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1、衅否齐肾赘立秋酸葱巨悯渤艺侵给脖附向彬嘎稼陇校肪硒推胶祸浸剥抚苔第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病第二章第二章 常见心理障碍与心理疾病常见心理障碍与心理疾病泛霞表筛弧津粒款抗谢膏漾棒钮掖捣云延刽机晃晨匀戮缺塞喝已礼划毁咯第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病第一节 常见心理疾病的病因和分类l 导致心理障碍的各种因素导致心理障碍的各种因素l心理疾病和躯体疾病一样，有其发生、发心理疾病和躯体疾病一样，有其发生、发展的原因和规律，只是由于人的心理活动展的原因和规律，只是由于人的心理活动太复杂，目前的科学技术水平远远不能对太复杂，目前的科学技术水平远远不能对其进
2、行完满的解释而已。其进行完满的解释而已。l 下面将从生物遗传因素、社会心理因素、下面将从生物遗传因素、社会心理因素、个人因素三大方面探讨影响心理健康、造个人因素三大方面探讨影响心理健康、造成心理障碍的原因。成心理障碍的原因。要证否任嘴揍且必来玲潜滋瓶茨犬梳场马律电骗着拉挣锈抬躲你赐灭投语第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病一、遗传生物因素一、遗传生物因素l1、遗传因素、遗传因素l l 当代的大量调查数据表明，在心理疾病中，如当代的大量调查数据表明，在心理疾病中，如精神分裂症、躁狂抑郁症、癫痫发作、精神发育精神分裂症、躁狂抑郁症、癫痫发作、精神发育不全、脑神经萎缩、性情乖僻等
3、等，遗传占有十不全、脑神经萎缩、性情乖僻等等，遗传占有十分重要的地位。上海市对精神病患者的家属做了分重要的地位。上海市对精神病患者的家属做了普查，发现其家属中血缘关系从远到近，则患病普查，发现其家属中血缘关系从远到近，则患病率有由少到多的趋势。精神病人的亲属中得精神率有由少到多的趋势。精神病人的亲属中得精神病的可能性比正常人的亲属高出病的可能性比正常人的亲属高出6倍。倍。方勺泊谍册此分踩康碰蕾排苗塔占傲寒脯穆掩奇资铅脑困乱它镭畏晨漠标第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l2、生物因素、生物因素l l 全身性的特别是累及中枢神经系统的感染、中毒、外伤、癌瘤、缺氧、代全身性的特
4、别是累及中枢神经系统的感染、中毒、外伤、癌瘤、缺氧、代谢障碍、内分泌疾病、营养缺乏、血管与变性疾病等，以及高温中暑、放射谢障碍、内分泌疾病、营养缺乏、血管与变性疾病等，以及高温中暑、放射线损伤均可能直接或间接地损害人脑的正常结构与机能，引起心理疾病。线损伤均可能直接或间接地损害人脑的正常结构与机能，引起心理疾病。l 从胚胎时期起，官内、官外环境中的生物性致病因素，如孕妇患风疹、从胚胎时期起，官内、官外环境中的生物性致病因素，如孕妇患风疹、梅毒、艾滋病等，孕妇酗酒、吸食麻醉剂毒品或依赖安眠药物，孕妇有严重梅毒、艾滋病等，孕妇酗酒、吸食麻醉剂毒品或依赖安眠药物，孕妇有严重营养不良、贫血、缺氧、尿毒
5、症、癫痫以及分娩时的胎儿颅脑损伤，早产与营养不良、贫血、缺氧、尿毒症、癫痫以及分娩时的胎儿颅脑损伤，早产与新生儿窒息等，都可能引起胎儿畸形或导致严重发育障碍、人格发展异常以新生儿窒息等，都可能引起胎儿畸形或导致严重发育障碍、人格发展异常以及心理疾病。及心理疾病。l 婴儿时期的营养缺乏，流行性脑膜炎、白喉、百日咳、猩红热等传染病以婴儿时期的营养缺乏，流行性脑膜炎、白喉、百日咳、猩红热等传染病以及病毒性脑炎的感染，药物、食品或煤气中毒、颅脑损伤等，都可能引起心及病毒性脑炎的感染，药物、食品或煤气中毒、颅脑损伤等，都可能引起心理发育迟滞、人格发展异常与心理疾病。理发育迟滞、人格发展异常与心理疾病。l
6、另外，大脑的外伤，如因摔伤、碰伤或战争时的战伤造成的脑震荡、脑挫伤另外，大脑的外伤，如因摔伤、碰伤或战争时的战伤造成的脑震荡、脑挫伤等也都可能导致心理障碍，如意识障碍、遗忘症、言语障碍和人格改变等。等也都可能导致心理障碍，如意识障碍、遗忘症、言语障碍和人格改变等。疏伐晋预岿洁铅鲜巩求盐驶誊胶合成舜巷彝杆等垫如奏凛衬瓢植出姐绒昔第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病二、个人因素二、个人因素l1、人格特征、人格特征l 世界上没有两个人是完全相同的，这不仅指人的外表，更主要提指每个世界上没有两个人是完全相同的，这不仅指人的外表，更主要提指每个l人都有自己独特的人格特征。人格对人的心
7、理健康有着非常明显的影响，是人都有自己独特的人格特征。人格对人的心理健康有着非常明显的影响，是l造成心理障碍或精神失常的一个重要因素。造成心理障碍或精神失常的一个重要因素。l 研究资料表明，各种精神疾病，特别是神经官能症往往都有相应的特殊研究资料表明，各种精神疾病，特别是神经官能症往往都有相应的特殊l人格特征为其发病基础。人格特征为其发病基础。l 例如强迫性神经症，其相应的特殊人格特征称为强迫性人格，其具体表一例如强迫性神经症，其相应的特殊人格特征称为强迫性人格，其具体表一是谨小慎微、求全求美、自我克制、优柔寡断、墨守成规、拘谨呆板、敏感是谨小慎微、求全求美、自我克制、优柔寡断、墨守成规、拘谨
8、呆板、敏感多疑、心胸狭窄、事后易后悔、责任心过重和苛求自多疑、心胸狭窄、事后易后悔、责任心过重和苛求自l己等。己等。l 又如，与癔病相联系的特殊人格特征是富于暗示性、情绪多变、容易又如，与癔病相联系的特殊人格特征是富于暗示性、情绪多变、容易l激动、耽于幻想、自我中心和爱自我表现等。如果与癔病相联系的人格特征激动、耽于幻想、自我中心和爱自我表现等。如果与癔病相联系的人格特征l越明显，则只要有较轻微的精神刺激因素即可致病；相反，与宿病相联系的越明显，则只要有较轻微的精神刺激因素即可致病；相反，与宿病相联系的l特殊人格特征越不明显，则需要有较强烈的精神刺激因素的作用才能致病。特殊人格特征越不明显，则
9、需要有较强烈的精神刺激因素的作用才能致病。l此外，精神分裂症被认为是与孤僻离群、多疑敏感、情感内向、胆小怯懦、此外，精神分裂症被认为是与孤僻离群、多疑敏感、情感内向、胆小怯懦、l较爱幻想等特殊人格特征密切相关。较爱幻想等特殊人格特征密切相关。痒酌蝴氰窄颓诀庶受衍楞矣黑旺迪椅矢逾钨镣部寥猎驯孤颤熏铆菜递杠仁第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l2、躯体的机能状态l个体的躯体机能状态是指个体发生心理疾病时所处的生理与心理状态。个体的躯体机能状态是指个体发生心理疾病时所处的生理与心理状态。l 它本身不是发病原因，但是不良的机能状态可能诱使疾病发生，例如饥饿、它本身不是发病原因，但
10、是不良的机能状态可能诱使疾病发生，例如饥饿、长途跋涉、日夜工作、分娩难产造成体力耗遏、睡眠缺乏、精神持续紧张的长途跋涉、日夜工作、分娩难产造成体力耗遏、睡眠缺乏、精神持续紧张的机能状态，或酗酒、药物依赖状态下被削弱的机能状态，均极可能诱发心理机能状态，或酗酒、药物依赖状态下被削弱的机能状态，均极可能诱发心理疾病。疾病。l 儿童期大脑发育尚未成熟的机能状态；青春期内分泌系统功能变化，心理儿童期大脑发育尚未成熟的机能状态；青春期内分泌系统功能变化，心理与生理功能急剧变化的机能状态，女性经期、妊娠、分娩期因为内分泌功能与生理功能急剧变化的机能状态，女性经期、妊娠、分娩期因为内分泌功能变化，生理功能明
11、显改变的机能状态；更年期性腺功能衰退、植物神功能不变化，生理功能明显改变的机能状态；更年期性腺功能衰退、植物神功能不稳定的机能状态与老年期各种躯体机能逐渐衰退、防御与代谢机能明显削弱稳定的机能状态与老年期各种躯体机能逐渐衰退、防御与代谢机能明显削弱的机能状态，都成为某些潜在的精神障碍开始显现的时机，儿童神经症、青的机能状态，都成为某些潜在的精神障碍开始显现的时机，儿童神经症、青年期的癔症、经前期紧张与月经周期性精神病、产褥期精神病、更年期神经年期的癔症、经前期紧张与月经周期性精神病、产褥期精神病、更年期神经症与精神病，老年性精神病等的发生，与不同性别，年龄的特殊机能状态密症与精神病，老年性精神
12、病等的发生，与不同性别，年龄的特殊机能状态密切有关。切有关。桓瞳包弗妨迁菏淬险屉馏视伍删蚂喝獭当襄逗怠贤牌屹缴疫诊捌堑礁剪悄第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病三、社会心理因素三、社会心理因素l1、家庭因素、家庭因素l 家庭是每一个人走向社会的港口，家庭环境是影响个体心理健康的家庭是每一个人走向社会的港口，家庭环境是影响个体心理健康的一个极其重要的因素。一个极其重要的因素。l 个体早期与父母的关系以及父母对儿童的态度也是影响个体心理个体早期与父母的关系以及父母对儿童的态度也是影响个体心理健康的重要因素，这种早期的母婴依恋关系以至稍后的儿童与父母的健康的重要因素，这种早期的母
13、婴依恋关系以至稍后的儿童与父母的亲密程度对个体以后的人际关系和社会适应有着很大的影响。亲密程度对个体以后的人际关系和社会适应有着很大的影响。l 家庭环境影响的另一方面表现在父母对子女的态度和教养方式。家庭环境影响的另一方面表现在父母对子女的态度和教养方式。l根据中国医科大学医学心理学教研究室岳冬梅等对神经症病人父母教根据中国医科大学医学心理学教研究室岳冬梅等对神经症病人父母教养方式的调查，发现神经症病人的父母对他们的教养方式可以分为三养方式的调查，发现神经症病人的父母对他们的教养方式可以分为三种主要的类型：即冷漠型、严厉型、以及过分保护型。在这样的父母种主要的类型：即冷漠型、严厉型、以及过分保
14、护型。在这样的父母教养方式下成长起来的孩子们，其人格特征和人际关系方面都存在较教养方式下成长起来的孩子们，其人格特征和人际关系方面都存在较多的问题，多的问题，朝抗圾驭郎缮巢琢鹰驻肇抿足亲旷指狼颗摆记撵合纷计过净哉列市涸娇讼第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l2、生活事件、生活事件l生活事件指的是人们在日常生活中遇到的各种各样的社会生活的变动。生活事件指的是人们在日常生活中遇到的各种各样的社会生活的变动。l 如结婚、升学、亲人亡故等。生活事件是预测身体和心理健康的如结婚、升学、亲人亡故等。生活事件是预测身体和心理健康的重要指标。大量研究发现，即使是中等紧张水平的生活事件，如
15、果持重要指标。大量研究发现，即使是中等紧张水平的生活事件，如果持续发生，它们对个体抵抗力的影响就可以累加续发生，它们对个体抵抗力的影响就可以累加.因而对个体的心理健因而对个体的心理健康影响很严重。如高血压病、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎、胃康影响很严重。如高血压病、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎、胃肠溃疡、癌症、神经症、事故、体育活动中的损伤，以及学习成绩的肠溃疡、癌症、神经症、事故、体育活动中的损伤，以及学习成绩的下降都与生活事件的明显增加有着密切的关系。下降都与生活事件的明显增加有着密切的关系。l 生活经验和研究结果都说明，生活事件的增加会在一定程度上使个生活经验和研究结果都说明，生活事
16、件的增加会在一定程度上使个体遭受更大的心理紧张。而心理紧张水平的增加则会破坏个体的生理体遭受更大的心理紧张。而心理紧张水平的增加则会破坏个体的生理和心理平衡，从而对个体的躯体和心理健康产生不良的影响。和心理平衡，从而对个体的躯体和心理健康产生不良的影响。门搬匈郊椭沫肌巳脸酒培津烛托界吵撮半欺擒骚帕苯忿佯喘只朱碑贴绎正第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l3、性创伤、性创伤l 人既具有社会属性，也具有生物属性，性对于人来说自然是不可人既具有社会属性，也具有生物属性，性对于人来说自然是不可避免的。避免的。l 据调查发现人类的性启蒙大大早于性生理成熟，占相当比例的人从据调查发现人
17、类的性启蒙大大早于性生理成熟，占相当比例的人从幼年、儿童时期就出现了性启蒙。性启蒙后，较表面化的性行为就相幼年、儿童时期就出现了性启蒙。性启蒙后，较表面化的性行为就相应出现，比如游戏性性交，异性问及同性问相互观察或触摸等。对于应出现，比如游戏性性交，异性问及同性问相互观察或触摸等。对于他们中的一部分来说，这些早年的性经历在他们成年以后仍遗留一些他们中的一部分来说，这些早年的性经历在他们成年以后仍遗留一些较严重的心理阴影，由此影响心理安宁、与他人交往，甚至会影响到较严重的心理阴影，由此影响心理安宁、与他人交往，甚至会影响到他们的婚姻生活，导致心理疾病。他们的婚姻生活，导致心理疾病。l 部分心理疾
18、病患者在幼年、少年及青年阶段，由于种种意外曾遭受部分心理疾病患者在幼年、少年及青年阶段，由于种种意外曾遭受过某种性伤害。严重的性伤害给当事者后来的学习、生活、社交、自过某种性伤害。严重的性伤害给当事者后来的学习、生活、社交、自我发展，甚至个性造成相当程度的恶性影响，从而导致心理失常。我发展，甚至个性造成相当程度的恶性影响，从而导致心理失常。每罢罪秧儒挝叠修帅诵声桂写蜕暂戊凑忆卉所凹欧耐师鸡弘妒皆嘲烷登喳第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病心理疾病的分类心理疾病的分类l 根据不同的分类标准可以将心理障碍和心理疾根据不同的分类标准可以将心理障碍和心理疾病分为不同种类。病分为不同
19、种类。l 根据心理疾病的异常程度根据心理疾病的异常程度l根据疾病的异常程度可以将心理疾病分为神经症根据疾病的异常程度可以将心理疾病分为神经症和精神病两大类，前者于程度较轻的心理障碍，和精神病两大类，前者于程度较轻的心理障碍，后者则属于严重的心理疾病。两者又分别包括不后者则属于严重的心理疾病。两者又分别包括不的心理障碍和心理疾病类型。的心理障碍和心理疾病类型。l 根据心理疾病的性质根据心理疾病的性质l根据心理障碍和心理疾病的内容性质可以将其分根据心理障碍和心理疾病的内容性质可以将其分为人格障碍、性心理障、行为障碍、药物或酒精为人格障碍、性心理障、行为障碍、药物或酒精依赖等。依赖等。蛀咀氮茎挎昧例
20、搅赔答葵枢妇森吁胸恐辉穿缘说壳政氮哑故姬渠坚绢路断第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l 根据心理疾病的表现根据心理疾病的表现l根据人们日常生活中所常见的心理障碍表现可以将心理障碍和心理疾根据人们日常生活中所常见的心理障碍表现可以将心理障碍和心理疾病为以下五大类（见张伯源、陈伯庚编著的变态心理学）。病为以下五大类（见张伯源、陈伯庚编著的变态心理学）。l1.严重的心理异常是指人的整体心理活动瓦解；严重的心理异常是指人的整体心理活动瓦解；l2.轻度的心理异常是指人的整体心理活动的某些方面受到损害；轻度的心理异常是指人的整体心理活动的某些方面受到损害；l3.心身障碍是指在身体某个
21、器官系统的病变表现出来的心理异常现象；心身障碍是指在身体某个器官系统的病变表现出来的心理异常现象；l4.大脑疾患及躯体缺陷时的心理异常这里又包括器质性损害、发育不、大脑疾患及躯体缺陷时的心理异常这里又包括器质性损害、发育不、躯体缺陷等三种原因所导致的心理异常。躯体缺陷等三种原因所导致的心理异常。l5.特殊条件下，如药物作用、催眠、梦境、人格偏离等出现的心理障特殊条件下，如药物作用、催眠、梦境、人格偏离等出现的心理障碍。碍。l心理障碍和心理疾病的划分标准还很多。如根据年龄段划分为儿童、心理障碍和心理疾病的划分标准还很多。如根据年龄段划分为儿童、成、老年心理障碍和心理疾病。在这就不一一列举。成、老
