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1、霍乱的流行病学及流行霍乱的流行病学及流行概况概况流行病学定义及其历史起源流行病学定义及其历史起源n1854年，伦敦爆发霍乱，10天内夺去了500多人的生命。根据当时流行的观点，霍乱是经空气传播的。但是约翰斯诺（John Snow)内科医师并不相信这种说法，他认为霍乱是经水传播的。斯诺用标点地图的方法研究了当地水井分布和霍乱患者分布之间的关系，发现在宽街（Broad Street，或译作布劳德大街)的一口水井供水范围内霍乱罹患率明显较高，最终凭此线索找到该次霍乱爆发的原因：一个被污染的水泵。人们把水泵的把手卸掉后不久，霍乱的发病明显下降。约翰斯诺在这次事件中的工作被认为是流行病学的开端。 n流行
2、病学（epidemiology）是预防医学的一个重要组成部分，是预防医学的基础。n定义：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并制订防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。n 1）从群体的角度研究疾病和健康的状况。n（2）研究各种疾病，不限于传染病，包括了疾病、伤害和健康三个层次。n（3）从疾病的频率和分布出发，揭示影响和决定频率、分布的因素以及流行的原因。n4）运用流行病学的原理和方法，结合实际情况，研究如何预防和控制疾病，增进人群健康。 霍乱霍乱 霍乱弧菌引起的，以腹泻为主要临霍乱弧菌引起的，以腹泻为主要临床表现的急性肠道传染病床表现的急性肠道传染病一、霍乱的流行病学一、霍乱
3、的流行病学n流行病学所研究的内容归纳为：n一、疾病分布及影响分布的原因n二、研究疾病的流行因素和病因n三、疾病的自然史（natural history）n四、患病概率的预测n五、研究制订预防对策和措施 n发病急、传播快、n波及面广、危害严重 n国际检疫n甲类传染病1 1、病原学、病原学分类分类nO1 群霍乱弧菌群霍乱弧菌: 古典生物型古典生物型 埃儿托生物型埃儿托生物型 n 非非O1群霍乱弧菌群霍乱弧菌: O139霍乱弧菌霍乱弧菌 其它血清型其它血清型n 不典型不典型O1群霍乱弧菌群霍乱弧菌 致病致病不致病不致病OO1 1 群群小川型小川型稻叶型稻叶型彦岛型彦岛型n霍乱的传染源：霍乱病人或带菌
4、者是霍乱的传染源。霍乱的传染源：霍乱病人或带菌者是霍乱的传染源。n霍乱传播途径：霍乱可通过饮用或食用被霍乱弧菌传染而霍乱传播途径：霍乱可通过饮用或食用被霍乱弧菌传染而又未经消毒处理的水或食物和接触霍乱病人、带菌者排泄又未经消毒处理的水或食物和接触霍乱病人、带菌者排泄物污染的手和物品以及食用经苍蝇污染过的食物等途经传物污染的手和物品以及食用经苍蝇污染过的食物等途经传播。播。n霍乱易感人群：人群普遍易感，胃酸缺乏者尤其易感。霍乱易感人群：人群普遍易感，胃酸缺乏者尤其易感。 2 2、流行病特征、流行病特征n霍乱的潜伏期和传染期：潜伏期数小时至霍乱的潜伏期和传染期：潜伏期数小时至5天，通常天，通常23
5、 天。粪便阳性期间有传染性，通常至恢复后几天。偶有携天。粪便阳性期间有传染性，通常至恢复后几天。偶有携带者传染期持续数月。对霍乱弧菌有效的抗菌药物可缩短带者传染期持续数月。对霍乱弧菌有效的抗菌药物可缩短传染期。传染期。 n霍乱高发季节：我国的流行时间为霍乱高发季节：我国的流行时间为311月份，月份，69月份月份 是流行高峰。是流行高峰。3 3、临床表现、临床表现n感染霍乱的症状：大多数情况下，感染只造成轻感染霍乱的症状：大多数情况下，感染只造成轻度腹泻或根本没有症状，度腹泻或根本没有症状，典型的症状表现为剧烈典型的症状表现为剧烈的无痛性水样腹泻的无痛性水样腹泻，严重的一天腹泻十几次。感，严重的
