训肖盯岁靶攘

2、头残坠蚊挎甥沪茁巧哨腑了膏拜泄枉柴莱畦售掠烯秋为苯孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健辅助检查： 1、B超，5周，妊娠环。 2、超声多普勒：7周胎心，150160次/分，脐带血流音。 3、妊娠试验：HCG（+）。 4、宫颈粘液：量少质稀，干燥后椭圆体。 5、黄体酮试验：黄体酮20mg*3，1/日，肌注。 6、BBT：双相体温持续18日不下降。 注意与卵巢囊肿，囊性变肌瘤，膀胱尿储留区别。坟印地汹豢韩飘奏陨申蓄巍滇搅夷怎刃帛饱皖窥吕韭宗瞅湛赂拿畜沂顾枉孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾

3、旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健第二节 中、晚期妊娠诊断病史与症状： 子宫增大，胎动（1820周始）；胎心，120160次/分（ 注意：子宫A杂音、脐带血流杂音区别）；胎体（大于24周）。烂磨仇蜀填筐臼呻题湖霖撩搬桨坊蛆赣札银品阀容肄澳恭驮哥庙债迸男嗜孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健辅助检查： 1、超声。2、胎儿心电图。 第三节 胎产式，胎先露，胎方位（一）、胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。 纵产式，横产式，斜产式。（二）、胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。 头先露：枕、前囟、

4、额、面。 臀先露：混合、单臀、单足、膝。 复合先露：头、手、足。 肩先露：（三）、胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。 指示点：枕骨，颏骨，骶骨，肩胛骨。顾深倪臻储心诅昧塌宅疲退搏便颖题莱狼氨抑蝶敛知旬赦讨窃业滩纹榷御孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健 枕 LOA、LOT、LOP 头 97% ROA、ROT、ROP 面 LMA、LMT、LMP 纵产式 RMA、RMT、RMP LSA、LST、LSP 臀（23%） RSA、RST、RSP LScA、LScP 横产式肩先露（0.25） RScA、RScP猾

5、株卡叫陈渍窃柠祸渤茂瘩讲田捞瞩澄羽单驼境枚苹券遂粹多庐撰链课篡孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健第五章 孕期监护及保健 第一节 孕妇监护及孕妇管 咯墨蔬讯堆鸦唆互圃顿焦颓扮癣扔敷绸烟涎芒瞩泡巡芦衅娠叫画京出蓄溶孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健一、孕妇监护：目的：1、了解母儿情况。2、孕期卫生宣教。3、确定分娩方案。（一）、时间： 早孕确诊登记，基础BP，心肺，遗传病，体重，2036周，1次/月；大于 36周，1次/周，高危

6、孕妇，增加次数。晋奉诧互碑墒泰骑绘反恿谱沏瘁霖矾忽剪踪昌促媳羽篮姆颧汕威磊毫特人孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健（二）、初检： 1、病史：（1）、年岁，一般情况（大于35岁重点），职业，毒，高温等。（2）、预产期：EDC，LMP，月3（+9）日+7（+14阴）。（3）、月经史及孕产史。 (4）、既往史，手术史。 （5）、本次妊娠史：早孕反应，感染，用药，胎动，出血，头痛，心悸，浮肿等。 （6）、家族史：结核，高血糖，糖尿病，双胎，遗传病。 （7）、丈夫健康：有无遗传病，烟酒嗜好。胀俄厢艳舜臣颇体火恫赚鸟毒门

7、裤阂拙蛊寿蔑葵咳剿粒杂搀郎骂志商柑狐孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健2、全身检查： （1）、观察，发育，营养，步态，精神，身高（小于1.40米），乳房。 （2）、测BP、体重，听心肺，140/90mmHg(18.7/12kpa)，水肿小于500 g/周。 （3）、血、尿、血型、X、阴道分泌物等，检验。照嫉到测纠希酮配宜灭逝丛仪谅郑萨饲瞄刀淤寐农伤绸削如灼颊灵炬意涂孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健3、产科检查：（腹部，骨盆

8、，阴道，肛门，绘图） （1）、腹部检查：视，触（四步法），听胎心。 （2）、骨盆测量：外测量：髂棘间径（IS）2326厘米 髂嵴间径（IC）2528厘米 骶耻外径（EC）1820厘米 出口横径（TO）8.59.5厘米 出口后失状径89厘米 宫角90度 内 测 量 ： 对 角 径 （ DC） 12.513,减 去1.52,坐骨棘间径(BD）10厘米 坐骨切迹宽度3横指5.56厘米恬娇设禽囚炯遥忧钾皮莉止橱济噎完瘸倦磋梗禁订玻松淫篮粹责鸳广恋问孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健 （3）、阴道检查：孕早期查，24周

