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1、会计学1机械通气机械通气(tng q) 常见呼吸机报警原因及处常见呼吸机报警原因及处理理第一页，共36页。 主要主要(zhyo)内容内容 呼吸机报警类型呼吸机报警类型1 呼吸机报警原因及处理呼吸机报警原因及处理2 呼吸机维护及保养呼吸机维护及保养3第1页/共35页第二页，共36页。 呼吸机应用呼吸机应用(yngyng)n n随着危重病医学的发展，机械通气作为生命支持(zhch)和呼吸治疗的有效手段，现已广泛应用于急救、ICU和呼吸治疗等各个领域，机械通气过程中，呼吸机报警是对病人得到安全有效的治疗，对提高危重患者抢救成功率具有重要意义。第2页/共35页第三页，共36页。n n美国呼吸治疗学会，
2、已推荐将呼吸机的报警按其优先和紧迫程度分为(fnwi)3个等级：n n第1等级为立即危及生命的情况；n n第2等级为可能危及生命的情况；n n第3等级为不危及生命的情况。 呼吸机报警呼吸机报警(bo jng)等等级级第3页/共35页第四页，共36页。 呼吸机报警呼吸机报警(bo jng)声音声音n n大部分呼吸机，将第大部分呼吸机，将第1 1级报警设置为连续的尖叫声级报警设置为连续的尖叫声报警，将第报警，将第2 2、3 3级报警设置为断续的，声音柔和级报警设置为断续的，声音柔和(ruh)(ruh)的报警。的报警。n n不同呼吸机的报警音调也有不同，护理人员可以根不同呼吸机的报警音调也有不同，护
3、理人员可以根据报警声音和音调，分别报警等级及确定报警的机据报警声音和音调，分别报警等级及确定报警的机器，以便优先处理，节省时间，提高工作效率。器，以便优先处理，节省时间，提高工作效率。n n另外，正确的设置呼吸机参数，减少机器的报警次另外，正确的设置呼吸机参数，减少机器的报警次数，对于保持病室安静，减轻病人的恐慌情绪，减数，对于保持病室安静，减轻病人的恐慌情绪，减轻医护人员的压力，也是十分重要的。轻医护人员的压力，也是十分重要的。第4页/共35页第五页，共36页。 呼吸机报警呼吸机报警(bo jng)类型类型n n气道压力过高气道压力过高气道压力过高气道压力过高n n气道压力过低气道压力过低气
4、道压力过低气道压力过低n n潮气量过高潮气量过高潮气量过高潮气量过高n n分钟通气分钟通气分钟通气分钟通气(tng(tng(tng(tngq)q)q)q)量过高量过高量过高量过高n n分钟通气分钟通气分钟通气分钟通气(tng(tng(tng(tngq)q)q)q)量过低量过低量过低量过低n n呼吸频率过高呼吸频率过高呼吸频率过高呼吸频率过高n n窒息通气报警窒息通气报警窒息通气报警窒息通气报警n n氧浓度报警氧浓度报警氧浓度报警氧浓度报警n n气源报警气源报警气源报警气源报警n n湿化器温度检测湿化器温度检测湿化器温度检测湿化器温度检测(jinc)(jinc)(jinc)(jinc)报警报警报
5、警报警n n低电池报警低电池报警低电池报警低电池报警第5页/共35页第六页，共36页。1 1、气道压力过高报警、气道压力过高报警、气道压力过高报警、气道压力过高报警(bo jng)(bo jng)原因及处理原因及处理原因及处理原因及处理n n此项报警为第1等级报警，各种原因使气道压力(yl)升高超过设置的压力(yl)上限时即可触发气道压力(yl)高限报警第6页/共35页第七页，共36页。 （1 1）气道压力）气道压力）气道压力）气道压力(yl)(yl)过高报警原因过高报警原因过高报警原因过高报警原因n n病人因素：病人因素：病人因素：病人因素：n n病人与呼吸机对抗人机同步性不协调病人与呼吸机