22、年心理障碍和心理疾病。在这就不一一列举。睁逐剃故熙当品偷兑幌事豢坠谷酮吞馋陇奔喀蛾饲云璃之生辙胸容疑彭踢第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病 第二节第二节 神经症及典型病例神经症及典型病例l 神经症，全称是神经官能症，是指由于各种精神经症，全称是神经官能症，是指由于各种精神因素引起高级神经活动过度紧张，致使大脑机神因素引起高级神经活动过度紧张，致使大脑机能活动暂时失调而造成的一种疾病的总称。能活动暂时失调而造成的一种疾病的总称。l 神经症一般没有任何可以查明的器质性病变，神经症一般没有任何可以查明的器质性病变，但确实有心理异常的表现，甚至可以现得非常严但确实有心理异常的表现
23、，甚至可以现得非常严重不过病人对自己的病态有充分的自知力，并能重不过病人对自己的病态有充分的自知力，并能主动求医；病一般不会像重性精神病病人那样把主动求医；病一般不会像重性精神病病人那样把自己的病态主观体验与幻想跟外在现实同起来；自己的病态主观体验与幻想跟外在现实同起来；而且生活自理能力、社会适应能力和工作能力基而且生活自理能力、社会适应能力和工作能力基本没有缺损。本没有缺损。夺崔厢敷捣紧唆镭冶伦码钠丑疗咙牧并憾婚缓珠雁鉴藻购敲江嘎朵砌宏怜第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l按照上述定义，神经症具有以下四个特点：按照上述定义，神经症具有以下四个特点：l 1. 意识的心理冲
24、突神经症病人觉察到他处于一种无力自拔的自相矛意识的心理冲突神经症病人觉察到他处于一种无力自拔的自相矛盾的心理状态。盾的心理状态。l2.适应性差由于受疾病的影响，社会适应能力明显减弱，易引起适应性差由于受疾病的影响，社会适应能力明显减弱，易引起l人际关系冲突。人际关系冲突。l3.心因性至目前为止，还没有发现神经症是由器质性病变所导致的，心因性至目前为止，还没有发现神经症是由器质性病变所导致的，这条阳性标准也是目前诊断神经症的重要指标之一。这条阳性标准也是目前诊断神经症的重要指标之一。l4.躯体不适感神经症病人总是诉说其身体或其中一部分有不适感。总躯体不适感神经症病人总是诉说其身体或其中一部分有不
25、适感。总之，神经症是一组复杂的疾病。按照世界卫生组织出版的国际疾病分之，神经症是一组复杂的疾病。按照世界卫生组织出版的国际疾病分l类（类（ICD9），神经病包括神经衰弱、歇斯底里、强迫症、焦虑症、），神经病包括神经衰弱、歇斯底里、强迫症、焦虑症、疑病症、恐怖症、抑郁症以及其它未确定的其他神经症。疑病症、恐怖症、抑郁症以及其它未确定的其他神经症。烃羞杀花映柔朱朝肘侗刊佐絮仓改安洁捉锤揣窒炉难棵汕罩群握膀义村有第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病一、神经衰弱一、神经衰弱l 神经衰弱是一种最常见的神经症病，其特征是易兴奋、易激惹，同时又神经衰弱是一种最常见的神经症病，其特征是易兴
26、奋、易激惹，同时又l易疲劳、易衰竭，常有失眠、头痛、抑郁、注意力涣散、记忆力减弱和情感易疲劳、易衰竭，常有失眠、头痛、抑郁、注意力涣散、记忆力减弱和情感l脆弱等，病人多为青壮年，绝大多数发病于脆弱等，病人多为青壮年，绝大多数发病于1640岁之间，男女两性无明显岁之间，男女两性无明显l差别，脑力劳动者居多，尤其是青年学生中间更常见。差别，脑力劳动者居多，尤其是青年学生中间更常见。l1、产生原因、产生原因l 本症状易于发生在性格不开朗、儿胸狭窄、敏感、多疑、急躁和过分主观本症状易于发生在性格不开朗、儿胸狭窄、敏感、多疑、急躁和过分主观l的人中。长期持续过度紧张的脑力劳动，工作生活环境不良，精神创伤
27、或负的人中。长期持续过度紧张的脑力劳动，工作生活环境不良，精神创伤或负l性情绪体验，以及躯体性疾病等因素的相互影响和共同作用，成为本症状病性情绪体验，以及躯体性疾病等因素的相互影响和共同作用，成为本症状病的产生原因。的产生原因。l l 神经衰弱主要的病理和生理基础是大脑皮质的内抑制过程减弱，此时，神经衰弱主要的病理和生理基础是大脑皮质的内抑制过程减弱，此时，l神经细胞的刺激阈降低，便产生了兴奋性增高的表现。由于对外界刺激产生神经细胞的刺激阈降低，便产生了兴奋性增高的表现。由于对外界刺激产生l的反应强而迅速，大大增加了神经细胞的能量消耗，内抑制过程减弱又使神的反应强而迅速，大大增加了神经细胞的能
28、量消耗，内抑制过程减弱又使神l经细胞的恢复能力减低，造成了神经细胞的能量减少和衰竭性增高，故表现经细胞的恢复能力减低，造成了神经细胞的能量减少和衰竭性增高，故表现l为高级神经系统的功能易于兴奋也易于疲劳和衰竭。为高级神经系统的功能易于兴奋也易于疲劳和衰竭。飞炯虚变仟铬孙粱免贞潦僻允几棵址塞吱丢岂慷紫豺野林骨烯崇蛹棵码嫉第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l2、表现、表现l神经衰弱主要有如下表现：神经衰弱主要有如下表现：l衰弱性症状：衰弱性症状：精神疲乏，脑力迟钝，注意力不集中，记忆困难，工作或精神疲乏，脑力迟钝，注意力不集中，记忆困难，工作或l学习不能持久，效力下降。易兴奋
29、，回忆脑联想多且难自控，对声光刺激敏学习不能持久，效力下降。易兴奋，回忆脑联想多且难自控，对声光刺激敏l感。感。l情绪症状：情绪症状：易激惹、烦恼、焦急、苦恼。但无广泛性焦虑或原因不明的易激惹、烦恼、焦急、苦恼。但无广泛性焦虑或原因不明的l心境低落。心境低落。l紧张性头痛和肌肉痛紧张性头痛和肌肉痛。l睡眠障碍睡眠障碍，入睡困难，易惊醒、多梦、易醒，醒后仍不解困乏甚至更难，入睡困难，易惊醒、多梦、易醒，醒后仍不解困乏甚至更难l受。受。l 神经衰弱多数呈缓慢起病，病知长短不等。病程的结局主要取决于生活神经衰弱多数呈缓慢起病，病知长短不等。病程的结局主要取决于生活l处境和人格。处境和人格。蝶讳衣磁旦
30、莱陇哎飘蓄翟卵拥阁瘫控澡开钳哗琉衡梭伙焕锌淄池瞄艳陡庶第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病例一：家境不好心难宁例一：家境不好心难宁l 白某，男，白某，男，2020岁，其工科大学大一学生。自进入大学以来，情绪岁，其工科大学大一学生。自进入大学以来，情绪常不稳定。自本期开学以来常忧郁、苦闷、孤闷、孤独。学习注意力常不稳定。自本期开学以来常忧郁、苦闷、孤闷、孤独。学习注意力很难集中，记忆力下降，成绩不理想。近半年来，夜间盗汗，难入睡，很难集中，记忆力下降，成绩不理想。近半年来，夜间盗汗，难入睡，易惊醒。易惊醒。 白天头昏，四肢元力，常感胸闷、心悸。白天头昏，四肢元力，常感胸闷、心
31、悸。l 主诉：我来自贫困山区。父亲在我几岁时就去世了。母亲含辛主诉：我来自贫困山区。父亲在我几岁时就去世了。母亲含辛茹苦将我们三个孩子养大。为了我多读些书，哥姐初中未毕业就辍学茹苦将我们三个孩子养大。为了我多读些书，哥姐初中未毕业就辍学了。哥哥近三十岁才成家。姐姐出嫁了，但去年又患了重病，借了几了。哥哥近三十岁才成家。姐姐出嫁了，但去年又患了重病，借了几千元医药费，病还未痊愈。现在家中只有千元医药费，病还未痊愈。现在家中只有6060多岁的多病的老母亲。有多岁的多病的老母亲。有好多事她不干了，经济状况更不好了。我上大学后，除了亲戚和哥给好多事她不干了，经济状况更不好了。我上大学后，除了亲戚和哥给
32、点资助外，没有固定的经济来源，每月只能靠点资助外，没有固定的经济来源，每月只能靠3030元贷款维持学习生活。元贷款维持学习生活。有时要交一些费用时，我就得苦苦地考虑怎么才能文够这份钱，时常有时要交一些费用时，我就得苦苦地考虑怎么才能文够这份钱，时常被经济问题弄得心神不安。所以，这一年多，我基本上不能把心思放被经济问题弄得心神不安。所以，这一年多，我基本上不能把心思放在学习上，很多时间学不进去。这样，我的学习成绩很不理想。在学习上，很多时间学不进去。这样，我的学习成绩很不理想。祟汇术虑唁考婚选章桥卡惹孰褥驾粘芳膀亲菲遗潞措煎疹屉驶勤阁彬贿炒第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病
33、l成绩不理想，又觉得很对不起亲人和家乡父老。由于我是解放以来全村唯一成绩不理想，又觉得很对不起亲人和家乡父老。由于我是解放以来全村唯一的考上大学的学生，所以在来上大学之前，老乡们特意凑钱给我放了庆祝电的考上大学的学生，所以在来上大学之前，老乡们特意凑钱给我放了庆祝电影。当时，心里很激动，决心好好学习，还想争取考上研究生。我为如今这影。当时，心里很激动，决心好好学习，还想争取考上研究生。我为如今这种学习状况内疚，优虑，有时感到自己简直是个低能儿。种学习状况内疚，优虑，有时感到自己简直是个低能儿。l 为了不幸负父老乡亲的期望，能完成学业，我下决心节衣缩食度过经为了不幸负父老乡亲的期望，能完成学业，
34、我下决心节衣缩食度过经济难关。我一周只吃一份菜；进大学后没买过新衣服，人长高了，衣服穿上济难关。我一周只吃一份菜；进大学后没买过新衣服，人长高了，衣服穿上又小又短；班上开展的要花钱的活动，如郊游、生日宴会等，能不参加就不又小又短；班上开展的要花钱的活动，如郊游、生日宴会等，能不参加就不参加；平时尽量节约几角钱甚至几分钱。可这样一来，有的同学嘲笑我，讥参加；平时尽量节约几角钱甚至几分钱。可这样一来，有的同学嘲笑我，讥讽我，说我讽我，说我“农村来的就是小家子气农村来的就是小家子气”，“吝啬吝啬”，“没有小伙子的潇洒气没有小伙子的潇洒气度度”。l每当这时，我就只能用苦笑来回答他们。但我感到这是对我的
35、自尊的伤害，每当这时，我就只能用苦笑来回答他们。但我感到这是对我的自尊的伤害，l人格的侮辱。我心里很气，但也只能苦涩地咽下去。由于我的经济条件差，人格的侮辱。我心里很气，但也只能苦涩地咽下去。由于我的经济条件差，l参加集体活动少，有些同学又指责我不关心集体。我委屈、苦恼、孤独、自参加集体活动少，有些同学又指责我不关心集体。我委屈、苦恼、孤独、自l卑，常常叹息命运对我不公平。卑，常常叹息命运对我不公平。媳逮嘻缆恫凝壤惑皿蚁债捧伺摄瓶创缓鸣司贮棵任乌棒钳咳腺惠傻寂笺旭第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l诊断分析诊断分析l从白某的病症来看，明显是思有神经衰弱，他的从白某的病症来
36、看，明显是思有神经衰弱，他的病因源于家境不好，经济拮据，窘困导致生活，病因源于家境不好，经济拮据，窘困导致生活，学习困难井并生了心理上的烦恼，再加上父老乡学习困难井并生了心理上的烦恼，再加上父老乡亲的重负产生的压力和自尊受伤害产生的委屈感、亲的重负产生的压力和自尊受伤害产生的委屈感、受辱感、不公平感而形成的综合反应。受辱感、不公平感而形成的综合反应。尘死蚜繁怎痴钮胆捐灯蔗棱嘴煌白舍畦渴葬倍执孽娩促车罢乔云轧浸蹭独第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病二、歇斯底里二、歇斯底里l l 歇斯底里，或称癔症，是由于心理因素或暗歇斯底里，或称癔症，是由于心理因素或暗示或自我暗示等而引起
37、的一组疾病。起病急可表示或自我暗示等而引起的一组疾病。起病急可表现出各种不同的症状，如感觉和运动机能障碍，现出各种不同的症状，如感觉和运动机能障碍，内脏器官的植物性神经机能失调以及心理异常等。内脏器官的植物性神经机能失调以及心理异常等。本病多发生于青壮年期，年龄以本病多发生于青壮年期，年龄以1635岁为多。岁为多。且以女性患病为多。且以女性患病为多。呵拌舍夺条铃费泛外筷屁疮隐砒饯犯北嫂搪制部厌妆钙惜郝脚伟拣赞捣结第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l1、产生原因、产生原因l第一，第一， 心理因素心理因素 使患者感到委屈，气愤、惊恐，羞惭，窘怕，悲伤等精神刺激，往往使患者感到
38、委屈，气愤、惊恐，羞惭，窘怕，悲伤等精神刺激，往往是宿症患者的直接致病因素，或为第一次发病的因素。患者对于精神刺激或创伤体验是宿症患者的直接致病因素，或为第一次发病的因素。患者对于精神刺激或创伤体验较深而起病，有一部分患者多次发病后则无明显的诱发因素，可能通过触景生情，或较深而起病，有一部分患者多次发病后则无明显的诱发因素，可能通过触景生情，或联想，或自我暗示而发病。联想，或自我暗示而发病。l第二，遗传。第二，遗传。 据英国的统计，癔症患者的家族中，男性患病率为据英国的统计，癔症患者的家族中，男性患病率为2.4，女性患病率为，女性患病率为 6.4，可能高于一般居民中的患病率。但根据孪生子的研究
39、不支持遗传的假说，因为，可能高于一般居民中的患病率。但根据孪生子的研究不支持遗传的假说，因为在单卵双生子中未发现相同的发病者。在单卵双生子中未发现相同的发病者。l第三，性格特征第三，性格特征 一般认为具有癔症性格特点的人，在精神因素的影响下，较易发生癔一般认为具有癔症性格特点的人，在精神因素的影响下，较易发生癔症。症。l（1）情感丰富：情感鲜明强烈但极不稳定，往往易从一个极端走向另外一个极端，对）情感丰富：情感鲜明强烈但极不稳定，往往易从一个极端走向另外一个极端，对事物的判断完全凭一时情感出发，常随情感的变化而变化，即所谓癔症患者的情感逻事物的判断完全凭一时情感出发，常随情感的变化而变化，即所
40、谓癔症患者的情感逻辑。辑。l（2）暗示性强：癔症患者具有高度暗示性，基于某种环境气氛和在情感的基础上，对）暗示性强：癔症患者具有高度暗示性，基于某种环境气氛和在情感的基础上，对外界某种影响和观念易于接受，称暗示，如癔症患者在医生言语诱导下进行催眠状态，外界某种影响和观念易于接受，称暗示，如癔症患者在医生言语诱导下进行催眠状态，另外，易对自身感觉或某种观念无条件的接受，称自我暗示，如一大学生参加运动会另外，易对自身感觉或某种观念无条件的接受，称自我暗示，如一大学生参加运动会后很疲乏，腿软，不慎跌倒，则认为瘫痪了，而不能站立。即发病。后很疲乏，腿软，不慎跌倒，则认为瘫痪了，而不能站立。即发病。瘫塔
41、耀颇威头谷多萎岛晤赃牢向两鬼桩朱枚裴捏壤室贼朔印川怎海桥解帐第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l（3）自我中心：即处处吸引他人对她（或他）的注目，）自我中心：即处处吸引他人对她（或他）的注目，爱炫耀自己。甚至不惜当众表演。对病情的表达常有表演爱炫耀自己。甚至不惜当众表演。对病情的表达常有表演色彩，或夸张，目的在于博得人们的同情与重视。色彩，或夸张，目的在于博得人们的同情与重视。l（4）富于幻想：系在情感的基础上，想象丰富、生动、）富于幻想：系在情感的基础上，想象丰富、生动、活泼，给人以难以分辨现实与虑幻，可有幻想性说谎的现活泼，给人以难以分辨现实与虑幻，可有幻想性说谎的现
42、象。象。l第四，器性因素第四，器性因素 某种神经系统的器质性病变量，可伴癔症某种神经系统的器质性病变量，可伴癔症发作，往往是躯体疾病为癔症提供了发病的条件，使脑器发作，往往是躯体疾病为癔症提供了发病的条件，使脑器质性疾病与癔症同时存在。如癫痫患者常同时有癔症发作。质性疾病与癔症同时存在。如癫痫患者常同时有癔症发作。亡憨旅对人熙肛棒契返练条功磐僧卷毡晴侯辆部擂饥诉般焉匿靶访遗秀蕴第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l2、特征及表现、特征及表现l 歇斯底里的临床表现多种多样，颇为复杂。既可有精神异常和类似神经歇斯底里的临床表现多种多样，颇为复杂。既可有精神异常和类似神经l病的各
