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1、肺功能检查及其临床意义肺功能检查及其临床意义1肺功能检查及其临床意义基本概念基本概念(一)肺容量肺容量1.潮气量（潮气量（TV）:平静呼吸时每次吸入或呼出的气平静呼吸时每次吸入或呼出的气体量体量.2.补吸气量（补吸气量（IRV）:平静吸气后所能吸入的最大平静吸气后所能吸入的最大气体量气体量.3.补呼气量（补呼气量（ERV）:平静呼气后能继续呼出的最平静呼气后能继续呼出的最大气体量大气体量.4.残气量（残气量（RV）: 补呼气后肺内不能呼出的气体量补呼气后肺内不能呼出的气体量.其与肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主其与肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要指标要指标. 以上四种称为基础容积以上四种
2、称为基础容积,彼此互不重叠彼此互不重叠. 2肺功能检查及其临床意义5.深吸气量（深吸气量（IC）: 平静呼气后能吸入的最大气量平静呼气后能吸入的最大气量,判断吸气代偿能力判断吸气代偿能力.(=潮气量潮气量+补吸气量补吸气量)6.肺活量（肺活量（VC）: 最大吸气后能呼出的最大气量最大吸气后能呼出的最大气量,判断肺扩张能力的主要指标判断肺扩张能力的主要指标(=深吸气深吸气+补呼气补呼气)7.功能残气量（功能残气量（FRC）: 平静呼气后肺内含有的气平静呼气后肺内含有的气量量.(=补呼气量补呼气量+残气量残气量)8.肺总量（肺总量（TLC）: 深吸气后肺内含有的总气量深吸气后肺内含有的总气量(=肺
3、活量肺活量+残气量残气量)3肺功能检查及其临床意义肺容量示意图潮潮气气量量补补吸吸气气量量补补呼呼气气量量残残气气量量肺肺总总量量肺肺肺肺活活活活量量量量功功功功能能能能残残残残气气气气量量量量深深深深吸吸吸吸气气气气量量量量4肺功能检查及其临床意义(二二).肺通气量肺通气量1.每分钟静息通气量每分钟静息通气量:（VE） 维持基础代谢所需维持基础代谢所需的气量的气量,(=潮气量潮气量呼吸频率呼吸频率)2.最大通气量最大通气量:（MVV） 以最快的速度和最大的以最快的速度和最大的幅度呼吸时得到的每分钟通气量。幅度呼吸时得到的每分钟通气量。 意义：其大意义：其大小取决于胸廓完整健全、支气管通畅、肺
4、组织小取决于胸廓完整健全、支气管通畅、肺组织健全和弹性，是判断有无阻塞性和限制性损害健全和弹性，是判断有无阻塞性和限制性损害的综合考核指标的综合考核指标 ，也是判断胸外科手术有无禁，也是判断胸外科手术有无禁忌以及劳动力鉴定的重要指标忌以及劳动力鉴定的重要指标 。(重症肺功能重症肺功能损害及咯血病人禁忌损害及咯血病人禁忌.)5肺功能检查及其临床意义最大通气量示意图 时间 (12秒)容量(升)6肺功能检查及其临床意义3.用力呼气量用力呼气量: 指用力呼气时容量随时间变化的指用力呼气时容量随时间变化的关系关系(1)用力肺活量用力肺活量 (FVC)：指最大吸气至肺总量位后指最大吸气至肺总量位后以最大的
5、努力、最快的速度呼气至残气位的呼以最大的努力、最快的速度呼气至残气位的呼出气量，正常时与肺活量一致。出气量，正常时与肺活量一致。(2)一秒量一秒量 (FEV1) ：指最大吸气至肺总量位后一指最大吸气至肺总量位后一秒内的最快速呼气量。是肺功能受损的重要指秒内的最快速呼气量。是肺功能受损的重要指标，判断气道阻塞常以标，判断气道阻塞常以FEV1/FVC%表示，表示，70%有临床意义。有临床意义。7肺功能检查及其临床意义用力肺活量示意图一秒量一秒量一秒量一秒量用用用用力力力力肺肺肺肺活活活活量量量量容容容容 量量量量时间时间时间时间8肺功能检查及其临床意义4.其他指标其他指标（1）气速指数：反映气道阻