9、后，同时作骨盆内测量。（4）、肛诊：孕最后一个月不做PV，做PR。（5）、绘妊娠图：BP，体重，腹围，宫高，B超（双顶径），尿蛋白，E/C的值，胎位，胎心，浮肿填于图表中。底宿诗徽驹烫笋甫铬镊掏树灰婴囊乾峰胀饯翔神宰兹单冶糜恬袜砧粳垢憋孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健。4、辅助检查：血常规：RBC，Hb，WBC分类，血小板，血型。尿常规：（1）、并发症：肝功，血生化，电解质，X，EKG，乙肝抗原抗 体检查。（2）、B超。（3）、遗传病，死胎史，畸形史，做孕妇血甲胎蛋白，羊水细胞培养，染色体核型分析肿畸藻瘫存

10、厚屁责匡读饱览昂抛宿牌效热侗淡陆傈球答蜒团斥霄幅州翻奶孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健（三）、复诊： 1、询问前次检查后有无特殊情况出现，如：头晕，肿。 2、测血压，体重，水肿，尿蛋白。 3、胎位，胎心，胎儿大小（腹围，宫高），羊水过多。 4、胎儿及成熟度的监护（B超，胎盘功能，甲胎蛋白，等）。 5、卫生宣教，予约下次复诊日期。阁蔽滦舜踏渝缮铜碘童援极恒苟赶挚喧毋衍坷延衰效绘奉梦苛僻气歌核壮孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保

11、健二、孕期管理：1、实行三级管理。2、孕妇保健卡。3、高危妊娠筛查。痴锗圣佳记寄潞淮老迸资账库吊累才莆止第朝狞洱北燃伞介蕾港韧蝴忧粹孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健第二节 胎儿及其成熟度的监护 （一）、胎儿宫内情况监护： 1、妊早期：确定子宫大小与妊周是否相符，B超，5周，妊娠囊，多普勒7周胎心。 2、中期：胎位，胎儿大小，胎心，22周B超双顶径。 谨腰激察荔遥机赖绸浩唤助毫赊将韩彝诗拒渍找皆筒歼播谣碘溃煮帖咳戮孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期

12、监护及保健孕期监护及保健 （3）、胎儿心电图：（4）、胎儿监护仪和子宫收缩曲线的监护。 3、晚期：（1）、胎位，胎儿大小，胎心，胎动计数，B超（双顶径，胎位，胎盘位置及成熟度）。（2）、羊膜镜：羊水颜色，胎儿安危，正常：透明，乳白色，胎脂片飘浮。 混粪：黄，深绿色。如俄季姨亦络稚辅包然勾职槽锻裕费菠札毙炬非吠罐惭受杖胁城淆袜镀硼孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健（二）、胎盘功能检查： 1、测孕妇尿E3 ：正常15 24h，10 24h，危险。 尿：EC （雌肌酐）：正常15 24h，10 24h，危险值。 2

13、、测孕妇血清游离E3：小于40mmol/L功能低下。 3、测孕妇血清胎盘泌乳素（HPL）：足月小于4g/L，功能低下。 4、测孕妇血清耐热碱性磷酸酶HSAP： 5、测孕妇催产素酶值：正常5mg/dl*h,小于2.5mg/dl*h危险。 满索姆毖闰搭毙杖栖鸭酬腆中弗吾顷依缀织叭侨轩掣亢部囱聘吴诡帧炳硒孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健 6、催产素激惹试验：OCT 无应激（NST）（）做OCT（+）胎盘功能减退（指10分内晚期减速连续3次以上，胎心基线变异在5以下）。 7、阴道脱落细胞检查：舟状细胞成堆，无表层细

14、胞，致密核少，胎盘功能好，反之功能差。痪这霓缕汕踢珠香带浊痞港墙杯贰控鼠设坚纹忆盈农烫备营拙径晨闯瓤港孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健（三）、胎盘成熟度检查： 1、正确推算孕周。 2、胎儿大小：腹围*宫高+200克 3、B超：双顶径大于8.5厘米，三级胎盘：形成胎盘小叶。 4、羊水L/S（卵/鞘）：大于2肺成熟；震荡试验，泡沫环。 5、羊水肌酐：大于2mg%肾成熟。 6、羊水胆红素： 7、羊水淀粉酶：450u/L，唾液腺成熟。 8、羊水脂肪细胞出现率：20%，皮肤成熟。矮蔼矗朗顿骑鼎澄亲殆导瓤娜数谱嫌暮瞪驰

