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1、第十二章节纤维外科手术病人护理第一第一节概概 述述显微外科微外科是利用光学放大是利用光学放大镜或手或手术显微微镜下，使用下，使用显微器材，微器材，对细小小组织进行精行精细手手术的学科。的学科。显微外科所涉及的微外科所涉及的领域域骨科骨科骨科骨科手外科手外科手外科手外科整形外科整形外科整形外科整形外科神神神神经经外科外科外科外科妇妇科科科科泌尿外科泌尿外科泌尿外科泌尿外科耳鼻喉科耳鼻喉科耳鼻喉科耳鼻喉科眼科眼科眼科眼科心心心心脏脏外科外科外科外科显微外科的手微外科的手术类别断肢再植断肢再植吻合小血管的吻合小血管的组织移植移植神神经系系统的的显微外科手微外科手术吻合淋巴管的吻合淋巴管的显微外科手微
2、外科手术吻合小管道的吻合小管道的显微外科手微外科手术吻合血管的小器官移植吻合血管的小器官移植术器官成形器官成形术第第 二二 节显微外科手微外科手术的器械的器械和和设备显微外科手微外科手术的工作条件的工作条件手手术显微微镜或放大或放大镜的准的准备与保养与保养显微手微手术器械的准器械的准备与保养与保养显微微缝合合针线显微外科技微外科技术的的训练第第 三三 节断肢（指）再植断肢（指）再植病人的病人的护理理断肢（指）的种断肢（指）的种类完全性断肢（指）：肢体离断没有完全性断肢（指）：肢体离断没有任何任何组织相相连，或有少量，或有少量组织相相连，但在清但在清创时必必须切除的断肢（指）。切除的断肢（指）。
3、不完全性断肢（指）：肢体骨折或不完全性断肢（指）：肢体骨折或脱位伴脱位伴2/3软组织离断、主要血管断离断、主要血管断裂，如果不修复会裂，如果不修复会发生血管生血管远端肢端肢体坏死的断肢（指）。体坏死的断肢（指）。断肢（指）的急救断肢（指）的急救处理理止血、固定与包扎止血、固定与包扎止血、固定与包扎止血、固定与包扎创创面：无菌敷料加面：无菌敷料加面：无菌敷料加面：无菌敷料加压压包扎或止血包扎或止血包扎或止血包扎或止血带带止血，止血，止血，止血，对对不完全性断肢不完全性断肢不完全性断肢不完全性断肢（指）包扎止血后要（指）包扎止血后要（指）包扎止血后要（指）包扎止血后要进进行行行行夹夹板固定。板固定
4、。板固定。板固定。保藏断肢（指）：完全性断肢（指）保藏断肢（指）：完全性断肢（指）保藏断肢（指）：完全性断肢（指）保藏断肢（指）：完全性断肢（指）暂暂不做任何无菌不做任何无菌不做任何无菌不做任何无菌处处理，禁忌冲洗、涂理，禁忌冲洗、涂理，禁忌冲洗、涂理，禁忌冲洗、涂药药或或或或溶液浸泡，溶液浸泡，溶液浸泡，溶液浸泡，应应用干燥冷藏的方法保存。用干燥冷藏的方法保存。用干燥冷藏的方法保存。用干燥冷藏的方法保存。迅速迅速迅速迅速转转运：力争运：力争运：力争运：力争6 6小小小小时时内内内内进进行再植。行再植。行再植。行再植。断肢（指）再植断肢（指）再植术的程序的程序彻底清底清创，切除所有失活的，切除
5、所有失活的组织。处理骨折，恢复其支架作用。理骨折，恢复其支架作用。缝合肌腱，再吻合血管。合肌腱，再吻合血管。恢复断肢（指）的血液循恢复断肢（指）的血液循环。吻合神吻合神经和浅和浅层肌腱。肌腱。闭合合伤口。口。断肢（指）再植病人的断肢（指）再植病人的护理理评估估术前前评估估1.健康史健康史健康史健康史2.身体状况身体状况身体状况身体状况3.心理和社会支持状况心理和社会支持状况心理和社会支持状况心理和社会支持状况术后后评估估1.局部血运、感染、局部血运、感染、局部血运、感染、局部血运、感染、伤伤口愈合情况口愈合情况口愈合情况口愈合情况2.肢（指）功能状况肢（指）功能状况肢（指）功能状况肢（指）功能
6、状况3.心理和心理和心理和心理和认认知状况知状况知状况知状况4.预预后判断后判断后判断后判断常常见的的护理理诊断断恐惧恐惧焦焦虑疼痛疼痛组织灌注量改灌注量改变潜在并潜在并发症：感染、急性症：感染、急性肾衰、断肢（指）再植失衰、断肢（指）再植失败知知识缺乏缺乏术前前护理措施要点理措施要点手手术准准备心理心理护理理补液液病室病室环境：境：23-2523-25，湿度，湿度，湿度，湿度50%-70%50%-70%。术后后护理措施要点理措施要点1.全身情况全身情况全身情况全身情况观观察察察察1)1)预预防休克防休克防休克防休克2)2)监测肾脏监测肾脏功能功能功能功能2.局部局部局部局部观观察与察与察与察
7、与护护理理理理1)1)皮肤温度皮肤温度皮肤温度皮肤温度2)2)皮肤色皮肤色皮肤色皮肤色泽泽3)3)肿胀肿胀程度程度程度程度4)4)毛毛毛毛细细血管回流血管回流血管回流血管回流测测定定定定3.体位体位体位体位4.止痛止痛止痛止痛5.预预防感染防感染防感染防感染6.功能功能功能功能锻炼锻炼小小 结第一第一第一第一节节 概述概述概述概述第二第二第二第二节节 显显微外科手微外科手微外科手微外科手术术的器械和的器械和的器械和的器械和设备设备第三第三第三第三节节 断肢（指）再植病人的断肢（指）再植病人的断肢（指）再植病人的断肢（指）再植病人的护护理理理理断肢（指）的种断肢（指）的种断肢（指）的种断肢（指）
8、的种类类断肢（指）的急救断肢（指）的急救断肢（指）的急救断肢（指）的急救处处理理理理断肢（指）再植断肢（指）再植断肢（指）再植断肢（指）再植术术的的的的护护理理理理评评估内容估内容估内容估内容断肢（指）再植病人常断肢（指）再植病人常断肢（指）再植病人常断肢（指）再植病人常见见的的的的护护理理理理诊诊断断断断断肢（指）再植断肢（指）再植断肢（指）再植断肢（指）再植术术前、前、前、前、术术后后后后护护理措施理措施理措施理措施要点要点要点要点复复习思考思考题1.1.断肢（指）的种断肢（指）的种类。2.2.断肢（指）病人的急救断肢（指）病人的急救处理方法。理方法。3.3.断肢（指）再植断肢（指）再植术病人病人术后后护理理评估内容及估内容及护理措施要点。理措施要点。