6、对抗人机同步性不协调病人与呼吸机对抗人机同步性不协调病人与呼吸机对抗人机同步性不协调(xitio)(xitio)(xitio)(xitio)；病人呛咳；气道痉挛如重症哮喘；气道分泌物过；病人呛咳；气道痉挛如重症哮喘；气道分泌物过；病人呛咳；气道痉挛如重症哮喘；气道分泌物过；病人呛咳；气道痉挛如重症哮喘；气道分泌物过多气道堵塞等多气道堵塞等多气道堵塞等多气道堵塞等n n呼吸回路或人工气道因素：呼吸回路或人工气道因素：n n 气管插管位置过气管插管位置过 深误入单侧支气管；气管插管开口紧深误入单侧支气管；气管插管开口紧贴气管避；气管插管打折，气管插管或气管切开套管被痰贴气管避；气管插管打折，气管插
7、管或气管切开套管被痰痂、血痂堵塞痂、血痂堵塞(ds)(ds)；气管切开套管脱出被肌层堵塞；气管切开套管脱出被肌层堵塞(ds)(ds)；呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲等；呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲等第7页/共35页第八页，共36页。（1 1 1 1）气道压力）气道压力）气道压力）气道压力(yl)(yl)(yl)(yl)过高报警原因过高报警原因过高报警原因过高报警原因n n人为因素：人为因素：人为因素：人为因素：n n高限报警设置过低；呼吸机方式参数设置不当高限报警设置过低；呼吸机方式参数设置不当高限报警设置过低；呼吸机方式参数设置不当高限报警设置过低；呼吸机方式参数设置不当(b(b(b(
8、bdn)dn)dn)dn)，n n潮气量设置过高；潮气量设置过高；潮气量设置过高；潮气量设置过高；PEEPPEEPPEEPPEEP设置过高；流速过大等，设置过高；流速过大等，设置过高；流速过大等，设置过高；流速过大等，n n均可导致气道压力超过报警上限触发报警；启动均可导致气道压力超过报警上限触发报警；启动均可导致气道压力超过报警上限触发报警；启动均可导致气道压力超过报警上限触发报警；启动n n叹气呼吸时可引起短暂报警。叹气呼吸时可引起短暂报警。叹气呼吸时可引起短暂报警。叹气呼吸时可引起短暂报警。n n机械因素机械因素机械因素机械因素(yns)(yns)(yns)(yns)：传感器失灵：传感器
9、失灵：传感器失灵：传感器失灵第8页/共35页第九页，共36页。 （2）气道压力过高报警）气道压力过高报警(bo jng)处理处理n n处理步骤：处理步骤：n n排除呼吸机管道积水、打折、排除呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲受压、扭曲检查气管插管位置，检查气管插管位置，通畅程度通畅程度明确人机对抗，气道明确人机对抗，气道痉挛痉挛(jnlun)(jnlun)给予解痉、镇静、给予解痉、镇静、肌松肌松吸痰，观察效果吸痰，观察效果检查报检查报警上限设置，呼吸机方式参数设警上限设置，呼吸机方式参数设置，有误给予调整置，有误给予调整检查传感器，检查传感器，更换或重新标定。更换或重新标定。第9页/共35页第十