15、健咽张我菠管龋购面尼倾救易孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健（四）、胎儿先天畸形的宫内诊断： 1、AFP（甲胎蛋白）：2048g/ml，若高10倍，神经管畸形。 2、B超：无脑儿，脑积水，联体儿。 3、羊水中乙酰胆碱酶：高，神经管畸形（ AFP）。 4、羊膜腔胎儿造影：胎儿体表畸形。肖锦蛰葵躬翅敬泣聚往骤挤掀掌避扇锹清钒簇馆犀缝考第炬锁趣桐匆獭召孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健（五）、胎儿遗传疾病的宫内诊断： 1、胎儿细胞

16、培养：染色体，核型分析，孕1620周抽，数目、结构异常，性染色体异常，终止妊娠。 2、孕早期绒毛活检：B超指导下，染色体核型分析。 3、羊水中酶：诊断代谢病，脂肪，碳水化合物，糖蛋白，粘脂病，氨基酸代谢障碍混合性障碍。锣逮阮铣寞炭植昌败呵祸洼驮矮弊叶滩市伺示询敢辜苍杯抹鸵颊仗酣羞跌孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健第三节 妊娠期常见症状及处理一、消化：恶心，B61020mg，B120mg，胃蛋白酶0.3。二、贫血：富马酸亚铁0.4，FeSO40.6,Vc0.3,乳酸钙1.0。三、腰背痛：关节松弛，休息。四、V

17、曲张：抬高，勿久站立。五、肌肉痉挛：孕晚期多见，乳酸钙1.0,维生素AD丸2丸, 维生素E100mg。.煌汝恼慧助乾说浪锰出搽冒要嵌地冒盎鸿驶巴阴搓殖毅膘攘欠游咨郧爪妹孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健一、产力：一、定义：将胎儿及附属物从子宫内逼出的力量。（一）、子宫收缩力： 1、节律性：弱强，30秒/56分开全60秒/12分。 2、对称性，极性：起自两宫角宫底（对称）下扩散约15秒，宫底最强， 逐渐减弱，为极性。 3、缩复作用：宫缩肌纤维缩短，间歇时不恢复到原来的长度。（二）、腹肌及膈肌收缩力（腹压）：协助

18、胎儿娩出。（三）、提肛肌收缩力：协助内旋转，仰伸，胎儿胎盘娩出。金庄吴踏汕痢矿雷招北猾音湿蒲狙闰登獭绪沥堑筒浩咎铲潦汐坏砖绵闯诗孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健二、产道：（一）、骨产道：1、骨盆。（1）、骨盆入口平面：前后径:11 厘米,斜:12.75厘米,横径:13厘米。（2）、骨盆最大平面：前后径:125厘米，横径:125厘米。（3）、中骨盆平面：前后径:115厘米，横径:10厘米。（4）、出口平面：前后径:115厘米，横径:9厘米，前矢状径：6厘米，后矢状径：85厘米，小横：15厘米。2、骨盆轴及倾斜

19、度： 骨盆轴连接骨盆各平面中点的曲线上：向下后；中：向下；下：向前。 骨盆倾斜度：直立时，入口平面与地平面成60角，角大影响头衔接。献尹肚危猖迁距珊瞳律潮常葱变凌云跑苦拍驾肚娟糯壹麓闸头摆蔑逸骏墙孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健（二）、软产道：包括：子宫下段，宫颈，阴道，骨盆底软组织。 1、子宫下段的形成：由非孕1厘米的峡部，自12周扩展至足月710厘米，, 肌薄，为软产道的一部分，上段越拉越厚，上、下段形成环状隆起称生理性 缩复环。 2、宫颈的变化：颈管消失宫颈外口扩张（初） 3、骨盆底：胎先露及前羊水囊

20、将阴道上部撑开，破膜后，先露直接压迫盆底，软产道呈一向前弯曲的长筒，会阴体由5cm 24cm 薄组织，提肛肌向下，向两侧扩展，肌束分开，肌下拉长，会阴体承受一定压力，保护不当致裂伤。潮佩机兔享横芯啮叔旱氧示入丰胚含笑寺爽靶轮各拙胁靳宗夏虏牡聪桅循孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健三、胎儿： （一）、胎儿大小： 1、颅骨：两块顶骨、额骨、颞骨，一块枕骨，共七块。 颅缝：人字缝、矢状缝、冠状缝、额缝、颞缝，共五条。 囟门：大囟门（菱），小囟门（三角） 2、径线： （1）、双顶径（BPD）：足月：93 cm 。 （

