《医学寄生虫学：曼氏迭宫绦虫、细粒棘球绦虫》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学寄生虫学：曼氏迭宫绦虫、细粒棘球绦虫（29页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、曼氏迭宫绦虫、曼氏迭宫绦虫、细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫曼氏迭宫绦虫曼氏迭宫绦虫 SpirometraSpirometra mansoni mansoni成虫主要寄生在猫、犬的小肠，偶然寄生人体。其幼虫成虫主要寄生在猫、犬的小肠，偶然寄生人体。其幼虫裂头蚴寄生人体，导致曼氏裂头蚴病，其危害远较成虫裂头蚴寄生人体，导致曼氏裂头蚴病，其危害远较成虫为大。为大。一一.形态形态Morphology成虫成虫adult长长60100cm，宽，宽0.50.6cm。头节头节：指状，其背、腹面各有一条纵行的吸槽。：指状，其背、腹面各有一条纵行的吸槽。颈部颈部：细长：细长链体链体：节片约：节片约1000个，节片一般宽
2、度均大于长度，但个，节片一般宽度均大于长度，但远端的节片长宽几近相等。远端的节片长宽几近相等。成节和孕节的结构基本成节和孕节的结构基本相似，均具有发育成熟的雌雄性生殖器官各一套。肉相似，均具有发育成熟的雌雄性生殖器官各一套。肉眼即可见到每个节片中部凸起的子宫。眼即可见到每个节片中部凸起的子宫。虫卵虫卵egg浅灰黄色，大小浅灰黄色，大小52-7652-7631-44um31-44um，似橄榄形，两端稍，似橄榄形，两端稍尖，卵壳较薄，有卵盖，卵内含有一个卵细胞和多个尖，卵壳较薄，有卵盖，卵内含有一个卵细胞和多个卵黄细胞。卵黄细胞。裂头蚴裂头蚴大小为大小为3003000.7mm0.7mm，头部膨大头
3、部膨大 ，中央有一明显凹陷中央有一明显凹陷 ，与成虫头节相似与成虫头节相似 ，体不分节，体不分节，但具横皱褶但具横皱褶 ，虫体虫体活时伸缩和移动能力很强。活时伸缩和移动能力很强。二二.生活史生活史(Lifecycle)原尾蚴原尾蚴(procercoid(procercoid） 钩球蚴钩球蚴（coracidiumcoracidium）（剑水蚤）（剑水蚤）裂头蚴（裂头蚴（plerocercoidplerocercoid） （蛙）（蛙）成虫成虫（adultadult） （终宿主）（终宿主） 卵卵（eggegg） 生活史要点生活史要点1、终宿主：、终宿主：猫、犬猫、犬及虎、豹等食肉动物。及虎、豹等食肉
4、动物。2、中间宿主：、中间宿主：第一中间宿主第一中间宿主 剑水蚤剑水蚤 第二中间宿主第二中间宿主 蛙蛙3、转续宿主：、转续宿主：蛇、鸟、兽蛇、鸟、兽4 4、人可成为它的第二中间宿主、转续宿主及终宿主。、人可成为它的第二中间宿主、转续宿主及终宿主。5、感染阶段：、感染阶段：裂头蚴、原尾蚴裂头蚴、原尾蚴6、感染途径：、感染途径：经口或经皮肤粘膜经口或经皮肤粘膜三三.致病致病(Pathogenesis)1、成虫：、成虫：曼氏迭宫绦虫成虫偶然寄生人体，对人的致病力曼氏迭宫绦虫成虫偶然寄生人体，对人的致病力也不大，可因虫体机械和化学刺激引起中、上腹不适、微也不大，可因虫体机械和化学刺激引起中、上腹不适、
5、微疼、恶心呕吐等轻微症状，经驱虫后即消失。疼、恶心呕吐等轻微症状，经驱虫后即消失。2、裂头蚴：、裂头蚴：引起裂头蚴病，其危害性远较成虫为大。裂头引起裂头蚴病，其危害性远较成虫为大。裂头蚴可侵入人体各部位，以蚴可侵入人体各部位，以眼、皮下、口腔颌面部、脑、内眼、皮下、口腔颌面部、脑、内脏脏等部位常见。被侵袭的组织呈炎症反应，并形成嗜酸性等部位常见。被侵袭的组织呈炎症反应，并形成嗜酸性肉芽肿囊包，囊内通常有肉芽肿囊包，囊内通常有l l1010余余条卷曲的裂头蚴。条卷曲的裂头蚴。眼裂头蚴病眼裂头蚴病 45.6%45.6% 皮下裂头蚴病皮下裂头蚴病 31%31% 口腔颌面部裂头蚴病口腔颌面部裂头蚴病
