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1、心电图1PPT学习交流正常心电图各波段2PPT学习交流*心脏传导系统3PPT学习交流心律失常心律失常：激动起源和/或传导异常。 起源：窦性 房性 房室交界性 室性 传导：传导阻滞，窦房传导阻滞/房内传导阻滞/房室传导阻滞/室内传导阻滞（CRBBB/CLBBB) 捷径传导：心室预激 缓慢性心律失常/快速性心律失常心肌缺血心肌缺血：心肌梗死 变异型心绞痛/稳定型心绞痛 电解质紊乱：高钾/低钾血症，高钙/低钙血症4PPT学习交流心电图心电图危急危急值值1. 1.阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速( (心率心率 150150次次/ /分分) )持续持续30s30s, ,多形性室速多形性室速, ,尖端
2、扭转室速尖端扭转室速2. 2.阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速( (心率心率230230次次/ /分分) )3. 3.心房颤动伴快速心室率（平均心室率心房颤动伴快速心室率（平均心室率180180次次/ /分）分）4. 4.显著窦性心动过缓（心率显著窦性心动过缓（心率3533秒秒) )6. 6.首度发现三度房室传导阻滞首度发现三度房室传导阻滞7. 7.急性急性心肌梗死心肌梗死，急性心肌缺血，变异型心绞痛，急性心肌缺血，变异型心绞痛8. Q-T8. Q-T间期间期显著显著延长伴延长伴R on TR on T室早室早5PPT学习交流*男性，61岁，心悸胸闷3天(图1）6PPT学习交流图1答案
3、1.窦性心律2.频发房性早搏，部分呈二联律，偶伴心室内差异性传导*7PPT学习交流*女性，27岁，孕25周（图2）8PPT学习交流图2答案1.窦性心律2.频发室性早搏，部分呈二联律3.电轴右偏+115*9PPT学习交流*女性，33岁，胸闷心悸待查（图3）10PPT学习交流图3答案1.窦性心动过速（心率101次/分）2.频发室性早搏，呈短阵室性心动过速*11PPT学习交流男性，47岁，心悸待查（图4）*12PPT学习交流图4答案1.窦性心动过速（心率101次/分)2.左前分支传导阻滞*13PPT学习交流男性，36岁，体检（图5）*14PPT学习交流图5答案1.窦性心律2.完全性右束支传导阻滞3.
4、电轴左偏-394.提示左前分支传导阻滞*15PPT学习交流女性，75岁，心悸、胸闷待查（图6）*16PPT学习交流图6答案1.窦性心动过速（心率108次/分）2.完全性左束支传导阻滞*17PPT学习交流*男性，76岁，高血压（图7）18PPT学习交流图7答案1.心房颤动2.左室高电压（RV5=2.9mv），提示左室肥大*19PPT学习交流*男性，65岁，高血压（图8）20PPT学习交流图8答案1.心房扑动伴3：1房室传导2.完全性右束支传导阻滞3.ST-T改变（ST段：V4-V6呈水平型压低0.05-0.15mv；T波：II、III、aVF、V4-V6倒置）*21PPT学习交流例例3 女性，女
5、性，79岁，胸闷岁，胸闷5天就诊，既往有冠心病病史。天就诊，既往有冠心病病史。22PPT学习交流图答案：图答案：1.1.窦性心律（窦性心律（8585次次/ /分分）2.2.一度至二度一度至二度型房室传导阻滞型房室传导阻滞3.3.完全性左束支传导阻滞完全性左束支传导阻滞23PPT学习交流例6 男性，65岁，胸闷，头晕待查。ECG特点：各导联特点：各导联P波规则出现，波规则出现，P-P间期间期547-580ms，心房率，心房率107bpm；QRS波规则波规则出现，形态宽大畸形，时限出现，形态宽大畸形，时限140ms，形态呈完全性右束支及左前分支传导阻滞图形，形态呈完全性右束支及左前分支传导阻滞图形
6、，R-R间期间期1304ms，心室率，心室率46bpm；P-R间期长短不一。间期长短不一。1304ms547ms24PPT学习交流图答案：图答案：1.1.窦性心动过速（窦性心动过速（107107次次/ /分分）2.2.三度房室传导阻滞三度房室传导阻滞3.3.房房室室交交界界性性逸逸搏搏心心律律伴伴完完全全性性右右束束支支传传导导阻阻滞滞及及左左前前分分支支传传导导阻阻滞滞（4646次次/ /分）分）25PPT学习交流*女性，71岁，高血压（图9)26PPT学习交流图9答案1.窦性心律2.心室预激波形*27PPT学习交流*男性，18岁，阵发性心悸（图10）28PPT学习交流图10答案阵发性室上性
