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1、1医院感染暴发报告及处置管理规范医院感染暴发报告及处置管理规范2培培训训内容内容+一、医院感染暴发报告及处置管理规范+二、医院感染暴发表现形式和特点+三、医院感染暴发早期发现+四、近几年医院感染暴发与案例分析3一、医院感染暴一、医院感染暴发报发报告及告及处处置管理置管理规规范范第一章总则第二章组织管理第三章报告程序第四章处置工作第五章质量管理第六章附则4一、医院感染暴一、医院感染暴发报发报告及告及处处置管理置管理规规范范第一章第一章 总 则+第一条为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发处置能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据医院感染管理办法，制定本规范。+第
2、二条本规范适用于各级各类医院，其他医疗机构发生的医源性感染暴发的报告及处置工作依照本规范管理。5一、医院感染暴一、医院感染暴发报发报告及告及处处置管理置管理规规范范+第三条医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。+第四条医院感染暴发报告管理遵循属地管理、分级报告的原则。+第五条卫生部和国家中医药管理局负责全国医院感染暴发报告及处置的管理工作。+县级及以上地方卫生、中医药行政部门负责本辖区内的医院感染暴发报告及处置的管理工作。6一、医院感染暴一、医院感染暴发报发报告及告及处处置管理置管理规规范范第二章第二章 组织管理管理+第六条：医院应当建立医院感染暴发报告管理责任制，明确法定
3、代表人为第一责任人，制订并落实医院感染暴发报告的规章制度、工作程序和处置工作预案，有效控制医院感染暴发。+第七条：医院应当明确医院感染管理委员会、医院感染管理部门、医院感染管理专（兼）职人员及相关部门医务人员在医院感染暴发报告及处置工作中的职责，做到分工明确，反应快速，管理规范。7一、医院感染暴一、医院感染暴发报发报告及告及处处置管理置管理规规范范第三章第三章报告程序告程序+第十条医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。（一）5例以上疑似医院感染暴发；（二）3例以上医院感染暴发。8一、医院感染暴一、医院感染暴发报发报告及告及处处置管
4、理置管理规规范范+第十一条县级卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。+第十二条省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至卫生部。9一、医院感染暴一、医院感染暴发报发报告及告及处处置管理置管理规规范范（一）5例以上医院感染暴发；（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。+中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）发生医院感染暴发的，省级卫生行政部门应当会同省级中医药管理部门共同组织专家进行调查，确认发生以上情形的，省级中医药管理部门应当向国家中医药管理局报告。10一、医院感染暴一
5、、医院感染暴发报发报告及告及处处置管理置管理规规范范+第十三条医院发生以下情形时，应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级卫生行政部门确认后，应当在2小时内逐级上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认发生以下情形的，应当在2小时内上报至卫生部。（一）10例以上的医院感染暴发；（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。11一、医院感染暴一、医院感染暴发报发报告及告及处处置管理置管理规规范范+第十四条省级卫生行政部门
6、和省级中医药管理部门上报卫生部和国家中医药管理局的医院感染暴发信息，内容包括：医院感染暴发发生的时间和地点、感染初步诊断、累计感染人数、感染者目前健康状况、感染者主要临床症候群、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径及事件原因分析、相关危险因素主要检测结果、采取的控制措施、事件结果及下一步整改工作情况等。+省级卫生行政部门可以根据本规范要求，结合实际制订本辖区内的各级各类医院上报医院感染暴发信息的具体要求。12一、医院感染暴一、医院感染暴发报发报告及告及处处置管理置管理规规范范第四章处置工作+第十五条医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积
7、极实施医疗救治，保障医疗安全。+第十六条医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。13一、医院感染暴一、医院感染暴发报发报告及告及处处置管理置管理规规范范第五章质量管理+第十九条省级卫生、中医药行政部门可以委托医院感染管理质量控制中心，开展本辖区内医院感染管理工作及医院感染暴发报告和处置工作的质量管理。+第二十条各级卫生行政部门及医院感染管理质量控制中心应当对本辖区内的医院感染管理工作及医院感染暴发的报告、处置工作进行质量评估和检查指导。14一、医院感染暴一、医院感染暴发报发报告及告及处处置管理置管理规规范范+第二十一