43、种症状，又可有内脏机能失调和植物神经机能障碍的症状。病的各种症状，又可有内脏机能失调和植物神经机能障碍的症状。l1.身体障碍身体障碍l （1）瘫痪（运动麻痹）：表现类似各种麻痹或不全麻痹，如偏瘫、截瘫或单瘫等各种）瘫痪（运动麻痹）：表现类似各种麻痹或不全麻痹，如偏瘫、截瘫或单瘫等各种形式。形式。l（2）感觉缺失：表现为躯体感觉缺乏或视听机能障碍，而且这种障碍很难找到其神经）感觉缺失：表现为躯体感觉缺乏或视听机能障碍，而且这种障碍很难找到其神经病理的基础。如视觉障碍可表现为失明、弱视、同心性视野缩小、官窥等。病理的基础。如视觉障碍可表现为失明、弱视、同心性视野缩小、官窥等。l（3）感觉过敏：表现
44、为某些皮肤过敏区的存在，此时，即使轻微的触摸亦可引起剧烈）感觉过敏：表现为某些皮肤过敏区的存在，此时，即使轻微的触摸亦可引起剧烈疼痛。有的病人在咽部有梗阻感，但用喉镜检查无阳性所见，此称疼痛。有的病人在咽部有梗阻感，但用喉镜检查无阳性所见，此称“歇斯底里球歇斯底里球”。有的患者尚可诉说头部紧压感，皮肤感觉异常或各种内感受性不适。有的患者尚可诉说头部紧压感，皮肤感觉异常或各种内感受性不适。l（4）痉挛发作（抽搐）：这是癔病发作最常见的形式。表现为类似于癫痫样的抽搐。）痉挛发作（抽搐）：这是癔病发作最常见的形式。表现为类似于癫痫样的抽搐。发作以前可有头痛、胸闷、心烦、委屈等表现。发作时四肢抽动或挺
45、直，两眼球上翻，发作以前可有头痛、胸闷、心烦、委屈等表现。发作时四肢抽动或挺直，两眼球上翻，在发作过程中常常有各种活动，如撕衣服、扯头发、捶胸，抓周围的人或发出怪声等。在发作过程中常常有各种活动，如撕衣服、扯头发、捶胸，抓周围的人或发出怪声等。同时面部可有各种表现，显得夸张与做作。同时面部可有各种表现，显得夸张与做作。l发作的持续时间也大大超过癫痢的发作时间。痉挛发作后往往哭泣或不语，发作的持续时间也大大超过癫痢的发作时间。痉挛发作后往往哭泣或不语，l病人感到全身酸痛、疲乏无力。病人感到全身酸痛、疲乏无力。代眨肮儒麦丢学嵌爵馒槛级定契证寐砾怕策疏畅周器虱诬兵糊挡输峪啼紊第二章常见心理障碍与心理
46、疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l2.情感障碍情感障碍l l（1）情感爆发：是本病常见的发作形式。病人在精神因素作用下，突然精神）情感爆发：是本病常见的发作形式。病人在精神因素作用下，突然精神失常、哭笑、狂怒、叫喊、打人、打自己、毁物等。有时表现委屈、悲伤、失常、哭笑、狂怒、叫喊、打人、打自己、毁物等。有时表现委屈、悲伤、痛哭流涕，或又突然兴高采烈，又唱又舞，且常伴随幼稚、做作、撒娇或演痛哭流涕，或又突然兴高采烈，又唱又舞，且常伴随幼稚、做作、撒娇或演戏样的动作表现。共发作更为频繁。一般发作时间较短，发作过程中病人心戏样的动作表现。共发作更为频繁。一般发作时间较短，发作过程中病人心里大致明白，
47、但直觉控制不住。里大致明白，但直觉控制不住。l（2）意识障碍：可为意识朦胧状态，或为昏睡，后者呼之不应，推之不）意识障碍：可为意识朦胧状态，或为昏睡，后者呼之不应，推之不l动，四肢发硬，僵卧于床，仅见眼睑颤动，或为癔症性木僵，动其肢体则有动，四肢发硬，僵卧于床，仅见眼睑颤动，或为癔症性木僵，动其肢体则有l抗力。意识朦胧状态，则患者情感丰富，表情生动，行为夸张，富于表演色抗力。意识朦胧状态，则患者情感丰富，表情生动，行为夸张，富于表演色l彩，谈话常以歌谣式，说出内容多与精神创伤有关、有的病人可出现假性痴彩，谈话常以歌谣式，说出内容多与精神创伤有关、有的病人可出现假性痴l呆的表现，如有问必答，答案
48、近似正确，如问几个耳朵则答呆的表现，如有问必答，答案近似正确，如问几个耳朵则答3个耳朵等。个耳朵等。l（3）遗忘：患者常不能回忆某一段期间的生活经历，甚至否认既往的生活和）遗忘：患者常不能回忆某一段期间的生活经历，甚至否认既往的生活和身分，有一种连整个生活经历被遗忘称全部遗忘。持续时间可长可短。身分，有一种连整个生活经历被遗忘称全部遗忘。持续时间可长可短。l（4）神游症：不仅记忆丧失，而且从原地出走，当发现，则否认全部经历，）神游症：不仅记忆丧失，而且从原地出走，当发现，则否认全部经历，甚至否认他的身份。除癔症外，尚可见于癫痫。甚至否认他的身份。除癔症外，尚可见于癫痫。侩缩姆垛光讯者史廊盗罢瓷
49、忻塘箱甭皆洪归扔每苏钓过曹募乔里斯朝澎匝第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病例一：晴天转多云例一：晴天转多云l 患者张某，患者张某，2121岁，某省市中专生，张某从小好胜心强，对生活和岁，某省市中专生，张某从小好胜心强，对生活和自己的未来有着美好的憧憬，但高考两次落榜，对她的打击很大，第自己的未来有着美好的憧憬，但高考两次落榜，对她的打击很大，第三次虽然勉强榜上有名，但看到那些昔日不如自己的同学很多都考上三次虽然勉强榜上有名，但看到那些昔日不如自己的同学很多都考上了比自己好的学校，内心又深受刺激，起而是愤愤不平，继而郁郁寡了比自己好的学校，内心又深受刺激，起而是愤愤不平，继
50、而郁郁寡欢，因此，虽然踏进了中等学府，但她的内心深处极及不平衡，感觉欢，因此，虽然踏进了中等学府，但她的内心深处极及不平衡，感觉到很压抑、行为逐渐变得很让人费解，让人无所适从。例如有一次。到很压抑、行为逐渐变得很让人费解，让人无所适从。例如有一次。她的一位好友责怪她两句，她就把那位同学的书抛到地下，宣称与之她的一位好友责怪她两句，她就把那位同学的书抛到地下，宣称与之绝交，气消之后，她又主动要求与之和好，弄得那位同学哭笑不得。绝交，气消之后，她又主动要求与之和好，弄得那位同学哭笑不得。还有一次，她高高兴兴地帮一位男同乡洗被子，因为一件小事，她又还有一次，她高高兴兴地帮一位男同乡洗被子，因为一件小
51、事，她又发雷霆，抓起洗好的被子，一下子扔到了楼底。其时正值五楼停水，发雷霆，抓起洗好的被子，一下子扔到了楼底。其时正值五楼停水，她又抓起那位同乡辛辛苦苦从三楼提上来的水泼个底朝天，令在场的她又抓起那位同乡辛辛苦苦从三楼提上来的水泼个底朝天，令在场的人无不诧异。近来，每逢她感到压抑、心情不爽时，晚上就发出惊恐人无不诧异。近来，每逢她感到压抑、心情不爽时，晚上就发出惊恐的喃喃声，把同寝室的同学吓醒，喊她摇她都不起作用，嚷嚷说，的喃喃声，把同寝室的同学吓醒，喊她摇她都不起作用，嚷嚷说，“胸闷胸闷”、“憋气憋气”；若不拉她，她就四肢打挺，自己无法坐起，继续；若不拉她，她就四肢打挺，自己无法坐起，继续发
52、出梦呓。发出梦呓。上忧吏拜匈裔以霍典化疯西等滁侍斑啦暂邦票审摸佩桩执绊蔫剪忘箕肖至第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l诊断分析诊断分析l张某患的是轻度情感爆发型歇斯底里，情感上突然爆发和张某患的是轻度情感爆发型歇斯底里，情感上突然爆发和喜怒无常是这类病人的最大特点。喜怒无常是这类病人的最大特点。“飞得越高，摔得越痛飞得越高，摔得越痛”，高考的落榜和学校不理想，使张某失去内心的平衡，高考的落榜和学校不理想，使张某失去内心的平衡，心里的苦闷无法发泄，于是就冲着同学和老乡心里的苦闷无法发泄，于是就冲着同学和老乡“出出 气气”，导致人际关系紧张，内心冲突和外部压力两方面就，导致人
53、际关系紧张，内心冲突和外部压力两方面就直接导致疾直接导致疾 病产生。病产生。浅亨赊咏但啪婚科柳疤敛缔窑预抛矩原览陆慕戒是埂鳃求企把郧糙匈惋握第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病三、强迫症三、强迫症l 强迫症指患者在主观上感到有某种不可抗拒和被迫强迫症指患者在主观上感到有某种不可抗拒和被迫无奈的观念、情绪、意向或行为上的存在。病人认识到，无奈的观念、情绪、意向或行为上的存在。病人认识到，强行进入的、自己并不愿意的思想，纠缠不断的观念或穷强行进入的、自己并不愿意的思想，纠缠不断的观念或穷思竭虑，都是不恰当的或毫无意义的；病人也认识到那些思竭虑，都是不恰当的或毫无意义的；病人也认
54、识到那些强迫性欲望或观念是同他的人格不相容的，但又是被迫地强迫性欲望或观念是同他的人格不相容的，但又是被迫地出于自己内心的；为了排除这些令人不快的思想、观念或出于自己内心的；为了排除这些令人不快的思想、观念或欲望会导致严重的内心斗争并传伴随强烈的焦虑和恐惧：欲望会导致严重的内心斗争并传伴随强烈的焦虑和恐惧：有时可以是为了减轻焦虑而做出一些近似于仪式性的动作，有时可以是为了减轻焦虑而做出一些近似于仪式性的动作，病人明知没有必要，但不能自我控制和克服，因而感到痛病人明知没有必要，但不能自我控制和克服，因而感到痛苦。苦。网蜡茎窄楞靛逆礼聋逻蔽破羹火明莆肢式撬窃杖戮静泳氟蛾咯殴劲彰唯上第二章常见心理障
55、碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l1、产生原因、产生原因l第一，社会心理因素是一种诱发因素，正常偶尔有强迫观念，并不持续，往第一，社会心理因素是一种诱发因素，正常偶尔有强迫观念，并不持续，往l往在社会心理因素影响下被强化则持续存在，此种社会心理因素常见的有工往在社会心理因素影响下被强化则持续存在，此种社会心理因素常见的有工l作和生活环境的变换，加重了责任，要求过分严格，或处境困难，担心意外，作和生活环境的变换，加重了责任，要求过分严格，或处境困难，担心意外，或由于家庭不和，性生活困难，怀孕，分娩等造成的紧张，或由于亲人的丧或由于家庭不和，性生活困难，怀孕，分娩等造成的紧张，或由于亲人的
56、丧亡，突然惊吓，遭受政治上的冲击，频于破产等均给患者带来了沉重打击。亡，突然惊吓，遭受政治上的冲击，频于破产等均给患者带来了沉重打击。使患者谨小慎微，遇事犹豫不决，反复思考，优心忡忡，容易促发强迫症状。使患者谨小慎微，遇事犹豫不决，反复思考，优心忡忡，容易促发强迫症状。l第二，人格因素第二，人格因素 强迫症与一定的人格特征有着密切关系。强迫症与一定的人格特征有着密切关系。l 精神分析学家弗洛依德认为强迫症患者具有精神分析学家弗洛依德认为强迫症患者具有“肛门性格肛门性格”倾向。强迫人格倾向。强迫人格的特征可能概括为的特征可能概括为“不完善感不完善感”、“不安全感不安全感”，“不确定感不确定感”。
57、“三不三不”之中只要有一个非常突出。就是典型的强迫人格。这种人一般具有主观任性、之中只要有一个非常突出。就是典型的强迫人格。这种人一般具有主观任性、急躁、好强、自制力差或胆小怕事、优柔寡断、遇事过于谨慎、缺乏自信心、急躁、好强、自制力差或胆小怕事、优柔寡断、遇事过于谨慎、缺乏自信心、墨守成规、生活习惯比较呆板、喜欢仔细地思考问题等特点。墨守成规、生活习惯比较呆板、喜欢仔细地思考问题等特点。缔纹铂狐决腾肮挨雏视坞瞅侨兆牡向宵峰老骇瞬牢诀躬尊弘廓土契休粪庐第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l2、表现、表现l l第一，强迫观念第一，强迫观念l（1）强迫回忆：患者对刚做过的或早已
58、过去的事；经历，那怕是无关紧要的）强迫回忆：患者对刚做过的或早已过去的事；经历，那怕是无关紧要的也要进行反复回忆，虽然明知无意义，却无法克制。也要进行反复回忆，虽然明知无意义，却无法克制。l（2）强迫怀疑：这种病人自己做过的事情经反复的考虑和检查以后仍不能放）强迫怀疑：这种病人自己做过的事情经反复的考虑和检查以后仍不能放心。如写好信后老怀疑自己写错或漏掉了字，投信后怀疑自己是否把信投进心。如写好信后老怀疑自己写错或漏掉了字，投信后怀疑自己是否把信投进信箱去了，锁门后怀疑是否真把门锁好了，洗手后耽心没有洗干净等等。信箱去了，锁门后怀疑是否真把门锁好了，洗手后耽心没有洗干净等等。l（3）强迫联想：
59、这时病人听见或看见某一事物，就会出现与这种事物有关的）强迫联想：这时病人听见或看见某一事物，就会出现与这种事物有关的联想。如见一幼儿园的儿童就立即想起自己夭折了孩子而无法摆脱；有联想。如见一幼儿园的儿童就立即想起自己夭折了孩子而无法摆脱；有l一个病人当看见树枝树叶时便不由自主地联想到森林、熊、豺狼虎豹等咬伤一个病人当看见树枝树叶时便不由自主地联想到森林、熊、豺狼虎豹等咬伤l人的情境，因而表现情绪紧张和恐惧。人的情境，因而表现情绪紧张和恐惧。l（4）强迫性穷思竭虑：患者对自然现象或日常生活事件发生的原因进行反复）强迫性穷思竭虑：患者对自然现象或日常生活事件发生的原因进行反复无效的思考，患者本人虽
60、感到荒谬，但却难以控制。如无效的思考，患者本人虽感到荒谬，但却难以控制。如“人为什么长两人为什么长两l条腿？长三条腿成不成？条腿？长三条腿成不成？”“人为什么要小便？坐飞机、上课小便怎么办？人为什么要小便？坐飞机、上课小便怎么办？”l“什么叫规律？什么是定理？什么叫规律？什么是定理？”“无穷大有多大，无穷小有多小？永远有乡无穷大有多大，无穷小有多小？永远有乡l长？长？”等等。等等。瘩靴臣少特颜口霓佛擒正拎癸堆速英凸狙巢扳亨筹翰柱堪吕稠腑腊懈但斋第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l第二，强迫意向和动作第二，强迫意向和动作l（1）强迫意向：患者在作某事时总出现相反的意愿如一个
61、外科医生，）强迫意向：患者在作某事时总出现相反的意愿如一个外科医生，双手已清洁准备上手术台时、则出现要解大便的想法，无法克制，但双手已清洁准备上手术台时、则出现要解大便的想法，无法克制，但决不采取行动，因此有这种想法的外科医生总想回避上台做手术以免决不采取行动，因此有这种想法的外科医生总想回避上台做手术以免引起恐惧和焦虑不安。引起恐惧和焦虑不安。l（2）强迫性洗涤：怕不清洁而罹患某种传染病，患者接触了某物。）强迫性洗涤：怕不清洁而罹患某种传染病，患者接触了某物。则要反复洗手，明知已清洁，无须再洗，但无法控制。并扩展为洗衣则要反复洗手，明知已清洁，无须再洗，但无法控制。并扩展为洗衣服及洗澡，否则
62、心情不宁。服及洗澡，否则心情不宁。l（3）强迫计数：患者不可克制的计数，与强迫性联想有）强迫计数：患者不可克制的计数，与强迫性联想有关，如见到电杆，计数；见到窗子，也要计数。不计数则关，如见到电杆，计数；见到窗子，也要计数。不计数则感到烦躁，难以克制。感到烦躁，难以克制。l（4）强迫性仪式动作：患者总是要做一定动作，以此象）强迫性仪式动作：患者总是要做一定动作，以此象征着吉凶祸福，如一患者进门时先进二步，再后退一步，征着吉凶祸福，如一患者进门时先进二步，再后退一步，表示他父亲的病就能逢凶化吉，如果没有完成这样的动作，表示他父亲的病就能逢凶化吉，如果没有完成这样的动作，则必须重复。明知这是毫无意
63、义，但不做此动作，则焦虑则必须重复。明知这是毫无意义，但不做此动作，则焦虑不安。不安。田鞋糊掐絮竞在昆叶囱翟征捕戴鹃漂忘等攫饲峭谋柳轨烷旷着织吁玻肄丧第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病例一：强迫搬车例一：强迫搬车l 患者，男，患者，男，5252岁，小学教师，患强迫症多年。事业心强，做事特别认真，对什么事都岁，小学教师，患强迫症多年。事业心强，做事特别认真，对什么事都要求做得尽善尽美。在居室外，只要邻居的自行车放在走道上，自己看到了，心里就忐忑要求做得尽善尽美。在居室外，只要邻居的自行车放在走道上，自己看到了，心里就忐忑不安。难过异常，总希望把它搬走。否则，脑中始终想着这车
