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1、春季呼吸道传染病春季呼吸道传染病知识培训知识培训1春季呼吸道传染病的种类春季呼吸道传染病的种类n n春季呼吸道传染病主要有：流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎（流脑）、麻疹、风疹、水痘、腮腺炎、非典型肺炎等。呼吸道传染病的病原体，主要从呼吸道侵入人体，引起病变成为带菌者、病毒携带者。2易感人群易感人群n n小孩n n老人n n体质虚弱和慢性病患者3流感流感n n流感是由流感病毒引起的急性呼吸道病毒感染。n n流感不同于普通感冒n n可爆发流行n n可引起上呼吸道感染、肺炎、呼吸系统以外的感染4临床特点临床特点n n1、起病急骤，畏寒、发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，甚至更高。伴头痛，全身酸痛
2、，乏力，食欲减退。呼吸道症状较轻，咽干喉痛，干咳，可有腹泻。n n2、颜面潮红：眼结膜外眦充血，咽部充血，软腭上有滤泡。5治疗n n1、一般治疗：卧床休息，多饮水、给予流质或半流质饮食，进食后以温盐水或温开水漱口，保持鼻咽及口腔清洁。n n2、对症治疗：高热烦躁者可给予解热镇痛药物。n n3、抗病毒（利巴韦啉）治疗。n n4、抗菌（青霉素，先锋IV,VI）治疗。6麻疹麻疹n n麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，冬春季节多发，传染力极强。7临床表现临床表现n n临床表现：临床以发热，皮疹及两眼发红、流泪、畏光、喷嚏、流涕、咳嗽为主要症状，并以颊黏膜出现麻疹斑为特征。n n病程中可出现肺炎、
3、喉炎、脑炎等并发症。n n患病后一般可获得持久免疫力。8传染病的流行环节传染病的流行环节n n传染源：病人是传染源，病人自发病前传染源：病人是传染源，病人自发病前2 2日至出疹日至出疹后后5 5日内，眼结膜分泌物、鼻、口、咽、气管的分日内，眼结膜分泌物、鼻、口、咽、气管的分泌物中都含有病毒，具有传染性。泌物中都含有病毒，具有传染性。n n 传播途径：以空气飞沫直接传播为主，也可通传播途径：以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播，尽量减少和患者过被病毒污染的物品间接传播，尽量减少和患者及其患者家属接触是预防麻疹的关键。及其患者家属接触是预防麻疹的关键。n n 人群易感性：人群普
4、遍易感。多见于婴幼儿，人群易感性：人群普遍易感。多见于婴幼儿，但近年来由于麻疹疫苗的广泛接种，发病年龄有但近年来由于麻疹疫苗的广泛接种，发病年龄有后移趋势。后移趋势。 9预防措施预防措施n n1. 1.做好保健工作，按时接种麻疹疫苗；做好保健工作，按时接种麻疹疫苗；n n2.2.室内空气流通，流行季节少到公共场所，尤其室内空气流通，流行季节少到公共场所，尤其是不满是不满8 8月龄的婴儿更应该避免去人群拥挤的地方；月龄的婴儿更应该避免去人群拥挤的地方；n n3.3.同时煅炼身体，增强抗病能力。同时煅炼身体，增强抗病能力。 一旦与麻疹患儿接触，应立即隔离，不得外出，一旦与麻疹患儿接触，应立即隔离，
5、不得外出，可给予肌肉注射胎盘球蛋白或丙种球蛋白。可给予肌肉注射胎盘球蛋白或丙种球蛋白。n n5. 5.患儿应隔离至出疹后第患儿应隔离至出疹后第5 5日日, ,给予富有营养，易消给予富有营养，易消化的流质或半流质饮食，忌油腻辛辣食物。提高化的流质或半流质饮食，忌油腻辛辣食物。提高人群免疫力是预防麻疹的关键，故对易感人群实人群免疫力是预防麻疹的关键，故对易感人群实施计划免疫十分重要。施计划免疫十分重要。10风疹风疹n n是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。11临床表现临床表现n n临床表现：以低热、上呼吸道轻度炎症、全身散在红色斑丘疹及耳后、枕部淋巴结肿大为特征，风疹块的医学名称叫荨麻疹，是皮肤红