6、一天腹泻十几次。感染霍乱后，如果治疗不及时或不恰当，会引起严染霍乱后，如果治疗不及时或不恰当，会引起严重脱水导致死亡。重脱水导致死亡。4 4、治疗措施、治疗措施n霍乱传染性很强，一旦发现感染霍乱，无论是轻霍乱传染性很强，一旦发现感染霍乱，无论是轻型还是带菌者，均应隔离治疗。霍乱症状消失，型还是带菌者，均应隔离治疗。霍乱症状消失，停服抗菌药物后，连续二天粪便培养未检出霍乱停服抗菌药物后，连续二天粪便培养未检出霍乱弧菌者才可解除隔离。感染霍乱后，不接受隔离弧菌者才可解除隔离。感染霍乱后，不接受隔离治疗，属于违反治疗，属于违反中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法的行为，另外病人和带菌
7、者要配合疾病预防控的行为，另外病人和带菌者要配合疾病预防控制中心工作人员做好流行病学调查、密切接触者制中心工作人员做好流行病学调查、密切接触者的采样、家里疫点的消毒等工作的采样、家里疫点的消毒等工作n（1）对霍乱病人接触者的处置）对霍乱病人接触者的处置 与霍乱病人共同进餐或密切接触的人必须接受医学观察与霍乱病人共同进餐或密切接触的人必须接受医学观察1周，如接触者是食物加工人员必须暂离工作岗位，直至两周，如接触者是食物加工人员必须暂离工作岗位，直至两次粪便培养阴性。医学观察期间如有腹泻症状必须立即报次粪便培养阴性。医学观察期间如有腹泻症状必须立即报告当地疾病预防控制中心。接触者采便检查后，在医生
8、指告当地疾病预防控制中心。接触者采便检查后，在医生指导下，选择服用抗菌药物进行预防。导下，选择服用抗菌药物进行预防。n（2）霍乱治疗：只要及早发现，及时补充水分与电解质）霍乱治疗：只要及早发现，及时补充水分与电解质溶液，合理使用抗生素，治疗霍乱并不困难。溶液，合理使用抗生素，治疗霍乱并不困难。n首先霍乱病人要按甲类传染病隔离治疗。危重病人应先就首先霍乱病人要按甲类传染病隔离治疗。危重病人应先就地抢救，待病情稳定后在医护人员陪同下送往指定的隔离地抢救，待病情稳定后在医护人员陪同下送往指定的隔离病房。确诊与疑似病例应分开隔离。病房。确诊与疑似病例应分开隔离。n不同临床分型的病人治疗的方法不同：轻度
9、脱水病人，以不同临床分型的病人治疗的方法不同：轻度脱水病人，以口服补液为主；中、重型脱水病人，须立即进行静脉输液口服补液为主；中、重型脱水病人，须立即进行静脉输液抢救，待病情稳定、脱水程度减轻、呕吐停止后改为口服抢救，待病情稳定、脱水程度减轻、呕吐停止后改为口服补液。在液体治疗的同时，给予抗菌药物治疗以减少腹泻补液。在液体治疗的同时，给予抗菌药物治疗以减少腹泻量和缩短排菌期。可根据药品来源及引起流行的霍乱弧菌量和缩短排菌期。可根据药品来源及引起流行的霍乱弧菌对抗菌药物的敏感性，选定一种常用抗菌药物对抗菌药物的敏感性，选定一种常用抗菌药物,常用的抗生常用的抗生素为氟哌酸、环丙沙星等。素为氟哌酸、
10、环丙沙星等。5 5、预防、预防n5.1公众预防措施：公众预防措施： 预防霍乱的方法比较简单。主要是预防霍乱的方法比较简单。主要是“把好一张口把好一张口”，预防病，预防病从口入从口入,做到做到“五要五要”、“五不要五不要”。 n接种霍乱疫苗也是公众预防霍乱的有力措施接种霍乱疫苗也是公众预防霍乱的有力措施 新型口服新型口服rBS/WC 霍乱疫苗现已问世，其霍乱疫苗现已问世，其安全性较好，与旧的注射用霍乱疫苗相比，新型安全性较好，与旧的注射用霍乱疫苗相比，新型疫苗可以提供较好、较持久的保护作用。目前，疫苗可以提供较好、较持久的保护作用。目前，使用霍乱疫苗已成为可供选择的霍乱预防措施之使用霍乱疫苗已成