6、塞或肺扩张受限的气速指数：反映气道阻塞或肺扩张受限的指标：指标： 最大通气量占预计值最大通气量占预计值%气速指数气速指数= - 肺活量占预计值肺活量占预计值% 正常为正常为1, 1提示有限制提示有限制性损害性损害 9肺功能检查及其临床意义(2)通气储量百分比通气储量百分比: 了解通气储备功能的指标了解通气储备功能的指标 最大通气量最大通气量-静息通气量静息通气量通气储量百分比通气储量百分比= 100% 最大通气量最大通气量用于胸腹部外科手术术前肺功能评估用于胸腹部外科手术术前肺功能评估, 正常正常95%10肺功能检查及其临床意义肺功能检查常用几种方法肺功能检查常用几种方法一、儿童普通肺功能一、
7、儿童普通肺功能二、儿童肺功能舒张试验二、儿童肺功能舒张试验三、儿童肺功能激发试验三、儿童肺功能激发试验四、婴幼儿普通肺功能四、婴幼儿普通肺功能五、婴幼儿肺功能舒张试验五、婴幼儿肺功能舒张试验六、婴幼儿肺功能激发试验六、婴幼儿肺功能激发试验11肺功能检查及其临床意义用力肺活量示意图一秒量一秒量一秒量一秒量用用用用力力力力肺肺肺肺活活活活量量量量容容容容 量量量量时间时间时间时间12肺功能检查及其临床意义呼气流速容量指标呼气流速容量指标 lPFPF（峰流速）用力呼气过程中产生的最大流速，是反映气道峰流速）用力呼气过程中产生的最大流速，是反映气道通畅性及呼吸肌力量的重要指标，与通畅性及呼吸肌力量的重
8、要指标，与FEVFEV1 1呈高度直线相关。呈高度直线相关。lV75 V75 用力肺活量用力肺活量25%25%时的最大瞬时流速，反映呼气早期流速。时的最大瞬时流速，反映呼气早期流速。lV50V50用力肺活量用力肺活量50%50%时的最大瞬时流速时的最大瞬时流速, ,反映呼气中期流速。反映呼气中期流速。lV25V25用力肺活量用力肺活量75%75%时的最大瞬时流速时的最大瞬时流速, ,反映呼气末期流速反映呼气末期流速. .。lV75V75、V50V50、V25V25为峰流速以下的各级气道流速，用以检测各级为峰流速以下的各级气道流速，用以检测各级气道阻塞情况。气道阻塞情况。13肺功能检查及其临床意
9、义呼吸流速容量示意图呼吸流速容量示意图 流率流率(升升/秒秒) 容量容量(升升)V75 v50 v25PF14肺功能检查及其临床意义 最高最高最高最高PFPFPFPF值值值值 - - - - 最低最低最低最低PFPFPFPF值值值值 bb 公式：公式：公式：公式： - - - - - - - 100%100%100%100% （ 最高最高最高最高PFPFPFPF值值值值+ + + +最低最低最低最低PFPFPFPF值）值）值）值） 正常值：正常值：正常值：正常值： 5-10% , 5-10% , 5-10% , 5-10% , 最大应最大应最大应最大应15%15%15%15%bb 意义意义意义
10、意义: : : :大多数哮喘患者的大多数哮喘患者的大多数哮喘患者的大多数哮喘患者的PFPFPFPF存在明显的昼夜节律存在明显的昼夜节律存在明显的昼夜节律存在明显的昼夜节律 变化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。变化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。变化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。变化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。 结合结合结合结合临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其用药临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其用药临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其用药临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其用药 ，观察其转归。轻度异常观察其转归。轻度异常观察其转归。轻度异常观察其转归。轻度异常 20% 20