6、斑性及水肿性反应。多见于冬春季节，可造成流行。临床经过良好，一般症状较轻，预后良好，可不经治疗而自愈，若孕妇在妊娠早期感染风疹可能导致胎儿先天畸形。12流行环节流行环节n n传染源：病人是传染源。n n传播途径：大多是通过呼吸道飞沫散播传染，也可通过患儿口、鼻及眼睛的分泌物直接传染给被接触者。n n人群易感性：好发于15岁小儿，除1岁以内婴儿不容易感染外，其余年龄越小，发病比例越高,成人偶见感染。13预防措施预防措施n n1 1、预防风疹最可靠的手段是接种风疹疫苗。、预防风疹最可靠的手段是接种风疹疫苗。n n2 2、预防风疹病毒的关键是减少与风疹病人面对面、预防风疹病毒的关键是减少与风疹病人面
7、对面的接触，不要与风疹病人面对面地谈话。的接触，不要与风疹病人面对面地谈话。n n3 3、孕妇应尽量避免去公共场所。、孕妇应尽量避免去公共场所。n n4 4、预防重点在先天性风疹，因为孕妇在怀孕早期、预防重点在先天性风疹，因为孕妇在怀孕早期感染风疹后，风疹病毒可通过胎盘传递给胎儿，感染风疹后，风疹病毒可通过胎盘传递给胎儿，引起先天性风疹。先天性风疹的可怕之处是导致引起先天性风疹。先天性风疹的可怕之处是导致胎儿的多发性畸形和流产、死产，胎儿感染的严胎儿的多发性畸形和流产、死产，胎儿感染的严重程度不同，畸形表现不一。建议育龄期妇女在重程度不同，畸形表现不一。建议育龄期妇女在怀孕怀孕3 3个月之前接
8、种风疹疫苗个月之前接种风疹疫苗14水痘水痘n n主要由水痘病毒引起的一种传染性很强的出疹性急性传染病。15临床表现临床表现n n：水痘的潜伏期约：水痘的潜伏期约10102323天，分为潜伏期和出疹天，分为潜伏期和出疹期。水痘起病较急，可有发热、倦怠、食欲减退期。水痘起病较急，可有发热、倦怠、食欲减退等全身症状一般等全身症状一般1 12 2天内发疹。皮疹首先见于躯天内发疹。皮疹首先见于躯干，为干，为3 35mm5mm的斑疹，约的斑疹，约12122424小时左右经皮疹小时左右经皮疹发展成为水疱疹，皮疹一般是成批出现，免疫缺发展成为水疱疹，皮疹一般是成批出现，免疫缺陷的人患此症时症状较严重，常有继发
9、细菌感染陷的人患此症时症状较严重，常有继发细菌感染及合并各种并发症：如肺炎、水痘脑炎、水痘肝及合并各种并发症：如肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎等。皮疹经炎等。皮疹经2 23 3天后干燥结痂，痂脱而愈，不天后干燥结痂，痂脱而愈，不留疤痕。在发病留疤痕。在发病3 35 5天内，皮疹陆续分批发生，天内，皮疹陆续分批发生，故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮损，故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮损，本病呈自限性，病程约本病呈自限性，病程约2 23 3周。周。 16流行环节流行环节n n传染源：患者为主要传染源，从发病前1天到全部皮疹干燥结痂均有传染性。n n传播途径：水痘主要通过飞沫经呼吸道传染，
10、接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。n n人群易感性：人群普遍易感。常见于210岁的儿童，一次发病可终身获得较高的免疫力。17预防措施预防措施n n1、接种水痘疫苗是预防水痘的有效手段；n n2、加强病人的隔离，隔离期一般为发病至疱疹全部结痂或出疹后7天。18流行性腮腺炎n n流行性腮腺炎是一种腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，中医学称“痄腮”，具有较强的传染性，以5-15岁发病最多，冬春季节发病较多。接触腮腺炎病人或病毒携带者后z日内可以发病，在学校或托儿所等儿童集中的场所易造成流行，感染后可获得免疫，大多预后良好。19临床表现临床表现n n发病初可有发热，畏寒，头痛，食欲减退，
