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1、第二节 生长发育评价一、生长发育正常值和一、生长发育正常值和“标准标准”“正常值”通常是通过大量横断面调查，获得某些生长发育指标的测量数据，然后经过统计学的处理和计算，分性别、年龄建立的。“正常值”分为“现状正常值”和“理想正常值”“标准”是建立在制定正常值过程的基础上，要求其对象尽量接近“理想”；尽量满足全国统一或国际通用的要求；中间值和界值点的确定应使用百位分数法；界值点应在相互接近的百分位数法间选择，并以临床症状为依据制定正常值常用的方法有以下几种制定正常值常用的方法有以下几种1、利用均值和标准差的概念来制定2、利用百位分数法的概念-3s -2s -s x s +2s +3s68.3%9
2、5.4%99.7%正态分布三、发育水平评价三、发育水平评价常用的评价生长发育水平的方法有以下四种：（二）、百位分数法（三）、Z标准差分数（一）、离差法（四）、指数法 （一）离差法等级评价法rank value method曲线图法curve method生长发育五等级评价标准上等 X+2S以上 2.3 中上等 X+SX+2S 13.55中等 XS 68.3中下等 XSX2S 13.55下等 X2S以下 2.3等级 标准 占总体百分数（%）注意事项：（1）身高、体重值在判定标准均值2个标准差范围内均可视为正常；（2）在均值2个标准差外的儿童少年，不能据此定为异常；曲线图法 同 异优点缺点方法简单
3、，易掌握，都可用于集体和个人的发育水平的评价不能综合多项指标对发育匀称度做出判断曲线图法可以直观看出发育趋势和发育速度等级评价法和曲线图法的比较等级评价法和曲线图法的比较（二）、百分位数法制作原理、过程与离差法相似，但基准值（P50）和离散度（P3、P25、P75和P97）均以百分位数表示。离差法与百分位数法的区别：（1）分别使用均数标准差法和百分位数划分等级，（2）百分位数法既适用于正态分布指标，也适用于非正态分布指标，避免偏性，更加准确；（3）在制定标准时，百分位数法比离差法要求更大的样本。（三）、Z标准差分法 特殊形式的标准差法，简称“Z”分。1个“Z分”值相当于1个标准差值。Z（XX）
4、/S 2为上等，12为中上等，11为中等， 12为中下等，2为下等。(四)、指数法利用数学公式，根据身体各部分的比例关系，将两项或多项指标相连，转化成指数进行评价。分为三大类体型指数营养指数功能指数体型指数身高胸围指数 胸围（cm）身高（cm）100身高坐高指数坐高（cm）身高（cm）100肩盆宽指数骨盆宽（cm）肩宽（cm）100Erisman指数胸围（cm）身高（cm）2 型别指数男女 短躯干型X51.0X53.0X54.0身高坐高指数分型如表所示：身高坐高指数分型如表所示： 营养指数Rohrer指数 体重（kg）身高（cm）1037身高体重指数体重（g）身高（cm）10BMI指数(bod
5、y mass index)体重（kg）身高（m）24BMI指数不仅能较敏感地反映身体的充实度和体型胖瘦，且受身高的影响小。18岁以上者，不分男女，BMI24为超重，28为肥胖；男性18.1，女性17.2为消瘦。功能指数握力指数左、右手平均握力（kg）体重（kg）背肌力指数背肌力（kg）体重（kg）肺活量指数肺活量（ml）体重（kg）肺活量（ml）身高（cm）指数 男 女身高体重指数 176.8-332.3 170.9-313.4身高胸围指数 46.4-49.7 45.3-49.4身高坐标指数 55.3-53.0 55.1-53.5肩盆宽指数 73.8-71.2 77.7-73.5Rohrer指
6、数 120.1-110.1 109.7-125.5肺活量指数 64.8-72.7 63.4-57.3中国城市7-18岁儿童少年部分常用指数均值范围指数法评价的注意事项1、充分考虑性别、年龄的特点；2、充分考虑身高因素身高因素的重要影响；3、指数有明显的种族、民族间差异；4、大多数指数都呈非正态分布非正态分布；5、根据评价需要，适当选用指标。四、生长速度评价 生长速度是评价生长发育和健康状况的重要指征，常用评价指标有身高、体重和头围（尤其是三岁以下）等，最常用的是身高。生长速度计算方法：（1）年增加值儿童身高发育速度曲线图（2）年增加率Vt（%）Ht+1-HtHt100%不同年龄个体的基础身高不同，故身高增加值必然受身高基数的牵制。注意：注意：（1）无论是年增加值或年增加率，都只是在一定程度上反映其趋势，而判断该个体的生长速度是否异常需特别慎重；（2）将发育指标前后两年龄组的均值当作Ht和Ht+1，计算其逐年增加值和年增加率。可进行个体与群体、群体与群体间发育速度的比较。谢谢观赏29