11、% 20% 30% 30% 30% 30% 。 PFPF日间变异率日间变异率：( (表示每日或昼夜表示每日或昼夜PFPF的节律性变的节律性变 化化) ) 15肺功能检查及其临床意义肺功能障碍的评价肺功能障碍的评价 通气功能障碍的类型通气功能障碍的类型: 阻塞性通气功能障碍阻塞性通气功能障碍 限制性通气功能障碍限制性通气功能障碍 混合性通气功能障碍混合性通气功能障碍16肺功能检查及其临床意义正常正常正常正常限制限制限制限制混合混合阻阻阻阻塞塞塞塞 不同类型通气功能障碍的不同类型通气功能障碍的 流速流速容量曲线改变容量曲线改变容量容量容量容量( (升升升升) )流流流流率率率率( (升升升升/ /
12、秒秒秒秒) )17肺功能检查及其临床意义通气功能损害程度通气功能损害程度分为轻分为轻,中中,重三度重三度阻塞性通气障碍功能损害阻塞性通气障碍功能损害:小气道功能异常小气道功能异常:FEV1,FEV1/FVC在正常范围在正常范围,MMEF,FEV50%,FEV75%65%正常预计值正常预计值; 轻度损害轻度损害: FEV1正常预计值的正常预计值的95%可信限可信限,或在或在79-60%正常预计值或正常预计值或FEV1/FVC在在74-60%之间之间;中度损害中度损害: FEV1 在在59-40%正常预计值之间正常预计值之间,或或FEV1/FVC在在59-40%之间之间; 重度损害重度损害: FE
13、V140%或或FEV1/FVC40% 18肺功能检查及其临床意义上气道梗阻上气道梗阻(UAO) 上气道梗阻上气道梗阻上气道梗阻上气道梗阻( (UAO) UAO) 是阻塞性通气障碍的一种是阻塞性通气障碍的一种是阻塞性通气障碍的一种是阻塞性通气障碍的一种特殊类型，上气道是指气管隆突以上的气道，气特殊类型，上气道是指气管隆突以上的气道，气特殊类型，上气道是指气管隆突以上的气道，气特殊类型，上气道是指气管隆突以上的气道，气管异物、肿瘤、肉芽肿、淀粉样变、气管内膜结管异物、肿瘤、肉芽肿、淀粉样变、气管内膜结管异物、肿瘤、肉芽肿、淀粉样变、气管内膜结管异物、肿瘤、肉芽肿、淀粉样变、气管内膜结核、喉头水肿、
14、声门狭窄等均可发生。核、喉头水肿、声门狭窄等均可发生。核、喉头水肿、声门狭窄等均可发生。核、喉头水肿、声门狭窄等均可发生。 依位于胸廓入口以内或胸外而分为胸内型和依位于胸廓入口以内或胸外而分为胸内型和依位于胸廓入口以内或胸外而分为胸内型和依位于胸廓入口以内或胸外而分为胸内型和胸外型，依梗阻时受吸气或呼气流速影响与否分胸外型，依梗阻时受吸气或呼气流速影响与否分胸外型，依梗阻时受吸气或呼气流速影响与否分胸外型，依梗阻时受吸气或呼气流速影响与否分为可变型和固定型。为可变型和固定型。为可变型和固定型。为可变型和固定型。19肺功能检查及其临床意义( (一一一一) ) 胸内型胸内型UAO 由于吸气时胸内压
15、下降，胸内压低于气道内压，肺因由于吸气时胸内压下降，胸内压低于气道内压，肺因由于吸气时胸内压下降，胸内压低于气道内压，肺因由于吸气时胸内压下降，胸内压低于气道内压，肺因扩张而向外牵拉致气道扩张。吸气相气流受限可能不甚明扩张而向外牵拉致气道扩张。吸气相气流受限可能不甚明扩张而向外牵拉致气道扩张。吸气相气流受限可能不甚明扩张而向外牵拉致气道扩张。吸气相气流受限可能不甚明显，但呼气时胸内压增加高于气道内压，使气管趋于闭陷，显，但呼气时胸内压增加高于气道内压，使气管趋于闭陷，显，但呼气时胸内压增加高于气道内压，使气管趋于闭陷，显，但呼气时胸内压增加高于气道内压，使气管趋于闭陷，气道阻力增加因而阻塞加重