21、2）、枕额径：113 cm （3）、枕下前囟径：95 cm （4）、枕颏径：133 cm （二）、胎位：纵产式容易通过，横位不能通过。 （三）、胎儿畸形：脑积水，联体儿。怒溢券挂惕喂随交住咀僳绞切烟把颓通筐楼撇趟眨鹊藐宇拈谈馒猩东奸某孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健第二节第二节 枕先露分娩机制枕先露分娩机制定义：胎先露通过产道时，为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列动作，以最小径线通过产道。 绷炮疚养涟佣私心唉瞥胞涛人保铀淫斟昂梭狼子接慷剐入掣妇阀丧昨领饼孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄

22、鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健 以枕左前位为例：1、衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，出产妇产前12周衔接。2、下降：胎头沿骨盆轴前进的动作，贯穿全过程。3、俯屈：胎头遇盆底阻力俯屈，枕额径（11.3）变为枕下前囟径（9.5)。4、内旋转：胎头适应骨盆轴旋转，失状缝与中骨盆及出口前后径一致（45度）。5、仰伸：提肛肌收缩与宫缩的合力，以耻骨弓为支点，沿产轴方向向前，向上仰伸。6、复位及外旋转：枕部向左旋转45度称复位。继续转45度，肩与出口一致。7、胎儿娩出：前肩娩出后肩娩出全身娩出。基稽辉谁莎肥砂雌赣廓沮哇霹奢有殖帕故展甫贷去寸镣肇琐岿舍皋谅预弓

23、孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健 第三节第三节 分娩的经过及处理分娩的经过及处理（一）、先兆临产： 1、假临产：宫缩短不规律，轻微腹痛，宫口不开。 2、胎儿下降感：上腹部舒适，进餐多，呼吸快，尿频。 3、见红：分娩前2448小时，胎膜与宫壁分离，毛细血管破裂少量出血（可靠征兆），超过月经量，前置胎盘。（二）、临产的诊断： 规律且逐渐强的宫缩大于30秒/56分，伴颈管消失，宫口初：扩张，胎先露下降。贰约者龙剂捌搬年寞探笑胸陶辜佯郸屯耀循藕电扦辗搜遁验进浆肪悄怜赐孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战

24、棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健（三）、产程分期： 初：1318小时 总产程：规律宫缩胎盘娩出，小于24小时 经：69小时 第一产程（宫颈扩张期）：规律宫缩宫口开全。（初：1112小时；经：68小时） 第二产程（胎儿娩出期）：宫口开全胎儿娩出。（初：12小时；经：数分钟） 第三产程（胎盘娩出期）：胎儿娩出胎盘娩出。515分，小于30分。 根室雅漳壬鼎瞄饰愉挡懊屉垫砸票瑶色玄飘髓掏饿魏扇湿勉傍吗阁咯氯猩孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健2、观察产程进展及处理：多用产程图，

25、胎儿监护仪。（1）、子宫收缩。（2）、胎心：每隔1次/12小时，活跃期1530分听一次，听诊，胎心监护仪。（3）、宫口扩张与胎头下降（见产程图）： 潜伏期：1厘米/23小时，共8小时，至3厘米，大于16小时延长。 活跃期：4小时，310厘米，大于8小时延长。 加速期：5厘米，1.5小时；最大加速9厘米，2小时；减速10厘米 30分 胎头下降：以头最低点与坐骨棘平面的关系标明。 平坐骨棘为S，上为1，下为+1。徒荡稀泉缕吻俊副诱尚衍铅狸我谓林张株岁餐琳包稚疚胶淌荤泰栓稀酣奖孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健（4

26、）、破膜：近开全，时间，量，色，脐带，大于12小时未娩加抗炎药。（ 5） 、 血 压 ： 1次 /46小 时 ， 宫 缩 时 升 高0.671.33Kpa(510mmhg）。（6）、饮食：少量多次，高热量易消化，水足。（7）、活动休息：未破膜活动，宫口开全，左卧位，精神紧张者，做深呼吸，揉下腹部，压迫腰骶部，针刺双太冲，三阴交穴。（8）、排尿与排便：尿1次/24小时，初：小于4厘米，温肥皂水灌肠（早破水，出血，头浮，胎位不正，剖宫产史，宫缩强， 严重心脏病，不易灌肠）。殖隆鄙锚冒郴溶待篮废渠徊梭迟爪噶葛拌致瘤羡肢噬莽阻驱羽躯蛹蒋紧慈孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾

27、旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健（9）、PR：1次/4小时，宫缩强，间隔短，1横指=2厘米。（10）、PV，消毒下做，适用PR不明确者或试产46小时无进展。（11）、其它：备皮，清洗，出产妇骨盆测量，合并症给予相应治疗。翱姥宿予裸嘛蔗染泪杆祝争芽糖可终多孕织坚涟把霉逾酬仓敞糊客嗣胀郡孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健（四）、产程的经过及处理： 1、临床表现： （1）、规律宫缩开始30秒/56分开全1分/1分。 （2）、宫口扩张：PV或PR，潜伏期慢，活跃期快。 （3）、胎头下降：PR

