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1、盆部解剖（二）盆部解剖（二）一、消化系器官一、消化系器官1.直肠rectum位置：位置：位于盆腔后部，从第3骶椎平面下降至盆膈，长约1014cm。两个弯曲：骶曲和会阴曲。骶曲凸向后，会阴曲凸向前。一个膨大：位于直肠下部，称直肠壶腹。三条横襞：上、下两条位于直肠左壁；中间一条大而明显，位置恒定，位于直肠右壁，距肛门7cm。特征特征$矢状面上的两个弯曲直肠骶曲、会阴曲$三个直肠横襞2.肛管肛管analcanal齿状线齿状线：所有肛柱的下端与肛瓣边缘共同围成环形的锯齿状线。v肛柱v肛瓣v肛窦v肛梳v肛门内括约肌v肛门外括约肌q齿状线q白线肛门外括约肌肛门外括约肌分：皮下部分：皮下部浅部浅部深部深部肛
2、门直肠环：肛门直肠环：肛门内括约肌、肠壁的纵行肌、肛门外括约肌的浅部、深部以及肛提肌的耻骨直肠肌等共同围绕肛管，形成强大的肌环，称肛门直肠环，对肛管起括约作用。齿状线以上齿状线以下上皮复层立方上皮（粘膜，属内胚层）复层扁平上皮（皮肤，属外胚层）动脉直肠上动脉直肠下动脉肛动脉静脉直肠上静脉丛直肠上静脉肝门静脉系直肠下静脉肛静脉阴部内静脉神经内脏神经（痛觉不敏锐）躯体神经（痛觉敏锐）淋巴肠系膜下淋巴结髂内淋巴结骶淋巴结腹股沟浅淋巴结直肠下静脉丛髂内静脉二、女性生殖器官二、女性生殖器官 生殖腺：卵巢。内生殖器 输送管道：输卵管、子宫、阴道。外生殖器：女阴。女性生殖器（一）女性内生殖器（一）女性内生殖
3、器1.卵巢卵巢ovar是成对的实质性器官，位于骨盆腔侧壁的卵巢窝内，是产生卵子和分泌女性激素的器官。（1）位置：位卵巢窝内。（2）形态：卵巢呈扁卵圆形。两面：内侧面稍凸朝向盆腔，外侧面平坦贴盆壁。两缘：前缘有卵巢系膜连于子宫阔韧带，称系膜缘，中部有血管、神经等出入，称卵巢门。后缘游离,称独立缘。两端：上端与输卵管末端接触，又称输卵管端，下端称子宫端，有韧带连于子宫。卵巢悬韧带：由腹膜形成，起自盆壁，止于卵巢上端，内含卵巢血管、淋巴、神经等，是手术寻找卵巢血管的标志。卵巢固有韧带：由结缔组织和平滑肌构成，起自卵巢下端，止于输卵管与子宫交界处的下方。（3）固定装置卵巢后面观卵巢固有韧带卵巢悬韧带2
4、.输卵管uterinetube输卵管位于子宫阔韧带上缘内，连于子宫底两侧.两口子宫口腹腔口分部输卵管子宫部输卵管峡输卵管壶腹输卵管漏斗临床要点：女性结扎部位、卵子受精部位。子宫附件：临床上将卵巢和输卵管合称为子宫附件。3 .3 .子宫子宫 uterus uterus （1）形态）形态大体呈倒置梨形，可分为子宫底、子大体呈倒置梨形，可分为子宫底、子宫底子宫体和子宫颈三部宫底子宫体和子宫颈三部.子宫颈阴道上部子宫颈阴道上部子宫颈阴道部子宫颈阴道部子宫腔子宫腔子宫颈管子宫颈管子宫颈子宫颈子宫内腔子宫内腔前面观子宫底子宫体子宫颈子宫峡冠状切子宫腔子宫颈管子宫颈阴道上部子宫颈阴道部（2）子宫的位置）子宫