16、，表现为呼气道阻力增加因而阻塞加重，表现为呼气道阻力增加因而阻塞加重，表现为呼气道阻力增加因而阻塞加重，表现为呼 吸，呼气早、中吸，呼气早、中吸，呼气早、中吸，呼气早、中期流速显著下降，呼气相平台样改变，期流速显著下降，呼气相平台样改变，期流速显著下降，呼气相平台样改变，期流速显著下降，呼气相平台样改变，FEVFEV5050/FIV/FIV50 50 1 吸，吸气相呈平台样改变，吸，吸气相呈平台样改变，吸，吸气相呈平台样改变，吸，吸气相呈平台样改变，FEFFEF5050/FIF/FIF5050 1 1。21肺功能检查及其临床意义（三）固定型（三）固定型UAO 病变部位较广泛或较僵硬，呼、吸流速
17、均显著病变部位较广泛或较僵硬，呼、吸流速均显著病变部位较广泛或较僵硬，呼、吸流速均显著病变部位较广泛或较僵硬，呼、吸流速均显著受限而呈平台样改变，受限而呈平台样改变，受限而呈平台样改变，受限而呈平台样改变，FEFFEF5050/FIF/FIF50 50 = 1= 1。呼呼呼呼 = = 吸，吸，吸，吸，PFPF明显下降。明显下降。明显下降。明显下降。另外另外另外另外：上气道阻塞者其：上气道阻塞者其：上气道阻塞者其：上气道阻塞者其 MVV MVV 下降较下降较下降较下降较 FEVFEV1 1 下降更甚，有下降更甚，有下降更甚，有下降更甚，有人提出人提出人提出人提出 MVV/FEVMVV/FEV1
18、1 25 15 % 可判可判定为阳性。定为阳性。28肺功能检查及其临床意义支气管舒张试验实图29肺功能检查及其临床意义肺功能检查常用几种方法肺功能检查常用几种方法一、儿童普通肺功能一、儿童普通肺功能二、儿童肺功能舒张试验二、儿童肺功能舒张试验三、儿童肺功能激发试验三、儿童肺功能激发试验四、婴幼儿普通肺功能四、婴幼儿普通肺功能五、婴幼儿肺功能舒张试验五、婴幼儿肺功能舒张试验六、婴幼儿肺功能激发试验六、婴幼儿肺功能激发试验30肺功能检查及其临床意义支气管激发试验支气管激发试验l l儿童哮喘缓解期、咳嗽变异性哮喘（儿童哮喘缓解期、咳嗽变异性哮喘（儿童哮喘缓解期、咳嗽变异性哮喘（儿童哮喘缓解期、咳嗽变
19、异性哮喘（CVACVA）由由由由于其症状不典型，常规肺功能检查也可正常，于其症状不典型，常规肺功能检查也可正常，于其症状不典型，常规肺功能检查也可正常，于其症状不典型，常规肺功能检查也可正常，舒张试验可为阴性，使其诊断缺乏客观依据。舒张试验可为阴性，使其诊断缺乏客观依据。舒张试验可为阴性，使其诊断缺乏客观依据。舒张试验可为阴性，使其诊断缺乏客观依据。l l但患儿的特异性气道高反映性仍存在，但患儿的特异性气道高反映性仍存在，但患儿的特异性气道高反映性仍存在，但患儿的特异性气道高反映性仍存在，支气管支气管支气管支气管激发试验激发试验激发试验激发试验是测定气道高反应的更为敏感的检测是测定气道高反应的
20、更为敏感的检测是测定气道高反应的更为敏感的检测是测定气道高反应的更为敏感的检测手段，可应用于手段，可应用于手段，可应用于手段，可应用于常规肺功能正常常规肺功能正常常规肺功能正常常规肺功能正常，舒张试验阴舒张试验阴舒张试验阴舒张试验阴性性性性的患儿，达到确诊的目的。的患儿，达到确诊的目的。的患儿，达到确诊的目的。的患儿，达到确诊的目的。31肺功能检查及其临床意义vv 常用药物为组胺和乙酰甲胆碱，其应用方法在成人已经标常用药物为组胺和乙酰甲胆碱，其应用方法在成人已经标准化。准化。v 激发前先作基础肺功能测定，然后吸入激发剂稀释液（常激发前先作基础肺功能测定，然后吸入激发剂稀释液（常用生理盐水，进行
