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1、 第十四章第十四章 医患医患关系关系8/1/20241医学心理学n你认为医患关系紧张的原因何在？你认为医患关系紧张的原因何在？n有什么办法可以改善紧张的医患关系？有什么办法可以改善紧张的医患关系？8/1/20242医学心理学病病 人人医医 生生护护 士士v1. 医患关系的意义与模式医患关系的意义与模式v2.临床医学中的人际交往临床医学中的人际交往v3.医护人员应具备的心理素质医护人员应具备的心理素质8/1/20243医学心理学第一节第一节 医患关系的概念医患关系的概念n良好医患关系的意义良好医患关系的意义 n造就医患之间的信任感，临床诊疗活动顺利进行造就医患之间的信任感，临床诊疗活动顺利进行的
2、基础的基础n使患者逐步建立治疗动机使患者逐步建立治疗动机n良好医患关系是治疗手段之一良好医患关系是治疗手段之一n人性化服务的体现人性化服务的体现8/1/20244医学心理学n医患关系模式医患关系模式 萨斯萨斯(T. Sxas)和霍华德和霍华德(M. Mohade)1956年提出，将医患关系分成年提出，将医患关系分成3种模式：种模式：n主动主动被动型模式被动型模式（active-passive mode）n指导指导合作型模式合作型模式（guidance-cooperation mode）n共同参与型模式共同参与型模式（mutual participation mode）8/1/20245医学心理
3、学n主动主动被动型模式：被动型模式：医务人员处于完全主医务人员处于完全主动地位，具有绝对权威，患者则处于完全服动地位，具有绝对权威，患者则处于完全服从的地位，如昏迷、休克或麻醉过程中、以从的地位，如昏迷、休克或麻醉过程中、以及婴幼儿、危重患者、老年患者等及婴幼儿、危重患者、老年患者等8/1/20246医学心理学n指导指导合作型模式合作型模式：医务人员与病人同处于：医务人员与病人同处于主动位置，但医生具有主动性，他们对治疗方主动位置，但医生具有主动性，他们对治疗方案提出决定性措施，患者则按其吩咐执行。患案提出决定性措施，患者则按其吩咐执行。患者也可提出自己的问题，寻求医务人员的解释者也可提出自己
4、的问题，寻求医务人员的解释与帮助。与帮助。8/1/20247医学心理学n共同参与型模式共同参与型模式：医务人员与病人同处于平：医务人员与病人同处于平等的相互作用的位置，他们相互需要，共同参等的相互作用的位置，他们相互需要，共同参与。通常该模式多见于慢性病患者。与。通常该模式多见于慢性病患者。8/1/20248医学心理学第二节第二节 医护角色行为医护角色行为n一、医生角色行为一、医生角色行为v医生角色医生角色：就是在医疗保健系统中拥有医疗卫就是在医疗保健系统中拥有医疗卫生知识、医疗技能和诊断、处置患者的权利，从生知识、医疗技能和诊断、处置患者的权利，从事诊断、治疗及预防疾病的专业工作人员。事诊断
5、、治疗及预防疾病的专业工作人员。 8/1/20249医学心理学v医生的职责、权利和义务医生的职责、权利和义务v职责职责具有双重性，一是对患者负责，二是对社会负责。总体上具有双重性，一是对患者负责，二是对社会负责。总体上两者的目标是一致的，但有时也会发生矛盾和冲突。两者的目标是一致的，但有时也会发生矛盾和冲突。v权利权利v诊断权和处方权诊断权和处方权v决定对患者采用什么各种有效的措施决定对患者采用什么各种有效的措施v宣告患者是否死亡宣告患者是否死亡v受到尊重、得到适当报酬受到尊重、得到适当报酬v义务：义务：v解除病人的痛苦解除病人的痛苦v保护和尊重病人的权益保护和尊重病人的权益v医疗保密义务医疗
6、保密义务8/1/202410医学心理学n二、护士角色行为二、护士角色行为 护士角色护士角色：泛指医疗卫生系统中受过护理专业：泛指医疗卫生系统中受过护理专业教育、掌握护理、病房管理知识和技术，并具有教育、掌握护理、病房管理知识和技术，并具有卫生预防工作能力的人员卫生预防工作能力的人员8/1/202411医学心理学三、医护人员应具备的心理素质三、医护人员应具备的心理素质n树立崇高的理想树立崇高的理想n积极乐观的情绪积极乐观的情绪n良好的性格良好的性格n敏锐的观察能力敏锐的观察能力n坚强的意志坚强的意志n良好的人际交往能力良好的人际交往能力8/1/202412医学心理学第三节第三节 医患沟通医患沟通
7、n 医患沟通的层次医患沟通的层次 知识、知识、能力、技术能力、技术技术关系技术关系（水平）（水平）非技术关系非技术关系（水平）（水平）医医疗疗效效果果人际交往人际交往8/1/202413医学心理学n医患关系的影响因素医患关系的影响因素n1、心理压力、心理压力n2、患者的心理状态和人格特点、患者的心理状态和人格特点n3、患者对医疗的期望、患者对医疗的期望n4、医生的心理状态和人格特点、医生的心理状态和人格特点n5、 医生和患者之间的冲突医生和患者之间的冲突8/1/202414医学心理学n医患沟通技巧n言语沟通n非言语沟通8/1/202415医学心理学n言语方式言语方式n交谈技巧：倾听、同感、尊重、提问、及时反交谈技巧：倾听、同感、尊重、提问、及时反馈、针对性馈、针对性n非言语方式非言语方式n表情动作表情动作n目光接触目光接触n人际距离人际距离8/1/202416医学心理学8/1/202417医学心理学
