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1、LOGO骨科患者骨科患者围手手术期期护理理外四科外四科 骨科患者骨科患者围手手术期期护理理 1. 概述 2.常见护理问题 3. 护理目的 4. 护理措施术前、术后护理一、一、概概述述v骨科手术范围广、种类多，手术能否获得骨科手术范围广、种类多，手术能否获得预期效果，不仅取决于医生正确的诊断、预期效果，不仅取决于医生正确的诊断、合理的治疗，妥善细致的术前术后护理更合理的治疗，妥善细致的术前术后护理更是保证手术胜利的重要根底和重要环节；是保证手术胜利的重要根底和重要环节；围手术期的护理旨在添加患者的手术耐受围手术期的护理旨在添加患者的手术耐受性，使患者以最正确的形状顺利度过手术性，使患者以最正确的
2、形状顺利度过手术期，预防或减少术后并发症，促进患者早期，预防或减少术后并发症，促进患者早日康复。日康复。二、常见护理问题二、常见护理问题v1、疼痛、疼痛 与创伤、术后切口及强迫体位有关。与创伤、术后切口及强迫体位有关。v2、知识缺乏：患者缺乏自我照护及康复锻炼知识。、知识缺乏：患者缺乏自我照护及康复锻炼知识。v3、焦虑恐惧：与患者不测受伤、肢体功能妨碍、焦虑恐惧：与患者不测受伤、肢体功能妨碍、担忧手术麻醉风险及较高的医疗费用有关；担忧手术麻醉风险及较高的医疗费用有关；v4、自理缺陷：与疾病、体位限制有关；、自理缺陷：与疾病、体位限制有关；v5、躯体挪动妨碍：与患者肢体功能妨碍及治疗限、躯体挪动
3、妨碍：与患者肢体功能妨碍及治疗限制患肢活动有关；制患肢活动有关；v6、肢体废用综合症的危险：与患者肢体功能妨碍、肢体废用综合症的危险：与患者肢体功能妨碍、长期卧床、活动减少及不良体位有关；长期卧床、活动减少及不良体位有关；v 7、低效型呼吸形状：与创伤、脊髓损伤、疼痛、低效型呼吸形状：与创伤、脊髓损伤、疼痛、长期卧床、颈椎手术有关。长期卧床、颈椎手术有关。三、护理目的三、护理目的v1、解除患者的焦虑恐惧心思；、解除患者的焦虑恐惧心思；v2、使患者身心均处于最正确形状下接受手术；、使患者身心均处于最正确形状下接受手术；v3、患肢疼痛减轻或缓解；、患肢疼痛减轻或缓解；v4、减少患者因长期制动或卧床
4、引起的不良生理效、减少患者因长期制动或卧床引起的不良生理效应，预防各种并发症；应，预防各种并发症；v5、预防并发症，促进患者早日康复，减少病损程、预防并发症，促进患者早日康复，减少病损程度；度；v6、患者及家属掌握自我照护的方法，患者能坚持、患者及家属掌握自我照护的方法，患者能坚持进展自动、被动功能锻炼。进展自动、被动功能锻炼。四、四、护理措施理措施 1. 术前护理 2.术后护理 3.康复训练 4. 并发症的预防术前前护理理 1.心思护理 2.术前评价 3.术前预备心思护理心思护理v1、建立良好的医患关系，提高患者的信任度和依、建立良好的医患关系，提高患者的信任度和依从性从性v2、了解和分析患
5、者的不同需求，满足患者的合理、了解和分析患者的不同需求，满足患者的合理需求，为患者提供良好的心思环境，消除患肢紧张需求，为患者提供良好的心思环境，消除患肢紧张焦虑的心境，提高患者的顺应才干；焦虑的心境，提高患者的顺应才干；v3、向患者有针对性地解释手术、麻醉和功能锻炼、向患者有针对性地解释手术、麻醉和功能锻炼的意义及本卷须知，提高患者对疾病和治疗的认识；的意义及本卷须知，提高患者对疾病和治疗的认识；术前评价术前评价v1、全身评价：体态、姿态、步态、重力线、营养、全身评价：体态、姿态、步态、重力线、营养代谢形状代谢形状v2、专科评价：皮肤、畸形、肿胀、肌肉萎缩、压、专科评价：皮肤、畸形、肿胀、肌
6、肉萎缩、压痛、肿块、脊柱关节活动痛、肿块、脊柱关节活动v3、合并症评价：脏器损伤、创伤综合征、感染、合并症评价：脏器损伤、创伤综合征、感染、压疮等压疮等术前预备术前预备v1、术前检查：协助患者完成术前检查、告知患者、术前检查：协助患者完成术前检查、告知患者检查的目的及本卷须知检查的目的及本卷须知v2、营养支持：根据患者的营养情况，指点合理膳、营养支持：根据患者的营养情况，指点合理膳食，给予患者高蛋白、高热量、富含粗纤维、易消食，给予患者高蛋白、高热量、富含粗纤维、易消化食物化食物v3、睡眠支持：评价患者睡眠质量、分析影响睡眠、睡眠支持：评价患者睡眠质量、分析影响睡眠的要素，有针对性的处理或消除
7、影响睡眠的要素，的要素，有针对性的处理或消除影响睡眠的要素，必要时给予镇静药必要时给予镇静药v4、术前功能训练：体位训练、练习床上大小便、术前功能训练：体位训练、练习床上大小便、肺功能训练、肌肉力量及关节活动度的自动和被动肺功能训练、肌肉力量及关节活动度的自动和被动锻炼、骨科康复器材和支具、拐杖等的运用、术后锻炼、骨科康复器材和支具、拐杖等的运用、术后体位的转移和配合练习。体位的转移和配合练习。术后护理术后护理v1、病情察看：继续心电监护、察看生命体征并做好记录；、病情察看：继续心电监护、察看生命体征并做好记录；v2、呼吸监测：根据患者情况选择正确的吸氧方式，为患者、呼吸监测：根据患者情况选择