11、为可供选择的霍乱预防措施之一。我国研发的新型一。我国研发的新型rBS/WC口服霍乱疫苗口服霍乱疫苗(胶囊胶囊型型)也获批准上市，主要对也获批准上市，主要对01群霍乱有预防作用，群霍乱有预防作用，同时对产肠毒性大肠杆菌同时对产肠毒性大肠杆菌(ETEC)感染性腹泻有感染性腹泻有70%的保护作用。疫苗适用于儿童、到高危地区的保护作用。疫苗适用于儿童、到高危地区的旅游者、野外、水上作业及流动人口等。的旅游者、野外、水上作业及流动人口等。n5.2餐饮业预防措施餐饮业预防措施 做好原材料选购加工处理食物储存食物每做好原材料选购加工处理食物储存食物每个环节的食品卫生。个环节的食品卫生。 n原材料选购：选购新
12、鲜的食物原材料，不要购买变质、变原材料选购：选购新鲜的食物原材料，不要购买变质、变色、变味的食物；不要从流动熟食小贩或无牌食肆购买食色、变味的食物；不要从流动熟食小贩或无牌食肆购买食物。物。 n加工处理食物：注意个人卫生，保持双手清洁，处理食物加工处理食物：注意个人卫生，保持双手清洁，处理食物前、处理生的食物后及如厕后，都应用消毒水或清水洗净前、处理生的食物后及如厕后，都应用消毒水或清水洗净双手；要分不同的人处理熟制品（卤味、烧味）和处理海双手；要分不同的人处理熟制品（卤味、烧味）和处理海产、家禽；任何人如有腹泻或呕吐，不要处理食物；不要产、家禽；任何人如有腹泻或呕吐，不要处理食物；不要过早准
13、备食物，尤其是海产品，最好即煮即用；生熟食物过早准备食物，尤其是海产品，最好即煮即用；生熟食物要用不同用具处理；食物要彻底煮熟，尤其是海水产品。要用不同用具处理；食物要彻底煮熟，尤其是海水产品。 n储存食物：生的肉食、海产和其他容易变坏的食物，应放储存食物：生的肉食、海产和其他容易变坏的食物，应放在雪柜内储存，雪柜在在雪柜内储存，雪柜在4以下；生熟食物要分开存放，以下；生熟食物要分开存放，如要放在一起，把熟食放在雪柜上格；已煮熟的食物，如如要放在一起，把熟食放在雪柜上格；已煮熟的食物，如不是即时食用，应储存在不是即时食用，应储存在4以下且保存时间不超过以下且保存时间不超过48小小时；养殖海产品
14、的水要经常更换，鱼缸要定期消毒。时；养殖海产品的水要经常更换，鱼缸要定期消毒。 n5.3对霍乱疫点的消毒对霍乱疫点的消毒 对疫点的消毒是有效切断传播途径、控制疫情的措施之一。对疫点的消毒是有效切断传播途径、控制疫情的措施之一。可能被病人排泄物污染的厕所、餐具、地面、地拖、门拉可能被病人排泄物污染的厕所、餐具、地面、地拖、门拉手、衣物等要进行消毒。霍乱弧菌对一般的消毒剂均较敏手、衣物等要进行消毒。霍乱弧菌对一般的消毒剂均较敏感。漂白粉、漂白精、过氧乙酸、戊二醛等均有效感。漂白粉、漂白精、过氧乙酸、戊二醛等均有效二、霍乱的流行概况二、霍乱的流行概况n1、世界霍乱流行情况、世界霍乱流行情况 19 世
15、纪初至今已引起世纪初至今已引起7 次世界性大次世界性大流行。流行。1817年至年至1923年的百余年间，年的百余年间，在亚、非、欧、美、澳等发生的六次在亚、非、欧、美、澳等发生的六次世界性霍乱大流行是由古典生物型引世界性霍乱大流行是由古典生物型引起的，主要存在于印度，因此欧洲人起的，主要存在于印度，因此欧洲人称之为称之为“亚洲霍乱亚洲霍乱”或或“印度霍乱印度霍乱”，也，也称真性霍乱或古典霍乱，给人类带来称真性霍乱或古典霍乱，给人类带来巨大的灾难。巨大的灾难。印度霍乱、亚洲霍乱n1992年年10月印度和孟加拉相继发生一种由月印度和孟加拉相继发生一种由O139群霍乱弧群霍乱弧菌引起的新型霍乱暴发和