10、页，共36页。 2 2、气道压力、气道压力、气道压力、气道压力(yl)(yl)过低报警原因过低报警原因过低报警原因过低报警原因n n此项报警为第此项报警为第1 1等级报警等级报警n n呼吸回路或人工气道因素：呼吸机闭合回路漏气，各连接管呼吸回路或人工气道因素：呼吸机闭合回路漏气，各连接管道松动，积水杯、湿化罐密闭不严，呼气阀单向道松动，积水杯、湿化罐密闭不严，呼气阀单向(dnxin)(dnxin)活瓣失灵；活瓣失灵；n n脱管；气管插管或气管切开套管气囊充气不足或漏气导致气脱管；气管插管或气管切开套管气囊充气不足或漏气导致气道密闭不严；道密闭不严；n n气管插管位置过浅等。气管插管位置过浅等。
11、n n机械因素：传感器失灵机械因素：传感器失灵第10页/共35页第十一页，共36页。 2 2、气道压力、气道压力(yl)(yl)过低报警处理过低报警处理n n处理步骤：n n排除脱管检查气管插管位置，气管插管或气管切开气囊充气程度检查呼吸机各连接(linji)管道，积水杯、湿化罐检查报警设置，呼吸机各项参数设置，如有误给予调整检查流量传感器，更新或重新标定检查呼吸阀单向活瓣第11页/共35页第十二页，共36页。 3、潮气量过高报警、潮气量过高报警(bo jng)原因原因n n潮气量过高报警最为常见，任何(rnh)原因使呼吸机送气量升高超过设置的潮气量上限时即可触发呼吸机潮气量过高报警，此报警通
12、常为第3等级，但如果超过连续3次报警，即转为第1等级报警第12页/共35页第十三页，共36页。 3、潮气量过高报警、潮气量过高报警(bo jng)原因原因n n呼吸机回路或气道因素导致潮气量过高报警常伴有气道压力过低报警（原因与低压(dy)报警相同）n n人为因素：高限报警设置过低；呼吸机参数设置不当；压力控制设置压力过高；吸气时间较长等，均可导致潮气量超过报警上限触发报警n n机械因素：流量传感器失灵；流量标定失灵第13页/共35页第十四页，共36页。 3、潮气量过高、潮气量过高报警报警(bo jng)处理处理n n处理步骤与气道压力(yl)过低报警相同n n处理步骤：n n排除脱管检查气管
13、插管位置，气管插管或气管切开气囊充气程度检查呼吸机各连接管道，积水杯、湿化罐检查报警设置，呼吸机各项参数设置，如有误给予调整检查流量传感器，更新或重新标定检查呼吸阀单向活瓣第14页/共35页第十五页，共36页。 4、分钟通气量过高报警、分钟通气量过高报警(bo jng)原因原因n n此报警为第此报警为第1 1等级报警等级报警n n病人原因：病人原因：n n常出现于换气功能障碍病人，如常出现于换气功能障碍病人，如ARDSARDS；病人呼吸频率；病人呼吸频率过快，多见于病人乏氧，疼痛，烦躁不安，发热过快，多见于病人乏氧，疼痛，烦躁不安，发热(fr)(fr)，人机对抗，人机对抗n n呼吸机回路或人工
14、气道因素：呼吸机回路或人工气道因素：n n呼吸机管路内积水，造成频繁假触发，诱发呼吸机频呼吸机管路内积水，造成频繁假触发，诱发呼吸机频繁送气，触发分钟通气量高限报警繁送气，触发分钟通气量高限报警第15页/共35页第十六页，共36页。 4、分钟通气量过高报警、分钟通气量过高报警(bo jng)原因原因n n人为因素：n n分钟通气量高限报警设置过低；呼吸机方式参数设置不当，频率设置过快；潮气量设置过大；触发灵敏度设置过低；PEEP设置过高；呼吸机回路漏气启动漏气补偿常伴有漏气报警n n机械(jxi)因素：传感器失灵第16页/共35页第十七页，共36页。 4、分钟通气量过高报警、分钟通气量过高报警