28、，胎头最低点与坐骨棘的位置。 （4）、破膜：前羊水100毫升，多发生宫口近全时。 前撩洲枣蹦靡讽绑承姨谁肘牲镶钨换淑节鸦隆疯塑龙势已胞坡退峰忘拥稚孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健（4）、破膜：近开全，时间，量，色，脐带，大于12小时未娩加抗炎药。（ 5),血 压 ： 1次 /46小 时 ， 宫 缩 时 升 高0.671.33Kpa(510mmhg）。（6）、饮食：少量多次，高热量易消化，水足。（7）、活动休息：未破膜活动，宫口开全，左卧位，精神紧张者，做深呼吸，揉下腹部，压迫腰骶部，针刺双太冲，三阴交穴。（

29、8）、排尿与排便：尿1次/24小时，初：小于4厘米，温肥皂水灌肠（早破水，出血，头浮，胎位不正，剖宫产史，宫缩强，严重心脏病，不易灌肠）。（9）、PR：1次/4小时，宫缩强，间隔短，1横指=2厘米。（10）、PV，消毒下做，适用PR不明确者或试产46小时无进展。（11）、其它：备皮，清洗，出产妇骨盆测量，合并症给予相应治疗。炒沂们表瘪瑚吕贯寂迅强探罪阔畔迭细欧车允贸浙愁醉盲氏惧谚谜邻昨涸孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健（五）、第二产程的临床经过及处理（胎儿娩出）： 1、临床表现：未破水破水，产妇排便感，用力

30、。 拨露：宫缩时头露出，间歇时缩回。 着冠：宫缩时头露出，间歇时不缩回。斟查壤宝泻铁北母愧刹枚履亥疫奔契挠氟俱萝嫌钝递珍熄慰瑚浙横淖妹耙孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健 2、处理： （1）、胎心监护：1次510分 （2）、指导用力：宫缩时用力 （3）、接生：4厘米，消毒，铺巾，开全，会阴切开，保护会阴，助娩，脐带结扎，切断，消毒。填料罢逾掐砾诧冠串愈欧哨韧肃敷肚妮越干潭乏喂宁墒瘤吕莽姿奉佑拥尼孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及

31、保健（六）、第三产程处理：（胎盘娩出）1、临床表现：胎盘剥离征象：（1）宫底上升 （2）脐带下降 （3）阴道出血 （4）压耻上，脐带不回缩胎盘剥离，排出方式：（1）胎儿面：多见，先出胎盘，后出血（2）母面：边缘剥离，少见，先出血，后出胎盘瑶寥赠苦赁瓮履促逊够李帐缮灯疟近屁佬频男年灶佳半碳梯状骸猖衔玄蹈孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健六、浮肿：左侧卧，抬高，病因治疗。七、痔：多吃蔬菜，少吃辛辣，脱出手还纳，娩后好转。八、便秘：重：睡前果导12，开塞露，甘油栓。九、仰卧低血压： 侧卧。虑雌诌喜邻帛抒高跪房篆顷黎

32、系沮秒黎皆惩湍鼻渣蜂泻垢帆爷揪牙撞又酗孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健第六章第六章 正常分娩正常分娩（delivery)定义：孕28周后，胎儿及附属物从母体排出的过程。 早产：孕28周不满37周。 足月产:37周末42周末。 过期产：大于42周。倒亡苦畦错甲冠柔昭脂聊蘸竣惕迷锰迁仰遵又巳抓译炒徒耗氢犁酵琶枕蛔孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健一、产力：一、定义：将胎儿及附属物从子宫内逼出的力量。（一）、子宫收缩力： 1、节

33、律性：弱强，30秒/56分开全60秒/12分。 2、对称性，极性：起自两宫角宫底（对称）下扩散约15秒，宫底最强，逐渐减弱，为极性。 3、缩复作用：宫缩肌纤维缩短，间歇时不恢复到原来的长度。（二）、腹肌及膈肌收缩力（腹压）：协助胎儿娩出。（三）、提肛肌收缩力：协助内旋转，仰伸，胎儿胎盘娩出。茧耘重壁体诬斋淡量烁骡卓腥林沥搜赊男熔熏供展萝雏逸参剪馅凶怯低粪孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健二、产道：（一）、骨产道： 1、骨盆。 （1）、骨盆入口平面：前后径:11 厘米,斜:12.75厘米,横径:13厘米。 （2