64、的事。情绪烦躁，从头到脚不安。难过异常，总希望把它搬走。否则，脑中始终想着这车的事。情绪烦躁，从头到脚感到气胀，肠子蠕动。如果强迫自己继续在这种环境呆下去，那就睡不着觉，甚至浑身直感到气胀，肠子蠕动。如果强迫自己继续在这种环境呆下去，那就睡不着觉，甚至浑身直冒冷汗，心跳加快，头的左侧疼痛，并伴随腰的左侧隐痛。倘苦能立即把自行车搬走，则冒冷汗，心跳加快，头的左侧疼痛，并伴随腰的左侧隐痛。倘苦能立即把自行车搬走，则会感到心情舒畅，浑身轻松，放屁，气肿也逐步消退，各种不适症状也就自行消失，还能会感到心情舒畅，浑身轻松，放屁，气肿也逐步消退，各种不适症状也就自行消失，还能睡一个安稳觉。为此，以前也曾试
65、图采取睡一个安稳觉。为此，以前也曾试图采取“回避法回避法”对付。如为了摆脱这种环境，经常异对付。如为了摆脱这种环境，经常异地睡觉，甚至在回家或出门时干脆闭上眼不去看那辆自行车，但终究没有根除这种强迫的地睡觉，甚至在回家或出门时干脆闭上眼不去看那辆自行车，但终究没有根除这种强迫的念头。自己也感到这种想法是可笑的、无聊的，没有任何实际意义，但就是克服不了。由念头。自己也感到这种想法是可笑的、无聊的，没有任何实际意义，但就是克服不了。由于外界情况的出现（自行车）不是按自己的意志为转移的，因此当外界情况反复出现时，于外界情况的出现（自行车）不是按自己的意志为转移的，因此当外界情况反复出现时，自己的内心
66、矛盾也就一再加剧，各种不适的病症反复出现，在长时间里精神沮丧，情绪忧自己的内心矛盾也就一再加剧，各种不适的病症反复出现，在长时间里精神沮丧，情绪忧郁不堪，头脑昏昏沉沉，工作效率降低，内心十分痛既往病史约在郁不堪，头脑昏昏沉沉，工作效率降低，内心十分痛既往病史约在2727年前（当时是青年时年前（当时是青年时代），受过比较强烈的精神刺激。当时因自己的右肘部关节脱臼复位后，留下右手不能完代），受过比较强烈的精神刺激。当时因自己的右肘部关节脱臼复位后，留下右手不能完全伸直的后遗症，因此，当时做广播操时就感到不好意思，怕人笑话。一听到放广播体操全伸直的后遗症，因此，当时做广播操时就感到不好意思，怕人笑话
67、。一听到放广播体操的音乐和看到广播体操喇叭，就不安害怕起来，思想上受到强烈的刺激，内心烦躁，浑身的音乐和看到广播体操喇叭，就不安害怕起来，思想上受到强烈的刺激，内心烦躁，浑身气肿，夜间不能入睡。这种情况一直延续了好久，后来发展到甚至只要自己的居外室安装气肿，夜间不能入睡。这种情况一直延续了好久，后来发展到甚至只要自己的居外室安装有大喇叭时，就非要把它搬走，否则就不愿再在那个环境里呆下去。如果再呆下去，就浑有大喇叭时，就非要把它搬走，否则就不愿再在那个环境里呆下去。如果再呆下去，就浑身不舒服、睡不着觉。身不舒服、睡不着觉。降镍谩耍陪辙辫卢熬坟窟独包奶线砒彝讯兰煎沉净镁串六罢陇枢辈招枚候第二章常见
68、心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l诊断分析诊断分析l 从患者的症状不难看出他患典型的强迫性思维从患者的症状不难看出他患典型的强迫性思维和强迫性行为，青年时代的强烈精神刺激作为外和强迫性行为，青年时代的强烈精神刺激作为外因，其自身的人格特征：做事特别认真，要求尽因，其自身的人格特征：做事特别认真，要求尽善尽美，遇事多疑，敏感是发病的内因，外因通善尽美，遇事多疑，敏感是发病的内因，外因通过内因起作用，诱发强迫症的发生。过内因起作用，诱发强迫症的发生。二姓苑蹄咨氓霍砚夷别升马邪返眷跪诚聪恼共妇啤炮刊椒湿非覆宁顽残讲第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病四、焦虑症四、焦
69、虑症l 焦虑症是指持续性精神紧张或发作性惊恐状态，焦虑症是指持续性精神紧张或发作性惊恐状态，常有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、常有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运行性不安，但并非由实际尿急、出汗、震颤和运行性不安，但并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实很不相称。威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实很不相称。l 即是一种无明显原因的恐惧紧张，并伴有植物神即是一种无明显原因的恐惧紧张，并伴有植物神经功能障碍和运行性紧张。焦虑症是一种常见病，经功能障碍和运行性紧张。焦虑症是一种常见病，在一般居民中的发病率为在一般居民中的发病率为 5，占精神门诊的，占精神门
70、诊的 626，占有心脏科门诊的，占有心脏科门诊的 1014。杠侦下芳娥壤捞淮希迎诞梳圾孜型翠帜霄首魁泵致象桅桃证纱抱止鸟苦绵第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l1、产生原因、产生原因l第一，人格因素患者性格多有些自卑、易于紧张、恐惧、对困难估计第一，人格因素患者性格多有些自卑、易于紧张、恐惧、对困难估计过分，患得患失、惶惶不安、依赖性强，对自身躯体和内脏情况过分过分，患得患失、惶惶不安、依赖性强，对自身躯体和内脏情况过分关注。关注。l第二，内心冲突精神分析学派，焦虑来源是精神内在冲突，包括本能第二，内心冲突精神分析学派，焦虑来源是精神内在冲突，包括本能冲动与现实原则，本能
71、冲动和道德准则之间的冲突。冲动与现实原则，本能冲动和道德准则之间的冲突。l第三，遗传据统计焦虑症在患者的亲族中发病率为第三，遗传据统计焦虑症在患者的亲族中发病率为 14，而一般居，而一般居民为民为 5。单卵双生子的焦虑同病率为。单卵双生子的焦虑同病率为41，而双卵双生于的同病率，而双卵双生于的同病率仅为仅为6。故认为焦虑可能与遗传素质有关。故认为焦虑可能与遗传素质有关。l第四，生化因素在焦虑发作时常有肾上腺素和去甲肾上腺素分量的增第四，生化因素在焦虑发作时常有肾上腺素和去甲肾上腺素分量的增加，但可能是伴发而非诱因，有研究发现在运动后焦虑症者其乳酸分加，但可能是伴发而非诱因，有研究发现在运动后焦
72、虑症者其乳酸分泌远较正常者多，而同时灌注乳酸也可激发焦虑泌远较正常者多，而同时灌注乳酸也可激发焦虑。迢兢誓频婶酬房云恩匣末抽藉掌惨让雍审逆苛足挎垂虞粳颂硬盾胸贴涟东第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l2、表现、表现慢性焦虑症和急性焦虑症慢性焦虑症和急性焦虑症l 第一，慢性焦虑症第一，慢性焦虑症l（1）焦虑情绪：表现对客观上并不存在某种威胁或危险和坏的结局，患者总是担心，）焦虑情绪：表现对客观上并不存在某种威胁或危险和坏的结局，患者总是担心，不安和害怕，只管也知道这是一种主观的过虑，然常常不能控制，使患者颇为苦恼。不安和害怕，只管也知道这是一种主观的过虑，然常常不能控制，使
73、患者颇为苦恼。此外尚有易激惹。对声音过敏，注意力不集中，记忆力不好。此外尚有易激惹。对声音过敏，注意力不集中，记忆力不好。l（2）躯体症状：以植物神经功能亢进为主，如口干，上腹不适，恶心、胀气，腹泻，）躯体症状：以植物神经功能亢进为主，如口干，上腹不适，恶心、胀气，腹泻，胸紧，吸气困难，或呼吸迫促，心悸，胸痛，心动过速，尿频尿急，阳痿，性感缺乏，胸紧，吸气困难，或呼吸迫促，心悸，胸痛，心动过速，尿频尿急，阳痿，性感缺乏，月经时不适或痛经。此外有昏晕，出汗，面色潮红等。月经时不适或痛经。此外有昏晕，出汗，面色潮红等。l（3）运动症状：与肌肉紧张有关，有紧张性头痛，在顶、枕区，有一种紧压感。肌肉）
74、运动症状：与肌肉紧张有关，有紧张性头痛，在顶、枕区，有一种紧压感。肌肉是张痛和强直，特别在背部和肩部，手有轻微震颤，做精细动作更明显。是张痛和强直，特别在背部和肩部，手有轻微震颤，做精细动作更明显。l第二，急性焦虑症第二，急性焦虑症l（1）在躯体症状方面：当急性焦虑发作时，常会伴随严重的心血管系统的症状，如病）在躯体症状方面：当急性焦虑发作时，常会伴随严重的心血管系统的症状，如病人感到人感到“心跳得像要爆炸似的心跳得像要爆炸似的”，觉得，觉得“心脏快要跳出来了心脏快要跳出来了”，不时地出现心悸、心，不时地出现心悸、心慌，严重时甚至会出现昏厥。由于过度的呼吸，导致血中碱性成分增加而发生手足麻慌，
75、严重时甚至会出现昏厥。由于过度的呼吸，导致血中碱性成分增加而发生手足麻木、头部发胀，以至出现肌肉押动。病人也可以有胃肠症状，如上腹部不适感、腹痛、木、头部发胀，以至出现肌肉押动。病人也可以有胃肠症状，如上腹部不适感、腹痛、大小便紧迫感、腹泻或便秘等。此外，病人还可以出现震颤、多汗、阳痿、早泄、月大小便紧迫感、腹泻或便秘等。此外，病人还可以出现震颤、多汗、阳痿、早泄、月经失调和性欲缺乏等症状。经失调和性欲缺乏等症状。l（2）睡眠障碍：思者几乎总是或多或少地存在睡眠障碍，大多表现为不易入睡，入睡）睡眠障碍：思者几乎总是或多或少地存在睡眠障碍，大多表现为不易入睡，入睡后易醒，醒时不安宁、常诉有恶梦、
76、醒后很恐惧。后易醒，醒时不安宁、常诉有恶梦、醒后很恐惧。轰遇耍尤氖艰寺失呀兵询免础缠彼皂呛缕军掷够帐悠胀蛰喘刀滑钩嗅助咖第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病例一：女中学生的考试焦虑例一：女中学生的考试焦虑l患者，女，患者，女，1616岁，中学生。患焦虑病两年。她父母说，孩子常常感到疲劳、焦虑，岁，中学生。患焦虑病两年。她父母说，孩子常常感到疲劳、焦虑，进入重点中学后，变得更加严重，甚至孤僻，并伴有记忆力下降的现象，学习成进入重点中学后，变得更加严重，甚至孤僻，并伴有记忆力下降的现象，学习成绩也退步了。最怕考试，最怕将成绩给别人看。大凡考前食欲不振，睡眠不足，绩也退步了。最怕
77、考试，最怕将成绩给别人看。大凡考前食欲不振，睡眠不足，坐卧不安，心情惶乱，不能集中注意，记忆效果不佳，缺乏克服困难的信心，智坐卧不安，心情惶乱，不能集中注意，记忆效果不佳，缺乏克服困难的信心，智力活动效果下降。随着焦虑反应的持续往往引起生理的心悸，多汗，呼吸急促，力活动效果下降。随着焦虑反应的持续往往引起生理的心悸，多汗，呼吸急促，肌肉紧张，头昏，恶心，食欲不振，手脚发冷等症状。而生理上的症状又可导致肌肉紧张，头昏，恶心，食欲不振，手脚发冷等症状。而生理上的症状又可导致健忘，失去学习兴趣和生活情趣，进而更加焦虑起来。健忘，失去学习兴趣和生活情趣，进而更加焦虑起来。l诊断分析诊断分析l考试焦虑是
78、一种固定性焦虑，在学生中极为常见，有调查表考试焦虑是一种固定性焦虑，在学生中极为常见，有调查表明，明，1/3 1/3 多的学生在高考前患有不同程度的焦虑症，它是学多的学生在高考前患有不同程度的焦虑症，它是学生在考试前预料到威胁性刺激而又无能为力去应付的痛苦反生在考试前预料到威胁性刺激而又无能为力去应付的痛苦反应，是处于失助状态下或处于阻断威胁中而不能采取变式行应，是处于失助状态下或处于阻断威胁中而不能采取变式行为去对付的时候产生的情绪。为去对付的时候产生的情绪。畔啡庸蓑解嗽袱秀沧酌娟嗣卓当逗窘域耘寡轻辗仙沛哟惊扰筑嚏许猎囱帅第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病例二：中年男子
79、的晋升忧虑例二：中年男子的晋升忧虑l 患者男性，最近几个月来，常常感到心里发慌，无缘无故地紧张且害怕。患者男性，最近几个月来，常常感到心里发慌，无缘无故地紧张且害怕。追朔其不安状态的产生，发觉症状开始于追朔其不安状态的产生，发觉症状开始于3 3个月前，当他接到上级任命，被调个月前，当他接到上级任命，被调派到一个新单位负责领导工作时。他是一位好强、工作认真的同志，数年来派到一个新单位负责领导工作时。他是一位好强、工作认真的同志，数年来一直渴望能得到现在的职位，但当他一旦真的得到此机会时，精神上又不安一直渴望能得到现在的职位，但当他一旦真的得到此机会时，精神上又不安起来。在家中他排行老二，自小常与
80、比他大几岁的哥哥相比较和竞争。一方起来。在家中他排行老二，自小常与比他大几岁的哥哥相比较和竞争。一方面很羡慕哥哥比他经验多且能干，常与之竞争，想超过哥哥；但另一方面又面很羡慕哥哥比他经验多且能干，常与之竞争，想超过哥哥；但另一方面又害怕，假如一旦真的比哥哥好，会惹哥哥生气，会被哥哥欺负，心理总是战害怕，假如一旦真的比哥哥好，会惹哥哥生气，会被哥哥欺负，心理总是战战兢兢的。这一次，在他原来工作的单位，有一位比他年资高的同事，原来战兢兢的。这一次，在他原来工作的单位，有一位比他年资高的同事，原来被大家认为是晋升的对象。但由于病人平时工作认真，表现好，乃被领导重被大家认为是晋升的对象。但由于病人平时
81、工作认真，表现好，乃被领导重用，被提拔晋升。这样一来，就触发了他小时与哥哥竞争而唯恐哥哥欺负的用，被提拔晋升。这样一来，就触发了他小时与哥哥竞争而唯恐哥哥欺负的心理症结，潜意识中害怕那位年资较他高的同事可能会暗地里向他报复，做心理症结，潜意识中害怕那位年资较他高的同事可能会暗地里向他报复，做一些对他不利的事情。由于这种潜意识的心理症结，就一直感到坐立不安，一些对他不利的事情。由于这种潜意识的心理症结，就一直感到坐立不安，心情焦虑。心情焦虑。l 患者的疾病是来自于幼年的心中结下的症结，当目前的情形和幼年相雷同患者的疾病是来自于幼年的心中结下的症结，当目前的情形和幼年相雷同时，自然而然就激发其内心
82、的焦虑，消除焦虑的最佳方法便是去解开他心中时，自然而然就激发其内心的焦虑，消除焦虑的最佳方法便是去解开他心中的小的小”疙瘩疙瘩”。脚陕瞪迷谆莲追懈六效庶仅动乔长巧配疮吃锄颧窟刨卧妆窗疼缆叉符学蔓第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病五、疑病症五、疑病症l 疑病症是以过分关心自身的健康，不切实际地解疑病症是以过分关心自身的健康，不切实际地解释体象或感觉异常，因深信自己患有严重疾病中焦释体象或感觉异常，因深信自己患有严重疾病中焦虑不安为特点的一种神经症。女性发病稍多于男性。虑不安为特点的一种神经症。女性发病稍多于男性。l1、产生原因、产生原因l第一，人格因素患疑病症病人，男性多具
83、强迫性人格，女性则与癔病个性有关。第一，人格因素患疑病症病人，男性多具强迫性人格，女性则与癔病个性有关。个性敏感、多疑、主观、固执、自我中心、自怜和孤独者多见。本病在有过度个性敏感、多疑、主观、固执、自我中心、自怜和孤独者多见。本病在有过度执拗、要求过度精确、过分坚持以及无力性的人格中较常见。半数病人发病前执拗、要求过度精确、过分坚持以及无力性的人格中较常见。半数病人发病前有诱因，如重大生活刺激事件，躯体疾病之后，自我暗示和条件联想，尤其是有诱因，如重大生活刺激事件，躯体疾病之后，自我暗示和条件联想，尤其是不当的过多检查和解释的医源性暗示的影响，在疾病的发生发展中起了重要作不当的过多检查和解释
84、的医源性暗示的影响，在疾病的发生发展中起了重要作用。用。l第二，社会心理因素如婚姻的改变，子女的离别，朋友交往减少，孤独，生活第二，社会心理因素如婚姻的改变，子女的离别，朋友交往减少，孤独，生活的稳定性受到影响，缺乏安全感，均可成为本病的诱因。有一部分病人系医源的稳定性受到影响，缺乏安全感，均可成为本病的诱因。有一部分病人系医源性的，医生不恰当的言语，态度和行为引起患者的多疑。或者医生做出诊断不性的，医生不恰当的言语，态度和行为引起患者的多疑。或者医生做出诊断不确切，反复令病人作些检查，则易造成病人产生怀疑患有某种疾病的信念。有确切，反复令病人作些检查，则易造成病人产生怀疑患有某种疾病的信念。