15、(bo jng)处理处理n n处理步骤：n n排除呼吸机管路积水漏气检查报警上限设置，呼吸机方式参数设置，如有误给予(jy)调整明确乏氧因素，如ARDS改善氧合，适当镇静肌松其他因素导致呼吸频率加快，给予(jy)镇静、止痛，调整呼吸辅助方式检查传感器，更换或重新标定。第17页/共35页第十八页，共36页。 5、分钟通气量过低报警、分钟通气量过低报警(bo jng)原因原因n n此报警为第1等级报警n n病人原因：n n病人情绪变化或镇静过深；自主呼吸逐渐弱或消失(xiosh)，不能触发呼吸机送气，导致病人实际分钟通气量低于设定报警低限n n呼吸机回路或气道因素：n n如“气道压力过低报警”所述
16、第18页/共35页第十九页，共36页。 5、分钟通气、分钟通气(tng q)量过低量过低报警原因报警原因n n人为因素：n n分钟通气量低限报警设置过高；呼吸机方式选择参数设置不当，频率设置过慢；吸气时间过短；潮气量设置过小；流速设置过慢等均可导致分钟通气量降低触发(chf)报警n n机械因素：传感器失灵第19页/共35页第二十页，共36页。 5、分钟通气量过低报警、分钟通气量过低报警(bo jng)处理处理n n处理步骤：处理步骤：n n自主呼吸机减弱或消失自主呼吸机减弱或消失调整呼吸机参数调整呼吸机参数n n气道压力气道压力(yl)(yl)，潮气量过高，潮气量过高排除回路及人工气排除回路及
17、人工气道漏气道漏气检查气管插管及气囊检查气管插管及气囊呼吸机各连接管道，呼吸机各连接管道，积水杯，湿化罐积水杯，湿化罐报警设置报警设置呼吸机方式参数设置，呼吸机方式参数设置，如有误给予调整如有误给予调整检查流量传感器，更换或重新标检查流量传感器，更换或重新标定定n n第20页/共35页第二十一页，共36页。 6、呼吸频率过高报警、呼吸频率过高报警(bo jng)原因原因n n此项报警为第此项报警为第1 1等级报警等级报警n n病人因素：存在换气功能障碍低氧血症的病人，如病人因素：存在换气功能障碍低氧血症的病人，如 ARDSARDS；全身炎症反应的病人；严重的代谢性酸中毒；全身炎症反应的病人；严
18、重的代谢性酸中毒；发热、疼痛、烦躁、人机对抗等。发热、疼痛、烦躁、人机对抗等。n n呼吸呼吸(hx)(hx)机回路因素：呼吸机回路因素：呼吸(hx)(hx)机管路积水造成机管路积水造成频繁假触发，诱发呼吸频繁假触发，诱发呼吸(hx)(hx)机频繁送气，触发报警机频繁送气，触发报警n n人为因素：呼吸人为因素：呼吸(hx)(hx)频率高限报警设置过低；呼吸频率高限报警设置过低；呼吸(hx)(hx)机方式参数设置不当；机方式参数设置不当；PEEPPEEP设置过高；触发设设置过高；触发设置过低造成频繁触发，诱发报警置过低造成频繁触发，诱发报警n n机械因素：呼气阀单向活瓣失灵机械因素：呼气阀单向活瓣
19、失灵第21页/共35页第二十二页，共36页。 6、呼吸、呼吸(hx)频率过高报警频率过高报警处理处理n n乏氧因素：换气功能障碍酸中毒改善氧合，适当镇静纠正酸中毒n n其他因素：如发热降温、止痛(zhtn)、镇静、肌松等检查呼气阀第22页/共35页第二十三页，共36页。 窒息窒息(zhx)通通气报警原因气报警原因n n此项为第2等级报警，窒息通气是当病人停止自主呼吸时自动切换至容量控制指令通气，是对病人的一种保护性措施。n n病人因素：n n病人病情变化，自主呼吸减弱或消失n n人为因素：n n设定窒息报警时间(shjin)过短；脱管或吸痰时间(shjin)过长，超过窒息报警时间(shjin)