21、吸入方法的训练与适应），再测定肺功能用生理盐水，进行吸入方法的训练与适应），再测定肺功能值，有些气道高反应性病人此时即可出现阳性反应，应终止值，有些气道高反应性病人此时即可出现阳性反应，应终止试验。余者接着吸入起始浓度激发剂（乙酰甲胆碱试验。余者接着吸入起始浓度激发剂（乙酰甲胆碱0.075mg/ml, 组胺组胺0.03mg/ml, ) 再测定肺功能值，再测定肺功能值，,继续吸入继续吸入下一浓度激发剂下一浓度激发剂（吸入药物浓度按倍数递增）吸入药物浓度按倍数递增）, 每次吸药间每次吸药间隔隔5min, 直至直至FEV1.0 下降值下降值 = 20% 为止为止 。试验完毕吸入。试验完毕吸入2受体激
22、动剂以缓解支气管痉挛。受体激动剂以缓解支气管痉挛。 支气管激发试验支气管激发试验32肺功能检查及其临床意义l l激发前先作基础肺功能测定，然后采用雾化吸激发前先作基础肺功能测定，然后采用雾化吸激发前先作基础肺功能测定，然后采用雾化吸激发前先作基础肺功能测定，然后采用雾化吸入起始浓度激发剂（乙酰甲胆碱入起始浓度激发剂（乙酰甲胆碱入起始浓度激发剂（乙酰甲胆碱入起始浓度激发剂（乙酰甲胆碱0. 50. 5mg/ml mg/ml ) )，再测定肺功能值，继续吸入下一浓度激发剂再测定肺功能值，继续吸入下一浓度激发剂再测定肺功能值，继续吸入下一浓度激发剂再测定肺功能值，继续吸入下一浓度激发剂（吸入药物浓度按
23、吸入药物浓度按吸入药物浓度按吸入药物浓度按4 4倍浓度递增）倍浓度递增）倍浓度递增）倍浓度递增）, , 每次吸药间每次吸药间每次吸药间每次吸药间隔隔隔隔5 5min, min, 直至直至直至直至FEVFEV1.01.0 或或或或 PFPF下降值下降值下降值下降值 = 20% = 20% 或乙或乙或乙或乙酰甲胆碱浓度达到酰甲胆碱浓度达到酰甲胆碱浓度达到酰甲胆碱浓度达到1616mg/mlmg/ml为止为止为止为止 。l l试验完毕吸入试验完毕吸入试验完毕吸入试验完毕吸入 2 2受体激动剂以缓解支气管痉挛。受体激动剂以缓解支气管痉挛。受体激动剂以缓解支气管痉挛。受体激动剂以缓解支气管痉挛。33肺功能
24、检查及其临床意义vv气道反应程度可依使气道反应程度可依使气道反应程度可依使气道反应程度可依使FEVFEV1.01.0下降下降下降下降20%20%的药物的药物的药物的药物( ( 以组胺为例以组胺为例以组胺为例以组胺为例 ) ) 剂量分为四级：剂量分为四级：剂量分为四级：剂量分为四级： 0.1 0.1 mol (0.03mg)mol (0.03mg)为重度为重度为重度为重度; ; 0.10.8 0.10.8 mol (0.030.24mg) mol (0.030.24mg) 为中度为中度为中度为中度; ; 0.93.2 0.93.2 mol (0.250.98mg) mol (0.250.98mg
25、) 为轻度；为轻度；为轻度；为轻度； 3.37.8 3.37.8 molmol (0.992.2mg) (0.992.2mg) 为极轻度。为极轻度。为极轻度。为极轻度。vv气道反应程度可依使气道反应程度可依使气道反应程度可依使气道反应程度可依使FEVFEV1.01.0下降下降下降下降20%20%的乙酰甲胆碱的浓度的乙酰甲胆碱的浓度的乙酰甲胆碱的浓度的乙酰甲胆碱的浓度分为四级：分为四级：分为四级：分为四级： 0.5 60岁）。岁）。38肺功能检查及其临床意义儿童肺功能特点儿童肺功能特点l因年龄而异，因年龄而异，10岁以上容易配合，岁以上容易配合，79岁岁较好配合，较好配合，46岁部分配合，岁部分
