《哈卫校张霞健康评估第五节头面部及颈部》由会员分享，可在线阅读，更多相关《哈卫校张霞健康评估第五节头面部及颈部（21页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第六章 身体评估第五节第五节 头面部及颈部评估头面部及颈部评估 头面部评估头面部评估头发头颅眼耳鼻口头发头发颜色疏密度是否脱发脱发的类型脱发的特点 头颅头颅头颅大小及外形改变头颅大小及外形改变 小颅：小头畸形 巨颅：脑积水 方颅：佝偻病 尖颅：先天性尖颅并指（趾）畸形头部运动异常头部运动异常: : 颈椎疾患、 震颤麻痹等 眼眼眼睑眼睑结膜结膜眼球眼球角膜角膜巩膜巩膜瞳孔瞳孔视力视力眼球评估眼球评估眼球突出：眼球突出：双侧眼球突出见于甲状腺功能亢进症；单侧眼球突出多因局部炎症或眶内占位性病变所致，偶见于颅内病变。 眼球下陷：眼球下陷：双侧下陷见于老年人、严重脱水、消瘦；单侧下陷，见于Honer综
2、合征。 眼球震颤：眼球震颤：是指双侧眼球发生一系列有规律的快速往返运动。自发的眼球震颤见于耳源性眩晕、小脑疾患、视力严重低下等。 瞳孔评估瞳孔评估形状与大小形状与大小 正常瞳孔：直径正常瞳孔：直径3 34mm4mm、等圆等大、对光反射灵敏。 瞳孔缩小：瞳孔缩小：有机磷农药中毒、吗啡中毒等。 瞳孔扩大：瞳孔扩大：外伤、阿托品中毒等。 瞳孔大小不等：瞳孔大小不等：颅内病变，如外伤、肿瘤、脑疝等。对光反射：对光反射：对光反射迟钝见于浅昏迷，完全消失见于深昏迷。 调节与集合反射：调节与集合反射：动眼神经功能损害时，调节反射和集合反射均消失。 耳耳1.1.耳廓与外耳道耳廓与外耳道 重点检查外耳道有无红肿
3、、分泌重点检查外耳道有无红肿、分泌物。物。2.2.乳突乳突 化脓性中耳炎引流不畅化脓性中耳炎引流不畅 乳突炎乳突炎鼻鼻1.1.鼻的外观鼻的外观 酒渣鼻酒渣鼻 蛙状鼻蛙状鼻 鼻翼扇动鼻翼扇动2.2.鼻腔鼻腔 形态、出血、粘膜形态、出血、粘膜3.3.鼻窦鼻窦（上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦）（上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦）鼻窦位置示意图鼻窦位置示意图 口口1.1.口唇口唇2.2.口腔黏膜口腔黏膜 麻疹黏膜斑：麻疹早期特征。 白色假膜：口腔念珠菌病。3.3.牙齿：牙齿：色泽、形状，有无龋齿、残根、缺齿等。 牙患的记录方法牙患的记录方法：牙列牙列 例：左上侧切牙、右下第二前磨牙为龋齿，则记录为 4.4.牙龈：牙
4、龈：肿胀、出血肿胀、出血。5.5.舌：舌：质、舌苔、活动状态。质、舌苔、活动状态。 6.6.咽部及扁桃体咽部及扁桃体 咽部的评估方法咽部的评估方法 扁桃体肿大分度扁桃体肿大分度 临床意义：急、慢性咽炎临床意义：急、慢性咽炎异常舌的特点及临床意义异常舌的特点及临床意义 类型类型特特 点点临临 床床 意意 义义干燥舌干燥舌地图舌地图舌草莓舌草莓舌牛肉舌牛肉舌镜面舌镜面舌重度干燥可有舌体缩小，出重度干燥可有舌体缩小，出现纵沟现纵沟舌面出现黄色上皮细胞堆积舌面出现黄色上皮细胞堆积而成的隆起部分，状如地而成的隆起部分，状如地图图舌乳头肿胀、鲜红、似草莓舌乳头肿胀、鲜红、似草莓舌面绛红，形如生牛肉舌面绛红
