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1、胰岛素注射的护理胰岛素注射的护理内分泌肾内科：内分泌肾内科： 唐溧唐溧 2018 2018年年4 4月月胰岛素人体胰腺人体胰腺人体胰腺人体胰腺B B细细胞分泌胞分泌胞分泌胞分泌的一种蛋白的一种蛋白的一种蛋白的一种蛋白质质激素激素激素激素体内体内体内体内唯一唯一唯一唯一能降低血糖能降低血糖能降低血糖能降低血糖的物的物的物的物质质帮助帮助帮助帮助细细胞利用葡萄糖，胞利用葡萄糖，胞利用葡萄糖，胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范保持血糖在正常范保持血糖在正常范保持血糖在正常范围围主要内容主要内容一一、注射部位注射部位二二、注射方法及注意事项注射方法及注意事项三、胰岛素的储存及不良反应三、胰岛素的储存及不良
2、反应一、注射部位一、注射部位 1、注射部位选择、注射部位选择 2、注射部位轮换、注射部位轮换3、操作前检查、操作前检查1、胰岛素注射部位选择、胰岛素注射部位选择注射胰岛素最合适的部位注射胰岛素最合适的部位腹部腹部在距肚脐在距肚脐2.5cm的两侧的的两侧的一个手掌距离内注射一个手掌距离内注射上臂外侧上臂外侧大腿外侧大腿外侧只能在大腿的前外侧进行只能在大腿的前外侧进行注射注射 臀部外上侧臀部外上侧注射部位的左右轮换注射部位的左右轮换2.2.胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换同一注射部位内的区域轮换同一注射部位内的区域轮换 2.2.胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换3.3.操作前检查操作
3、前检查检查内容：注射部位检查内容：注射部位 胰岛素剂量胰岛素剂量 食物食物胰岛素的混匀胰岛素的混匀在使用混悬胰岛素之前，应将胰岛素在使用混悬胰岛素之前，应将胰岛素水平滚动水平滚动和上下翻动各和上下翻动各1010次次，使瓶内药液充分混匀，直，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素变成均匀的云雾状白色液体至胰岛素变成均匀的云雾状白色液体注射方法注射方法 1.1.安装新的针头。安装新的针头。用酒精棉签将橡皮膜消毒垂直装上针头并拧紧2.2.注射前的排气。注射前的排气。3 3. .对局部皮肤应用酒精进行消毒。4、注射时是否需要捏皮使用使用较短较短的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可的针头时，大部分患者无需捏起
4、皮肤，并可9090进针；使用进针；使用较长较长的针头时，需要捏皮和的针头时，需要捏皮和/ /或或4545角角进针以降低肌肉注射风险进针以降低肌肉注射风险5 5、正确捏起皮肤的方法、正确捏起皮肤的方法 保证皮下注射，避免误入肌肉层保证皮下注射，避免误入肌肉层6、针头留置时间、针头留置时间使用胰岛素笔注射在完全按下拇指摁钮后，应使用胰岛素笔注射在完全按下拇指摁钮后，应在拔出针头前在拔出针头前至少停留至少停留1010秒秒。药物剂量较大时，。药物剂量较大时，有必要超过有必要超过1010秒秒与胰岛素注射笔不同，注射器内塞推压到位即与胰岛素注射笔不同，注射器内塞推压到位即可拔出，无需在皮下停留可拔出，无需
5、在皮下停留1010秒秒 7 7. .完全按下注射推键。 8.注意不要按摩、不要揉。特殊人群的胰岛素注射特殊人群的胰岛素注射儿童儿童 应充分考虑儿童的心理与生理因素应充分考虑儿童的心理与生理因素妊娠妊娠妊娠伴有糖尿病的患者，若继续在腹部注射，应捏妊娠伴有糖尿病的患者，若继续在腹部注射，应捏皮注射皮注射妊娠期的后妊娠期的后3 3月应避免在脐周注射月应避免在脐周注射妊娠后期内如有剖宫产手术风险者，建议避免在腹妊娠后期内如有剖宫产手术风险者，建议避免在腹部注射部注射规范胰岛素注射标准规范胰岛素注射标准9步骤（胰岛素步骤（胰岛素注射笔）注射笔） 19胰岛素注射笔针头操作胰岛素注射笔针头操作6 6步骤步骤