26、配合，4岁较难配岁较难配合。合。l呼气时间一般较成人短（呼气时间一般较成人短（3秒）。秒）。l变异性大（重复性差）。变异性大（重复性差）。l生长变化因素的影响。生长变化因素的影响。39肺功能检查及其临床意义肺功能检查的禁忌症肺功能检查的禁忌症近期内有大咯血近期内有大咯血,气胸气胸,巨大肺大疱且不巨大肺大疱且不准备手术治疗；准备手术治疗；心功能不稳定者；心功能不稳定者；对支气管舒张剂过敏者禁用该舒张剂；对支气管舒张剂过敏者禁用该舒张剂；喉头或声带水肿喉头或声带水肿,中度或以上通气功能异中度或以上通气功能异常者禁作支气管激发试验。常者禁作支气管激发试验。40肺功能检查及其临床意义肺功能检查常用几种
27、方法肺功能检查常用几种方法一、儿童普通肺功能一、儿童普通肺功能二、儿童肺功能舒张试验二、儿童肺功能舒张试验三、儿童肺功能激发试验三、儿童肺功能激发试验四、婴幼儿普通肺功能四、婴幼儿普通肺功能五、婴幼儿肺功能舒张试验五、婴幼儿肺功能舒张试验六、婴幼儿肺功能激发试验六、婴幼儿肺功能激发试验41肺功能检查及其临床意义 婴幼儿肺功能检测要求与方法婴幼儿肺功能检测要求与方法l设备设备 美国森的斯公司出品的美国森的斯公司出品的2600型肺功能仪。型肺功能仪。l主要检测出生后主要检测出生后4岁以内的病儿肺功能情况。岁以内的病儿肺功能情况。l检测需在安静状态下测定其平静呼吸时的潮气量，检测需在安静状态下测定其
28、平静呼吸时的潮气量，应服用水合氯醛，在睡眠状态下取平卧位，用氧气应服用水合氯醛，在睡眠状态下取平卧位，用氧气面罩覆盖口鼻部检测其潮气量变化情况。面罩覆盖口鼻部检测其潮气量变化情况。l需做舒张试验的病儿，检测前应未使用过支扩剂需做舒张试验的病儿，检测前应未使用过支扩剂。42肺功能检查及其临床意义 婴幼儿肺功能检测指标婴幼儿肺功能检测指标 该年龄段肺的发育迅速，采用绝对该年龄段肺的发育迅速，采用绝对值去预计正常流率用于解释临床状况较值去预计正常流率用于解释临床状况较为困难，故对图形和大多数检测值采用为困难，故对图形和大多数检测值采用比较法进行判断。比较法进行判断。43肺功能检查及其临床意义 lTV
29、：潮气量潮气量, 平静时呼出或吸入的气量，婴幼平静时呼出或吸入的气量，婴幼儿潮气量正常呈椭圆型，一般为儿潮气量正常呈椭圆型，一般为6ml-8ml/kg 。l潮气流速容量环呼气肢分段指标（潮气流速容量环呼气肢分段指标（PF:峰流速峰流速、V50：中期流速、中期流速、V25：终末气道流速）终末气道流速）lV25/PF：呼气末流速与峰流速比值呼气末流速与峰流速比值，60提示有提示有小气道阻塞性损害小气道阻塞性损害.l%T-PF：达峰时间，正常婴幼儿的达峰时间，正常婴幼儿的PF 发生在呼发生在呼气时间（气时间（Te）的的4060%，阻塞时，阻塞时PF提前，通常提前，通常发生在发生在Te的前的前30%。
30、20%为阻塞性损害为阻塞性损害.常用参考指标及意义常用参考指标及意义44肺功能检查及其临床意义 l%V-PF：达峰容积。正常为。正常为4060%，40%为为阻塞性损害。阻塞性损害。lPF/VT：峰流速与潮气容量比值峰流速与潮气容量比值，判断限制性判断限制性低顺应性损害的指标，值越大损害越严重。低顺应性损害的指标，值越大损害越严重。1 提示有提示有阻塞性损害。阻塞性损害。lPEF/PIF ： 呼气峰流速与吸气峰流速比值呼气峰流速与吸气峰流速比值45肺功能检查及其临床意义 各指标的正常与异常范围各指标的正常与异常范围 % %T-PF %V-PF V25/PF PF/VTT-PF %V-PF V25