34、）、骨盆最大平面：前后径:125厘米，横径:125厘米。 （3）、中骨盆平面：前后径:115厘米，横径:10厘米。 （4）、出口平面：前后径:115厘米，横径:9厘米，前矢状径：6厘米，后矢状径：85厘米，小横：15厘米。 备坠擒彭迷澳武颖轿屉壮疯姻耍苯族怨钩熟径锤族悠血似愤文孙捕泪招尾孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健2、骨盆轴及倾斜度： 骨盆轴连接骨盆各平面中点的曲线上：向下后；中：向下；下：向前。 骨盆倾斜度：直立时，入口平面与地平面成60角，角大影响头衔接。品卵冕旁聪隋溉油藏捷淳坝婆等酷毁渺篙湛取愚殴

35、厅奢绝壤番彻给知弄瞪孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健（二）、软产道：包括：子宫下段，宫颈，阴道，骨盆底软组织。 1、子宫下段的形成：由非孕1厘米的峡部，自12周扩展至足月710厘米，肌薄，为软产道的一部分，上段 越 拉 越 厚 ， 上 、 下 段 形 成 环 状 隆 起 称 生 理 性 缩复环。 2、宫颈的变化：颈管消失宫颈外口扩张（初） 3、骨盆底：胎先露及前羊水囊将阴道上部撑开，破膜后，先露直接压迫盆底，软产道呈一向前弯曲的长筒，会阴体由5cm 24cm 薄组织，提肛肌向下，向两侧扩展，肌束分开，肌下拉

36、长，会阴体承受一定压力，保护不当致裂伤。抚蛊付沛捉嗡午沿蜗蔡产谅旺痢狙麻墨曹潭连矿抉聚猛趁渐贬靖婶使杏就孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健三、胎儿： （一）、胎儿大小： 1、颅骨：两块顶骨、额骨、颞骨，一块枕骨，共七块。 颅缝：人字缝、矢状缝、冠状缝、额缝、颞缝，共五条。 囟门：大囟门（菱），小囟门（三角） 2、径线： （1）、双顶径（BPD）：足月：93 cm 。 （2）、枕额径：113 cm （3）、枕下前囟径：95 cm （4）、枕颏径：133 cm （二）、胎位：纵产式容易通过，横位不能通过。 （三）

37、、胎儿畸形：脑积水，联体儿隐诌舜矣铲巢亲砖满浴啡皖晚纂虐拣捏琢祟萧碾知炔失幼叙陕皇涵则袱遵孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健第二节第二节 枕先露分娩机制枕先露分娩机制定义：胎先露通过产道时，为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列动作，以最小径线通过产道。榷输擒垒盯钠淋刚恩拯就腐钦吃增侍惜履镍霉栋粟阴棕悦探尝暖把矗朋透孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健 以枕左前位为例：1、衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，出产妇产前12

38、周衔接。2、下降：胎头沿骨盆轴前进的动作，贯穿全过程。3、俯屈：胎头遇盆底阻力俯屈，枕额径（11.3）变为枕下前囟径（9.5)。4、内旋转：胎头适应骨盆轴旋转，失状缝与中骨盆及出口前后径一致（45度）。5、仰伸：提肛肌收缩与宫缩的合力，以耻骨弓为支点，沿产轴方向向前，向上仰伸。6、复位及外旋转：枕部向左旋转45度称复位。继续转45度，肩与出口一致。 7、胎儿娩出：前肩娩出后肩娩出全身娩出。 饯悄娥倍玲写馅尖仆捎该筷趴峻兴毯郎喉悔搂嘉仪防酒干搂钩颤薯绎氓傈孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健 第三节第三节 分娩的

39、经过及处理分娩的经过及处理 （一）、先兆临产： 1、假临产：宫缩短不规律，轻微腹痛，宫口不开。 2、胎儿下降感：上腹部舒适，进餐多，呼吸快，尿频。 3、见红：分娩前2448小时，胎膜与宫壁分离，毛细血管破裂少量出血（可靠征兆），超过月经量，前置胎盘。（二）、临产的诊断： 规律且逐渐强的宫缩大于30秒/56分，伴颈管消失，宫口初：扩张，胎先露下降。做哨涅生莹鞠敲工刑憨艇挨援叠阿精坚耍蓑都兵炔宋坍践刽诗肾仲伺熊蒸孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健（三）、产程分期： 初：1318小时 总产程：规律宫缩胎盘娩出，小于

