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1、中医外科学多媒体课件中医外科学范围、疾病命名及基本术语河南中医学院第二临床医学院河南省中医院生殖中心、男科王祖龙王祖龙 中医外科的范围是包括疾病生于人的体表，能够用肉眼可以直接诊察到的，有局部症状可凭的，如痈、疽、疖、疔、发、流注、流痰、瘰疬、乳房病、瘿瘤、岩、皮肤病、肛肠病、虫兽咬伤、水火烫伤、眼、耳、鼻、咽喉（包括舌、唇、齿）等。 古代中医外科的范围古代中医外科的范围 中医外科的发展中医外科的发展 我国医事分科最早始于周代，在周礼天官篇有疡医的记载，是指外科医生,主治肿疡、溃疡、金创和折疡；元代将外科称为金疮肿科；明清时期,外科统称为疮疡科；现代中医外科的范围现代中医外科的范围 中医外科学
2、属于中医学的二级学科，是以中医药理论为指导，阐述外科疾病证治规律和预防保健的一门主干学科。其范围除了疮疡、乳房、瘿、瘤岩、皮肤、肛肠、男性前阴、周围血管及其他外伤性疾病外，还应包括内痈、急腹症、疝、泌尿生殖和性传播疾病等。外科疾病命名原则 中医外科疾病命名从含义来看，还是有一定规律可循。一般是依据部位、穴位、脏腑、病因、症状、形态、颜色、疾病特性、范围大小、传染性等分别加以命名的。 外科疾病命名原则 命名依据命名依据疾病举例疾病举例以部位命名 如颈痈、背疽、手发背、对口疽以穴位命名如人中疔、委中毒以脏腑命名 如肠痈、肺痈。以病因命名 如冻疮、水火烫伤、破伤风、漆疮。以症状命名 如红丝疔、麻风、
3、乳头破碎。 外科疾病命名原则命名依据命名依据疾病举例疾病举例以形态命名 如岩、蛇头疔、鹅掌风。以颜色命名 如白癜风、丹毒。以疾病特征命名 如烂疔、流注、湿疮。以范围大小命名 如小的为疖，大的为痈， 为疽，更大的为发。以传染性命名如疫疔。1、疡 有时也称外疡，是一切外科疾病的总称，外科称疡科，外科医生称为疡医。2、疮疡 广义：是一切体表外科疾患的总称。 狭义：指感染因素引起体表的化脓性疾病。3、肿疡指一切体表外科疾病尚未溃破的肿块。4、溃疡指一切外科疾病溃破的疮面。5、胬肉 疮疡溃破后，出现过度生长高突于疮面或暴翻于疮口之外的腐肉，称为胬肉。基本术语基本术语 6、痈 痈者，壅也。指气血被邪毒壅聚
4、而发生的化脓性疾病。外痈指生于体表部皮肉之间的急性化脓性炎症，局部红肿热痛，范围69cm，少数初起皮色不变；相当于西医的浅表脓肿或急性化脓性淋巴结炎。内痈指生于脏腑的脓肿，如肝痈、肺痈、肠痈。7、疽疽者，阻也。指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。有头疽为发生在肌肉较丰厚处的急性化脓性疾病，相当于西医的痈。开始即有多个粟粒样脓头，局部红肿、焮热、胀痛，脓液不宜畅泄，易向深部及四周组织扩散，溃后状如蜂窝，范围较大。无头疽是指多发于骨髓关节间等深部组织的化脓性疾病，相当于西医的骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎等。基本术语8、根盘 指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。根盘收束者多为阳证，平塌者多为阴证。