8、正确的吸氧方式，为患者提供充足的氧气吸入，亲密察看患者的呼吸频率、节律、提供充足的氧气吸入，亲密察看患者的呼吸频率、节律、深度和对称性；坚持气道通畅，及时去除气道分泌物；深度和对称性；坚持气道通畅，及时去除气道分泌物；v3、肌力监测：经过观测患者握力、肢体抗阻力来监测肌力、肌力监测：经过观测患者握力、肢体抗阻力来监测肌力恢复程度；恢复程度；v4、体位与平安护理：根据患者的手术部位、方式、麻醉等、体位与平安护理：根据患者的手术部位、方式、麻醉等合理安排患者体位；运用床栏维护防止患者跌伤；焦躁患合理安排患者体位；运用床栏维护防止患者跌伤；焦躁患者运用约束带，防不测者运用约束带，防不测v5、伤口护理
9、：察看伤口辅料能否清洁枯燥、有无渗血或渗、伤口护理：察看伤口辅料能否清洁枯燥、有无渗血或渗血添加；渗出液的颜色、性状、量以及能否伴有异味，并血添加；渗出液的颜色、性状、量以及能否伴有异味，并记录；记录； 6、患肢的护理、患肢的护理vA、抬高患肢，并置于功能位；、抬高患肢，并置于功能位；vB、觉得患肢皮温，并与健侧肢体的皮温进展比较，判别、觉得患肢皮温，并与健侧肢体的皮温进展比较，判别皮温能否异常；皮温能否异常； vC、察看患肢肢端颜色，判别颜色能否正常、惨白或发绀；、察看患肢肢端颜色，判别颜色能否正常、惨白或发绀；按压患肢加床，判别毛细血管充盈时间能否正常或延伸；按压患肢加床，判别毛细血管充盈
10、时间能否正常或延伸；vD、丈量患肢动脉搏动情况，评价搏动能否有利、微弱或、丈量患肢动脉搏动情况，评价搏动能否有利、微弱或消逝；消逝；vE、 察看和丈量患肢肿胀情况，评价肿胀部位、肌张力、察看和丈量患肢肿胀情况，评价肿胀部位、肌张力、肢体周径以及能否出现水泡、皮肤有无破损等肢体周径以及能否出现水泡、皮肤有无破损等vF、检查并讯问患肢觉得运动情况，判别肢体觉得运动能否、检查并讯问患肢觉得运动情况，判别肢体觉得运动能否正常；正常；术后护理术后护理v 7、管道的护理：评价管道的种类、部位、作用及、管道的护理：评价管道的种类、部位、作用及安顿时间，察看引流液的颜色、性状和量，并记录；安顿时间，察看引流液
11、的颜色、性状和量，并记录；妥善固定各类管道并坚持管道通畅；根据不同种类妥善固定各类管道并坚持管道通畅；根据不同种类按相关护理常规进展护理；按相关护理常规进展护理；v8、疼痛的护理：正确评价疼痛的缘由、性质、部、疼痛的护理：正确评价疼痛的缘由、性质、部位、程度、伴随病症，合理运用镇痛药，留意察看位、程度、伴随病症，合理运用镇痛药，留意察看用药效果及药物的不良反响；采取超前镇痛、多方用药效果及药物的不良反响；采取超前镇痛、多方式镇痛、个性化镇痛方式；部分按摩、冰敷、改动式镇痛、个性化镇痛方式；部分按摩、冰敷、改动体位、活动肢体等对缓解疼痛有一定的疗效；体位、活动肢体等对缓解疼痛有一定的疗效； 康复
12、训练康复训练vA、康复锻炼的原那么：患者麻醉清醒后即可进展、康复锻炼的原那么：患者麻醉清醒后即可进展功能锻炼；根据不同患者的病情、功能评定制定个功能锻炼；根据不同患者的病情、功能评定制定个性化的康复护理措施；康复训练应循序渐进、逐渐性化的康复护理措施；康复训练应循序渐进、逐渐增量；留意坚持并以患者自动锻炼为主；实施训练增量；留意坚持并以患者自动锻炼为主；实施训练过程中，应保证治疗的平安性；过程中，应保证治疗的平安性；vB、坚持功能位：应根据患者病情选择患者体位，、坚持功能位：应根据患者病情选择患者体位，防止不正确的体位和姿态所导致的畸形，减少关节防止不正确的体位和姿态所导致的畸形，减少关节挛缩
13、、变形、肢体失用或畸形的发生挛缩、变形、肢体失用或畸形的发生康复训练康复训练vC、肺功能训练：鼓励患者行有效咳嗽排痰、肺功能训练：鼓励患者行有效咳嗽排痰和深呼吸训练和深呼吸训练vD、关节与肌肉锻炼：经过自动和被动运动、关节与肌肉锻炼：经过自动和被动运动队患者进展肌肉力量及关节活动度训练；队患者进展肌肉力量及关节活动度训练；v E、康复器械及支具的运用、康复器械及支具的运用vF、物理疗法：部分按摩、物理疗法：部分按摩、TDP、CPM、下肢静脉泵等下肢静脉泵等腰部固定带腰部固定带v 助行器助行器 钢丝托板钢丝托板 下肢静脉泵下肢静脉泵CPM关节活动器关节活动器颈托颈托常见并发症及预防常见并发症及预防v压疮压疮v腹胀与便秘腹胀与便秘v肺部感染肺部感染v尿路感染尿路感染v深静脉血栓深静脉血栓v肢体废用综合征肢体废用综合征LOGOThank You!
