《临床医学中的医患关系》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床医学中的医患关系（38页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、临床医学中的医患关系v第十章 临床医学中的医患关系 以各种心理行为科学知识去综合认识医学临床的病人与医患关系，以取得最佳的临床工作效能，也是医学心理学的重要目标之一。 目 的 要 求目的：在理解人际关系概念的基础上，学会分析、把握病人的心理活动，并能采用适当的交往方式，形成良好的医患关系掌握：医患关系的模式以及主要的交谈技巧了解：我国目前医患关系现状人际关系的理论基础熟悉：教 学 内 容第一节 人际关系与医患关系 人际关系就是在社会交往过程中所形成的、建立在个人情感基础上的人与人之间相互吸引与排斥的关系，反映人与人之间的在心理上的亲疏远近距离。 人际关系基本概念广义的医患关系应该是指以医生为主
2、体的医务人员(包括医生、护士、医技人员、后勤人员、管理人员等，可简称医方)，与以病人为主体的就医者(包括病人及其家属、监护人、单位组织，以及各种整容美容、健康咨询、身体检查、预防接种等就医者，可简称患方)在诊断、治疗、护理等过程中结成的人际关系。 医患关系的概念医患关系的特征： 医患关系以医疗活动为中心，以维护病人建康为目的 医患关系是一种帮助性的人际关系 医患关系是以患者为中心的人际关系医患关系的作用及意义 良好医患关系是医学模式转变的要求：新医学模式要求医疗活动从生理、心理、社会考虑健康和疾病的问题。良好医患关系是医疗活动顺利开展的前提：可增强患者对医务人员的信任感，帮助医务人员更好的采集
3、病史资料，还可提高患者对医嘱的依从性，争取患者在医疗活动中的配合。良好医患关系可调节患者心理状态，有利于健康恢复：可消除患者不良心理反应，调节情绪状态，并通过心理生理反应提高抗病力。 医患关系模式 主动被动型，特征为“医生为病人做什么”，医生在医患关系中占主导地位。医生的权威不会被病人所怀疑，病人一般也不会提出任何异议。这种模式主要存在于昏迷、休克、全麻、有严重创伤及精神病病人的医疗过程。此类病人一般部分或完全的失去了正常的思维能力，需要医生有良好的职业道德，高度的责任心，以及对病人的关心与同情。据医患双方在共同建立发展医患关系过程中所发挥的作用、各自所具有的心理方位、主动性及感受的不同分为：
4、指导合作型，其特征是“医生教会病人做什么”，医生在医患关系中仍占主导地位。但医患双方都是主动的，尽管病人的主动是以执行医生的意志为基础，医生的权威在医患关系中仍然起主要作用，但病人可以向医生提供有关自己疾病的信息，同时也可以对医生及治疗提出意见。这种模式主要存在于急性病病人的医疗过程。因为此类病人神志清楚，但病情重，病程短，对疾病的治疗及职业了解少，需要依靠医生的指导以更好的配合治疗。共同参与型，其特征为“医生帮助病人自我恢复”，医患双方的关系建立在平等地位上。医患双方相互尊重，相互学习，相互协商，对医务目标、方法及结果都较为满意。这种模式主要存在于慢性疾病的医疗过程中。病人不仅清醒，而且对疾
5、病的治疗比较了解。此类疾病的治疗过程常会涉及帮助病人改变以往的生活习惯、生活方式、人际关系等。医生要以病人的整体健康为中心，尊重病人的自主权，给予病人充分的选择权，帮助病人树立战胜疾病的信心，使病人在功能受限的情况下有良好的生活质量。1.社会认知理论2.人际吸引理论人际关系的理论基础 首因效应近因效应 晕轮效应刻板印象社会认知理论 相近吸引 相似吸引互补吸引相悦吸引 仪表吸引 敬仰性吸引人际吸引理论 第二节 临床医学中的人际交往 平等、尊重原则 诚信原则 有利患者健康原则医患交往的基本原则 言语形式的交往非语言形式的交往疾患交往的基本技巧 倾听 接受 肯定 澄清 提问 重构 代述 鼓励 对焦
6、言语形式的交往 重视第一印象 行为动作 目光接触 面部表情 身体姿势 距离与方向 超语词性提示非言语形式的交往 开始阶段:建立和谐的关系 中间阶段:收集生物、心理、社会资料 结束阶段:讨论病情、提出治疗措施、 进行健康教育、建立长期联系、总结 医患交往的过程 病人选医生 诊疗全程沟通制度 入院谈话制、治疗中沟通、出院沟通制、随访制度 医院健康教育 建立绿色通道 门诊和急诊导医制度医院机制和制度上的医患交往 优化医院环境 优化医院管理和文化 优化医院技术环境和技术上的医患交往 重 点 难 点交谈的过程准备阶段，应注意：全面了解患者有关情况；明确交谈的目标；根据具体内容列好提纲，以便交谈时遵循；准
7、备好交谈环境，提前通知病人交谈的时间，并使病人在良好的身心条件下交谈。交谈初始阶段，应注意：有礼貌地称呼病人使病人有平等受尊重的感觉；以特定的交谈方法向病人提供帮助；观察病人的种种非语言表现；可以应用沉默、集中注意力、引导交谈方向、核实等沟通技巧加强交谈效果。交谈终末阶段，应注意：让病人对结束交谈有心理准备；尽量不再提新问题；简要总结交谈内容；对病人表示感谢，并安排病人休息；必要时可预约下次交谈。自 测 习 题1.医患关系2.人际关系3.社会认知 4.人际吸引 5.交往名词解释1.简答医患关系的特征。2.简述良好医患关系的意义。简答题1.试述影响社会认知的因素及社会认知偏差。2.试述医患关系三
8、种模式的特点及应用范围。3.如何提高交谈的技巧？ 论述题课 外 阅 读美国医学会曾制订医生的行为标准：同情和尊重患者，致力于提供完善的医疗服务；诚实对待患者和同事，敢于暴露自己的不足，或敢于揭露有欺诈行为的人； 尊重法律，并认识到有责任为患者寻找变通办法，维护患者利益；尊重患者、同事和其他卫生专业人士的权利，在法律允许范围内保护患者的隐私； 不断学习、应用和提高科学知识，使之有利于患者、同事和社会，并注意征求或咨询意见； 除急诊例外，日常临床工作应为患者提供适当的服务，患者可自由选择服务、合作的对象和所提供的医疗服务环境； 应认识到医生也有责任参加改善社区的相关活动。关 键 词 汇人际关系in
9、terpersonal relationship医患关系doctor-patient relationship 主动被动型active-passive mode指导合作型guidance-cooperation mode共同参与型mutual participation mode社会认知social cognition 人际吸引interpersonal attraction交往 communication晤谈 interview糟糕的癌症告知 世界卫生组织主张医生应告诉癌症患者疾病的真实信息，但强调“告知+期望”。即一方面应以适当的方式告知某些真实信息，同时注意保护病人不同阶段的期望。 但在此片段中，医生像是在做科学研究或学术报告，将所有的信息，毫无保留地，绝对化地告诉患者。“糟糕的癌症告知糟糕的癌症告知”视频片段视频片段第十章医患关系第十章医患关系完完
