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1、下肢静脉曲下肢静脉曲张微微创治治疗十堰市太和医院血管外科十堰市太和医院血管外科周坤周坤 1.概念概念 下肢浅静脉伸下肢浅静脉伸长、迂、迂曲呈曲曲呈曲张的状的状态。解剖生理解剖生理-下肢静脉 解剖生理解剖生理-下肢静脉瓣膜解剖生理解剖生理-下肢血流动力学1 1、肌关、肌关节泵的的动力功能力功能2 2、静脉瓣膜的向心、静脉瓣膜的向心单向开放功能向开放功能3 3、心、心脏的搏的搏动和胸腔内和胸腔内负压对周周围静脉静脉 血的向心吸引作用血的向心吸引作用解剖生理解剖生理-静脉壁 下肢静脉距离心脏越远静脉管壁越薄，所承受的静脉血柱压力越高，故易形成静脉曲张。 病病 因因 静脉壁静脉壁软弱弱 静脉瓣膜缺陷静
2、脉瓣膜缺陷浅静脉内浅静脉内压持持续增高增高 先天因素先天因素 后天因素后天因素病理生理病理生理临床表床表现-早期早期 久站后下肢酸久站后下肢酸胀、沉、沉重、乏力甚至疼痛。重、乏力甚至疼痛。临床表床表现-后期后期 小腿和踝部皮小腿和踝部皮肤出肤出现营养性养性 改改变下肢静脉曲下肢静脉曲张隆隆起，蜿蜒成起，蜿蜒成团辅助助检查（特殊（特殊检查）大大隐静静脉脉瓣瓣膜膜功功能能试验辅助助检查（特殊（特殊检查）深深静静脉脉畅通通试验交交通通支支瓣瓣膜膜试验辅助助检查（特殊（特殊检查）1 1、下肢静脉造影、下肢静脉造影2 2、血管超声、血管超声检查辅助助检查（影像学（影像学检查）THANK YOUSUCCE
3、SS2024/8/处理原理原则（一）非手（一）非手术治治疗 适用于： 1）病变局限，症状较轻； 2）妊娠期间发病； 3）症状虽然明显，但不能耐受手术者。 方法：方法： 1 1、促、促进静脉回流静脉回流（绷带、弹力袜力袜疗法法） 2 2、硬化、硬化剂注射注射压迫迫疗法法 3 3、处理并理并发症症血栓性浅静脉炎：血栓性浅静脉炎：给予抗菌予抗菌药及局部及局部热敷治敷治疗溃疡和湿疹：抬高患肢并湿敷和湿疹：抬高患肢并湿敷创面、局部面、局部换药曲曲张静脉破裂出血：抬高患肢和局部加静脉破裂出血：抬高患肢和局部加压包扎包扎必要必要时缝扎止血扎止血适用于：深静脉通畅、无手术禁忌证者。一、传统手术：大（小）隐静脉
4、高位结扎术结扎功能不全的交通静脉大（小）隐静脉剥脱术二、微创手术：大隐静脉高位结扎+静脉腔内激光+静脉注射硬化剂治疗术 （二）手（二）手术治治疗 传统手手术传统手术：大隐静脉高位结扎+大隐静脉剥脱+分段剥脱+分段结扎手术特点：切断剥除大隐静脉及曲张浅静脉，手术较为彻底，但创伤大，皮下淤青、手术切口多、疤痕明显。微微创手手术 我院目前多采用微创治疗：大隐静脉高位结扎+腔内激光+静脉注射硬化剂微创手术手术优势：创伤小（大隐静脉高位结扎手术切口约1.5cm）、手术时间短（我科长期观察时间缩短25-45min左右）、下肢避免手术疤痕。微创手术缺点：病变十分严重患者可能无法进行微创手术微微创手手术治治疗
5、图微微创治治疗静脉曲静脉曲张手手术效果比效果比较手手术效果效果图传统手术效果图 微创手术后下肢效果图（1）患肢血循环：患肢远端皮肤的温度、色泽、动脉搏动、感觉等有无异常。（2）局部伤口：有无渗血，有无红、肿、压痛等感染征象。（3）活动：能否早期离床活动及正常行走。（二）（二）术后后评估估24.感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider fieldThank you !27.THANK YOUSUCCESS2024/8/128.