85、有一部分病人在躯体疾病之后，通过自我暗示或联想而疑病。一部分病人在躯体疾病之后，通过自我暗示或联想而疑病。挞坪颠鄂荫霖沁菊昆栗杖枉艰绰精丛巧钟蔽靠贝拣奉闻寇脐手苯晦峙齐喷第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l2、表现、表现l患者的症状表现可概括为疑病性烦恼，疑病性不适感和感觉过敏、疑患者的症状表现可概括为疑病性烦恼，疑病性不适感和感觉过敏、疑病观念，对自身健康过分关注。具体表现为如下几个方面：病观念，对自身健康过分关注。具体表现为如下几个方面：l第一，疑病的心理障碍病人相信自己患有严重的疾病或不治之症，并第一，疑病的心理障碍病人相信自己患有严重的疾病或不治之症，并往往坚信不
86、疑，为此到处求治，跑过许多医院和找过许多医生。但仅往往坚信不疑，为此到处求治，跑过许多医院和找过许多医生。但仅复检查均无阳性特征，或有小毛病但与本人感觉不相称。在病人诉说复检查均无阳性特征，或有小毛病但与本人感觉不相称。在病人诉说时，常以迫切心情详细描述症状，连一点细节也不遗漏，把病史背得时，常以迫切心情详细描述症状，连一点细节也不遗漏，把病史背得滚瓜烂熟，而且熟练应用医学术语世，并出现许多无法解释的感觉，滚瓜烂熟，而且熟练应用医学术语世，并出现许多无法解释的感觉，如喉部某种东西堵塞，肠子被扭曲，血液在皮下流动，小虫在某个器如喉部某种东西堵塞，肠子被扭曲，血液在皮下流动，小虫在某个器官组织或系
87、统中爬行。官组织或系统中爬行。l第二，疼痛是本病中最常见的症状，约有第二，疼痛是本病中最常见的症状，约有2/3的患者有疼痛症状，常的患者有疼痛症状，常见部位为头部、下腰部或右腋窝。这种疼痛描述清楚，有时甚至诉全见部位为头部、下腰部或右腋窝。这种疼痛描述清楚，有时甚至诉全身痛，但查无实据。患者常四处求医，展转于内外各科，毫无结果，身痛，但查无实据。患者常四处求医，展转于内外各科，毫无结果，最后才到精神科。最后才到精神科。汪桩填坯嫂义大臀奏奏趴裕擂鼓摹畏收醇掩收摧嫡思非晕鲤蓄啡做围钱垒第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病例一：没病疑病也是病例一：没病疑病也是病l患者，女性，患者
88、，女性，3737岁，高小文化，工人。岁，高小文化，工人。l 患者追述病吏如下：患者追述病吏如下：2424岁结婚，因无生育于婚后四年领养一女孩。活泼可爱，但该女孩岁结婚，因无生育于婚后四年领养一女孩。活泼可爱，但该女孩1010岁时因车岁时因车祸丧身，患者悲痛不已。丈夫又不仅因肺癌夺去生命，悲伤孤独加深。大夫死后两年再婚。夫妻尚感祸丧身，患者悲痛不已。丈夫又不仅因肺癌夺去生命，悲伤孤独加深。大夫死后两年再婚。夫妻尚感温暖，但好景不长，后夫也因肺癌去世。患者伤心致极，乡亲舆论说她是丧门星，克子克夫。病人感温暖，但好景不长，后夫也因肺癌去世。患者伤心致极，乡亲舆论说她是丧门星，克子克夫。病人感到压力很
89、大，终日抑郁，少与外界交往。患者于前年因发热干咳、头昏头痛、服中药三天无效，咳嗽到压力很大，终日抑郁，少与外界交往。患者于前年因发热干咳、头昏头痛、服中药三天无效，咳嗽加重、吐痰、胸部隐痛，胸透发现加重、吐痰、胸部隐痛，胸透发现“右心隔角区有小斑片模糊阴影右心隔角区有小斑片模糊阴影”，经青霉素治疗十余天，热退、，经青霉素治疗十余天，热退、咳嗽吐痰好转，但感胸痛加重，自认患了肺癌，谓活不久了，终日哭泣，焦虑紧张、恐惧不安，到处咳嗽吐痰好转，但感胸痛加重，自认患了肺癌，谓活不久了，终日哭泣，焦虑紧张、恐惧不安，到处求医。某天遇一游医说她确是肺癌，花费三百元钱买了十剂草药，服后仍无好转。期间曾赴省城
90、、北求医。某天遇一游医说她确是肺癌，花费三百元钱买了十剂草药，服后仍无好转。期间曾赴省城、北京、上海等地均未做肺癌诊断。但病人自觉症状加重，后经介绍来精神病院就诊。京、上海等地均未做肺癌诊断。但病人自觉症状加重，后经介绍来精神病院就诊。l诊断分析诊断分析l家庭的不幸：养女，两任丈夫先后去世，使患者悲痛欲绝，再加上外界家庭的不幸：养女，两任丈夫先后去世，使患者悲痛欲绝，再加上外界的封建迷信说法，造成患者内心的矛盾冲突，尤其是前后两任丈夫均死的封建迷信说法，造成患者内心的矛盾冲突，尤其是前后两任丈夫均死于肺癌，使患者对肺癌症产生一种莫名的恐惧，另外又由于近年的胸部于肺癌，使患者对肺癌症产生一种莫名
91、的恐惧，另外又由于近年的胸部不适，偶得肺炎，就自然而然地联想到自己也得了肺癌，越是去医院诊不适，偶得肺炎，就自然而然地联想到自己也得了肺癌，越是去医院诊断不了，越是加重其疑心断不了，越是加重其疑心. .进而怀疑大夫是在隐瞒病情。进而怀疑大夫是在隐瞒病情。杰苍嗡誓比撒妨姜嘛拢撒里踞或屹做瓜功篙商眩衅讣罐赊孺伺比阜珐蛾乃第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病例二：身体不适需放松例二：身体不适需放松l患者，男，患者，男，1919岁，某农业大学二年级学生。岁，某农业大学二年级学生。l 近一年常感心跳快，心慌，尤其是中午、晚上，稍一紧张更加快。查了许多医学书近一年常感心跳快，心慌，尤其
92、是中午、晚上，稍一紧张更加快。查了许多医学书籍，怀疑得了心脏病。为此情绪消沉，平时经常注意心跳情况，稍微加速就很害怕，籍，怀疑得了心脏病。为此情绪消沉，平时经常注意心跳情况，稍微加速就很害怕，不敢参加剧烈的体育活动，中午睡不着觉，更不敢对同学老师讲，怕让其退学。曾经不敢参加剧烈的体育活动，中午睡不着觉，更不敢对同学老师讲，怕让其退学。曾经到医院看专家门诊，开的药吃完后仍无改观，认为这本身就说明医生的治疗错误，随到医院看专家门诊，开的药吃完后仍无改观，认为这本身就说明医生的治疗错误，随之更加确信为心脏病，并产生恐惧心理。对心跳的变化很敏感，以至正常的心跳加快之更加确信为心脏病，并产生恐惧心理。对
93、心跳的变化很敏感，以至正常的心跳加快如跑步后的加快、上课回答问题时紧张所致的加快都被认为是如跑步后的加快、上课回答问题时紧张所致的加快都被认为是“病态病态”的。中午常因的。中午常因心跳加快而难以入睡，可一到老师家就没事。心跳加快而难以入睡，可一到老师家就没事。l 既往病史：他在家排行老小，父母没文化，大嫂对他很好，但却在他读高中时去世既往病史：他在家排行老小，父母没文化，大嫂对他很好，但却在他读高中时去世时，对他打击很大。在高考的第二天晚上复习功课时突然心跳剧烈，躺下休息一会儿时，对他打击很大。在高考的第二天晚上复习功课时突然心跳剧烈，躺下休息一会儿后好了，但睡不好觉。他没对任何人讲。从此后干
94、什么都特别小心，不敢干体力活。后好了，但睡不好觉。他没对任何人讲。从此后干什么都特别小心，不敢干体力活。已这样提心吊胆地过了两年。已这样提心吊胆地过了两年。l诊断分析诊断分析l患者在面临大嫂去世的悲痛和高考紧张的双重压力下，导致身体不适，而且患者在面临大嫂去世的悲痛和高考紧张的双重压力下，导致身体不适，而且性格胆小，内向，不敢向人倾诉内心的苦闷和抑郁，长期的压抑，使得身体性格胆小，内向，不敢向人倾诉内心的苦闷和抑郁，长期的压抑，使得身体不适不适心跳加速得不到缓解，于是导致患者的恐惧心理，怀疑自己患上了心跳加速得不到缓解，于是导致患者的恐惧心理，怀疑自己患上了心脏病。心脏病。凛酸椿禹浮纷矗权螺勾
95、椎火马妖略讥穆种扔帕坞培柑汲瑟尚趴麓撅辜刘睫第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病六、恐怖症六、恐怖症l 恐怖症是指恐怖性神经症又称是转对于某些事物或特殊恐怖症是指恐怖性神经症又称是转对于某些事物或特殊情境产生十分强烈的恐惧感。这种强烈的恐惧与引起恐惧情境产生十分强烈的恐惧感。这种强烈的恐惧与引起恐惧的情境通常都很不相称、难以理解。的情境通常都很不相称、难以理解。l 由于不能自我控制而极力回避引起恐惧的事物或情境，由于不能自我控制而极力回避引起恐惧的事物或情境，患者常常明知自己的害怕是不切实行的，因为引起恐怖反患者常常明知自己的害怕是不切实行的，因为引起恐怖反应的事物或情境实
96、际上对个人往往并无伤害或威胁；也知应的事物或情境实际上对个人往往并无伤害或威胁；也知道别人并不会因这些事物或情境引起恐惧，因此，这种恐道别人并不会因这些事物或情境引起恐惧，因此，这种恐l怖是不合理的，是一种异常的表现。怖是不合理的，是一种异常的表现。l 一般来说，恐怖症女性多于男性，多发生于青少年或一般来说，恐怖症女性多于男性，多发生于青少年或成年早期，而且起病较急，往往在某一事物或情境面前引成年早期，而且起病较急，往往在某一事物或情境面前引起一次焦虑和恐惧发作以后，该事物或情境就可能成为恐起一次焦虑和恐惧发作以后，该事物或情境就可能成为恐怖的对象。怖的对象。谁茬菠瞒呆脸粟绳妮久皂牟渔戈几则留
97、拽吭地射哭庸溺范想泣汪婶铱厌闰第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l1、产生原因、产生原因l第一，性格特点常偏于胆小、怕事、害羞、依赖第一，性格特点常偏于胆小、怕事、害羞、依赖性强及高度内向。性强及高度内向。l第二，遗传因素根据国外调查，恐怖病症人的父第二，遗传因素根据国外调查，恐怖病症人的父母和同胞中患神经症的较多。母和同胞中患神经症的较多。l第三，心理因素强烈的精神刺激可诱发本病。如第三，心理因素强烈的精神刺激可诱发本病。如夫妻分离、亲人死亡、意外事件、恐吓事件。夫妻分离、亲人死亡、意外事件、恐吓事件。子戊芍鳃蔫痛鲤惠顾迁芦纪订料遂晰从司你篡蕊浑褂玛谴撑秤莉夯视但轰第二
98、章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l2、表现、表现l第一，社交恐怖主要是害怕在众人面前出现，特别是对于被人注意尤为敏感。第一，社交恐怖主要是害怕在众人面前出现，特别是对于被人注意尤为敏感。l（1）赤颜恐怖：只要出现在公共场合就感到害羞而怕自己脸红，而很不自然，内心忐）赤颜恐怖：只要出现在公共场合就感到害羞而怕自己脸红，而很不自然，内心忐忑不安。忑不安。l（2）见人恐怖：主要表现为患者害怕见人。有的人表现为害怕会见陌生人，有的男病）见人恐怖：主要表现为患者害怕见人。有的人表现为害怕会见陌生人，有的男病人怕见到女人，而女病人怕见到男人，以致不敢出门、不敢上街。甚至有的病人为了人怕
99、见到女人，而女病人怕见到男人，以致不敢出门、不敢上街。甚至有的病人为了避免看见人，不管什么时候出门都要戴上一付深色的墨镜。避免看见人，不管什么时候出门都要戴上一付深色的墨镜。l2.空间恐怖（空间恐怖（1）旷野恐怖：患者在经过空旷的地方时就发生恐怖发作，并伴有强烈的）旷野恐怖：患者在经过空旷的地方时就发生恐怖发作，并伴有强烈的焦虑和不安。因此，病人怕过旷野，严重时甚至害怕越过任何空间。例如，害怕越过焦虑和不安。因此，病人怕过旷野，严重时甚至害怕越过任何空间。例如，害怕越过街道，害怕过桥，害怕穿过庭院和走廊等。街道，害怕过桥，害怕穿过庭院和走廊等。l（2）闭窒恐怖：病人表现出恐惧封闭的空间。如怕独
100、自呆在一间房子，怕乘电梯、怕）闭窒恐怖：病人表现出恐惧封闭的空间。如怕独自呆在一间房子，怕乘电梯、怕乘地铁、怕进电影院、怕乘船乘车等。乘地铁、怕进电影院、怕乘船乘车等。l（3）高空恐怖：病人表现出害怕登高，如上楼，过天桥，坐飞机等。）高空恐怖：病人表现出害怕登高，如上楼，过天桥，坐飞机等。l3.动物恐怖病人表现出害怕看见或接触某种常人可以接近的动物，如狗、猫、蝴蝶等。动物恐怖病人表现出害怕看见或接触某种常人可以接近的动物，如狗、猫、蝴蝶等。动物恐怖应和怕蛇，怕毛毛虫等让常人都感到恶心、害怕的动物恐惧区分开。动物恐怖应和怕蛇，怕毛毛虫等让常人都感到恶心、害怕的动物恐惧区分开。l4.疾病恐怖表现为
101、病人害怕得某种可怕的疾病，如麻疯、结核、性病、癌症等，为了防疾病恐怖表现为病人害怕得某种可怕的疾病，如麻疯、结核、性病、癌症等，为了防止止“感染感染”以至于在与别人握手前都要戴上手套，或根本不敢与人接触。以至于在与别人握手前都要戴上手套，或根本不敢与人接触。l恐怖症除上面的四大类外，还有利器恐怖、不洁恐怖、黑暗恐怖和雷雨恐怖等。恐怖症除上面的四大类外，还有利器恐怖、不洁恐怖、黑暗恐怖和雷雨恐怖等。半丑洱狄禁论岩冠绒晕堂阎淀捕沧眯侵纤霖融仓箔酬辨菠晕搁拜找吐增骆第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病例一：害怕雷雨夜的女子例一：害怕雷雨夜的女子l 孙孙，女，女，5555岁，是某服
102、装公司资料保管员。由于职业的关系，常年坐办公室，岁，是某服装公司资料保管员。由于职业的关系，常年坐办公室，养成了好静的性格。五年前，她所住的宿舍楼房附近开始建造一幢大饭店，施工昼夜养成了好静的性格。五年前，她所住的宿舍楼房附近开始建造一幢大饭店，施工昼夜进行。晚上打桩声特别响，使她心跳不止，整夜难于入睡。就是白天，听到敲打声，进行。晚上打桩声特别响，使她心跳不止，整夜难于入睡。就是白天，听到敲打声，也感到心烦意乱。一日雷雨交加，透过七层楼上的窗户，她看到下面一幢二层旧楼房也感到心烦意乱。一日雷雨交加，透过七层楼上的窗户，她看到下面一幢二层旧楼房将要倾倒，许多人正在冒雨搬木料进行支撑。此时孙将要
103、倾倒，许多人正在冒雨搬木料进行支撑。此时孙突然感到自己的宿舍晃动，心突然感到自己的宿舍晃动，心想：这下完了，楼倒了那还能活命呢！立时感到非常恐惧。赶紧钻到床底下进行躲避，想：这下完了，楼倒了那还能活命呢！立时感到非常恐惧。赶紧钻到床底下进行躲避，直到两小时后雨停了，才出来。此后，每逢雷雨，她就逃至楼梯底下藏匿，听到气象直到两小时后雨停了，才出来。此后，每逢雷雨，她就逃至楼梯底下藏匿，听到气象预报有阴雨时，即惶惶不安。她自己也觉得这样害怕不应该，但无法控制。有时其爱预报有阴雨时，即惶惶不安。她自己也觉得这样害怕不应该，但无法控制。有时其爱人看到她那种狼狈相，好心痛又好笑，对她说：人看到她那种狼狈
104、相，好心痛又好笑，对她说：“我在家里，你不用怕，我可以保护我在家里，你不用怕，我可以保护你。再说我们住的楼房很结实，是不会倒塌的。你。再说我们住的楼房很结实，是不会倒塌的。”但妻子听不进，还是照样害怕。丈但妻子听不进，还是照样害怕。丈夫担心妻子发生意外，曾多次带她去医院求治。二年来虽服氯丙咪嗪（一种冶疗强迫夫担心妻子发生意外，曾多次带她去医院求治。二年来虽服氯丙咪嗪（一种冶疗强迫与抑郁症的药物），但雷雨时她的逃避行为未能消除，对其日常生活带来很大的苦恼。与抑郁症的药物），但雷雨时她的逃避行为未能消除，对其日常生活带来很大的苦恼。l 孙某患的是雷雨恐怖症、性格胆小、好静使得她对周围的噪音产孙某患
105、的是雷雨恐怖症、性格胆小、好静使得她对周围的噪音产生厌恶心情，雷雨中的情景生厌恶心情，雷雨中的情景房屋倒塌使她产生恐惧心理，回避行房屋倒塌使她产生恐惧心理，回避行为为躲避使她感放松，两者一结合，久而久之便形成条件反射，一躲避使她感放松，两者一结合，久而久之便形成条件反射，一旦雷雨天气出现，就感到恐怖，就必须去躲藏起来，心情才能放松。旦雷雨天气出现，就感到恐怖，就必须去躲藏起来，心情才能放松。满埠烷罚被拉间昧峡贰省混骗啮压税淳尸丸坠音柳倔蕉逼秦吞程矢藤汉烽第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病例二：怕见目光的少年例二：怕见目光的少年l 患者，男性，患者，男性，8 8 岁，中学生