6、20.1%20.1% 脑裂头蚴病脑裂头蚴病 2.3%2.3% 内脏裂头蚴病内脏裂头蚴病 1%1%四四.实验诊断实验诊断(Laboratorydiagnosis)成虫感染者成虫感染者: :可以用粪检虫卵以确诊可以用粪检虫卵以确诊 。裂头蚴病：裂头蚴病： 则主要靠从局部检出虫体作出诊断，询问则主要靠从局部检出虫体作出诊断，询问病史有一定参考价值。病史有一定参考价值。综合综合采用CT等放射影像技术可提高脑裂头蚴有助于诊断，亦可用裂头蚴抗原进行各种免疫学辅助诊断。五五.流行流行(Epidemiology)1 1分布分布人体感染成虫较少见，人体感染成虫较少见，在我国，成虫感染病例报道在我国，成虫感染病例
7、报道20多例多例 ，而裂头蚴病则分布甚广，而裂头蚴病则分布甚广，在我国已有在我国已有1000多多例报告例报告 ，来自来自2121个省市自治区个省市自治区 ，感染者各民族均有。感染者各民族均有。 2 2人体感染裂头蚴的途径有二，即裂头蚴或原尾蚴经人体感染裂头蚴的途径有二，即裂头蚴或原尾蚴经皮肤或粘膜侵入，或误食裂头蚴或原尾蚴。皮肤或粘膜侵入，或误食裂头蚴或原尾蚴。具体方式可归纳为以下具体方式可归纳为以下3种：种： （1 1）局部贴生蛙肉为主要感染方式局部贴生蛙肉为主要感染方式 ：裂头蚴侵入皮：裂头蚴侵入皮 下、眼，引起裂头蚴病。下、眼，引起裂头蚴病。（2 2）生食或半生食蛙、蛇生食或半生食蛙、蛇
8、 肉。（3 3）误食感染的剑水蚤误食感染的剑水蚤 。六六.防治原则防治原则(TreatmentandControl)1 1卫生宣教卫生宣教不用蛙肉敷贴创口，不食生的或未熟的蛙肉、蛇肉等。不用蛙肉敷贴创口，不食生的或未熟的蛙肉、蛇肉等。2 2治疗患者治疗患者成虫感染：可采用槟榔南瓜子合剂或吡喹酮驱虫。成虫感染：可采用槟榔南瓜子合剂或吡喹酮驱虫。裂头蚴的治疗：以手术摘除为主，术中注意务将虫体尤裂头蚴的治疗：以手术摘除为主，术中注意务将虫体尤其是头部取尽，方能根治。其是头部取尽，方能根治。患者服用槟榔南子后排出完整体。细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫Echinococcusgranulosus细粒棘球绦虫又
9、叫包生绦虫。成虫寄生在犬、狼的小肠，幼虫称棘球蚴细粒棘球绦虫又叫包生绦虫。成虫寄生在犬、狼的小肠，幼虫称棘球蚴(hydatid cyst)(hydatid cyst)，主要寄生在食草动物（牛、羊、骆驼）的肝、肺等组织，主要寄生在食草动物（牛、羊、骆驼）的肝、肺等组织内，也可寄生在人体，引起棘球蚴病内，也可寄生在人体，引起棘球蚴病(hydatid disease)(hydatid disease)，又称包虫病，又称包虫病。一一.形态形态Morphology成虫成虫adult体长体长27mm，除，除头颈部头颈部外，整个虫体只有外，整个虫体只有幼节幼节、成节成节和和孕节孕节各一节，头节具有顶突、两圈
10、各一节，头节具有顶突、两圈小钩小钩和和4个个吸盘吸盘，成节，成节构造与带绦虫相似，孕节中构造与带绦虫相似，孕节中子宫子宫有不规则的分支和侧囊。有不规则的分支和侧囊。虫卵虫卵egg与链状带绦虫卵和肥胖与链状带绦虫卵和肥胖带绦虫卵相似。带绦虫卵相似。虫卵虫卵egg 外形外形球形、或近球形球形、或近球形卵壳卵壳很薄、无色透明、易脱落。很薄、无色透明、易脱落。胚膜胚膜较厚，棕黄色，其上有放射状条纹。较厚，棕黄色，其上有放射状条纹。内含物内含物六钩蚴六钩蚴。棘球蚴棘球蚴hydatidcyst圆球形，囊状，圆球形，囊状，由囊壁和内含物组成。由囊壁和内含物组成。囊壁囊壁两层（角皮层和生发层）两层（角皮层和生