11、全身不适等症发病初可有发热，畏寒，头痛，食欲减退，全身不适等症状，状，1212日后腮腺逐渐肿大，体温可达日后腮腺逐渐肿大，体温可达3939以上。儿童患以上。儿童患者症状较轻，可无明显前驱症状。腮腺肿大以耳垂为中心，者症状较轻，可无明显前驱症状。腮腺肿大以耳垂为中心，向前、向后、向下发展，充塞于下颌骨和乳突之间。因腺向前、向后、向下发展，充塞于下颌骨和乳突之间。因腺管发炎部分阻塞，故进食酸性食物促使腺体分泌时疼痛加管发炎部分阻塞，故进食酸性食物促使腺体分泌时疼痛加剧，颊黏膜处的腮腺管口早期可有红肿。有些病例剧，颊黏膜处的腮腺管口早期可有红肿。有些病例1414日日后又可累及对侧，并可同时累及颌下腺
12、、舌下腺。颌下腺后又可累及对侧，并可同时累及颌下腺、舌下腺。颌下腺肿大时颌下肿胀，可触及椭圆形肿大的腺体包块。舌下腺肿大时颌下肿胀，可触及椭圆形肿大的腺体包块。舌下腺肿大可见颈前颁下肿胀，并出现吞咽困难，也可单独累及肿大可见颈前颁下肿胀，并出现吞咽困难，也可单独累及颌下腺、舌下腺。除腮腺肿大外，腮腺炎病毒可侵犯其他颌下腺、舌下腺。除腮腺肿大外，腮腺炎病毒可侵犯其他器官，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、器官，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等。可伴随腮腺炎先后出现，一般认为是并发症，乳腺炎等。可伴随腮腺炎先后出现，一般认为是并发症，也有单独出现者。也有单独出现者
13、。20诊断：诊断：n n1.病史：发病前23周有腮腺炎接触史。n n2腮腺肿胀，或可伴颌下腺、舌下腺肿服，合并脑炎、胰腺炎、睾丸炎者可有相应临床表现。n n3化验检查：血白细胞计数正常或减少，淋巴细胞相对增多，出现脑炎或睾丸炎时白细胞可增高，血、尿淀粉酶增高，血清抗体测定早期抗体增高，双份血清抗v抗体滴度1个月内升高4倍以上。21预防措施预防措施n n1流行期间少去公共场所，可采用腮腺炎减毒活疫苗肌注预防。n n2患儿应隔离至腮肿消退。n n3患病期间饮食宜清淡，以流质、半流质为主，不宜食用酸性食物，肥腻及油炸食品。22流脑流脑n n是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑脊膜炎症，好发于冬春季节。23
14、你需要了解的：流行性脑脊髓膜炎是由细菌引起的冬春季传染病，流行性脑脊髓膜炎是由细菌引起的冬春季传染病，2-42-4月份是高发期，其他季月份是高发期，其他季节有散发性病例。节有散发性病例。6 6个月个月-2-2岁的宝宝是高发人群。岁的宝宝是高发人群。由呼吸道传染，可由喷嚏、咳嗽等经飞沫传播，也可通过密切接触，经呼由呼吸道传染，可由喷嚏、咳嗽等经飞沫传播，也可通过密切接触，经呼吸道传染。带菌者以及发病后吸道传染。带菌者以及发病后1010天内具有传染性。天内具有传染性。常以上呼吸感染起病，继而出现脑膜炎的症状及体征。确诊需依靠典型的常以上呼吸感染起病，继而出现脑膜炎的症状及体征。确诊需依靠典型的临床
15、症状和体征，以及脑脊液检验的改变。临床症状和体征，以及脑脊液检验的改变。病情可轻可重，大部分病人经积极治疗可获痊愈，不留后遗症，部分虽经病情可轻可重，大部分病人经积极治疗可获痊愈，不留后遗症，部分虽经治疗，仍可留有后遗症，部分病情严重者，短期内可发生死亡。治疗，仍可留有后遗症，部分病情严重者，短期内可发生死亡。轻型和普通型患者，经及时、适当的治疗预后良好，爆发型者死亡率高，轻型和普通型患者，经及时、适当的治疗预后良好，爆发型者死亡率高，病情严重、延误诊断或治疗不当的，可引起脑室膜炎、硬脑膜下积液或积脓病情严重、延误诊断或治疗不当的，可引起脑室膜炎、硬脑膜下积液或积脓等并发症，病程持久，并发症多
