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1、会计学1四肢骨折四肢骨折(gzh)的手术配合演示文稿的手术配合演示文稿第一页，共13页。骨的结构骨的结构骨的结构骨的结构(jigu)(jigu)(jigu)(jigu)n n骨的基本结构：骨的基本结构：n n骨膜、骨质和骨髓。骨膜、骨质和骨髓。n n骨膜是一层坚韧骨膜是一层坚韧(jinrn)(jinrn)的结缔组织膜，的结缔组织膜，n n覆盖在骨的表面；内含丰富的覆盖在骨的表面；内含丰富的n n血管、神经和成骨细胞，对骨血管、神经和成骨细胞，对骨n n营养、再生、和感觉有重要作营养、再生、和感觉有重要作n n用。用。 第1页/共12页第二页，共13页。n n骨质分为骨密质和骨松质两种。骨质分为
2、骨密质和骨松质两种。n n骨密质质地坚硬致密，布于骨骨密质质地坚硬致密，布于骨n n 的表层的表层(biocng)(biocng)；n n骨松质呈海绵状，由许多片状骨松质呈海绵状，由许多片状n n 的骨小梁交织而成，布于骨的的骨小梁交织而成，布于骨的n n 内部。内部。n n骨髓填充在骨髓腔和骨松质的骨髓填充在骨髓腔和骨松质的n n 空隙内，分为红骨髓和黄骨髓空隙内，分为红骨髓和黄骨髓 第2页/共12页第三页，共13页。骨折骨折骨折骨折(gzh)(gzh)(gzh)(gzh)n n 骨折的定义骨折的定义: : 由于外力的作用破坏了骨的完整性由于外力的作用破坏了骨的完整性n n 或连续性者或连续
3、性者, ,称为骨折称为骨折. .n n 骨折的分类骨折的分类: : 根据骨折处是否与外界根据骨折处是否与外界(wiji)(wiji)相通相通, ,分为开分为开n n 放性骨折和闭合性骨折放性骨折和闭合性骨折. . n n 常见的四肢骨折有常见的四肢骨折有: : 锁骨骨折、肱骨骨折、尺桡锁骨骨折、肱骨骨折、尺桡n n 骨骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折、骨骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折、n n 胫腓骨骨折、内外踝骨折、髌骨骨折等。胫腓骨骨折、内外踝骨折、髌骨骨折等。 n n n n 第3页/共12页第四页，共13页。第4页/共12页第五页，共13页。骨折的治疗骨折的治疗骨折的治疗骨折的治疗(zhlio
4、)(zhlio)(zhlio)(zhlio)方法方法方法方法 骨折治疗方法：即外固定骨折治疗方法：即外固定(gdng)(gdng)和内固定和内固定(gdng)(gdng)。 外固定外固定(gdng)(gdng)有石膏、小夹板、外固定有石膏、小夹板、外固定(gdng)(gdng)支架等。支架等。 内固定内固定(gdng)(gdng)常用的方式和种类：常用的方式和种类： 1 1、钢丝内固定、钢丝内固定(gdng)(gdng) 2 2、骨圆针内固定、骨圆针内固定(gdng)(gdng) 3 3、螺丝钉内固定、螺丝钉内固定(gdng)(gdng) 4 4、接骨板螺钉内固定、接骨板螺钉内固定(gdng)
5、(gdng) 5 5、髓内针内固定、髓内针内固定(gdng)(gdng) 6 6、假体置换、假体置换 第5页/共12页第六页，共13页。钢板钢板钢板钢板(gngbn)(gngbn)(gngbn)(gngbn)螺钉内固定术螺钉内固定术螺钉内固定术螺钉内固定术n n 钢板螺钉内固定术多用于长骨钢板螺钉内固定术多用于长骨(chngg)(chngg)骨折，比较牢靠，临床应用骨折，比较牢靠，临床应用n n 较多。但缺点是切口长，软组织分离和骨膜剥离较广泛，较多。但缺点是切口长，软组织分离和骨膜剥离较广泛，n n 骨折端的血运受损较重，愈合较慢。骨折端的血运受损较重，愈合较慢。n n n n 麻醉方式：上