11、发层）角皮层角皮层（laminatedlayer）厚约厚约1mm，乳白色、半透明。乳白色、半透明。生发层生发层（germinallayer）厚约厚约20um，具有细胞核。具有细胞核。 内含物内含物 生发层上生长着的原头蚴、生发囊和生发层上生长着的原头蚴、生发囊和 子囊，囊内充满囊液，并有棘球砂。子囊，囊内充满囊液，并有棘球砂。原头蚴原头蚴（protoscolexprotoscolex）椭圆形或圆形，）椭圆形或圆形， 为向内翻卷的头节。为向内翻卷的头节。生发囊生发囊（brood capsulebrood capsule） 直径约为直径约为1cm1cm，为具有一层，为具有一层 生发层的小囊，在小囊
12、壁上生发层的小囊，在小囊壁上 生成数量不等的原头蚴。生成数量不等的原头蚴。子囊子囊（daughter cystdaughter cyst）可由）可由 母囊的生发层直接长出，也母囊的生发层直接长出，也 可由原头蚴或生发囊进一步可由原头蚴或生发囊进一步 发育而成。子囊构造与母囊发育而成。子囊构造与母囊 相似。相似。棘球蚴液（棘球蚴液（hydatid fluidhydatid fluid） 囊液无色透明或微带黄色，囊液无色透明或微带黄色， 内含多种蛋白，对人体有抗原性。内含多种蛋白，对人体有抗原性。棘球砂棘球砂（hydatid sandhydatid sand）原头蚴、）原头蚴、 生发囊和子囊可从生
13、发层上脱落，生发囊和子囊可从生发层上脱落， 悬浮在囊液中，称为棘球砂。悬浮在囊液中，称为棘球砂。二二.生活史生活史(Lifecycle)生活史循环生活史循环孕节孕节和虫卵和虫卵随粪便排出随粪便排出卵污染卵污染食草动物食入食草动物食入六钩蚴孵出六钩蚴孵出（食草动物小肠）（食草动物小肠）钻入肠壁钻入肠壁进入血液循环进入血液循环棘球蚴棘球蚴（食草动物肝、肺等）（食草动物肝、肺等）成成虫虫（犬小肠）（犬小肠）犬食入犬食入原头蚴孵出原头蚴孵出（犬小肠）（犬小肠）头节吸附头节吸附在肠壁在肠壁六钩蚴孵出六钩蚴孵出（人小肠）（人小肠）人食入人食入钻肠壁钻肠壁进入血液循环进入血液循环棘球蚴棘球蚴（人肝、肺等）（
14、人肝、肺等）生活史要点生活史要点终宿主终宿主犬、狼等食肉动物。犬、狼等食肉动物。终宿主食入棘球蚴，其内终宿主食入棘球蚴，其内每个原头蚴都可发育为一每个原头蚴都可发育为一条成虫。条成虫。中间宿主中间宿主人及牛、羊、马、人及牛、羊、马、骆驼等食草动物。骆驼等食草动物。棘球蚴的棘球蚴的寄生部位寄生部位肝、肺、脑等肝、肺、脑等人感染的原因人感染的原因与犬直接接触与犬直接接触虫卵污染饮水、食物、手虫卵污染饮水、食物、手感染阶段感染阶段虫卵虫卵侵入途径侵入途径经口经口棘球蚴病对人体危害较为严重，其损害程度视棘棘球蚴病对人体危害较为严重，其损害程度视棘球蚴的寄生部位、体积大小和数量多少而定。球蚴的寄生部位、
15、体积大小和数量多少而定。棘球蚴在人体的生长速度一般较慢，许多患者童棘球蚴在人体的生长速度一般较慢，许多患者童年感染，成年才发病。年感染，成年才发病。棘球蚴在人体的主要寄生部位棘球蚴在人体的主要寄生部位肝脏和（占肝脏和（占69.9），），肺（占肺（占19.3），腹腔（），腹腔（3%），少数寄生在肾、），少数寄生在肾、骨、脑、眼等部位。骨、脑、眼等部位。三三.致病致病(Pathogenesis)棘球蚴不断增大，压迫周围组织，常有炎症棘球蚴不断增大，压迫周围组织，常有炎症反应和纤维组织增生，使组织萎缩，影响脏反应和纤维组织增生，使组织萎缩，影响脏器功能。器功能。寄生在寄生在肝脏肝脏肝组织萎缩，压迫消