16、较大流行，这型霍乱随后在亚洲菌引起的新型霍乱暴发和较大流行，这型霍乱随后在亚洲传播，至今已有印度、孟加拉、中国、巴基斯坦、泰国、传播，至今已有印度、孟加拉、中国、巴基斯坦、泰国、马来西亚、缅甸、尼泊尔、新加坡、斯里兰卡、香港等国马来西亚、缅甸、尼泊尔、新加坡、斯里兰卡、香港等国家和地区报告发生家和地区报告发生O139霍乱病例。霍乱病例。2003年，年，WHO报告报告45个国家个国家111575例病例。例病例。n（1）古典霍乱流行情况：有历史可考察的前六次霍乱世）古典霍乱流行情况：有历史可考察的前六次霍乱世界大流行分别为：界大流行分别为： 1820-23、1826-37、1846-62、1864
17、-75、1883-96、1920年，都是由印度传播出来，因此人们认为都是由古年，都是由印度传播出来，因此人们认为都是由古典型霍乱弧菌引起的。典型霍乱弧菌引起的。n（2）埃尔托霍乱流行情况）埃尔托霍乱流行情况n1961年开始的第七次世界性霍乱大流行，是由埃尔托生物年开始的第七次世界性霍乱大流行，是由埃尔托生物型霍乱弧菌引起的，至今已波及五大洲型霍乱弧菌引起的，至今已波及五大洲140个以上的国家个以上的国家和地区，报告病例数在和地区，报告病例数在400万以上，目前尚无停息的迹象。万以上，目前尚无停息的迹象。n第一阶段：第一阶段：1961年从印尼传出，至年从印尼传出，至1969年先后侵犯西太区和东南
18、亚地区年先后侵犯西太区和东南亚地区26个国家和地个国家和地区，每年报告病例区，每年报告病例2.48万。万。n第二阶段：第二阶段：1970年，流行到非洲。其后年，流行到非洲。其后20年间每年约有年间每年约有3040个亚、非、欧、美和大个亚、非、欧、美和大洋洲国家报告洋洲国家报告316.5万病例。万病例。n第三阶段：第三阶段：1991年开始，从年开始，从1月份侵入秘鲁发生大流行，并迅速波及几乎全部中南美洲月份侵入秘鲁发生大流行，并迅速波及几乎全部中南美洲国家，年底已有国家，年底已有14个拉美国家报告约个拉美国家报告约39.1万病例。仅万病例。仅91年全球年全球59个国家和地区报告约个国家和地区报告
19、约60万病例，超过过去万病例，超过过去11年年(80-90)全球报告病例数的总和。此后世界范围内霍乱流行情全球报告病例数的总和。此后世界范围内霍乱流行情况虽有所下降，但近年来疫情仍十分严峻。况虽有所下降，但近年来疫情仍十分严峻。n（3）O139霍乱流行情况霍乱流行情况 1992年年10月月19日开始，沿孟加拉湾的沿岸城市包括印度的马德拉斯日开始，沿孟加拉湾的沿岸城市包括印度的马德拉斯和加尔各达以及孟加拉国南部发生了典型霍乱样的腹泻病流行，分离的和加尔各达以及孟加拉国南部发生了典型霍乱样的腹泻病流行，分离的124株霍乱弧菌在株霍乱弧菌在O1群霍乱弧菌诊断血清中不凝集，用日本国立预防卫群霍乱弧菌诊
20、断血清中不凝集，用日本国立预防卫生研究所生产的非生研究所生产的非O1群群VC(O2-O138)诊断血清也不能分群，因而认为诊断血清也不能分群，因而认为这种细菌属于尚未记载的的新型这种细菌属于尚未记载的的新型VC，后被，后被Shimada等命名为等命名为VC O139血清群或医院检查的霍乱样病人中非血清群或医院检查的霍乱样病人中非O1菌的比例高达菌的比例高达95%以上。以上。1993年年1月月1Bengal。1992年年11月到月到12月底，印度加尔各达传染病日至月底，印度加尔各达传染病日至4月月16日入加尔各达传染病医院的日入加尔各达传染病医院的13 275例腹泻病人中例腹泻病人中434(3.