6、二、胰岛素注射的二、胰岛素注射的注意事项注意事项1 1 、准确用药准确用药2 2、注射部位要、注射部位要经常更换经常更换3 3、确保、确保“皮下”注射注射4 4、注射胰岛素时要注意、注射胰岛素时要注意无菌操作无菌操作5 5、注意注意监测血糖监测血糖6 6、注射针头注射针头一次一换一次一换 高倍高倍电子子显微微镜下的下的针头形状形状使用前使用前使用前使用前使用一次使用一次使用一次使用一次 使用两次使用两次使用两次使用两次使用六次使用六次使用六次使用六次针头重复使用的危害： 注射注射疼痛疼痛 针头针头折断折断 针管堵塞针管堵塞 胰岛素胰岛素剂量剂量不准确不准确 导致导致皮下脂肪增生及硬结皮下脂肪增
7、生及硬结 导致胰岛素剂量不准确导致胰岛素剂量不准确 注射漏液注射漏液药液流失药液流失温度降低时温度降低时S胰胰岛岛素素体体积积收收缩缩导导致致空空气气进进入入笔笔芯芯，产生产生气泡气泡S导致注射时间的延长产生漏液现象导致注射时间的延长产生漏液现象温度升高时温度升高时S胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏S浪费胰岛素浪费胰岛素S改变混合胰岛素的浓度改变混合胰岛素的浓度导致皮下脂肪增生和硬块导致皮下脂肪增生和硬块 上腹部皮下脂肪增生上腹部皮下脂肪增生下腹部皮下脂肪增生下腹部皮下脂肪增生腹部两侧皮下脂肪增生腹部两侧皮下脂肪增生皮下组织增生皮下组织增生/ /硬块产生的不良后果硬块产生的
8、不良后果胰岛素吸收不稳定，无法有效地控制血糖，易胰岛素吸收不稳定，无法有效地控制血糖，易产生并发症产生并发症所需的胰岛素剂量将越来越大，造成经济上的所需的胰岛素剂量将越来越大，造成经济上的损失损失影响个人外观形象影响个人外观形象, ,加大精神压力，不利于糖加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制尿病病情的控制胰岛素的储存注意事项有哪些？ 三、胰岛素的储存及不良反应三、胰岛素的储存及不良反应未拆封未拆封已拆封已拆封 保存保存 方式方式冰箱冷藏冰箱冷藏冰箱冷藏冰箱冷藏，温度在，温度在，温度在，温度在2828。初次使用之前需在室温初次使用之前需在室温初次使用之前需在室温初次使用之前需在室温回温后使用。回
9、温后使用。回温后使用。回温后使用。不需冷藏不需冷藏不需冷藏不需冷藏，保存在室温，保存在室温，保存在室温，保存在室温( (2 28 8 以下以下以下以下) )，避免日晒。避免日晒。避免日晒。避免日晒。 保存保存 期限期限可保存直到包裝可保存直到包裝可保存直到包裝可保存直到包裝盒盒盒盒上打上打上打上打印的保存期印的保存期印的保存期印的保存期限限限限为为为为止止止止。开封后开封后开封后开封后4 4周周周周内。内。内。内。切勿冷切勿冷切勿冷切勿冷冻冻冻冻胰胰胰胰岛岛岛岛素！素！素！素！胰岛素的不良反应胰岛素的不良反应1 1、低血糖反应低血糖反应; 处理方法处理方法： 轻者立即轻者立即平卧平卧， 进含糖
10、食品或糖进含糖食品或糖水，水， 重者昏迷时应立即抢救。有条件立即可用血重者昏迷时应立即抢救。有条件立即可用血糖仪监测血糖，糖仪监测血糖， 静脉注射静脉注射50 葡萄糖葡萄糖20- - 40m l， 多数能立即清醒继而进食多数能立即清醒继而进食 。2、部分患者注射胰岛素后视力模糊部分患者注射胰岛素后视力模糊； 3、胰岛素过敏反应胰岛素过敏反应；4、局部反应局部反应：皮下组织增生、硬结皮下组织增生、硬结、皮下脂皮下脂肪萎缩或肥大肪萎缩或肥大；5、肥胖；肥胖；6、疼痛疼痛； 减轻注射疼痛的方法 1 注射前，升温； 2 选择针头； 3 消毒皮肤后要待干； 4 定期轮换注射部位； 5.进针、拔针快；胰岛素注射的药物胰岛素注射的药物胰岛素注射的药物谢谢！