16、化器官、肝组织萎缩，压迫消化器官、胆道、胸腔。胆道、胸腔。寄生在寄生在肺脏肺脏咳嗽、咳血、呼吸咳嗽、咳血、呼吸急促、胸痛。急促、胸痛。寄生在骨内寄生在骨内破坏骨组织、容易骨折。破坏骨组织、容易骨折。寄生在寄生在颅内颅内头痛、呕吐、癫痫。头痛、呕吐、癫痫。寄生在寄生在眼部眼部严重者可致失明。严重者可致失明。局部压迫和刺激症状局部压迫和刺激症状继发性棘球蚴病继发性棘球蚴病棘球蚴一旦破棘球蚴一旦破裂，原头蚴、裂，原头蚴、生发层碎片、生发囊、子囊生发层碎片、生发囊、子囊在污染的部位可发育为新在污染的部位可发育为新的棘球蚴。的棘球蚴。过敏症状过敏症状常有荨麻疹、血管神经性水肿。常有荨麻疹、血管神经性水肿
17、。短时间有大量棘球蚴液进入血流，可引起过敏性休克。短时间有大量棘球蚴液进入血流，可引起过敏性休克。中毒和胃肠功能紊乱中毒和胃肠功能紊乱如出现食欲减退、消瘦、发育障碍和恶病质如出现食欲减退、消瘦、发育障碍和恶病质现象。现象。四四.诊断诊断(diagnosis)棘球蚴病不能直接取病原体诊断，应根据病史，棘球蚴病不能直接取病原体诊断，应根据病史，临床症状和体征，临床症状和体征，以及物理检查和免疫学检查综合分析诊断，但确诊应以手术所见为以及物理检查和免疫学检查综合分析诊断，但确诊应以手术所见为依据。依据。物理检查物理检查寄生在寄生在肺脏肺脏、骨骼内、骨骼内、脑脑部的棘球蚴部的棘球蚴X线、线、CT检查。
18、检查。寄生在寄生在肝脏肝脏的棘球蚴的棘球蚴B超、超、CT，同位素扫描。，同位素扫描。免疫学检查免疫学检查皮内试验、皮内试验、ELISA、IHA等方法。等方法。临床诊断要点临床诊断要点临床诊断可参考病史、临床诊断可参考病史、X光片、光片、B超或超或CT检查。检查。血清学试验有诊断价值。血清学试验有诊断价值。诊断时注意问题诊断时注意问题：禁忌穿刺棘球蚴，以免发生继发性：禁忌穿刺棘球蚴，以免发生继发性棘球蚴病和过敏性休克。棘球蚴病和过敏性休克。棘球蚴病是人兽共患病，主要在我国西部、北部广大牧区。目前，我棘球蚴病是人兽共患病，主要在我国西部、北部广大牧区。目前，我国已成为世界上棘球蚴病流行最严重的国家
19、之一，严重影响人民的健国已成为世界上棘球蚴病流行最严重的国家之一，严重影响人民的健康及畜牧业的发展。康及畜牧业的发展。棘球蚴病为什么主要在牧区流行？棘球蚴病为什么主要在牧区流行？牧区传染源多牧区传染源多犬和狼感染较重，其粪便中虫卵污染环境和草原。犬和狼感染较重，其粪便中虫卵污染环境和草原。虫卵抵抗力强。虫卵抵抗力强。具备流行条件具备流行条件病畜（食草动物）病畜（食草动物）犬、狼取食、感染犬、狼取食、感染虫卵污染虫卵污染孕节和虫卵随粪便排出孕节和虫卵随粪便排出人容易感染人容易感染感染的机会多，人直接与犬接触或间接与犬接触感染的机会多，人直接与犬接触或间接与犬接触（虫卵污染草原、水源，甚至动物毛皮（虫卵污染草原、水源，甚至动物毛皮,因牧业劳动和不注意因牧业劳动和不注意卫生感染）卫生感染）而感染。而感染。五五.流行流行(Epidemiology)治疗病人治疗病人首选手术摘除，药物（阿苯达唑首选、首选手术摘除，药物（阿苯达唑首选、吡喹酮、甲苯达唑）治疗。吡喹酮、甲苯达唑）治疗。预防预防捕杀野犬、狼，对牧羊犬和警犬定期驱虫治疗。捕杀野犬、狼，对牧羊犬和警犬定期驱虫治疗。病畜内脏应焚烧、深埋，以避免被犬、狼食入。病畜内脏应焚烧、深埋，以避免被犬、狼食入。注意个人、饮食、饮水卫生。注意个人、饮食、饮水卫生。六六.防治原则防治原则(TreatmentandControl)