20、第23页/共35页第二十四页，共36页。 窒息窒息(zhx)通气通气报警处理报警处理n n处理步骤：n n自主呼吸消失调整呼吸模式及参数(cnsh)，重新设置窒息同期参数(cnsh)n n自主呼吸无变化查看设置窒息报警时间，如有误给予调整如为脱管或吸痰时间过长报警复位，解除报警第24页/共35页第二十五页，共36页。德格尔呼吸机窒息德格尔呼吸机窒息(zhx)(zhx)通气通气报警报警第25页/共35页第二十六页，共36页。 氧浓度报警氧浓度报警(bo jng)原因原因及处理及处理n n人为因素：n n空气压缩机电源未接好或开关未开，致纯氧供应。处理：检查空气压缩机电源供应并启动。n n机器故障
21、：n n氧电池耗尽(hojn)，氧电池需校准，空氧混合器故障。处理：重新校准氧电池或更换/关闭氧电池。第26页/共35页第二十七页，共36页。PB840氧电池氧电池(dinch)第27页/共35页第二十八页，共36页。 气源报警原因气源报警原因(yunyn)及及处理处理n n主要是供氧压力、空气(kngq)压力过低所致n n人为因素：空气(kngq)压缩机电源未连接或开关未开；氧气、空气(kngq)压缩机故障n n处理：连接好气源电源，并打开开关n n呼吸机空气(kngq)过滤器阻塞时出现报警，去除进气口海棉灰尘，更换过滤器第28页/共35页第二十九页，共36页。 电源电源(dinyun)报警
22、及处报警及处理理n n电源报警见于停电或电源插头脱落，电闸跳闸。n n处理：立即将呼吸机与患者的人工气道脱开，给予人工通气（简易呼气球囊）以确保患者正常的呼吸功能，停电或电源插头脱落，电闸跳闸，在人工通气同时(tngsh)接通电源或接合电闸。一般呼吸机都有储备内置电源。第29页/共35页第三十页，共36页。 湿化器温度检测湿化器温度检测(jin c)报报警及处理警及处理n n湿化器温度检测是防止是湿化瓶内温度过高或过低的保险装置。n n温度过高可能引起呼吸道灼伤n n温度过低又不利于气体的加温(jiwn)和湿化，理想的温度检测是保持湿化器温度恒定在所需要的范围内，一般在30-40.第30页/共
23、35页第三十一页，共36页。 呼吸机故障呼吸机故障(gzhng)n n常见故障：n n报警类故障、电源故障、压力故障、显示系统故障、设备(shbi)功能故障等n n第31页/共35页第三十二页，共36页。 呼吸机维护呼吸机维护(wih)保保养养n n呼吸机采用集中管理模式n n呼吸机使用前的安全(nqun)性能检查n n呼吸机维护保养：n n定期更换消耗物品（包括氧电池、活瓣、过滤网、皮垫、细菌过滤器等）第32页/共35页第三十三页，共36页。 总结总结(zngji)n n在使用呼吸机治疗的过程中，呼吸机报警是经常遇到的问题，稍有疏忽，患者就有可能发生意外，因此，了解呼吸机报警的常见原因，掌握
24、处理方法，对提高机械通气患者的救治水平十分重要。n n呼吸机类型及操作版面不同的，但处理呼吸机报警的一般原则是一致(yzh)的。n n最重要的原则是如果不能立刻排除报警的原因，应给病人马上脱机，捏球囊。第33页/共35页第三十四页，共36页。第34页/共35页第三十五页，共36页。内容(nirng)总结会计学。第3页/共35页。气管插管位置过 深误入单侧支气管。呼吸(hx)机回路漏气启动漏气补偿常伴有漏气报警。病人因素：存在换气功能障碍低氧血症的病人，如 ARDS。脱管或吸痰时间过长，超过窒息报警时间。自主呼吸(hx)消失调整呼吸(hx)模式及参数，重新设置窒息同期参数。湿化器温度检测是防止是湿化瓶内温度过高或过低的保险装置。谢谢。第34页/共35页第三十六页，共36页。