5、9、根脚 指肿疡基底根部。一般多用于有如钉丁之状粟粒状脓头的疔的基底部的描述。根脚收束者多为阳证，根脚软陷为成脓，散漫或塌陷者，多提示可能发生走黄。基本术语10、应指 指患处已化脓（或有其他液体），用手按压时有波动感。11、护场 “护”有保护的意思，“场”为斗争场所。所谓护场，是指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不致于深陷或扩散所形成的局部作脓范围。有护场说明正气充足，疾病易愈；无护场说明正气不足，预后较差。12、袋脓 疮疡溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，有如口袋之形，脓液不易排出而蓄积袋底，即为袋脓。基本术语基本术语 13、痔痔有峙突的意思，凡肛门和耳、鼻孔等人之九窍中,有
6、小肉突起者，都可称为痔。有鼻痔，耳痔；发病以肛门部多见，故归属在肛门病类。14、漏凡溃口处脓水经久淋漓不止，好像滴漏一样，故名为漏。病理改变一为瘘管，二为窦道。中医窦、瘘不分，统称为漏。基本术语15、痰是指发于皮里膜外、筋肉骨节之间，或软或硬，或按之有囊性感的包块，属有形之征，多为阴证。临证以痰取名的疾病，归纳起来大致有两类：一类是疮痨性病变如流痰、子痰等；一类是囊肿性病变如痰包、痰核等。还有一些疾病虽不以痰命名，但其病因与痰有关，如气瘿、肉瘿等。16、结核即结聚成核、结如果核之意。泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块。非指西医之结核病。如形容瘰疬肿大之淋巴结为“结核累累，有如串珠”，描述乳房
7、内肿块性疾病之“乳中结核，形如梅李”等。基本术语基本术语 17、毒凡导致机体阴阳平衡失调，对机体产生不利影响的因素统称为毒。中医外科以毒取名的疾病很多，包括范围很广，通常指：有传染性的疾病，如时毒；或火毒症状明显，发病迅速的一类疾病，如丹毒；或某些疾病尚难以定出病名者，如无名肿毒等。18、岩凡病变部肿块坚硬如石，高低不平，固定不移，状似岩突，破溃后疮口中间凹陷很深，形如岩穴，故名岩。岩与癌相同。五五 善善 心善 精神爽快，言语清亮，舌润不渴，寝寐安宁。 肝善 身体轻便，不怒不惊，指甲红润，二便通利 。脾善 唇色滋润，饮食知味，脓黄而稠，大便和调。 肺善 声音响亮，不喘不咳，呼吸均匀，皮肤润泽。
8、 肾善 身无潮热，口和齿润，小便清长，夜卧安静。“善善”就是好的象征，在病程中出现善的症状，表示预后良好。就是好的象征，在病程中出现善的症状，表示预后良好。七七 恶恶 “恶恶”就是坏的象征，在病程中出现坏的症状，表示预后较差。就是坏的象征，在病程中出现坏的症状，表示预后较差。心恶 神志昏糊，心烦舌燥，疮色紫黑，言语呢喃。肝恶 身体强直，目难正视，疮流血水，惊悸时作。脾恶 形容消瘦，疮陷脓臭，不思饮食，纳药呕吐。肺恶 皮肤枯槁，痰多音喑，呼吸喘急，鼻翼煽动。肾恶 时渴引饮，面容惨黑，咽喉干燥，阴囊内缩。脏腑败坏 身体浮肿，呕吐呃逆，肠鸣泄泻，口糜满布。气血衰竭(阳脱) 疮陷色暗，时流污水，汗出肢
9、冷，嗜卧语低。顺顺 证证 “顺”就是正常的征象，但并不是指生理功能的正常情况，外科疾病在其发展的过程中，按着顺序出现应有的症状者，称为“顺证”。 初起 由小渐大，疮顶高突，焮红疼痛，根脚不散。已成 顶高根收，皮薄光亮，易脓易腐。溃后 脓液稠厚黄白，色鲜不臭，腐肉易脱，肿消痛减。收口 疮面红活鲜润，新肉易生，疮口易敛，感觉正常。逆逆 证证 “逆”就是反常的征象，外科疾病在其发展的过程中，不以顺序而出现不良的症状者，称为“逆证”。初起 疮顶平塌，根脚散漫，不痛不热。已成 疮顶软陷，肿硬紫暗，不脓不腐。溃后 皮烂肉坚无脓，时流血水，肿痛不减。收口 脓液清稀，腐肉虽脱，新肉不生，色败臭秽，疮口经久难敛，疮面不知痛痒。