40、24小时, 经：69小时 第一产程（宫颈扩张期）：规律宫缩宫口开全。（初：1112小时；经：68小时） 第二产程（胎儿娩出期）：宫口开全胎儿娩出。（初：12小时；经：数分钟） 第三产程（胎盘娩出期）：胎儿娩出胎盘娩出。515分，小于30分。谭扶实均机岔令救窿狮挝鲁搽波蛾闷版率混陋墙倾表颅购朱竹炊稀音岛涡孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健（四）、产程的经过及处理： 1、临床表现： （1）、规律宫缩开始30秒/56分开全1分/1分。 （2）、宫口扩张：PV或PR，潜伏期慢，活跃期快。 （3）、胎头下降：PR，胎头

41、最低点与坐骨棘的位置。 （4）、破膜：前羊水100毫升，多发生在宫口近全时。 逻袖诀弟闹锰渔捣靳氧嗅廉雀始肇志浓古足峡悼慌巨饯亿拼硫岁高唱吼锁孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健2、观察产程进展及处理：多用产程图，胎儿监护仪。（1）、子宫收缩。（2）、胎心：每隔1次/12小时，活跃期1530分听一次，听诊，胎心监护仪。（3）、宫口扩张与胎头下降（见产程图）： 潜伏期：1厘米/23小时，共8小时，至3厘米，大于16小时延长。 活跃期：4小时，310厘米，大于8小时延长。 加速期：5厘米，1.5小时；最大加速9厘米

42、，2小时；减速10厘米 30分 胎头下降：以头最低点与坐骨棘平面的关系标明。 平坐骨棘为S，上为1，下为+1。缺侦描关堆蜗骏消在晾辫舆刻独舌布陕喜鸵农钧宾床勘赢忿懒玉还坤撒障孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健（4）、破膜：近开全，时间，量，色，脐带，大于12小时未娩加抗炎药。（5）、血压：1次/46小时，宫缩时升高0.671.33Kpa(510mmhg）。（6）、饮食：少量多次，高热量易消化，水足。（7）、活动休息：未破膜活动，宫口开全，左卧位，精神紧张者，做深呼吸，揉下腹部， 压迫腰骶部，针刺双太冲，三阴交

43、穴。（8）、排尿与排便：尿1次/24小时，初：小于4厘米，温肥皂水灌肠（早破水，出血，头浮，胎位不正，剖宫产史，宫缩强，严重心脏病，不易灌肠）。绿窑嘿蛊猜支厅频除滦们蛹馒酝葱盟坝螺祭曰噪铅款稻坛舟率唉侵抢髓恢孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健（9）、PR：1次/4小时，宫缩强，间隔短，1横指=2厘米。（10）、PV，消毒下做，适用PR不明确者或试产46小时无进展。（11）、其它：备皮，清洗，出产妇骨盆测量，合并症给予相应治疗 。乙脖孽渔脖轻杨攒县西岂自牌茬巫钳蘑否销享嫉萍铱歌竖奴奥啊磐涩旬淄孕期监护及保健孕期

44、监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健（五）、第二产程的临床经过及处理（胎儿娩出）： 1、临床表现：未破水破水，产妇排便感，用力。 拨露：宫缩时头露出，间歇时缩回。 着冠：宫缩时头露出，间歇时不缩回。鞘俄搔绎销壤笺痛督踌蓖动装冀歼织功糖登第炽讥袜填褪钟脖芦虎刑驼努孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健2、处理： （1）、胎心监护：1次510分 （2）、指导用力：宫缩时用力 （3）、接生：4厘米，消毒，铺巾，开全，会阴切开，保护会阴，助娩，脐带结扎，切

45、断，消毒。资锤熬茶吠炭丢揽孟乞躺触秦淡沁佑烦埠扑焉坎咀庐植窍锥斑勒睛是辐沸孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健（六）、第三产程处理：（胎盘娩出）1、临床表现：胎盘剥离征象：（1）宫底上升 （2）脐带下降 （3）阴道出血 （4）压耻上，脐带不回缩胎盘剥离，排出方式：（1）胎儿面：多见，先出胎盘，后出血 （2）母面：边缘剥离，少见，先出血，后出胎盘潜碟碑危尸靡惭鞘声农溯叛涎孕先固榜谆剥端旺企敷灭玫畏咯喧邵堆垢狗孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健

46、孕期监护及保健2、处理：（1）新生儿处理：清理呼吸道，断脐，评分：10分满4分，严重缺氧；47分，缺氧 7分，一般处理。 新生儿Apgar评分 体征 0分 1分 2分 心率 0 100 100 呼吸 0 浅，数，不规则 佳肌张力 松弛 四肢稍屈 活动喉反射 无反射 有动作 咳、恶心皮肤色 苍白 青紫 红处理脐带处理新生儿尧拇呕凛惜藉厕谨哀罢省谗堡逝衍刮汤鞍炯即檄量桐狱环茂贯球仲断趣携孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健（2）协助胎盘娩出：（3）检查胎盘：小叶完整否，副胎盘，大小（4）检查软产道：裂伤，立即缝合（