8、条医院应当对医院感染暴发的调查处置工作予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。+第二十二条卫生、中医药行政部门发现医院存在医院感染暴发报告不及时，瞒报、缓报和谎报或者授意他人瞒报、缓报和谎报情形的，应当按照有关规定对相关责任人进行处理。15一、医院感染暴一、医院感染暴发报发报告及告及处处置管理置管理规规范范第六章附则第二十三条本办法中下列用语的含义：+（一）医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。+（二）医源性感染：指在医学服务中，因病原体传
9、播引起的感染。16一、医院感染暴一、医院感染暴发报发报告及告及处处置管理置管理规规范范+（三）特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。+（四）医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。+（五）疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。+第二十四条本规范自2009年10月1日起施行。17二、医院感染暴发表现形式和特点二、医院感染暴发表现形式和特点一一 、形式形式(三种三种)：1、同种同源
10、所致医院感染暴发如：MDRs感染暴发2、同一感染部位发病增加：感染暴发集中发生在病人的相同部位：如手术切口、注射部位等，引起感染的病原体可相同也可不相同。3、同一医疗机构内总感染率上升，如：消毒供应中心压力蒸汽灭菌不合格引起感染。18二、医院感染暴发的表现形式和特点二、医院感染暴发的表现形式和特点(二二) 特点特点：1 三个环节：医院感染暴发必备三个基本环节：感染源、感染途径和易感人群。2 病例数：医院感染暴发的病例相差较大。3 流行过程：流行过程可长可短。4 波及范围：可局限于某科室、某医院，也可以波及整个地区甚至全国。5 感染特点：暴发感染具有多样性的特点：感染类型多样19二、医院感染暴发
11、的表现形式和特点二、医院感染暴发的表现形式和特点(二二) 特点特点：6 病原体：多为条件致病菌，可为同一病原体，也可为不同病原体7 传染源：可为病人、病原携带者，或环境储源，其确定传染病暴发困难8 复杂性：医源性因素有复杂性及多样性9 可预防性：医院感染暴发大多为外源性感染，有明确的传播方式，多数属于可预防性感染20三、医院感染暴发早期发现三、医院感染暴发早期发现+医院感染监测结果+临床医师、护士报告+临床微生物实验室的检验报告21四四、近几年医院感染暴发与案例分析222324252627282930313233343536373839金葡菌胸部手金葡菌胸部手术术切口感染切口感染+现象：象：发
12、现金葡菌手金葡菌手术切口感染，分布于多个切口感染，分布于多个病房，病房，术后不久后不久发生生+假假设：某一个医某一个医务人人员携携带金葡菌是引起感染金葡菌是引起感染暴暴发的来源的来源+微生物微生物调查：采集手采集手术室和病房工作人室和病房工作人员的鼻腔，的鼻腔，发现15人携人携带金葡菌金葡菌DNA分型和分析流行病学分型和分析流行病学证实心肺手心肺手术室的室的1名技名技术员是是传染源。所有感染病人的手染源。所有感染病人的手术，他均在，他均在现场+结论：医医务人人员鼻腔金葡菌携鼻腔金葡菌携带导致感染暴致感染暴发40雾雾化器化器污污染引起粘染引起粘质质沙雷菌感染暴沙雷菌感染暴发发+现象：象：所有病人
13、均所有病人均为COPD和接受和接受雾化吸入治化吸入治疗+假假设：雾化器化器污染是引起感染暴染是引起感染暴发的原因的原因+微生物微生物调查：培养培养雾化器，全部化器，全部污染粘染粘质沙雷菌沙雷菌观察察护士制士制备药液液过程，从原料瓶中取程，从原料瓶中取药，然后，然后加入稀加入稀释液。稀液。稀释液中培养到粘液中培养到粘质沙雷菌沙雷菌+结论：雾化器化器污染引起粘染引起粘质沙雷菌感染暴沙雷菌感染暴发41对对重大医院感染事件的思考重大医院感染事件的思考（1 1 1 1）+医院感染管理工作医院感染管理工作如履薄冰如履薄冰，稍有不慎即，稍有不慎即招致招致严重后果；重后果；+医院感染暴医院感染暴发事件的事件的
14、传播播环节在在发生改生改变，传统经消化道消化道传播的疾病播的疾病较前减少，而前减少，而经血液、血液、经呼吸道、或直接接触呼吸道、或直接接触污染染导致的致的感染增加；感染增加；+医院感染医院感染预防方法要防方法要针对传播途径的改播途径的改变，推广科学的推广科学的标准准预防措施防措施；42对对重大医院感染事件的思考重大医院感染事件的思考（2 2 2 2）+医院感染暴医院感染暴发事件要及事件要及时报告和告和处理的理的应急急预案案，追踪，追踪传染源和染源和传播途径；播途径；+以以合适途径合适途径报告告医院感染暴医院感染暴发事件，以减事件，以减少或避免少或避免类似事件的再次似事件的再次发生；生；+警警钟长鸣，用医院感染事件教育各，用医院感染事件教育各级各各类医医务人人员4343+控制感染 、“手”当其中+预防为主、 安全第一+确保医患安全