106、。患病三年三年来目光不敢与人相对，否则岁，中学生。患病三年三年来目光不敢与人相对，否则就惊恐万状而来咨询。原患者在三年前发现有近视，因而去配了付眼镜，但就惊恐万状而来咨询。原患者在三年前发现有近视，因而去配了付眼镜，但配后迟迟不敢戴，怕别人见了笑话。某日上课时，因感到老师在黑板上写的配后迟迟不敢戴，怕别人见了笑话。某日上课时，因感到老师在黑板上写的字模糊看不清，而试着第一次戴上了眼镜，谁知这时老师正好回转身，无意字模糊看不清，而试着第一次戴上了眼镜，谁知这时老师正好回转身，无意中看了病人一眼，患者在与老师目光相对的一瞬间，突感内心一阵莫明莫妙中看了病人一眼，患者在与老师目光相对的一瞬间，突感内
107、心一阵莫明莫妙的恐惧，因而赶快低头，但仍心跳不已。此后再也不敢与这老师对视。为了的恐惧，因而赶快低头，但仍心跳不已。此后再也不敢与这老师对视。为了回避老师的目光，他由前排座位调到后排，但仍不敢抬头看黑板，总觉得一回避老师的目光，他由前排座位调到后排，但仍不敢抬头看黑板，总觉得一抬头会与老师目光相对。其后一进教室，内心即感忐忑不安，自己形容抬头会与老师目光相对。其后一进教室，内心即感忐忑不安，自己形容“简简直象在法庭受审判一样直象在法庭受审判一样”。不久，他扩大到怕见其他老师、同学、以致所有。不久，他扩大到怕见其他老师、同学、以致所有人的目光，继而又发展到怕与电视、电影荧幕上的人相视，最后竟连回
108、想起人的目光，继而又发展到怕与电视、电影荧幕上的人相视，最后竟连回想起与别人目光相视时的情景，都会感到心惊肉跳。他想控制自己不看别人，如与别人目光相视时的情景，都会感到心惊肉跳。他想控制自己不看别人，如走路、吃饭都低着头，不敢到人多的地方去，但在他思想中却愈是想要与别走路、吃饭都低着头，不敢到人多的地方去，但在他思想中却愈是想要与别人对视。偶而真的与别人目光对视了，他就紧张害怕到浑身发抖，面部肌肉人对视。偶而真的与别人目光对视了，他就紧张害怕到浑身发抖，面部肌肉抽搐，为此他痛苦不已，曾想弄瞎自己的双眼，也曾想轻生，但却下不了决抽搐，为此他痛苦不已，曾想弄瞎自己的双眼，也曾想轻生，但却下不了决心
109、。心。歉炳材娶锦店坡拎屑邮霜凛钩挛迸柏锑将牙掇险猴冀越肖悬挎澄信务援柱第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l诊断分析诊断分析l 很明显，该生患有严重的对视恐怖症，这是社交恐怖症很明显，该生患有严重的对视恐怖症，这是社交恐怖症中的一种，一般起因于患者自身的人格特点、敏感、多疑、中的一种，一般起因于患者自身的人格特点、敏感、多疑、胆小，担心别人能从其目光、眼睛里看出其内心的秘密，胆小，担心别人能从其目光、眼睛里看出其内心的秘密，故不敢和人对视，咨询的关键是打破患者的这种猜测和疑故不敢和人对视，咨询的关键是打破患者的这种猜测和疑虑。虑。诱掺袄烟炊尸沿靳化刷钎耕邱凰蔷蛙蔷骤涪煌防寻
110、阐煞差崎满绢精话蹦禹第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病七、忧郁症七、忧郁症l 抑郁症是在长期持续的精神刺激因素的作抑郁症是在长期持续的精神刺激因素的作用下而产生的一种以情绪低沉、忧郁、沮用下而产生的一种以情绪低沉、忧郁、沮丧焦虑和自责自罪为主要表现的一种神经丧焦虑和自责自罪为主要表现的一种神经病。病。l 病人一般有自知力，能主动求治，而且与病人一般有自知力，能主动求治，而且与周围关系良好，日常的工作，学习及生活周围关系良好，日常的工作，学习及生活无太明显的异常。无太明显的异常。牺携掘藩留墒馋酿末驭渡芯职墩弄窖伪卯纪至民篇密蔓夸哀宋屏肺烦僳评第二章常见心理障碍与心理疾病第二
111、章常见心理障碍与心理疾病l1、产生原因、产生原因l第一，人格因素忧郁症患者一般具有优郁性人格第一，人格因素忧郁症患者一般具有优郁性人格障碍，其特征是情绪低落、寡言少语、喜欢思考、障碍，其特征是情绪低落、寡言少语、喜欢思考、精神不足，凡事均看得悲以，回忆过去遗责自己，精神不足，凡事均看得悲以，回忆过去遗责自己，展望未来缺乏信心，面对现实则困难重重等。展望未来缺乏信心，面对现实则困难重重等。l第二，社会心理因素忧郁症常由于社会心理因素第二，社会心理因素忧郁症常由于社会心理因素等诱发，如夫妻的争吵、离异、亲人的分别、意等诱发，如夫妻的争吵、离异、亲人的分别、意外的伤残、工作困难、人际关系的紧张等，另
112、外，外的伤残、工作困难、人际关系的紧张等，另外，严重的躯体疾病等因素，患者担心，焦虑等，以严重的躯体疾病等因素，患者担心，焦虑等，以致发生抑郁、苦闷、沮丧。致发生抑郁、苦闷、沮丧。骗唆烂牛嫡凭忆欣檀额春泻犬猪昏神嫉泼终泞饵窄苑绿蜀孟洛够计缓厘文第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l2、表现、表现l第一，心理障碍扰郁症的主要表现为病人特别地多愁善感，情绪极端第一，心理障碍扰郁症的主要表现为病人特别地多愁善感，情绪极端消沉、沮丧、忧郁，有时也可有焦虑、紧张情绪；对人、对事都缺乏消沉、沮丧、忧郁，有时也可有焦虑、紧张情绪；对人、对事都缺乏应有的兴趣，病人既不愿主动去接近别人或主动
113、地去做事，也不愿意应有的兴趣，病人既不愿主动去接近别人或主动地去做事，也不愿意听从别人的劝告；终日沉溺于自己的创伤性体验之中而不能自拔，凡听从别人的劝告；终日沉溺于自己的创伤性体验之中而不能自拔，凡是与精神刺激因素有联系的情境，都能引起病人的情绪反应，即使时是与精神刺激因素有联系的情境，都能引起病人的情绪反应，即使时过境迁，仍然会过境迁，仍然会“触景生情触景生情”。病人总是消极悲观，严重时有自责、。病人总是消极悲观，严重时有自责、自罪以及厌世观念，因此，常常企图自杀。自罪以及厌世观念，因此，常常企图自杀。l第二，躯休障碍由于在抑郁情绪的影响下，常出现身体不适感如头疼第二，躯休障碍由于在抑郁情绪
114、的影响下，常出现身体不适感如头疼头晕、食欲不振、动作迟钝和全身乏力等。头晕、食欲不振、动作迟钝和全身乏力等。l第三，睡眠障碍入睡困难，睡后易惊醒，恶梦不断。第三，睡眠障碍入睡困难，睡后易惊醒，恶梦不断。盲乓芍毯页懈袱盂弗跨忘遁汁阔同另沥摔莲认唇怨但删高筑篆惭音菩顿沛第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病例一：祸不单行的女职员例一：祸不单行的女职员l 患者，女性，患者，女性，2727岁，某机关职员。患者出生于农民家庭。父母均无文化，岁，某机关职员。患者出生于农民家庭。父母均无文化，她自小勤奋好学，家中寄予的希望很大，她也想依靠自身的努力使父母生活她自小勤奋好学，家中寄予的希望很
115、大，她也想依靠自身的努力使父母生活得更好一些，因此，她自小就埋头苦读，从小学到高中、到大学，她学习都得更好一些，因此，她自小就埋头苦读，从小学到高中、到大学，她学习都很好，但由于一心读书，很少交朋友，根本没有什么知心伙伴，因此，常感很好，但由于一心读书，很少交朋友，根本没有什么知心伙伴，因此，常感到很孤单，很寂莫，尤其是参加工作后、在机关上班，工资较低，仍旧无法到很孤单，很寂莫，尤其是参加工作后、在机关上班，工资较低，仍旧无法救济家中父母，心里很自责，另一方面，她很难与人相处，总是一人独来独救济家中父母，心里很自责，另一方面，她很难与人相处，总是一人独来独往，心中也很想与人交往，但又不敢，也不
116、知道怎样去结交朋友，四年前经往，心中也很想与人交往，但又不敢，也不知道怎样去结交朋友，四年前经人介绍和一同事结婚，但两人感情基础不好，常为一些小事吵架。因此，两人介绍和一同事结婚，但两人感情基础不好，常为一些小事吵架。因此，两年来她有一种难以言状的苦闷与忧郁感，但又说不出什么原因，总是感到前年来她有一种难以言状的苦闷与忧郁感，但又说不出什么原因，总是感到前l途渺茫，对一切都不顺心，老是想哭，但又哭不出来。即使是遇有喜事，也途渺茫，对一切都不顺心，老是想哭，但又哭不出来。即使是遇有喜事，也l毫无喜悦的心情。过去很有兴趣去看电影、听音乐，但后来就索然无味工作毫无喜悦的心情。过去很有兴趣去看电影、听
117、音乐，但后来就索然无味工作l上亦无法振作起来。她深知自己如此长期忧郁愁苦会伤害身体，但又苦于无上亦无法振作起来。她深知自己如此长期忧郁愁苦会伤害身体，但又苦于无l法解脱，并逐渐导致睡眠不好、多恶梦及胃口不开有时她感到很悲观，甚至法解脱，并逐渐导致睡眠不好、多恶梦及胃口不开有时她感到很悲观，甚至l想一死了之，但对人生又有留恋，觉得死得不值得，因而下不了决心。想一死了之，但对人生又有留恋，觉得死得不值得，因而下不了决心。糟稗端慨石虱解久市瞪化雷坠舱缓仁刚赋诡嫉吕呀唱遮宾弱强宠际鼠款遗第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l诊断分析诊断分析l这是一例抑郁症患者，自小在这是一例抑郁症
118、患者，自小在“长大后帮助父母长大后帮助父母”的动力下埋头苦读，的动力下埋头苦读，“两耳不闻窗外事两耳不闻窗外事”使她使她缺乏知心朋友，缺乏结交朋友的能力，工作上，缺乏知心朋友，缺乏结交朋友的能力，工作上，婚姻上的不愉快使她感到婚姻上的不愉快使她感到“万事均不顺万事均不顺”，感到，感到很悲观，长此以往，抑郁症状就自然而然地发生很悲观，长此以往，抑郁症状就自然而然地发生了。了。糯噪冒叼辐助将孽剿哪输阴滤与度修率悟樊刁舞梯经脸砧霹嘉添舰迹毫岁第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病五、各种人格障碍的特征及病例五、各种人格障碍的特征及病例l1、偏执型人格障碍、偏执型人格障碍l 偏执型人
119、格又称妄想型人格，其行为特点常常表现为：极度的感偏执型人格又称妄想型人格，其行为特点常常表现为：极度的感觉过敏，对侮辱和伤害耿耿于怀；思想行为固执死板，敏感多疑，心觉过敏，对侮辱和伤害耿耿于怀；思想行为固执死板，敏感多疑，心胸狭隘；爱嫉妒，对别人获得成就或荣誉感到紧张不安，妒火中烧，胸狭隘；爱嫉妒，对别人获得成就或荣誉感到紧张不安，妒火中烧，不是寻衅争吵，就是背后说风凉话，或公开抱怨和指责别人，自以为不是寻衅争吵，就是背后说风凉话，或公开抱怨和指责别人，自以为是，自命不凡，对自己的能力估计过高，惯于把失败和责任归于他人，是，自命不凡，对自己的能力估计过高，惯于把失败和责任归于他人，在工作和学习
120、上往往言过其实，同时又很自卑，总是过多过高地要求在工作和学习上往往言过其实，同时又很自卑，总是过多过高地要求别人，但从来不承认别人的动机和愿望，认为别人存心不良，不能正别人，但从来不承认别人的动机和愿望，认为别人存心不良，不能正确、客观地分析形势、有问题易从个人感情出发，主观片面性大；如确、客观地分析形势、有问题易从个人感情出发，主观片面性大；如果建立家庭，常怀疑自己的配偶不忠等等。持这种人格的人在家不能果建立家庭，常怀疑自己的配偶不忠等等。持这种人格的人在家不能和睦，在外不能与朋友、同事相处融洽，别人只好对他敬而远之。和睦，在外不能与朋友、同事相处融洽，别人只好对他敬而远之。唇敏杰檀驾撒暗趴
121、般移芋烬铁虐歇壬橱纽试医怖蛇禹犀摸罢没臃窒杜痴看第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病例：别人为什么总是刁难她例：别人为什么总是刁难她l 某女，某女，3636岁，已婚，汉族，中专文化，技术员，岁，已婚，汉族，中专文化，技术员，6 6岁时父母离异，她随岁时父母离异，她随母改嫁。母性格多疑，常为小事与丈夫争吵。其上小学后表现疑心重，不合母改嫁。母性格多疑，常为小事与丈夫争吵。其上小学后表现疑心重，不合群。初中时，多疑敏感更加明显，常向老师告状群。初中时，多疑敏感更加明显，常向老师告状“某同学说自己坏话某同学说自己坏话”，“某同学联合别人孤立自己某同学联合别人孤立自己?”?”。老师
122、经常调查发现并非如此，向其解释但不。老师经常调查发现并非如此，向其解释但不能使其解除怀疑，反而更加恨恨不已，认为老师有意偏袒。学习上很用功，能使其解除怀疑，反而更加恨恨不已，认为老师有意偏袒。学习上很用功，成绩亦较好，自称一定要超过同学，比谁都强。参加工作之初，表面上对同成绩亦较好，自称一定要超过同学，比谁都强。参加工作之初，表面上对同事热情，主动接近领导，但不久就疑心同事及领导看不起自己，对分配的工事热情，主动接近领导，但不久就疑心同事及领导看不起自己，对分配的工作挑肥拣瘦，总认为别人占了自己的便宜。常为一点小事与同事争辩不休，作挑肥拣瘦，总认为别人占了自己的便宜。常为一点小事与同事争辩不休
123、，耿耿于怀。因此与同事的关系日益紧张。别人小声交谈则认为是在议论自己，耿耿于怀。因此与同事的关系日益紧张。别人小声交谈则认为是在议论自己，大声说笑则认为是对自己的嘲弄。为此曾数次向领导哭诉，要求调动工作，大声说笑则认为是对自己的嘲弄。为此曾数次向领导哭诉，要求调动工作，未允。从此记恨领导故意刁难自己。结婚后对丈夫管得很严，不许在外逗留，未允。从此记恨领导故意刁难自己。结婚后对丈夫管得很严，不许在外逗留，不许与别的女人接触。一次偶然发现丈夫与一女同事走在一起，回家后反复不许与别的女人接触。一次偶然发现丈夫与一女同事走在一起，回家后反复进行盘问进行盘问“你们是什么关系，都说了些什么你们是什么关系，
124、都说了些什么”，此后常对丈夫进行跟踪并干，此后常对丈夫进行跟踪并干涉丈夫的一切活动，使丈夫异常烦恼。他们居住在大杂院里。邻居洗衣服时，涉丈夫的一切活动，使丈夫异常烦恼。他们居住在大杂院里。邻居洗衣服时，水淌到她门前则认为是故意为之，开收音机则是故意吵自己。为此常指桑骂水淌到她门前则认为是故意为之，开收音机则是故意吵自己。为此常指桑骂槐，继而发展成对骂。一次终于发展成武斗。结果两败俱伤，该女被送进了槐，继而发展成对骂。一次终于发展成武斗。结果两败俱伤，该女被送进了医院。医院。北血颂释言皆贯歹肚暑肠针奔疮咎赶秩赦走粒加跳樟坠炕贯诱袋梗才狙撑第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l
125、诊断分析诊断分析l 患者由于幼年父母离异造成心理创伤，破裂的患者由于幼年父母离异造成心理创伤，破裂的家庭环境使她形成敏感、多疑、不信任的人格特家庭环境使她形成敏感、多疑、不信任的人格特点。人格发育逐渐偏离常态，与人无法建立正常点。人格发育逐渐偏离常态，与人无法建立正常关系和正常相处。关系和正常相处。金穷鼻蕴踪闹健亦碱惟挂绕歼蔓丧熟量签伟过鹃谈痹啥杜秤汀淀勾哪争养第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l2、分裂型人格障碍、分裂型人格障碍l 分裂型人格障碍又称为敏感孤独性格。患社交恐怖症、脸红恐怖症，广分裂型人格障碍又称为敏感孤独性格。患社交恐怖症、脸红恐怖症，广l场恐怖症的患者
126、，多半持有这种性格，男性多于女性，是青春期常见的一种场恐怖症的患者，多半持有这种性格，男性多于女性，是青春期常见的一种l人格障碍。人格障碍。l 分裂型人格障碍患者通常表现为：内向、孤独、不合群、不爱与他人交分裂型人格障碍患者通常表现为：内向、孤独、不合群、不爱与他人交l往，尤其回避繁华的群体环境，喜欢索居离群，自行其事，独来独往，情感往，尤其回避繁华的群体环境，喜欢索居离群，自行其事，独来独往，情感l反应冷淡，尽管避免与人产生亲密的关系，缺乏热情和激情，他们通常对人反应冷淡，尽管避免与人产生亲密的关系，缺乏热情和激情，他们通常对人l既无温情，又无情感交流，冷漠平淡，不通人情，是一个处世待人刻板
127、无情既无温情，又无情感交流，冷漠平淡，不通人情，是一个处世待人刻板无情l的的“怪人怪人”，只有极少数的亲近朋友，兴趣索然，甚至对父母也情感冷漠，只有极少数的亲近朋友，兴趣索然，甚至对父母也情感冷漠，l平时沉默寡语，对外界事物缺乏兴趣，对表扬和批评也处于无动于衷的超然平时沉默寡语，对外界事物缺乏兴趣，对表扬和批评也处于无动于衷的超然l态度。喜欢一个人躲在房子里看书，想事或做白日梦，在别人看来冷漠孤单，态度。喜欢一个人躲在房子里看书，想事或做白日梦，在别人看来冷漠孤单，超然自大，分裂型人格障碍患者的思维能力和智力活动不一定低于常人，其超然自大，分裂型人格障碍患者的思维能力和智力活动不一定低于常人，