21、2%)人死亡。人死亡。 1993年年1月中旬到月中旬到2月中旬，孟加拉国南部发生成年人腹泻爆发月中旬，孟加拉国南部发生成年人腹泻爆发/流行，流行，大约万人发病，大约万人发病，500人死亡。到人死亡。到3月底已报告月底已报告107 297例病人，例病人，1473例死例死亡。当时有学者认为这些流行可能标志着第八次霍乱世界大流行的开始。亡。当时有学者认为这些流行可能标志着第八次霍乱世界大流行的开始。1993年以来报告年以来报告O139霍乱流行和发病的国家除印度、孟加拉国外，还霍乱流行和发病的国家除印度、孟加拉国外，还有泰国、中国、巴基斯坦、缅甸等国家。我国新疆坷坪县有泰国、中国、巴基斯坦、缅甸等国家
22、。我国新疆坷坪县1993年发生年发生O139霍乱暴发，由于处理及时妥当，未造成较大的流行和播散。霍乱暴发，由于处理及时妥当，未造成较大的流行和播散。 近年来，近年来，O139霍乱在全球的发病和流行情况呈下降趋势，没有像初霍乱在全球的发病和流行情况呈下降趋势，没有像初发时期预想的那样严重，但发时期预想的那样严重，但O139菌所具有造成流行和大流行的潜力，菌所具有造成流行和大流行的潜力，应足以引起我们的高度重视。应足以引起我们的高度重视。n2、我国霍乱流行情况、我国霍乱流行情况 我国从我国从1820年第一次霍乱世界大流行传入以来，每次世年第一次霍乱世界大流行传入以来，每次世界大流行都受到波及。界大
23、流行都受到波及。1961年第七次霍乱世界大流行波及年第七次霍乱世界大流行波及中国，此后霍乱疫情时有发生，并且有时非常严重，并且中国，此后霍乱疫情时有发生，并且有时非常严重，并且1993年首次发生了年首次发生了O139霍乱的局部爆发流行。进入霍乱的局部爆发流行。进入21世世纪之后，我国霍乱疫情仍然非常严峻，尤其是纪之后，我国霍乱疫情仍然非常严峻，尤其是O139霍乱。霍乱。据据2001年疫情统计，全国共发生霍乱病例年疫情统计，全国共发生霍乱病例2805例，其中例，其中O13霍乱霍乱258例，约占例，约占10%，遍及，遍及16个省市区；而个省市区；而2002全全国霍乱病例国霍乱病例670例，其中例，
24、其中O139霍乱霍乱161例，占例，占24%，仍遍，仍遍及及12个省市区；因此对霍乱防制必须认真对待。个省市区；因此对霍乱防制必须认真对待。Fig 1.Fig 1.我国卫生部我国卫生部20042004年以来公布的霍乱疫情年以来公布的霍乱疫情n3、我省霍乱流行情况、我省霍乱流行情况 湖北省湖北省19802011年的年的32年间，除年间，除1990、1991、1992、2003、2004、2009、2011年等年等7年外，其余年外，其余25年均有年均有霍乱疫情报告。霍乱疫情报告。 19802005年，全省累计报告霍乱年，全省累计报告霍乱2766(+33)例，死亡例，死亡31例。年发病率波动在例。年
25、发病率波动在0.002/10万万2.67/10万之间，流行年份发病率最高为万之间，流行年份发病率最高为2.67/10万（万（1988年），最低为年），最低为0.0016/10万（万（2002年）。年）。n（1）地区分布）地区分布 19802011年，全省共有年，全省共有60个县级单位报告了霍乱疫情，占县个县级单位报告了霍乱疫情，占县级单位的级单位的58.82%；在霍乱流行年份，平均每年有；在霍乱流行年份，平均每年有28.42%（81/285）的市级、的市级、9.52%（176/1848）的县级单位、）的县级单位、0.79%（445/56249）的）的乡级单位报告霍乱病例。流行年份流行波及市级单
26、位最多为乡级单位报告霍乱病例。流行年份流行波及市级单位最多为1994年，年，占占75.00%（9/12），波及县级单位最多为），波及县级单位最多为1988年，占年，占36.62（26/71）；波及乡级单位最多的是）；波及乡级单位最多的是1988年，占年，占5.20%（128/2075）。）。报告病例数居前十位的县级单位为：咸宁市咸安区报告病例数居前十位的县级单位为：咸宁市咸安区338例、大冶市例、大冶市330例、监利县例、监利县166例、武汉市江岸区例、武汉市江岸区140例、武汉市硚口区例、武汉市硚口区139例、例、黄梅县黄梅县134例、赤壁市例、赤壁市118例、武汉市江汉区例、武汉市江汉区9