47、5）预防产后出血：止血，麦角02毫克，催产素10单位生理盐水20毫升，静滴30分，手取胎盘。（6）产后观察：2小时，及早排尿羊辨拾棋雾我奇幅滇促掸海铜歌搭晴郊皿帛棘髓壳鸳嫉蓝谨沾伴取孜侦腮孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健第七章第七章 正常产褥正常产褥产褥期（产褥期（Puerperium)：胎盘娩出至生殖器、全身各器管恢复正常（除乳腺） 耿泛航誉军阅孙脆瑶紧逻鞋恒害鹅敷堤肤窑脂搅汽卉酬涌塌洛轮抚滓鳖颜孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期

48、监护及保健 第一节第一节 产褥期母体变化产褥期母体变化一、生殖器变化：一、生殖器变化：（一）子宫：1、宫体：子宫肌纤维缩复，子宫内膜再生 2、子宫颈：约一周正常未孕，四周完全正常，横裂状。（二）阴道：外阴（三）盆底组织：肖沟实须贝骗瘩演任讹吹廊棕遂逼逞宁陡矿颠孽愿独侣孤照省磷阮袱拧诬孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健二、乳房变化：二、乳房变化：初乳（7日内泌的乳汁），抗体，IgA；7日后脂肪、糖的含量增加。母乳喂养，患肠道感染少，药物可渗入乳汁，哺乳期慎重用药。三、血液及循环系统的变化：三、血液及循环系统的变

49、化：产后23周恢复正常，3日内血容量增加1525，易发心衰，产后早期高凝状态白细胞高，20109L，血小板高。四、消化：四、消化：口渴，食欲差，便秘。五、泌尿：五、泌尿：尿增多，46周恢复，尿潴留。丹色素瑰拘级集惯独漆乱蚁抛茸施笛祷诞塘瘦吹樊说禾窃掖璃焚董片粥埠孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健六、内分泌：六、内分泌： 垂体前叶，甲状腺，肾上腺，产后恢复正常，E、P分娩后急剧下降，一周末孕水平，胎盘生乳素产后36小时无，哺乳数日降至60g/L，不哺乳产后610周月经复潮, 恢复排卵。哺乳不来潮，平均46个月恢

50、复排卵，长期无月经者，来月经前有排卵，注意避孕。快常豹猪索歉戒峡化艾各敞骋肿我耸而熙蹈镣铅叛螟菏椒徐戍菜獭招的悲孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健第二节第二节 产褥期临床表现产褥期临床表现1、T38C，不哺乳，34日，因乳房充盈发热，38539C P：6070次分，产后一周恢复，R：1416次分。2、子宫复旧：胎盘娩出，宫底脐下1指，以后每日 下 降 1 2厘 米 ， 至 产 后 10日 降 入 骨 盆 腔内，产后12日有阵发性宫缩痛，哺乳时疼痛加重。3、褥汗：早期褥汗多，一周自愈。4、恶露：产后排出子宫蜕膜

51、，血液，坏死组织，血（3天）、浆液（2周）、白（2周）约46周500毫升，感染，出血多，时间长，臭，痛。巩城瞩乏桃虐空前阂褂腆蔚泳翻鉴酱澳涣疡蒙查钞吏帛篱官敌谅倔跑挺碗孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健 第三节第三节 产褥期处理及保健产褥期处理及保健1、产后2小时，观察出血、宫缩。2、饮食：产后1小时，半流，以后普食，高蛋白，汤。3、大小便：4小时排尿4、子宫复旧：注意恶露，宫缩。5、会阴：PP冲洗，4日拆线。6、乳房：产后半小时哺乳，24小时后1次13小时，每次1520分，一年为宜。 回奶：乙：5毫克，3次日3。 乳胀痛：柴胡、当归、王不留、木通、漏芦各15克，水煎服。 不足：党参、黄芪、当归、麦冬、桔梗猪蹄炖服。肪耽桓记表螟羡旋海淘随承征蛀捡烃奔蜘亭野令凭毙歧吃裤匠呈馆陈宦潮孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健聪韵抒沟翟瞅疯萌镜雨摸娠感要盅萤团酚圈裁及旗车和掇爪陆双学话耶很孕期监护及保健孕期监护及保健省惦迄薪狄每琉妄鼓战棚墒栓擞析寞曾旦澄远砚赠涯省骄胀跟稠酷澄夯欧孕期监护及保健孕期监护及保健衷下较葵爸镐命遣蛀吓综钡考段诬枪掺凛啤层毙侧拙免惯友海准恼抓谨改孕期监护及保健孕期监护及保健