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1、眼耳鼻喉口腔科学眼耳鼻喉口腔科学耿海霞 刘伟伟 济宁医学院口腔科学口腔科学第六章第六章 口腔局部麻醉与牙拔除口腔局部麻醉与牙拔除术术本章内容本章内容 第第1 1节节 口腔感觉神经分布口腔感觉神经分布 第第2 2节节 口腔局部麻醉口腔局部麻醉 第第3 3节节 牙拔除术牙拔除术 第第4 4节节 拔牙创的愈合拔牙创的愈合3学习目的学习目的掌握：掌握： 1. 1.牙拔除术适应证、禁忌证牙拔除术适应证、禁忌证 2. 2.拔牙术后处理及注意事项拔牙术后处理及注意事项 3. 3.拔牙术中、术后的并发症拔牙术中、术后的并发症理解：理解： 1. 1.口腔局部麻醉常用的方法口腔局部麻醉常用的方法 2.2.局麻并发
2、症及其防治局麻并发症及其防治 3.3.拔牙前的准备拔牙前的准备 4. 4.特殊牙的拔除方法特殊牙的拔除方法4u概述概述三叉神经：第一支眼神经第二支上颌神经第三支下颌神经第一节第一节 口腔感觉神经分布口腔感觉神经分布下颌神经下颌神经上颌神经上颌神经眼神经眼神经5一、上颌神经：一、上颌神经： 1. 1.鼻腭神经鼻腭神经 2. 2.腭神经腭神经 3. 3.上牙槽后神经上牙槽后神经 4. 4.上牙槽中神经上牙槽中神经 5. 5.上牙槽前神经上牙槽前神经第一节第一节 口腔感觉神经分布口腔感觉神经分布鼻腭神经鼻腭神经腭神经腭神经6第一节第一节 口腔感觉神经分布口腔感觉神经分布上牙槽后神经上牙槽后神经上牙槽
3、中神经上牙槽中神经上牙槽前神经上牙槽前神经7二、下颌神经：二、下颌神经： 1. 1.颊神经颊神经 2. 2.舌神经舌神经 3. 3.下牙槽神经下牙槽神经第一节第一节 口腔感觉神经分布口腔感觉神经分布颊神经颊神经舌神经舌神经下牙槽神经下牙槽神经8第一节第一节 口腔感觉神经分布口腔感觉神经分布上、下颌神经在口腔内的分布9一、常用局部麻醉剂：一、常用局部麻醉剂： 1. 1.利多卡因利多卡因 2. 2.布比卡因布比卡因 3. 3.阿替卡因阿替卡因 4. 4.丁卡因丁卡因第二节第二节 口腔局部麻醉口腔局部麻醉10二、常用的局麻方法：二、常用的局麻方法： 1. 1.表面麻醉表面麻醉 2. 2.浸润麻醉浸润
4、麻醉 3. 3.阻滞麻醉阻滞麻醉第二节第二节 口腔局部麻醉口腔局部麻醉骨膜上浸润法上颌尖牙牙周膜注射法11第二节第二节 口腔局部麻醉口腔局部麻醉上牙槽后神经阻滞麻醉眶下神经阻滞麻醉腭前神经阻滞麻醉下牙槽神经阻滞麻醉12三、局麻并发症及其防治：三、局麻并发症及其防治：（一）晕厥（一）晕厥（二）中毒（二）中毒（三）过敏反应（三）过敏反应（四）血肿（四）血肿（五）感染（五）感染第二节第二节 口腔局部麻醉口腔局部麻醉13一、牙拔除术的基本知识一、牙拔除术的基本知识 （一）适应证： 1. 1.牙体病牙体病 2. 2.根尖病根尖病 3. 3.牙周病牙周病 4. 4.外伤牙外伤牙 5. 5.阻生牙、埋伏牙阻
5、生牙、埋伏牙 6. 6.多生牙、错位牙多生牙、错位牙 7. 7.病灶牙病灶牙 8. 8.滞留乳牙滞留乳牙 9. 9.治疗需要治疗需要第三节第三节 牙拔除术牙拔除术滞留乳牙14一、牙拔除术的基本知识一、牙拔除术的基本知识 （二）禁忌证： 1. 1.心血管系统疾病心血管系统疾病 2. 2.血液系统疾病血液系统疾病 3. 3.严重的慢性病严重的慢性病 4. 4.牙源性急性炎症期牙源性急性炎症期 5. 5.月经期与妊娠期月经期与妊娠期第三节第三节 牙拔除术牙拔除术15一、牙拔除术的基本知识一、牙拔除术的基本知识 （三）拔牙前准备： 1. 1.患者的思想准备患者的思想准备 2. 2.术前检查术前检查 3
6、. 3.患者体位患者体位 4. 4.术区准备术区准备 5. 5.器械准备器械准备第三节第三节 牙拔除术牙拔除术16一、牙拔除术的基本知识一、牙拔除术的基本知识 （四）基本操作方法： 1. 1.分离牙龈分离牙龈 2. 2.挺松患牙挺松患牙 3. 3.安放牙钳安放牙钳 4. 4.拔除患牙拔除患牙第三节第三节 牙拔除术牙拔除术挺松患牙安放牙钳17一、牙拔除术的基本知识一、牙拔除术的基本知识 （五）术后处理： 1. 1.检查患牙是否完整检查患牙是否完整 2. 2.检查牙龈有无撕裂检查牙龈有无撕裂 3. 3.探查牙槽窝探查牙槽窝 4. 4.压迫止血压迫止血 5. 5.抗生素应用抗生素应用第三节第三节 牙
7、拔除术牙拔除术18一、牙拔除术的基本知识一、牙拔除术的基本知识 （六）拔牙后注意事项：当天不能漱口刷牙；不要用舌尖舔或吸吮伤口；半流质或软食，避免热饮，避免拔牙侧咀嚼；当天少量渗血属正常现象；麻醉过后伤口疼痛，可口服止痛药；急性炎症期或复杂牙拔除可给予抗生素第三节第三节 牙拔除术牙拔除术19第三节第三节 牙拔除术牙拔除术二、拔牙术常见并发症及防治：二、拔牙术常见并发症及防治：（一）软组织损伤（二）骨组织损伤（三）邻牙或对颌牙损伤（四）断根或牙移位（五）出血（六）感染（七）干槽症20（一）拔牙创出血和血凝块形成（一）拔牙创出血和血凝块形成（二）血块机化、肉芽组织形成（二）血块机化、肉芽组织形成（三）结缔组织和上皮组织替代肉芽组织（三）结缔组织和上皮组织替代肉芽组织（四）原始的纤维样骨替代结缔组织（四）原始的纤维样骨替代结缔组织（五）成熟的骨组织替代不成熟骨质（五）成熟的骨组织替代不成熟骨质第四节第四节 拔牙创的愈合拔牙创的愈合21