128、其中的少数一部人可能毕生沉醉于某种专业中，并做出突出的成就。中的少数一部人可能毕生沉醉于某种专业中，并做出突出的成就。帚耽篱窄顷烫忻借狈戏汁采逢言神鄙贞毫磊信满整会最诣解蒂诛赦衍漳缅第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病例：迷恋气功的大学生例：迷恋气功的大学生l 患者、男，患者、男，23 23 岁，某师范大学哲学系本科三年级学生。大学三年岁，某师范大学哲学系本科三年级学生。大学三年以来、虽然同宿舍这么长时间，但从不和宿舍同学一起聊天、谈话，以来、虽然同宿舍这么长时间，但从不和宿舍同学一起聊天、谈话，也很少见有同学、老乡来找他，因此，同学们都背后戏称他为也很少见有同学、老乡来找
129、他，因此，同学们都背后戏称他为“怪人怪人”。l 他终日离群独处，冥思苦想，偶尔交谈亦不能与人合拍。说的竟他终日离群独处，冥思苦想，偶尔交谈亦不能与人合拍。说的竟是些是些“玄论玄论”，令人莫明其妙。他学习成绩不错，但性格孤僻，对人，令人莫明其妙。他学习成绩不错，但性格孤僻，对人冷漠，又很怕羞，敏感。从不肯在公众场合出头露面，也没有什么知冷漠，又很怕羞，敏感。从不肯在公众场合出头露面，也没有什么知心朋友。在一段时期里，他突然着迷于气功，经常不上课，外出去找心朋友。在一段时期里，他突然着迷于气功，经常不上课，外出去找什么什么“气功大师气功大师”传授传授“功法功法”。回来说早晚面壁练功，搅得同学都。回
130、来说早晚面壁练功，搅得同学都非常反感，劝也不听，止也不住。他一味我行我素，行为好不奇怪，非常反感，劝也不听，止也不住。他一味我行我素，行为好不奇怪，简直像个简直像个“外星人外星人”似的。当学生尚且如此，工似的。当学生尚且如此，工l作以后适怎能适应社会？同学们都为他着急，他到底怎么了？作以后适怎能适应社会？同学们都为他着急，他到底怎么了？图钮楚缴燎巍藩迪宵唆牧焕猩啼伪篓麓羹耳像栗烘邀稍屏漾速钙安罐慧使第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l诊断分析诊断分析l患者属于典型的分裂型人格障碍，其脑子里充满患者属于典型的分裂型人格障碍，其脑子里充满着各种体验，感觉和想法，因此往往沉溺于
131、奇异着各种体验，感觉和想法，因此往往沉溺于奇异的幻想和自闭性思考。外界事物皆被他摒弃于脑的幻想和自闭性思考。外界事物皆被他摒弃于脑外。因此了脾气古怪，总是躲开大家，看到同学外。因此了脾气古怪，总是躲开大家，看到同学也不打招呼，讲起话也不适应气氛和场合。也不打招呼，讲起话也不适应气氛和场合。蔗琵盈金奉论秤酿席度叫框绊作态齐耿袭肋势啊悟底继伺耶赂帐秽拽睹郸第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l3、强迫型人格障碍、强迫型人格障碍l 亦称强迫固执性格。持有此性格的人，其特征为做事谨慎，过分墨守成亦称强迫固执性格。持有此性格的人，其特征为做事谨慎，过分墨守成l规，缺少随机应变。其优点
132、为责任心强，谨慎小心、善用理智；但常常太顾规，缺少随机应变。其优点为责任心强，谨慎小心、善用理智；但常常太顾l虑小事，而忽略了大事。有时，因顾太多，且怕犯错误，常难于作决定。其虑小事，而忽略了大事。有时，因顾太多，且怕犯错误，常难于作决定。其l主要症状是：把事情的黑白、错对分得很明显，不会通融；内心常伴有明显主要症状是：把事情的黑白、错对分得很明显，不会通融；内心常伴有明显l冲突，徘徊于服从或反抗、控制或暴发两个极端。冲突，徘徊于服从或反抗、控制或暴发两个极端。l这种人容易与人竞争、比较，过分注重干净、金钱、时间等，常常害怕表露这种人容易与人竞争、比较，过分注重干净、金钱、时间等，常常害怕表露
133、情绪，不习惯体贴、温柔的感情，缺乏幽默，不易与人作情感上的来往与交情绪，不习惯体贴、温柔的感情，缺乏幽默，不易与人作情感上的来往与交流。有这种性格的人，适合于做理智性、有规律的工作。但不适合做变化无流。有这种性格的人，适合于做理智性、有规律的工作。但不适合做变化无常的事情和要付感情的场所。假如事情很含糊，这种人会感到极不适应。在常的事情和要付感情的场所。假如事情很含糊，这种人会感到极不适应。在心理方面，常因无法控制自己强烈矛盾的内心冲动和欲望而崩溃。心理方面，常因无法控制自己强烈矛盾的内心冲动和欲望而崩溃。l 强迫型人格缺陷主要表现在行为上和思想上两种强迫形式。前者表现力强迫型人格缺陷主要表现
134、在行为上和思想上两种强迫形式。前者表现力l行为小心谨慎，后者表现多思多虑，那怕是细小事情也力求完美，生怕出错。行为小心谨慎，后者表现多思多虑，那怕是细小事情也力求完美，生怕出错。这种人格障碍的最大危害是发展成为强迫性神经症。这种人格障碍的最大危害是发展成为强迫性神经症。横喀兔阔描揽鸵腿靡豢喝浸陈焰素罐毅仁饭探骤赦奄惕照芹察叙酒茁裴栗第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病例：担心细菌染身的大夫例：担心细菌染身的大夫l 患者，男，患者，男，2222岁，某医科大学本科生。岁，某医科大学本科生。l有一次他的皮肤发痒，抓破了点皮，在上药膏后，他又觉得手不干有一次他的皮肤发痒，抓破了点皮
135、，在上药膏后，他又觉得手不干l净，会不会有可能像黄曲霉素一类致癌物质进入体内，危害自己，危害下一净，会不会有可能像黄曲霉素一类致癌物质进入体内，危害自己，危害下一l代健康？（因为他们在课堂上正好学代健康？（因为他们在课堂上正好学“微生物的危害微生物的危害”一章，胡思乱想。）一章，胡思乱想。）l可是他又不能彻底否定自己的想法，犹豫不决，弄得他非常苦恼。还有一次可是他又不能彻底否定自己的想法，犹豫不决，弄得他非常苦恼。还有一次l晚上，他和侄子在吃面包，他家的狗在他面包上嗅了一下，当时不知碰到面晚上，他和侄子在吃面包，他家的狗在他面包上嗅了一下，当时不知碰到面l包没有，他又忽然想到，狗是否带狂犬病毒
136、呢？他的这些想法、他明知不对，包没有，他又忽然想到，狗是否带狂犬病毒呢？他的这些想法、他明知不对，但对不能彻底摆脱。这种情况从小学就有，目前有所发展。但对不能彻底摆脱。这种情况从小学就有，目前有所发展。l 患者对病菌存在着强迫性恐惧念头，可能源于他自身是患者对病菌存在着强迫性恐惧念头，可能源于他自身是学医的，了解病菌危害性，这种了解更加提高其学医的，了解病菌危害性，这种了解更加提高其“警惕性警惕性”，加以早期存在强迫念头，两者综合起来就导致其人格，加以早期存在强迫念头，两者综合起来就导致其人格障碍。障碍。溺拢占付旋鞠诬滴狮协佰千澡踌涣匣界珐掂演搅些陆蹭刮淌蛹吁放蛋溉仗第二章常见心理障碍与心理疾
137、病第二章常见心理障碍与心理疾病l4、癔病型人格障碍、癔病型人格障碍l 癔病型人格障碍又称为表演型，戏剧比人格障碍，这种类型的性癔病型人格障碍又称为表演型，戏剧比人格障碍，这种类型的性格多见于女性，各种年龄层都可能发生，但是以青少年和中年女性多格多见于女性，各种年龄层都可能发生，但是以青少年和中年女性多见。男性患者较为少见，并且常在见。男性患者较为少见，并且常在25岁以下。持这种人格的人，其特岁以下。持这种人格的人，其特点为表现戏剧化、善变、做作，喜欢吸引他人的注意和关心；且有强点为表现戏剧化、善变、做作，喜欢吸引他人的注意和关心；且有强烈的情绪反应，喜欢生活有变化及其有兴奋的事情发生。烈的情绪
138、反应，喜欢生活有变化及其有兴奋的事情发生。l 这些特点，刚好与强迫型性格者相反。持有这种性格的人。常常这些特点，刚好与强迫型性格者相反。持有这种性格的人。常常以自我为中心，依赖性很强，需要别人的支持。喜欢挑逗别人，诱惑以自我为中心，依赖性很强，需要别人的支持。喜欢挑逗别人，诱惑异性，或玩弄、威胁别人。表面上看，这种人很容易与人接触；并很异性，或玩弄、威胁别人。表面上看，这种人很容易与人接触；并很快熟悉，可是很难进一步交往。此种性格的人大多善变，易于被暗示，快熟悉，可是很难进一步交往。此种性格的人大多善变，易于被暗示，做事随便，不善于做仔细的计划。若是女性，则喜欢过分表现其女性做事随便，不善于做
139、仔细的计划。若是女性，则喜欢过分表现其女性特征，并追求时髦；若是男性，穿着较浮华、或过分表现其男性气概。特征，并追求时髦；若是男性，穿着较浮华、或过分表现其男性气概。这种人通常易于处事自己的感情，特别是对深刻的爱情。这种人通常易于处事自己的感情，特别是对深刻的爱情。抚叮娄烬汞线舷蓉四旗壤坤壹早培流缆优丹翰靛峰亩翅嫌嘛耶洋尸栋敦林第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病例：生活如演戏的女秘书例：生活如演戏的女秘书l 患者，女，23岁，文秘工作、她从小就是一个爱说爱笑、喜欢唱歌跳舞惹人欢喜的孩子，亲友们都说她长大后能当演员。父母对她也十分宠爱。可是长大了却变得让人无法忍受，什么事都
140、得随她的意，否则就哭闹不止。平时她只注意穿着打扮，炫耀自己，在工作单位只顾于出风头的事，喜欢表扬，不能批评，领导和同事稍示不满，她就哭天抹泪甚至躺倒不上班。她待人处理都模仿影视中的角色，说话也真真假假，生活就像演戏一样。舔菏榷罗疵属掂跑返帧汾哺摹挞要痹慧败洲舱愁绦铭妄怯著仁开小遮氖稀第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l诊断分析诊断分析l该女孩患有该女孩患有“表演型表演型”人格障碍，表情夸人格障碍，表情夸张象演戏，感情多变，易受暗示的影响，张象演戏，感情多变，易受暗示的影响，经常渴望表扬和同情，爱出风头，感情用经常渴望表扬和同情，爱出风头，感情用事，用自己的好恶判断事物，一
141、切随已意。事，用自己的好恶判断事物，一切随已意。将妊述视等漳诱握烘晾但震忽漾烫草变赌蕉监疑洗宁父姑借八拥疯洪充朽第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l5、反社会型人格障碍、反社会型人格障碍l 反社会型人格障碍又名无情型人格障碍、悖德型人格障碍。在犯反社会型人格障碍又名无情型人格障碍、悖德型人格障碍。在犯罪人群中有较高的比例（罪人群中有较高的比例（1050）。）。l 这种人生性自私，只顾自己利益或享受，不考虑他人的立场与利这种人生性自私，只顾自己利益或享受，不考虑他人的立场与利益。而且为了自己的享受或利益，常常冲动地采取行为，做出一些妨益。而且为了自己的享受或利益，常常冲动地
142、采取行为，做出一些妨害他人或公众的事情。比较缺少羞耻或罪恶感，常责备或归罪他人，害他人或公众的事情。比较缺少羞耻或罪恶感，常责备或归罪他人，对自己的过错总有理由来辩解。久而久之，被人们所讨厌，看作是自对自己的过错总有理由来辩解。久而久之，被人们所讨厌，看作是自私自利和不讲公德的人。从心理上来看，持有这种性格的人有几个特私自利和不讲公德的人。从心理上来看，持有这种性格的人有几个特点。点。净奖颗弗黎骡间礁俗搪醇韶漾纷衷钱泉讯胜因都礁装犹痢承疤屁淑缴奋丑第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病例：他的恶习源于哪里例：他的恶习源于哪里l 张张，男性、，男性、3434岁、已婚、汉族、河南
143、籍、中学三年级毕业，出身于工人家庭。岁、已婚、汉族、河南籍、中学三年级毕业，出身于工人家庭。父亲性格暴躁有饮酒的癖好，每于酒后即撒酒疯、打骂妻子和孩子张某上小学后不好父亲性格暴躁有饮酒的癖好，每于酒后即撒酒疯、打骂妻子和孩子张某上小学后不好好学习、常打架、欺侮小同学。十岁即表现凶顽及恶作剧、虐待小动物。一次上课前好学习、常打架、欺侮小同学。十岁即表现凶顽及恶作剧、虐待小动物。一次上课前将一只被肢解的青蛙放在粉笔盒内，当女老师取粉笔时，触到死青蛙，吓得失声大叫将一只被肢解的青蛙放在粉笔盒内，当女老师取粉笔时，触到死青蛙，吓得失声大叫起来。张某因此受到停课处罚。张某有偷拿习惯，有时偷同学文具，有时
144、到邻居家中，起来。张某因此受到停课处罚。张某有偷拿习惯，有时偷同学文具，有时到邻居家中，看到喜欢的东西就顺手偷走，为此多次被父亲毒打但毫无改悔。上中学后开始吸烟，看到喜欢的东西就顺手偷走，为此多次被父亲毒打但毫无改悔。上中学后开始吸烟，为了买烟常偷家中钱或编造谎言称学校要交为了买烟常偷家中钱或编造谎言称学校要交费，将钱骗走买烟抽。初中三年级时费，将钱骗走买烟抽。初中三年级时因多次斗欧违返校规被开除。十七岁时去一家工厂当学徒工，工作不久自己觉得活累、因多次斗欧违返校规被开除。十七岁时去一家工厂当学徒工，工作不久自己觉得活累、挣钱少，即开始旷工并到处游荡。一次外出漫游半个月，返家时衣衫褴褛面容憔悴
145、。挣钱少，即开始旷工并到处游荡。一次外出漫游半个月，返家时衣衫褴褛面容憔悴。此后数年间频频更换工作，生孩子后生活很困难，但张某根本不管家，致使妻携子离此后数年间频频更换工作，生孩子后生活很困难，但张某根本不管家，致使妻携子离去。不久张某私自非法开一小煤窑并雇用三个外地民工。张某用极简单的工具逼三人去。不久张某私自非法开一小煤窑并雇用三个外地民工。张某用极简单的工具逼三人干活。仅给以很少报酬，自己却每天饮酒闲荡，不如意则打骂工人。一次夜间张某拿干活。仅给以很少报酬，自己却每天饮酒闲荡，不如意则打骂工人。一次夜间张某拿一瓶酒强迫一名工人喝，被拒绝，张某大怒，骂之余又用棍追打之。该工人被打倒在一瓶酒
146、强迫一名工人喝，被拒绝，张某大怒，骂之余又用棍追打之。该工人被打倒在地求饶，他仍不肯住手。由于不堪忍受，该工人当夜自杀身亡。当地有关部门经调查，地求饶，他仍不肯住手。由于不堪忍受，该工人当夜自杀身亡。当地有关部门经调查，认为张某无证私开煤窑令其立即关闭，并对工人死亡事件进行调查。调查中，张某大认为张某无证私开煤窑令其立即关闭，并对工人死亡事件进行调查。调查中，张某大吵大闹反而要求赔偿其停业损失，并到处告状，声称不达目的，死不罢休。吵大闹反而要求赔偿其停业损失，并到处告状，声称不达目的，死不罢休。”毒车萤寝甜奉漳沁插碟漏诞砰器耸室柑赤赤橇廊媳哄祷掂咎铆括幅诗泥趾第二章常见心理障碍与心理疾病第二章
147、常见心理障碍与心理疾病l 张某是典型的反社会型人格，他这种人格的形张某是典型的反社会型人格，他这种人格的形成成“得益得益”父亲的不良教育方式，父亲的酗酒、父亲的不良教育方式，父亲的酗酒、撒酒疯、打人都对张某起到潜移默化的作用，使撒酒疯、打人都对张某起到潜移默化的作用，使张某长大后也以同样的方式对待家人、他人和社张某长大后也以同样的方式对待家人、他人和社会。会。多任圾颇奠钮机禹苫微泊报并卯巴戌乱百摧暗待坚嚷隙柴路赠跟梢篮辽窟第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l6、冲动型人格障碍、冲动型人格障碍l 冲动型人格障碍，又称暴发型或攻击型人格障碍，攻击型人格障碍是青冲动型人格障碍，
148、又称暴发型或攻击型人格障碍，攻击型人格障碍是青l少年期和中青年常见的一种人格障碍。少年期和中青年常见的一种人格障碍。l 冲动型人格障碍又分为主动型人格障碍和被动型人格障碍。主动型人格冲动型人格障碍又分为主动型人格障碍和被动型人格障碍。主动型人格l障碍常表现为：障碍常表现为：l1.情绪易躁易怒，存在无法自控的冲动和驱动力；情绪易躁易怒，存在无法自控的冲动和驱动力；l2.性格上常表现出向外攻击、鲁莽和盲动性；性格上常表现出向外攻击、鲁莽和盲动性；l3.冲动的动机形成可以是有意识的，亦可以是无意识的；冲动的动机形成可以是有意识的，亦可以是无意识的；l4.行动反复无常，可以是有计划的，亦可以是无计划的