16、，预后较差。等并发症，病程持久，并发症多，预后较差。24症状表现：n n普通型-表现为骤起发热、头疼、呕吐、嗜睡，部分病人可发生惊厥，甚至昏迷，全身皮肤出现淤点、淤斑，医师检查时，发现患儿颈项强直，有脑膜刺激症象。n n爆发型-可在数小时内出现大量淤点，淤斑，甚至在淤斑中央呈黑色皮肤坏死。患儿抽搐不止，或昏迷、全程休克状态。25你应注意：n n 流行季节避免到人多拥挤流行季节避免到人多拥挤的场所，居室内要开窗通的场所，居室内要开窗通风。风。n n 按时预防接种。按时预防接种。n n 有可疑症状表现时，应立有可疑症状表现时，应立即就医。即就医。n n经医生检查怀疑为本病时，经医生检查怀疑为本病时
17、，应遵医嘱进行腰椎穿刺，应遵医嘱进行腰椎穿刺，检查脑脊液，以明确判断，检查脑脊液，以明确判断，一旦明确诊断，应按医嘱一旦明确诊断，应按医嘱足量而全程用药。足量而全程用药。26不明原因肺炎的定义不明原因肺炎的定义n n发热（腋下体温38）；n n具有肺炎影像学特征；n n发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；n n经规范抗菌药物治疗35天后，病情无明显改善或呈进行性加重。27聚集性不明原因肺炎病例聚集性不明原因肺炎病例n n两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例28n n有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境，或有过密切接触
18、，或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。29目的目的n n加强不明原因肺炎病例的监测、排查和疫情处理的规范管理；n n及时发现SARS；n n及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。30禽流感禽流感313233n n临床症状病例定义禽流感的治疗禽流感病毒禽流感历史禽流感连结n n*禽流感是一种主要流行于鸡群中的烈性传染病，一旦爆发，往往会造成家禽的大量死亡。*据了解，禽流感潜伏期一般为3-5天。34*该病常突然暴发，流行初期的急性病鸡病例可不出现任何症状而
19、突然死亡。*一般病程12天，症状变化很大。病鸡可能见有呼吸道症状，如打喷嚏、窦炎和结膜炎*病鸡头部常出现水肿，可能同时出现或不出现腹泻；病鸡体温升高，羽毛蓬松，鸡冠发绀。有的腿变红，鼻分泌物增多，呼吸极度困难，甩头，严重地可窒息死亡。产蛋率明显下降。35*然而近年来情况却悄悄地发生了变化，禽流感的传播已经跨越了原先的范围，开始侵袭人类社会*所有流行性感冒病毒，都可在禽鸟身上发现，但带有病毒的禽鸟未必会发病。*至今由禽鸟传人的禽流感有三种：甲型H5N1、甲型H7N7及甲型H9N2。36* *香港在香港在19971997年发生禽流感，有年发生禽流感，有6 6人死亡，当局捕杀上百万只家禽，避免疫情恶
20、化。人死亡，当局捕杀上百万只家禽，避免疫情恶化。* *人类感染禽流感病毒的主要途径是接触感染，即接触到已感染禽流感病毒的禽类人类感染禽流感病毒的主要途径是接触感染，即接触到已感染禽流感病毒的禽类后，病毒通过呼吸道侵入感染者的脏器，从而造成严重的肺部感染。后，病毒通过呼吸道侵入感染者的脏器，从而造成严重的肺部感染。* *禽流感传播途径，可能透过接触禽畜粪便，因此旅游人士应避免到疫区农场，接禽流感传播途径，可能透过接触禽畜粪便，因此旅游人士应避免到疫区农场，接触禽畜后记紧要洗手。触禽畜后记紧要洗手。* *接触活禽鸟或双手被分泌物弄污后（如打喷嚏后），应该用肥皂及清水彻底洗净。接触活禽鸟或双手被分泌
