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1、 医院清洁消毒灭菌医院清洁消毒灭菌 1概概 念念清洁：去除物体表面有机物、无机物和可清洁：去除物体表面有机物、无机物和可 见污染物的过程。见污染物的过程。消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物， 使其达到无害化的处理。使其达到无害化的处理。灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上 一切微生物的处理。一切微生物的处理。2医疗物品的分类及消毒灭菌医疗物品的分类及消毒灭菌n高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮系统，或有无菌体液从中流过
2、的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险。必须灭菌。高感染风险。必须灭菌。n中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品。应达到中水平以上消毒。损黏膜的物品。应达到中水平以上消毒。n低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。的器材。宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。3医院常用消毒剂医院常
3、用消毒剂n高效消毒剂：戊二醛、过氧乙酸、含氯消高效消毒剂：戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂、碘酊。毒剂、碘酊。n中效消毒剂：碘伏、酒精、醇类和氯已定中效消毒剂：碘伏、酒精、醇类和氯已定的复方、醇类与季铵盐类化合物的复方。的复方、醇类与季铵盐类化合物的复方。n低效消毒剂：氯已定、新洁尔灭。低效消毒剂：氯已定、新洁尔灭。4物体表面与地面的清洁消毒物体表面与地面的清洁消毒n无明显污染无明显污染-采用湿式清洁。采用湿式清洁。n有血液、体液明显污染有血液、体液明显污染-先吸湿先吸湿-再清洁再清洁-消毒。消毒。n感染高风险的部门感染高风险的部门如手术室、导管室、如手术室、导管室、ICUICU、新生儿、新生儿室
4、、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、检验科、室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊科等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、急诊科等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，干燥，每天进行消毒每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用地面消毒采用500mg/L500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作有效氯的含氯消毒液擦拭，作用用30min30min，物体表面消毒方法同地面。，物体表面消毒方法同地面。5清洁用品的消毒清洁用品的消毒n擦拭布巾擦拭布巾 清洗干净，在清洗干净，在250mg/L250mg/L有效氯有效氯消毒剂中浸泡消毒剂中浸泡30m
5、in30min，冲净消毒液，干燥，冲净消毒液，干燥备用。备用。n 地巾地巾 清洗干净，在清洗干净，在500mg/L500mg/L有效氯消有效氯消毒剂中浸泡毒剂中浸泡30min30min，冲净消毒液悬挂晾干，冲净消毒液悬挂晾干备用。备用。n注意事项布巾、地巾应分区使用注意事项布巾、地巾应分区使用6空气净化方法空气净化方法n 通风（自然通风、机械通风）通风（自然通风、机械通风）n集中空调通风系统集中空调通风系统n空气洁净技术空气洁净技术n紫外线消毒紫外线消毒n循环风紫外线空气消毒器循环风紫外线空气消毒器n静电吸附式空气消毒器静电吸附式空气消毒器7职业防护职业防护分级防护分级防护n n一般防护（基本
6、防护）：一般防护（基本防护）：一般防护（基本防护）：一般防护（基本防护）：适用于在医院传染病区、发热门（急）诊适用于在医院传染病区、发热门（急）诊适用于在医院传染病区、发热门（急）诊适用于在医院传染病区、发热门（急）诊以外的从事诊疗工作的医护技人员以外的从事诊疗工作的医护技人员以外的从事诊疗工作的医护技人员以外的从事诊疗工作的医护技人员。 防护配备：工作服、口罩、帽子。防护配备：工作服、口罩、帽子。防护配备：工作服、口罩、帽子。防护配备：工作服、口罩、帽子。n n一级防护（加强防护）：一级防护（加强防护）：一级防护（加强防护）：一级防护（加强防护）：适用于接触血液、体液、排泄物、分泌物适用于接