7、心动过速（心率143次/分）*29PPT学习交流*男性，56岁，晕厥待查（图11）30PPT学习交流图11答案阵发性室性心动过速（心率136次/分）*31PPT学习交流*女性，45岁，心悸待查（图12）32PPT学习交流图12答案阵发性室性心动过速（心率167次/分）*33PPT学习交流女性，68岁，高血压性心脏病（图13）*34PPT学习交流图13答案1.心房颤动伴长R-R间期（1.7秒共2次）2.左室肥大伴继发性ST-T改变（RV5=3.4mv；ST段：I、aVL、V4-V6呈水平型压低0.05-0.10mv；伴T波倒置）*35PPT学习交流男性，17岁，先心（图14）*36PPT学习交流
8、图14答案1.窦性心律2.PtfV1异常3.右室肥大*37PPT学习交流*男性，55岁，冠心病，陈旧性心梗（图15）38PPT学习交流图15答案1.窦性心律2.二度一型（文氏型）房室传导阻滞3.陈旧性下壁心肌梗死4.T波改变（T波：V4-V6低平）*39PPT学习交流男性，43岁，头晕、呕吐待查（图16）*40PPT学习交流图16答案1.窦性心律2.二度窦房传导阻滞3.过缓的房室交界性逸搏（频率37次/分）*41PPT学习交流男性，77岁，冠心病（图17）*42PPT学习交流图17答案1.窦性心动过缓2.二度窦房传导阻滞3.过缓的房室交界性逸搏（频率31次/分）4.一度房室传导阻滞（P-R间期
9、330ms）5.V1-V2导联r波递增不足6.电轴左偏-34*43PPT学习交流女性，68岁，冠心病（图18）*44PPT学习交流图18答案1.窦性心动过缓（心率52次/分）2.一度房室传导阻滞（P-R间期250ms）*45PPT学习交流*女性，75岁，晕厥待查（图19）46PPT学习交流图19答案1.窦性心动过速（心率136次/分）2.房室交界性逸搏心律（心率42次/分）3.三度房室传导阻滞4.急性下壁心肌梗死（QRS波：II呈qR型，III、aVF呈Qr型；ST段：II、III、aVF呈水平型抬高0.05-0.18mv伴T波正负双向）5.左室高电压（RV5=2.7mv）6.T波改变（V4-
10、V6低平）*47PPT学习交流*女性，17岁，呕吐腹泻1天，血钾2.1mmol/L（图20）48PPT学习交流图20答案1.窦性心律2.短P-R间期(P-R间期0.10秒）3.T波低平，U波增高，T-U融合伴Q-T（U）间期延长，符合低血钾心电图表现。*49PPT学习交流*女性，53岁，双乳癌术后10余年，血钾8.5mmol/L（图21）50PPT学习交流图21答案1.窦性心律（心率96次/分）2.提示窦室传导3.低电压4.QRS波增宽伴T波高尖(符合高血钾心电图表现）*51PPT学习交流*男性，71岁，胸痛2小时入院时心电图（图22A）52PPT学习交流*V1-V3为V3R-V5R,V4-V
11、6为V7-V9（图22B）53PPT学习交流图22答案1.窦性心律2.偶见房性早搏3.急性下壁、右室、正后壁心肌梗死*54PPT学习交流*入院后第2天，常规12导心电图（图23A）55PPT学习交流*V1-V3为V7-V9（图23B）56PPT学习交流*V1-V3为V3R-V5R（图23C）57PPT学习交流*入院后第5天，常规12导心电图（图24）58PPT学习交流*男性，65岁，冠心病，病窦，VVI起搏器术后3年（图25）59PPT学习交流图25答案1.窦性心律（心率89次/分）2.频发室性早搏，提示呈起搏-室早三联律3.三度房室传导阻滞4.心室按需起搏心律（心室起搏频率60次/分）*60PPT学习交流*女性，77岁，DDD起搏器术后6个月（图26）61PPT学习交流图26答案双腔起搏心律（呈DDD起搏模式，起搏与感知功能未见异常）*62PPT学习交流*男性，56岁，扩心病，三腔起搏器术后1年（图27）63PPT学习交流图27答案1.窦性心律2.室性早搏3.三腔起搏心律（呈心房感知，双心室起搏模式）感知及起搏功能未见异常*64PPT学习交流