5、，形如生牛肉舌体变小，舌乳头萎缩，舌舌体变小，舌乳头萎缩，舌面光滑呈粉红色或红色面光滑呈粉红色或红色鼻部疾患、大量吸烟、阿托品作鼻部疾患、大量吸烟、阿托品作用、放射治疗后、严重脱水等用、放射治疗后、严重脱水等核黄素缺乏核黄素缺乏猩红热、长期发热者猩红热、长期发热者菸酸缺乏菸酸缺乏缺铁性贫血、恶性贫血、慢性萎缺铁性贫血、恶性贫血、慢性萎缩性胃炎缩性胃炎扁桃体肿大分度扁桃体肿大分度 颈部评估颈部评估（一）颈部运动（一）颈部运动 （二）颈部血管（二）颈部血管 颈静脉怒张：如保持在颈静脉怒张：如保持在30304545的半卧位的半卧位时颈静脉充盈度超过正常水平或立位坐位时颈静脉充盈度超过正常水平或立位坐
6、位时可见颈静脉充盈，称颈静脉怒张。时可见颈静脉充盈，称颈静脉怒张。 颈动脉搏动颈动脉搏动：见于主动脉瓣关闭不全、高见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进症、严重贫血病人。血压、甲状腺功能亢进症、严重贫血病人。（三）甲状腺（三）甲状腺检查方法：检查方法： 触诊：后面、前面触诊：后面、前面 听诊：杂音听诊：杂音 甲状腺肿大分度甲状腺肿大分度 度：能触及不能看出度：能触及不能看出 度：能触及又能看出度：能触及又能看出 度：超过胸锁乳突肌外缘度：超过胸锁乳突肌外缘常见疾病：常见疾病：单纯性甲状腺肿、甲亢、甲状腺癌单纯性甲状腺肿、甲亢、甲状腺癌从前面触诊甲状腺从前面触诊甲状腺 （四）气管（四）气管
7、评估方法评估方法临床意义：临床意义：单侧甲状腺肿大、大量胸腔积单侧甲状腺肿大、大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤可将气管推向健侧；液、积气、纵隔肿瘤可将气管推向健侧；肺不张、胸膜粘连等可将气管拉向患侧。肺不张、胸膜粘连等可将气管拉向患侧。 测试题测试题1 1脑积水常常出现脑积水常常出现 A方颅 B尖颅 C巨颅 D塔颅 E长颅2 2结膜苍白见于结膜苍白见于 A沙眼 B黄疸 C高血压 D贫血 E结膜炎3 3GraefeGraefe征是指征是指 A上视时无额纹出现 B眼球下转时，上睑不能相应下垂 C瞬目减少 D上眼睑退缩，睑裂增宽 E目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚4 4口唇疱疹见于口唇疱疹
8、见于 A严重脱水 B大叶性肺炎 C心肺功能不全 D核黄素缺乏 E面神经麻痹 答案：答案：1.C 2.D 3.B 4.B5 5气管移向患侧见于气管移向患侧见于 A气胸 B胸腔积液 C单侧甲状腺肿大 D胸膜粘连 E纵隔肿瘤6 6正常瞳孔直径为正常瞳孔直径为 A34mm B0.51mm C6.57mm D4.56mm E1.52mm7 7评估上睑结膜翻转眼睑的要领为（多项选择）评估上睑结膜翻转眼睑的要领为（多项选择） A嘱被评估者向下看 B示指向下压迫睑板上缘，并与拇指配合 C动作应轻巧、柔和 D操作后轻柔向下牵拉上睑，同时嘱其上视 E示指和拇指捏住上睑中部边缘，轻轻向前下方牵拉8 8能在体表评估的鼻窦包括（多项选择）能在体表评估的鼻窦包括（多项选择） A.上颌窦 B.矢状窦 C.额窦 D.蝶窦 E.筛窦 答案：答案：5.D 6.A 7. ABCDE 8. ACE 测试题测试题