149、。行动之前有强行动反复无常，可以是有计划的，亦可以是无计划的。行动之前有强l烈的紧张感，行动之后体验到愉快，满足或放松感，无真正的悔恨，自责或烈的紧张感，行动之后体验到愉快，满足或放松感，无真正的悔恨，自责或l罪恶感；罪恶感；l5.容易产生不良行为和犯罪倾向。容易产生不良行为和犯罪倾向。l 而被动攻击型人格障碍则是以被动的方式表现其强烈的攻击倾向。这类而被动攻击型人格障碍则是以被动的方式表现其强烈的攻击倾向。这类l人外表表现得被动和服从，内心却充满着敌意和攻击性。人外表表现得被动和服从，内心却充满着敌意和攻击性。祖情栈烃辉渊勇勉垢帛自岩讥肿规相绒填微浑滴致爆不蹭辈径势乍卖棘卧第二章常见心理障碍
150、与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病例：不尊重父母的待业青年例：不尊重父母的待业青年l 葛葛，男，男，2323岁，高中文化，待业。患者上有一姐、自幼跟外地的奶奶生岁，高中文化，待业。患者上有一姐、自幼跟外地的奶奶生活，活，6 6 岁回京上学时方回到父母身边。小学学习成绩好。平素寡言少语，同岁回京上学时方回到父母身边。小学学习成绩好。平素寡言少语，同学关系好。父母对患者学习要求较高，初中二年级时因父亲劝其学习与父争学关系好。父母对患者学习要求较高，初中二年级时因父亲劝其学习与父争吵，此后经常言语顶撞父亲。待业时常因细故骂父母吵，此后经常言语顶撞父亲。待业时常因细故骂父母“废物废物”，“老不死的
151、老不死的”。1919岁一次父子吵架后患者动手打父亲，此后经常动辄打父亲，开始是争岁一次父子吵架后患者动手打父亲，此后经常动辄打父亲，开始是争吵后再打，渐发展为稍不如意就动手打人。几乎每天要打父母一次。平常对吵后再打，渐发展为稍不如意就动手打人。几乎每天要打父母一次。平常对父母讲话不是命令指责便是漫骂。此种情形在入院前半年尤重。父母（主要父母讲话不是命令指责便是漫骂。此种情形在入院前半年尤重。父母（主要是父亲）被打后只能忍气吞声，从不敢追究患者，更不敢对其批评、指责。是父亲）被打后只能忍气吞声，从不敢追究患者，更不敢对其批评、指责。l 入院前两个月患者父亲一直住在自己单位不敢归家。患者虽在家里很
152、凶。入院前两个月患者父亲一直住在自己单位不敢归家。患者虽在家里很凶。但在外从不与人打架，甚至很少与人争吵，当临时工时与工友能保持较好的但在外从不与人打架，甚至很少与人争吵，当临时工时与工友能保持较好的人际关系，患者被骗住院后精神检查未见精神病性症状。对医务人员有礼貌。人际关系，患者被骗住院后精神检查未见精神病性症状。对医务人员有礼貌。对父母骗其住院愤愤不平。对打父母毫不反悔。认为自己没病。对父母骗其住院愤愤不平。对打父母毫不反悔。认为自己没病。“该住院的该住院的是他（指父亲）！是他（指父亲）！”“”“为什么两个人打架把我一人关在精神病院里？为什么两个人打架把我一人关在精神病院里？”畏路赊沾只把
153、任貌纵叛速寂谆鱼破拢糖顷曙善巷俯腐鲜乒暂歉野诈沽畏芍第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l7、依赖性人格障碍、依赖性人格障碍l依赖性人格障碍患者一般缺乏自信、自以为难以独立、自依赖性人格障碍患者一般缺乏自信、自以为难以独立、自愿从属别人、凭别人左右。如儿童时生活需靠父母安排；愿从属别人、凭别人左右。如儿童时生活需靠父母安排；成人时职业需靠配偶和他人决；为了获得别人的帮助，不成人时职业需靠配偶和他人决；为了获得别人的帮助，不惜迎奉讨好，而且这类患音普遍表现为精力不易疲劳，常惜迎奉讨好，而且这类患音普遍表现为精力不易疲劳，常为小事伤感、缺乏生活的乐趣。为小事伤感、缺乏生活的乐趣
154、。悬系鱼暖杯万康讹盘到妙镣粕抑羌捎份桓菊膨顽忍凝箱涨薪蠢除趴侍饮歧第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l8、循环型人格障碍、循环型人格障碍l 循环型人格障碍得指生活中听见的情绪高涨与忧郁低循环型人格障碍得指生活中听见的情绪高涨与忧郁低下极端波动的人格类型，一般女性多于男性。情绪兴奋时下极端波动的人格类型，一般女性多于男性。情绪兴奋时表现兴奋高涨，活跃乐观，有发自内心的欣喜和满足感。表现兴奋高涨，活跃乐观，有发自内心的欣喜和满足感。此时雄心大志，精神振奋，非常自负，自我评价很高，社此时雄心大志，精神振奋，非常自负，自我评价很高，社会活动能力很强，有夸大的认知倾向。时同还表现出
155、性格会活动能力很强，有夸大的认知倾向。时同还表现出性格急躁，不遂心时容易激动发怒。思想行为缺乏专一性和持急躁，不遂心时容易激动发怒。思想行为缺乏专一性和持久性，情感不深刻，容易感到疲惫，波动不稳定。情绪低久性，情感不深刻，容易感到疲惫，波动不稳定。情绪低落时，则表现忧郁低下，对任何事物缺乏兴趣，精力和体落时，则表现忧郁低下，对任何事物缺乏兴趣，精力和体力不足，悲观沮丧，少言寡语，懒于做事，遇事感到困难力不足，悲观沮丧，少言寡语，懒于做事，遇事感到困难重重，一愁莫展。作者在青少年心理卫生调查中发现本型重重，一愁莫展。作者在青少年心理卫生调查中发现本型心理缺陷者占心理缺陷者占2.3。贸舒睁蔓院清更
156、种森砂铝榴萍踏渊伴否挚讥微振匡温沃鲸袖计函雾份干差第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l循环性格缺陷，在临床上可分为三种类型：循环性格缺陷，在临床上可分为三种类型：l1.情绪兴奋与情绪低落交替型，如上所述。情绪兴奋与情绪低落交替型，如上所述。l2.情绪低落型。仅以情绪优郁为主要表现，无兴奋表现或情绪低落型。仅以情绪优郁为主要表现，无兴奋表现或兴奋期不明显，兴奋期不明显，l或为期短暂。或为期短暂。l3.情绪兴奋型。单纯以情绪兴奋高涨为主要表现，情绪优情绪兴奋型。单纯以情绪兴奋高涨为主要表现，情绪优郁不明显或持续期很短，在性格特征中不占主要地位。这郁不明显或持续期很短，在性格特
157、征中不占主要地位。这类人群在青少年中并不少见。类人群在青少年中并不少见。胰逼病匝圈立讳拓杠行文剿橙先宰矫刽战搬惑挠陈疤较皿黔逃参池架赶扦第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病例：兴奋与抑郁的交替折磨例：兴奋与抑郁的交替折磨l 王王，女，大学四年级学生。患者自诉有神经症，深受其苦。她形容说：，女，大学四年级学生。患者自诉有神经症，深受其苦。她形容说：“我就像我就像著名的海德博士一样，过着双重的生活。有时候，我精神很振奋，和人说话嘻嘻哈哈，著名的海德博士一样，过着双重的生活。有时候，我精神很振奋，和人说话嘻嘻哈哈，大喊大叫，爱开玩笑，也爱活动，如收拾床铺、打扫寝室、打球锻炼，生活
158、很有节奏，大喊大叫，爱开玩笑，也爱活动，如收拾床铺、打扫寝室、打球锻炼，生活很有节奏，充沛了生命活力。可是，经过这一兴奋期以后，随之而来的必定是一个令人痛苦的低充沛了生命活力。可是，经过这一兴奋期以后，随之而来的必定是一个令人痛苦的低潮期。这时候，我又懒又馋，只是一味地往嘴里填东西，而且越是味重的越好，有时，潮期。这时候，我又懒又馋，只是一味地往嘴里填东西，而且越是味重的越好，有时，肚子里已撑得不行，舌头也麻木，仍在往嘴里填。此外还特别不爱动，不洗碗，不叠肚子里已撑得不行，舌头也麻木，仍在往嘴里填。此外还特别不爱动，不洗碗，不叠被，不起床，生活乱成一锅粥。这时候，我最不愿意、也最怕见人。常常是
159、拉上床帘，被，不起床，生活乱成一锅粥。这时候，我最不愿意、也最怕见人。常常是拉上床帘，谁也不理。自我感觉相当差，觉得自己是一个又丑、又胖、又愚蠢的三十岁的中年妇谁也不理。自我感觉相当差，觉得自己是一个又丑、又胖、又愚蠢的三十岁的中年妇女。可是也很奇怪，只有在这低潮期中，我才认真地思考问题，当然，结论是相当悲女。可是也很奇怪，只有在这低潮期中，我才认真地思考问题，当然，结论是相当悲观的。不过，也不用十分担心，经过这样一段非人的生活之后，我会很平静地醒来收观的。不过，也不用十分担心，经过这样一段非人的生活之后，我会很平静地醒来收拾残局，让自己重见天日，准备进入生命的高峰期。然而，我心里的那股无可奈
160、何、拾残局，让自己重见天日，准备进入生命的高峰期。然而，我心里的那股无可奈何、孤独无助的凄凉感觉，是十分令人难以忍受的。我希望这只是一般的身体失调，就像孤独无助的凄凉感觉，是十分令人难以忍受的。我希望这只是一般的身体失调，就像我原来患过失眠症一样，凭借旺盛的生命力去克服它。可是，我现在却觉得没有希望我原来患过失眠症一样，凭借旺盛的生命力去克服它。可是，我现在却觉得没有希望了，因为我一次又一次地挣扎，只是在原地循环。目前，我甚至有这样的感觉：我的了，因为我一次又一次地挣扎，只是在原地循环。目前，我甚至有这样的感觉：我的身体不属于我的灵魂，我的身体中充沛了一种脏的、可又不能控制的东西。我害怕我身体
161、不属于我的灵魂，我的身体中充沛了一种脏的、可又不能控制的东西。我害怕我会毁在它的手里。会毁在它的手里。”l除上述描述之外，患者还诉说其例假不准，经常闭经，时做恶梦，等等。除上述描述之外，患者还诉说其例假不准，经常闭经，时做恶梦，等等。喉怕败嘿拒观众创怒曙夯玛琼菩噎行姓气衅奇写踞掇樊厅揣味讫鹃喜茶投第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l诊断分析诊断分析l乍一看，患者有躁郁症的迹象，但应归类于循环型人格障碍，根据是：乍一看，患者有躁郁症的迹象，但应归类于循环型人格障碍，根据是：王王在兴奋期中并没的躁狂病人所具有易激惹、自我夸大、思维奔逸在兴奋期中并没的躁狂病人所具有易激惹、自我
162、夸大、思维奔逸等特征，她只是感到振奋，爱说爱动，生活很有节奏，充满生命活力，等特征，她只是感到振奋，爱说爱动，生活很有节奏，充满生命活力，这些恰恰是循环型人格障碍在兴奋明时常见的表现；在低落期中，王这些恰恰是循环型人格障碍在兴奋明时常见的表现；在低落期中，王的某些症状与抑郁症相似，如悲观、自卑、退缩等，但就是在此时，的某些症状与抑郁症相似，如悲观、自卑、退缩等，但就是在此时，王王仍不具备抑郁症患者那种思维迟钝、自责绝望等特征，当然，王仍不具备抑郁症患者那种思维迟钝、自责绝望等特征，当然，王在低落期中的一些强迫现象（吃饱了仍往嘴时填东西）也是值得引在低落期中的一些强迫现象（吃饱了仍往嘴时填东西）
163、也是值得引起重视的。起重视的。l 总之，循环型人格障碍，兼有一些强迫行为。因此，心咨询者认为总之，循环型人格障碍，兼有一些强迫行为。因此，心咨询者认为王王患的是循环型人格障碍。患的是循环型人格障碍。彦衅北拉气唉蚤萨热硝版妥自皮饶甩铆宜鸯匆泣娘感藏娥栖逐俯锥刻让某第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l8、自恋型人格障碍、自恋型人格障碍l自恋型人格障碍就是指以自我为中心，不顾及别人来作为自己的行为自恋型人格障碍就是指以自我为中心，不顾及别人来作为自己的行为准则。自恋型人格障碍患者一般具有以下特征：准则。自恋型人格障碍患者一般具有以下特征：l1对批评的反应是愤怒、羞愧或感到耻辱（
164、尽管不一定当即表露出来）对批评的反应是愤怒、羞愧或感到耻辱（尽管不一定当即表露出来）。l2.喜欢指使他人、要他人为自己服务。喜欢指使他人、要他人为自己服务。l3.过分自高自大，对自己的才能夸大其辞，希望受人特别关注。过分自高自大，对自己的才能夸大其辞，希望受人特别关注。l4.坚信他关注的问题是世上独有的，不能被某些特殊的人物了解。坚信他关注的问题是世上独有的，不能被某些特殊的人物了解。l5.对无限的成功、权力、荣誉、美丽或理想爱情有非分的幻想。对无限的成功、权力、荣誉、美丽或理想爱情有非分的幻想。l6.认为自己应享有他人没有的特权。认为自己应享有他人没有的特权。l7.渴望持久的关注与赞美。渴望
165、持久的关注与赞美。l8.缺乏同情心。缺乏同情心。l9.有很强的嫉妒心。有很强的嫉妒心。胡顷园稠己渐滚鞠狞娱啸窜砧沦儡猿戮枪栈塔舞坚寞舀阴舟面看样耶涛泪第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病例：想比别人高出一筹的女学生例：想比别人高出一筹的女学生l 患者系患者系1919岁，女性，高中毕业生。父母均为高级知识分子，有一妹就读岁，女性，高中毕业生。父母均为高级知识分子，有一妹就读l于初中，整个家庭是奋斗型的，成员间彼此感情交流甚少。父亲道貌岸然，于初中，整个家庭是奋斗型的，成员间彼此感情交流甚少。父亲道貌岸然，l瞧不起女孩。母亲在顺从中求独立，但对两个女儿读书颇为关心，父亲则只瞧不
166、起女孩。母亲在顺从中求独立，但对两个女儿读书颇为关心，父亲则只l讲究原则。她小学时当班长，初中时根本不和成绩差的同学往来，表现自高讲究原则。她小学时当班长，初中时根本不和成绩差的同学往来，表现自高l自大。进入重点高中对入学考试成绩不理想，开始表现不安感和与伙伴疏远自大。进入重点高中对入学考试成绩不理想，开始表现不安感和与伙伴疏远l的倾向。一方面是强烈的竞争心理，另一方面对是否顺利上大学有负担，时的倾向。一方面是强烈的竞争心理，另一方面对是否顺利上大学有负担，时l常烦恼，在信心和心境上失去优势。高中二年级出现闭经，期末考试因紧张常烦恼，在信心和心境上失去优势。高中二年级出现闭经，期末考试因紧张l
167、而发生剧烈腹痛、头痛、精神上有些恍惚，拒服药物，对任何关心都抱怀疑而发生剧烈腹痛、头痛、精神上有些恍惚，拒服药物，对任何关心都抱怀疑l态度，但仍能自持不甘落后。从高二下学期出现贪食和缺课，有空虚和孤独态度，但仍能自持不甘落后。从高二下学期出现贪食和缺课，有空虚和孤独l感。高三寒假中用大量感冒药片，经急救恢复，以后便间断上学，情绪极不感。高三寒假中用大量感冒药片，经急救恢复，以后便间断上学，情绪极不l稳定，常冲动地毁物扯衣和自伤，咬破皮肤和手指等。继而出现夜间偷食、稳定，常冲动地毁物扯衣和自伤，咬破皮肤和手指等。继而出现夜间偷食、l呕吐现象，但在同学面前仍吹嘘：呕吐现象，但在同学面前仍吹嘘：“考
168、不上大学誓不为人！考不上大学誓不为人！”贪食和自伤随贪食和自伤随l情绪的恶劣而且趋频繁，由母亲伴来就医。情绪的恶劣而且趋频繁，由母亲伴来就医。浆趋吉贫惑哎颓撮阅托思啼阅例酪换拒脚迄伍藉节土蒙些箍熙哎荔苞俗需第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l 患者的自恋型人格障碍发病原因在于患者的自恋型人格障碍发病原因在于“不比别不比别人高出一等不行人高出一等不行”这种父母的价值观，在患者心这种父母的价值观，在患者心理发展中不断地内在化，构成了自我夸大的性格理发展中不断地内在化，构成了自我夸大的性格核心。以高低贵贱来作为人际交往的准则，致使核心。以高低贵贱来作为人际交往的准则，致使与同伴间的感情缺乏真实性，这是人格障碍的关与同伴间的感情缺乏真实性，这是人格障碍的关键所在。再加上升学及高考的压力，夸大了键所在。再加上升学及高考的压力，夸大了“自自我我”受到挫折，从而产生症状。受到挫折，从而产生症状。擎拴插更鳃耳蜘自育独稽奶杉轴枕崇灾炳逝京雍遂胎忱由层劳泌付玛窝表第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病l作业：各种人格障碍案例分析作业：各种人格障碍案例分析通吓仙茄绝状畸淋臣预壮殊咽溉据盛榨声所抬鸡伍棚翻夺砒窃币括屏汞躲第二章常见心理障碍与心理疾病第二章常见心理障碍与心理疾病