7、触血液、体液、排泄物、分泌物适用于接触血液、体液、排泄物、分泌物适用于接触血液、体液、排泄物、分泌物等污染物操作时的医务人员；进入传染病区的医务人员；传染病流行的等污染物操作时的医务人员；进入传染病区的医务人员；传染病流行的等污染物操作时的医务人员；进入传染病区的医务人员；传染病流行的等污染物操作时的医务人员；进入传染病区的医务人员；传染病流行的发热门（急）诊的医务人员。发热门（急）诊的医务人员。发热门（急）诊的医务人员。发热门（急）诊的医务人员。 防护配备：在基本防护的基础上根据诊疗危险程度，使用手防护配备：在基本防护的基础上根据诊疗危险程度，使用手防护配备：在基本防护的基础上根据诊疗危险程
8、度，使用手防护配备：在基本防护的基础上根据诊疗危险程度，使用手套、隔离衣、护目镜、面罩、鞋套。套、隔离衣、护目镜、面罩、鞋套。套、隔离衣、护目镜、面罩、鞋套。套、隔离衣、护目镜、面罩、鞋套。n n二级防护（严密防护）：二级防护（严密防护）：二级防护（严密防护）：二级防护（严密防护）：适用于进入甲型适用于进入甲型适用于进入甲型适用于进入甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感留观室、隔离病流感留观室、隔离病流感留观室、隔离病流感留观室、隔离病房的医务人员。房的医务人员。房的医务人员。房的医务人员。 防护配备：在加强防护的基础上穿防护服、胶鞋。防护配备：在加强防护的基础上穿防护服、胶鞋。防护配备：
9、在加强防护的基础上穿防护服、胶鞋。防护配备：在加强防护的基础上穿防护服、胶鞋。 禁止穿工作服进食堂！禁止穿工作服进食堂！禁止穿工作服进食堂！禁止穿工作服进食堂！8职业暴露分级职业暴露分级n一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，量小且时间较短。粘膜，量小且时间较短。n二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，量大且时间较长，或暴露源刺伤或割粘膜，量大且时间较长，或暴露源刺伤或割伤皮肤为轻度的表皮擦伤或针刺伤。伤皮肤为轻度的表皮擦伤或针刺伤。n三级暴露：暴露源刺伤或割伤皮肤为深度伤三级暴露：暴露源刺伤或割伤皮肤为深
10、度伤口或割伤物有明显可见的血液。口或割伤物有明显可见的血液。9多重耐药菌预防与控制多重耐药菌预防与控制 目标监测多重耐药菌：目标监测多重耐药菌：n耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSAMRSA）n耐万古霉素肠球菌（耐万古霉素肠球菌（VRE)VRE)n产超广谱产超广谱-内酰胺酶（内酰胺酶（ESBLsESBLs）细菌）细菌 n耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRECRE） n耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-ABCR-AB）n多重耐药多重耐药/ /泛耐药铜绿假单胞菌（泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR
11、-PA) MDR/PDR-PA) n多重耐药结核分枝杆菌多重耐药结核分枝杆菌 10预防与控制多重耐药菌措施预防与控制多重耐药菌措施n加强医务人员的手卫生。加强医务人员的手卫生。n严格实施隔离措施。严格实施隔离措施。 n遵守无菌技术操作规程。遵守无菌技术操作规程。n加强清洁和消毒工作。加强清洁和消毒工作。 11Company Logo （或）床边隔离气管插管气管插管深静脉留置导管深静脉留置导管有开放伤口或者免疫功能抑制患者有开放伤口或者免疫功能抑制患者 隔离隔离预防和控制多重耐药菌的院内传播预防和控制多重耐药菌的院内传播v 床边（首选）单间或同类多重耐药菌感染患者（定植者）安置在同一房间 单间两
12、两床间的距离床间的距离应达应达1.2M以上，以减少患者间的传播以上，以减少患者间的传播12Company Logo 预防和控制多重耐药菌的院内传播预防和控制多重耐药菌的院内传播v 拖拖布布抹抹布布可能接触血液体液时戴手套；可能接触血液体液时戴手套；预计与病人或其环境如床栏杆预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣有明显接触时，需要加穿隔离衣。先处置普通患者，先处置普通患者，最后处置多重耐药菌者最后处置多重耐药菌者床边换药床边换药固定固定用后消毒悬挂用后消毒悬挂干燥干燥患者经常接触的物体表面、设备设施表面13Company Logo 接诊科室在患者离开后，及时消毒患者接触的物表接诊科室在患者离开后，及时消毒患者接触的物表预防和控制多重耐药菌的院内传播预防和控制多重耐药菌的院内传播v 护士电话通知、医师在检查单上标注护士电话通知、医师在检查单上标注 14多部门协作管理多重耐药菌多部门协作管理多重耐药菌n各临床科室和医技科室各临床科室和医技科室n检验科检验科n药剂科药剂科n医务处医务处n护理部护理部n院感办院感办n总务科总务科15谢谢各位对院感工作的支持谢谢各位对院感工作的支持您们辛苦了！您们辛苦了！16