27、7例、阳新县例、阳新县96例、云例、云梦县梦县94例，例，10个单位占我省历年报告病例总数的个单位占我省历年报告病例总数的55.44%。湖北省霍。湖北省霍乱高发地区主要分布在江汉平原和鄂东沿江平原，沿长江和汉水流域乱高发地区主要分布在江汉平原和鄂东沿江平原，沿长江和汉水流域分布。分布。n（2）时间分布）时间分布 湖北省湖北省19802011年霍乱发病时间分析显示，最早年霍乱发病时间分析显示，最早5月开始出现月开始出现发病，最晚持续到发病，最晚持续到12月；月； 病例主要集中在病例主要集中在8、9、10月，占病例总数月，占病例总数的的85.67%（2398/2799）；其中发病最多的为）；其中发
28、病最多的为9月份，占病例总数的月份，占病例总数的35.94%(1006/2799)，表表 1.1.湖北省湖北省1980198020112011年霍乱发病时间分布年霍乱发病时间分布流行年份5月6月7月8月9月10月11月12月合计198000001100219810000010011982000111300151983027558891061771984002361511133903411985326263477100167198608148100004019870007191294015919888151736114755615719890001000011993000102003199400
29、359137266023119950103710012表表 1.1.湖北省湖北省1980198020112011年霍乱发病时间分布年霍乱发病时间分布流行年份5月6月7月8月9月10月11月12月合计199601151000819970111010041998006143530002021999023331810302000010204007200110210200620020001000012005210420009200620011000420070001500001520081001010032010000001001合计1758238943100644975132799n（3）人群分布）
30、人群分布 各年龄组均有发病，最小发病年龄各年龄组均有发病，最小发病年龄3个月，最大年龄个月，最大年龄90岁。发病岁。发病主要集中在主要集中在2039岁的青壮年，该年龄组共发病岁的青壮年，该年龄组共发病1 242例，占总病例数例，占总病例数的的44.74%，见表，见表3。2799例病例中，男性例病例中，男性1564例，占例，占55.88%，女性，女性1235例，占例，占44.12%；男女性别比为；男女性别比为1.27：1。表表 2. 2.湖北省湖北省1980198020052005年霍乱病例年龄分布年霍乱病例年龄分布年龄组010203040506070合计病例数31430176048736423
31、82281072799构成（%）11.310.827.317.5138.58.13.8100n（4） 暴发流行特征暴发流行特征 19802005年间，湖北省共发生了年间，湖北省共发生了26起霍乱暴发疫情，其中起霍乱暴发疫情，其中水源性暴发水源性暴发18起，食源性暴发起，食源性暴发8起。起。n水源性暴发：水源性暴发： 1983年年1998年的年的18起霍乱水源性暴发，总暴露人起霍乱水源性暴发，总暴露人群群462551人，发病人，发病612例，罹患率例，罹患率1.32。地表水（塘水、。地表水（塘水、河水、江水）引起的暴发河水、江水）引起的暴发11起，累计暴露人群起，累计暴露人群411361人，人，
32、发病发病306例，罹患率例，罹患率0.74；地下水（井水）引起暴发；地下水（井水）引起暴发5起，起，累计暴露人群累计暴露人群15430人，发病人，发病216例，罹患率例，罹患率14.00；同；同时由地表水和地下水引起暴发时由地表水和地下水引起暴发2起，累计暴露人群起，累计暴露人群35 760人，发病人，发病90例，罹患率例，罹患率2.52。n食源性暴发：食源性暴发： 1983年年1998年的年的8起霍乱食源性暴发，总暴露人起霍乱食源性暴发，总暴露人群群787人，发病人，发病138例，罹患率例，罹患率17.53%。其中因聚餐引起。其中因聚餐引起的霍乱暴发的霍乱暴发4起，占起，占50%，主要受污染的食品是凉拌菜、，主要受污染的食品是凉拌菜、卤肉类、凉面等。卤肉类、凉面等。谢谢谢谢