31、/PF PF/VT正常正常正常正常 40-60% 40-60% 60% 1- 3 40-60% 40-60% 60% 1- 3阻塞型阻塞型阻塞型阻塞型 20% 40% 60% - 20% 40% 3 - - - 3 46肺功能检查及其临床意义 正正正正 常常常常 % % T - PF 40 60%T - PF 40 60% %V PF 40 60 % %V PF 40 60 % 25 /PF 60 % 25 /PF 60 % PTEF/VT 1-3 PTEF/VT 1-3 ME/MI 1.0 ME/MI 1.0 潮气流速容量环潮气流速容量环（TBFV）47肺功能检查及其临床意义阻塞性伴小阻塞性
32、伴小阻塞性伴小阻塞性伴小气道阻塞型气道阻塞型气道阻塞型气道阻塞型常见于哮喘、毛支炎、支气管常见于哮喘、毛支炎、支气管常见于哮喘、毛支炎、支气管常见于哮喘、毛支炎、支气管肺炎、支气管炎、气管发育不肺炎、支气管炎、气管发育不肺炎、支气管炎、气管发育不肺炎、支气管炎、气管发育不良等。良等。良等。良等。 % % T PF 20 %T PF 20 % % V PF 40 % % V PF 40 % 25/PF 60 % 25/PF 60 % ME/MI 1.0 ME/MI 3PTEF/VT 3 呼吸频率呼吸频率呼吸频率呼吸频率 60 60次次次次/ /分分分分 顺应性顺应性顺应性顺应性 1 1 49肺功
33、能检查及其临床意义 混合性损害型混合性损害型混合性损害型混合性损害型 多项指标均呈异常多项指标均呈异常多项指标均呈异常多项指标均呈异常50肺功能检查及其临床意义 胸内上气道胸内上气道胸内上气道胸内上气道 阻塞阻塞阻塞阻塞 UAO胸内上气道包块、胸内上气道包块、胸内上气道包块、胸内上气道包块、异物、大气道阻塞异物、大气道阻塞异物、大气道阻塞异物、大气道阻塞型哮喘等型哮喘等型哮喘等型哮喘等ME/MI 0.7ME/MI 1.4 ME/MI 1.4 52肺功能检查及其临床意义固定型上呼固定型上呼固定型上呼固定型上呼吸道阻塞吸道阻塞吸道阻塞吸道阻塞常见于病变部位较广泛或常见于病变部位较广泛或常见于病变部
34、位较广泛或常见于病变部位较广泛或较僵硬的较僵硬的较僵硬的较僵硬的UAOUAO、肺实质病肺实质病肺实质病肺实质病变、胸廓发育不良等变、胸廓发育不良等变、胸廓发育不良等变、胸廓发育不良等ME/MI = 1.0ME/MI = 1.0PTEF/VT 1PTEF/VT 15 %作为阳性判断的关键指标，在呼吸作为阳性判断的关键指标，在呼吸频率变化不明显时，绝对指标舒张后变频率变化不明显时，绝对指标舒张后变异率异率 15 %才有意义，可判定为阳性。才有意义，可判定为阳性。但是气道阻力、顺应性的变异比较大，但是气道阻力、顺应性的变异比较大，一般其变异率一般其变异率 30 %有意义。有意义。60肺功能检查及其临
35、床意义几种呼吸道疾病的肺功能检测告几种呼吸道疾病的肺功能检测告l肺炎肺炎 、胸廓畸形、肺实质病变、胸廓畸形、肺实质病变 一般显示肺一般显示肺活量、一秒量、最大通气量明显下降活量、一秒量、最大通气量明显下降 。舒张试。舒张试验呈阴性。验呈阴性。l 哮喘哮喘 一般显示一般显示 一秒率、一秒率、PF、V75、V50、V25明显下降。舒张试验呈阳性。（检测前使明显下降。舒张试验呈阳性。（检测前使用过支扩剂，严重哮喘，气道可逆性差者亦可用过支扩剂，严重哮喘，气道可逆性差者亦可呈阴性）。呈阴性）。 l婴幼儿肺炎、肺实质病变，可引起婴幼儿肺炎、肺实质病变，可引起 潮气量、顺潮气量、顺应性明显下降，舒张试验呈阴性。应性明显下降，舒张试验呈阴性。61肺功能检查及其临床意义 v婴幼儿哮喘婴幼儿哮喘 一般显示一般显示%T-PF、%V-PF、25/PF、ME/MI明显降低，气道阻力明显明显降低，气道阻力明显 上升，舒张试验呈阳性。上升，舒张试验呈阳性。v严重胸廓畸形、膈疝、呼吸窘迫综合征、严重胸廓畸形、膈疝、呼吸窘迫综合征、特发性纤维化肺泡炎等特发性纤维化肺泡炎等 呼吸频率呼吸频率 60次次/分分, ，顺应性明显，顺应性明显 ，PTEF/VT 3。62肺功能检查及其临床意义