5、的位置位于盆腔中央位于盆腔中央前为膀胱前为膀胱后为直肠后为直肠两侧为子宫附件两侧为子宫附件（3）子宫的姿式）子宫的姿式前倾前屈位前倾前屈位女性盆腔正中矢状切子宫、附件及其毗邻（4）固定装置）固定装置韧带：子宫阔韧带韧带：子宫阔韧带子宫圆韧带子宫圆韧带子宫主韧带子宫主韧带骶子宫韧带骶子宫韧带阴道和盆底组织阴道和盆底组织（5）子宫颈口）子宫颈口子宫阔韧带子宫圆韧带子宫阔韧带骶子宫韧带子宫圆韧带女性盆腔正中矢状切子 宫 颈 口4. 阴道阴道 vaginan阴道穹阴道穹fornix of vagina 可分为前穹、后穹、可分为前穹、后穹、左右侧穹，后穹最深左右侧穹，后穹最深与腹膜腔仅隔有阴道与腹膜腔仅
6、隔有阴道后壁和腹膜，临床可后壁和腹膜，临床可经此行腹膜腔穿刺。经此行腹膜腔穿刺。女性盆腔正中矢状切阴道女性外生殖器即女阴,包括：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴蒂、前庭球和前庭大腺。（二）女性外生殖器（二）女性外生殖器女 外 阴阴道口阴 道 前 庭尿 道 口阴阜阴蒂前 庭 球前 庭 大 腺三、会阴三、会阴狭义会阴：狭义会阴：指肛门与外生殖器之间狭小区域的指肛门与外生殖器之间狭小区域的软组织。软组织。广义会阴：广义会阴：指封闭骨盆出口的所有软组织的总称。指封闭骨盆出口的所有软组织的总称。可分为可分为尿生殖区尿生殖区肛区肛区狭义会阴狭义会阴狭义会阴狭义会阴广义会阴1.1.肛门三角的肌肉肛门三角的
7、肌肉肛提肌肛提肌尾骨肌尾骨肌肛门外括约肌肛门外括约肌男性盆底上面盆膈裂孔男性盆底下面耻骨直肠肌女性盆底上面髂尾肌耻尾肌耻骨直肠肌尾骨肌女性盆底下面耻骨直肠肌坐骨肛门窝a.位置：肛门与坐骨结节之间的锥形间隙。b.境界：前界：尿生殖膈后缘后界：臀大肌下缘内侧壁：肛提肌及盆膈下筋膜外侧壁：闭孔内肌及其筋膜c.内容：会阴部血管神经分支：肛血管神经会阴血管神经阴茎（蒂）血管神经2.2.尿生殖三角的肌肉尿生殖三角的肌肉浅层浅层会阴浅横肌会阴浅横肌球海绵体肌球海绵体肌坐骨海绵体肌坐骨海绵体肌会阴中心腱会阴中心腱深层深层会阴深横肌会阴深横肌尿道括约肌尿道括约肌男尿生殖三角浅层肌球海绵体肌坐骨海绵体肌尿生殖膈下
8、筋膜会阴中心腱肛门肛提肌臀大肌613.肛三角的筋膜(1)浅筋膜(2)深筋膜盆膈盆膈的概念的概念盆膈盆膈上筋膜肛提肌、尾骨肌盆膈下筋膜4.尿生殖三角的筋膜(1)浅筋膜浅层：脂肪组织。深层：致密结缔组织，又称浅会阴筋膜。(2)深筋膜浅层：尿生殖膈下筋膜，又称深会阴筋膜。深层：尿生殖膈上筋膜。会阴浅隙会阴浅隙位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜之间。内有：坐骨海绵体肌，球海绵体肌，会阴浅横肌，男性的阴茎脚、尿道球，女性的阴蒂脚、前庭球、前庭大腺等结构。会阴深隙会阴深隙为尿生殖膈上、下筋膜之间的一密闭间隙。内有：会阴深横肌、男性的尿道括约肌、尿道球腺、尿道膜部，女性的尿道阴道括约肌、尿道、阴道等结构。尿生殖膈尿生殖膈的概念的概念尿生殖膈尿生殖膈上筋膜会阴深横肌、尿道括约肌（尿道阴道括约肌）尿生殖膈下筋膜
