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1、绥阳县人民(rnmn)医院 王俊压疮最新概念压疮最新概念(ginin)与分期与分期20182018年年0101月月2222日日第一页，共19页。 压疮改名为压力(yl)性损伤定义： 位于骨隆突处，医疗和其他(qt)器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是由强烈和/或长期存在的压或压力联合剪切力导致。软组织对压力或剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。第二页，共19页。压力(yl)性损伤的分期： 新的分期系统中，阿拉伯数字代替了罗马数字，“可疑深部组织损伤”名称中去除了“可疑”二字，另外还增加了“医疗器械相关性压力
2、(yl)损伤”以及“粘膜性压力(yl)损伤”两个定义。第三页，共19页。第四页，共19页。1期：指压不变白红斑，皮肤完整期：指压不变白红斑，皮肤完整 局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑，局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑，深色皮肤表现可能深色皮肤表现可能(knng)不同；指压变白红不同；指压变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能(knng)比观察到皮肤改变更先出现。此期的颜色改变比观察到皮肤改变更先出现。此期的颜色改变不包括紫色或栗色变化，因为这些颜色变化提不包括紫色或栗色变化，因为这些颜色变化提示可能示可能(knng)存在深部组织损伤。存在深部组织损伤。第五页
3、，共19页。第六页，共19页。第七页，共19页。2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露期：部分皮层缺失伴真皮层暴露 部分皮层缺失伴随真皮层暴露。伤口床有活性、部分皮层缺失伴随真皮层暴露。伤口床有活性、呈粉色呈粉色(fn s)或红色、湿润，也可表现为完整的或破或红色、湿润，也可表现为完整的或破损的浆液性水疱。脂肪及深部组织未暴露。无肉芽组织、损的浆液性水疱。脂肪及深部组织未暴露。无肉芽组织、腐肉、焦痂。该腐肉、焦痂。该 期损伤往往是由于骨盆皮肤微环境破期损伤往往是由于骨盆皮肤微环境破坏和受到剪切力，以及足跟受到的剪切力导致。该分期坏和受到剪切力，以及足跟受到的剪切力导致。该分期不能用于描述潮湿相关性皮肤
4、损伤，比如失禁性皮炎，不能用于描述潮湿相关性皮肤损伤，比如失禁性皮炎，皱褶处皮炎，以及皱褶处皮炎，以及 医疗黏胶相关性皮肤损伤或者创伤医疗黏胶相关性皮肤损伤或者创伤伤口（皮肤撕脱伤，烧伤，擦伤）。伤口（皮肤撕脱伤，烧伤，擦伤）。第八页，共19页。第九页，共19页。3期：全层皮肤缺失期：全层皮肤缺失全全 层皮肤缺失，常常可见脂肪、肉芽组织和层皮肤缺失，常常可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷。可见腐肉和边缘内卷。可见腐肉和/或焦痂。不同解剖位或焦痂。不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异；脂肪丰富的区置的组织损伤的深度存在差异；脂肪丰富的区域会发展成深部伤口。可能会出域会发展成深部伤口。可能会出 现潜行或
5、窦现潜行或窦道。无筋膜，肌肉，肌腱，韧带，软骨和道。无筋膜，肌肉，肌腱，韧带，软骨和/或或骨暴露。如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度，骨暴露。如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度，则为不可分期则为不可分期(fn q)压力性损伤。压力性损伤。第十页，共19页。第十一页，共19页。4期：全层皮肤和组织缺失期：全层皮肤和组织缺失全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及到筋全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。可见腐膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。可见腐肉和肉和/或焦痂。常常会出现边缘或焦痂。常常会出现边缘(binyun)内内卷，窦道和卷，窦道和/或潜行。不同解剖位置的组织
6、损或潜行。不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异。如果腐肉或焦痂掩盖组织伤的深度存在差异。如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度，则为不可分期压力性损伤。缺损的深度，则为不可分期压力性损伤。第十二页，共19页。第十三页，共19页。不可分期：全层皮肤和组织缺失，损伤程度被不可分期：全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖掩盖全层皮肤和组织缺失，由于全层皮肤和组织缺失，由于(yuy)被腐肉和被腐肉和/焦痂掩盖，不能确认组织缺失的程度。只有去焦痂掩盖，不能确认组织缺失的程度。只有去除足够的腐肉和除足够的腐肉和/或焦痂，才能判断损伤是或焦痂，才能判断损伤是3期期还是还是4期。缺血肢端或足跟的稳定型焦痂（表现期。缺血
7、肢端或足跟的稳定型焦痂（表现为：干燥，紧密粘附，完整无红斑和波动感）为：干燥，紧密粘附，完整无红斑和波动感）不应去除。不应去除。第十四页，共19页。第十五页，共19页。深部组织损伤：持续的指压不变白，颜色为深红色，栗色深部组织损伤：持续的指压不变白，颜色为深红色，栗色或紫色或紫色完整或破损的局部完整或破损的局部(jb)皮肤出现持续的指压不变白深红皮肤出现持续的指压不变白深红色，栗色或紫色，或表皮分离呈现黑色的伤口床或充血水色，栗色或紫色，或表皮分离呈现黑色的伤口床或充血水疱。疼疱。疼 痛和温度变化通常先于颜色改变出现。深色皮肤的痛和温度变化通常先于颜色改变出现。深色皮肤的颜色表现可能不同。这种
8、损伤是由于强烈和颜色表现可能不同。这种损伤是由于强烈和/或长期的压或长期的压力和剪切力作用于骨骼和肌肉交界面导致。该期伤口可迅力和剪切力作用于骨骼和肌肉交界面导致。该期伤口可迅 速发展暴露组织缺失的实际程度，也可能溶解而不出现组速发展暴露组织缺失的实际程度，也可能溶解而不出现组织缺失。如果可见坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、织缺失。如果可见坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其他深层结构，说明这是全皮层的压力性肌肉或其他深层结构，说明这是全皮层的压力性 损伤（不损伤（不可分期、可分期、3期或期或4期）。该分期不可用于描述血管、创伤、期）。该分期不可用于描述血管、创伤、神经性伤口或皮肤
9、病。神经性伤口或皮肤病。第十六页，共19页。第十七页，共19页。附加的压力性损伤定义附加的压力性损伤定义医疗器械相关性压力性损伤：该概念医疗器械相关性压力性损伤：该概念描述了损伤的原因。医疗器械相关性描述了损伤的原因。医疗器械相关性压力性损伤，是指由于使用用于诊断压力性损伤，是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位伤，损伤部位(bwi)形状通常与医疗形状通常与医疗器械形状一致。这一类损伤可以根据器械形状一致。这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期。上述分期系统进行分期。 粘膜压力性损伤：由于使用医疗器粘膜压力性损伤：由于使用医疗器械导致相应部位械导致相应部位(bwi)粘膜出现的压粘膜出现的压力性损伤。由于这些损伤组织的解剖力性损伤。由于这些损伤组织的解剖特点，这一类损伤无法进行分期。特点，这一类损伤无法进行分期。 第十八页，共19页。第十九页，共19页。