6、肢为臂丛阻滞麻醉；下肢为硬膜外麻醉。麻醉方式：上肢为臂丛阻滞麻醉；下肢为硬膜外麻醉。n n n n 体位：仰卧位体位：仰卧位n n 用物准备：阑尾包、骨科包、特殊器械、电钻、敷料包、用物准备：阑尾包、骨科包、特殊器械、电钻、敷料包、n n 手术衣、电刀、吸引器、纱垫、小纱布、刀片手术衣、电刀、吸引器、纱垫、小纱布、刀片n n （1010号、号、2020号各一）、四、七号线、中圆针、号各一）、四、七号线、中圆针、n n 中皮针，备气压止血仪、驱血带、骨圆针等。中皮针，备气压止血仪、驱血带、骨圆针等。n n 第6页/共12页第七页，共13页。钢板钢板钢板钢板(gngbn)(gngbn)(gngbn
7、)(gngbn)和螺钉的分类和螺钉的分类和螺钉的分类和螺钉的分类n n钢板的种类钢板的种类(zhngli)(zhngli)：普通钢板和锁定钢板。：普通钢板和锁定钢板。第7页/共12页第八页，共13页。n n螺钉的种类：皮质骨钉（螺纹螺钉的种类：皮质骨钉（螺纹(luwn)(luwn)窄，纹多）、松质骨钉（螺纹窄，纹多）、松质骨钉（螺纹(luwn)(luwn)宽而宽而深，纹少）、锁定钉和空心钉等。深，纹少）、锁定钉和空心钉等。第8页/共12页第九页，共13页。手术步骤手术步骤手术步骤手术步骤(bzhu)(bzhu)(bzhu)(bzhu)及配合及配合及配合及配合n n1 1、手术野皮肤常规消毒铺巾
8、、手术野皮肤常规消毒铺巾n n2 2、以骨折线为中心作纵切口，逐层切至骨膜，电刀电凝止血。、以骨折线为中心作纵切口，逐层切至骨膜，电刀电凝止血。n n3 3、清除骨折端嵌入组织并复位：递骨膜剥离器剥离骨膜，用刮匙清除骨折端凝集血，递复位钳对合复位。、清除骨折端嵌入组织并复位：递骨膜剥离器剥离骨膜，用刮匙清除骨折端凝集血，递复位钳对合复位。n n4 4、钢板螺丝钉固定：递骨膜剥离器保护骨折周围软组织，将钢板置于骨折处，递电钻、套筒通过钢板孔钻、钢板螺丝钉固定：递骨膜剥离器保护骨折周围软组织，将钢板置于骨折处，递电钻、套筒通过钢板孔钻骨孔，测深器测量深度，丝锥攻丝，选择合适的螺钉骨孔，测深器测量深
9、度，丝锥攻丝，选择合适的螺钉(ludng)(ludng)，递内六方拧入螺钉，递内六方拧入螺钉(ludng)(ludng)，同法拧入其，同法拧入其余螺钉余螺钉(ludng)(ludng)。n n5 5、清洗缝合伤口、清洗缝合伤口n n6 6、石膏外固定、石膏外固定第9页/共12页第十页，共13页。手术手术手术手术(shush)(shush)(shush)(shush)要点要点要点要点n n1 1、切口长度要大于钢板、切口长度要大于钢板(gngbn)2-3cm(gngbn)2-3cm。n n2 2、骨膜剥离范围同钢板、骨膜剥离范围同钢板(gngbn)(gngbn)长度。长度。n n3 3、钢板、钢
10、板(gngbn)(gngbn)中心对准骨折线，减少阻力。中心对准骨折线，减少阻力。n n4 4、与骨面紧密接触，必要时可弯曲钢板、与骨面紧密接触，必要时可弯曲钢板(gngbn)(gngbn)。n n5 5、置于有肌肉覆盖处，防止与皮肤摩擦。、置于有肌肉覆盖处，防止与皮肤摩擦。n n6 6、操作要避开血管神经，以免损伤。、操作要避开血管神经，以免损伤。第10页/共12页第十一页，共13页。第11页/共12页第十二页，共13页。内容(nirng)总结会计学。骨髓填充在骨髓腔和骨松质的。骨折治疗方法：即外固定和内固定。钢板螺钉内固定术多用于长骨骨折，比较牢靠，临床应用(yngyng)。但缺点是切口长，软组织分离和骨膜剥离较广泛，。麻醉方式：上肢为臂丛阻滞麻醉。钢板的种类：普通钢板和锁定钢板。2、以骨折线为中心作纵切口，逐层切至骨膜，电刀电凝止血。6、操作要避开血管神经，以免损伤。第11页/共12页第十三页，共13页。