21、物弄污后（如打喷嚏后），应该用肥皂及清水彻底洗净。*目前科学界对候鸟是否传播疾病尚无定论目前科学界对候鸟是否传播疾病尚无定论37人禽流感的临床表现人禽流感的临床表现n n人类患上禽流感后，潜伏期一般为人类患上禽流感后，潜伏期一般为7 7天以内，早天以内，早期症状与其它流感非常相似，主要表现为发热、期症状与其它流感非常相似，主要表现为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状，有些患者可见眼结膜炎，体温大多持续道症状，有些患者可见眼结膜炎，体温大多持续在在39
22、39以上，一些患者胸部以上，一些患者胸部X X线还会显示单侧或线还会显示单侧或双侧肺炎，少数患者伴胸腔积液。大多数患者治双侧肺炎，少数患者伴胸腔积液。大多数患者治愈后良好，且不留后遗症，但少数患者特别是年愈后良好，且不留后遗症，但少数患者特别是年龄较大、治疗过迟的患者病情会迅速发展成进行龄较大、治疗过迟的患者病情会迅速发展成进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症休克及液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症休克及ReyeReye综合征等多种并发症而死亡。综合征等多种并发症而死亡。38n n专家建议，病人一旦出现以上症状应
23、该及时就医，一旦被怀疑为H5N1病毒感染，应马上住院隔离并报告疫情，防止病情恶化和传染39上海市黄浦区中西医结合医院上海市黄浦区中西医结合医院不明原因肺炎监测、操作流程不明原因肺炎监测、操作流程发热伴呼吸道症状病人发热伴呼吸道症状病人腋下体温腋下体温38预检台（询问）有流行病学史去设发热门诊医院预检台（询问）有流行病学史去设发热门诊医院无流行病学史无流行病学史接诊接诊40具有肺炎影象学特征具有肺炎影象学特征白细胞总数白细胞总数或或淋巴细胞分类计数淋巴细胞分类计数经规范抗菌药物治疗经规范抗菌药物治疗3-5天病情未改善或加重天病情未改善或加重转设有发热门诊医院：转设有发热门诊医院：转设有发热门诊医
24、院：转设有发热门诊医院： 九院、黄中心、长征九院、黄中心、长征九院、黄中心、长征九院、黄中心、长征登记住址、电话登记住址、电话登记住址、电话登记住址、电话防保人员追踪随访防保人员追踪随访防保人员追踪随访防保人员追踪随访 一旦确诊由原诊单位传报（网上直接和电话报）一旦确诊由原诊单位传报（网上直接和电话报）一旦确诊由原诊单位传报（网上直接和电话报）一旦确诊由原诊单位传报（网上直接和电话报）41如何有效预防春季呼吸道传染病？如何有效预防春季呼吸道传染病？n n首先是要严格治疗和隔离病人，不要经常与病人接触，不首先是要严格治疗和隔离病人，不要经常与病人接触，不要去病人家中串门；要去病人家中串门；n n
25、其次是要养成良好的工作和生活习惯，保持生活、工作环其次是要养成良好的工作和生活习惯，保持生活、工作环境的空气流通，少去人员拥挤、空气密闭的公共场所；境的空气流通，少去人员拥挤、空气密闭的公共场所；n n三是注意个人卫生，勤洗手，做好必要的个人防护（譬如三是注意个人卫生，勤洗手，做好必要的个人防护（譬如疫区提倡戴口罩）；疫区提倡戴口罩）；n n四是根据天气变化注意增减衣服，防寒保暖，多参加锻炼，四是根据天气变化注意增减衣服，防寒保暖，多参加锻炼，多喝水，多吃含维生素多喝水，多吃含维生素C C丰富的水果，增强自身抵抗疾病丰富的水果，增强自身抵抗疾病的能力；的能力；n n五是做好预防接种，提高人群免疫力，如对麻疹、白喉、五是做好预防接种，提高人群免疫力，如对麻疹、白喉、百日咳、流脑、腮腺炎、风疹、流感等均有相应的疫苗。百日咳、流脑、腮腺炎、风疹、流感等均有相应的疫苗。 4243谢谢！43
