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1、 第四节第四节 痛经痛经AlgomenorrheaAlgomenorrhea 妇女凡在女凡在经期或行期或行经前后出前后出现周期性小周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，称腹疼痛，或痛引腰骶，称为痛痛经。 痛痛经可分原可分原发性和性和继发性两性两类。 前者是指生殖器官无器前者是指生殖器官无器质性病性病变的痛的痛经，多多见于青年于青年妇女，又称功能性痛女，又称功能性痛经。 后者是指由慢性盆腔、生殖器的器后者是指由慢性盆腔、生殖器的器质性性病病变（如炎症、（如炎症、妇科科肿瘤、子瘤、子宫内膜异位症内膜异位症等）引起的痛等）引起的痛经，多，多见于育于育龄妇女。女。 1. 气滞血瘀气滞血瘀 情志不舒，肝郁气滞，血
2、行受阻，情志不舒，肝郁气滞，血行受阻，经血滞于血滞于胞中而生腹痛，或生胞中而生腹痛，或生产余血内留，蓄而成瘀，不余血内留，蓄而成瘀，不通通则痛，痛，导致痛致痛经。【病因病机】【病因病机】2. 寒湿凝滞寒湿凝滞 久居湿地，或久居湿地，或经期淋雨，或期淋雨，或产后感受湿邪，后感受湿邪，致寒湿客于胞致寒湿客于胞宫，血，血为寒凝，寒凝湿滞，行寒凝，寒凝湿滞，行经时气血壅滞，不通气血壅滞，不通则痛。痛。 3. 湿湿热蕴结 经期、期、产后，湿后，湿热之邪内侵，或内之邪内侵，或内蕴湿湿热与与血相血相结，湿，湿热蕴结而阻滞胞而阻滞胞宫，从而，从而导致痛致痛经。4. 肝肝肾亏亏虚虚 平素体虚，或多平素体虚，或多
3、产房房劳，或大病之后，或大病之后，损及及肝肝肾，气血，气血亏亏虚，胞脉失养，不荣虚，胞脉失养，不荣则痛。痛。【病因病机】【病因病机】痛在痛在经前、前、经期多属期多属实，痛在，痛在经后多属虚；后多属虚；疼痛疼痛剧烈多属烈多属实，隐隐作痛多属虚；作痛多属虚；【辨证论治】【辨证论治】疼痛拒按多属疼痛拒按多属实，喜按多属虚；，喜按多属虚；刺痛多属血瘀，刺痛多属血瘀，胀痛多属气滞；痛多属气滞；冷痛、得冷痛、得热痛减多属寒；灼痛、得痛减多属寒；灼痛、得热痛增多痛增多属属热。 证 候候 小腹小腹胀痛、刺痛拒按，痛、刺痛拒按，经少不少不畅，血，血有瘀有瘀块，舌紫黯或有瘀点，脉弦或，舌紫黯或有瘀点，脉弦或涩。一
4、、气滞血瘀一、气滞血瘀 治治 法法 理气活血，化瘀止痛。理气活血，化瘀止痛。 方方 药 膈下逐瘀膈下逐瘀汤加减。加减。恶心呕吐者，加半心呕吐者，加半夏、生姜；夏、生姜；经期延期延长，量多者，加三七、炒蒲黄。，量多者，加三七、炒蒲黄。 针灸治灸治疗 可可选取气海、血海、中极、太冲、三取气海、血海、中极、太冲、三阴交、阳陵泉穴。用泻法。阴交、阳陵泉穴。用泻法。一、气滞血瘀一、气滞血瘀 证 候候 小腹冷痛，或小腹冷痛，或绞痛拒按，得痛拒按，得热痛减，痛减，形寒肢冷，苔白形寒肢冷，苔白腻，脉沉，脉沉紧。 二、寒凝湿滞二、寒凝湿滞 治治 法法 温温经散寒，通散寒，通络止痛。止痛。 方方 药 温温经汤加减
5、。乳房、小腹加减。乳房、小腹胀痛者，加痛者，加乌药、香附；腰腿酸、香附；腰腿酸软者，加川断、杜仲。者，加川断、杜仲。 针灸治灸治疗 可可选取取肾俞、次髎、命、次髎、命门、中极、水、中极、水道、地机穴。用平道、地机穴。用平补平泻法，平泻法，肾俞、次髎、命、次髎、命门加灸。加灸。二、寒凝湿滞二、寒凝湿滞 证 候候 小腹灼痛拒按，痛小腹灼痛拒按，痛连腰骶，腰骶，经色黯色黯红，紫稠有，紫稠有块，有，有热感，舌感，舌红，苔黄，苔黄腻，脉滑数。，脉滑数。三、湿热蕴结三、湿热蕴结 治治 法法 清清热除湿，祛瘀止痛。除湿，祛瘀止痛。 方方 药 清清热调经汤加减。加减。带下多色黄者，加下多色黄者，加黄柏、黄柏、
6、苍术；腰酸者，加杜仲、川断。；腰酸者，加杜仲、川断。 针灸治灸治疗 可可选取中极、水道、行取中极、水道、行间、阴陵泉、阴陵泉穴。用泻法。穴。用泻法。三、湿热蕴结三、湿热蕴结 证 候候 小腹小腹绵绵作痛，喜按，作痛，喜按，经淡量少淡量少质稀，稀，头晕耳耳鸣，腰膝酸，腰膝酸软，舌淡，舌淡红，苔薄，脉，苔薄，脉细弦。弦。四、肝肾亏虚四、肝肾亏虚 治治 法法 补养肝养肝肾，调经止痛。止痛。 方方 药 调肝肝汤加减。胸加减。胸胁、乳房、乳房胀痛者，加痛者，加柴胡、延胡索；腰痛明柴胡、延胡索；腰痛明显者，加桑寄生、杜仲。者，加桑寄生、杜仲。 针灸治灸治疗 可可选取肝取肝俞、肾俞、太溪、太冲、三、太溪、太冲
7、、三阴交穴。用阴交穴。用补法。法。四、肝肾亏虚四、肝肾亏虚 第五节第五节 带带下病下病 LeukorrheaLeukorrhea Disease Disease 带下量明下量明显增多，或色、增多，或色、质、气味异常，或伴有全身、局部症状气味异常，或伴有全身、局部症状者称者称为带下病。下病。1. 脾阳虚弱脾阳虚弱 如如饮食不食不节、忧思思劳倦，倦，损伤脾气，脾阳虚脾气，脾阳虚而运化失而运化失职，水湿内停，流注下焦，水湿内停，流注下焦，伤及任及任带而而成成带下病。下病。【病因病机】【病因病机】 2. 肾阳不足阳不足 其人素体其人素体肾虚，或年老体衰，或久病及虚，或年老体衰，或久病及肾，肾阳虚阳虚损
8、，气化失常，水湿内聚，下注任，气化失常，水湿内聚，下注任带而而发为带下病；或封藏失下病；或封藏失职，阴液滑脱而致，阴液滑脱而致带下病。下病。3. 湿湿热下注下注 若脾虚湿盛，郁久化若脾虚湿盛，郁久化热，或肝气内郁，郁久，或肝气内郁，郁久化化热，热与湿蒸，均可与湿蒸，均可导致湿致湿热互互结，流注下焦，流注下焦，损及任脉而成及任脉而成带下病。下病。4. 湿毒湿毒蕴结 如如经期期产后，胞脉空虚，加之下阴忽后，胞脉空虚，加之下阴忽视清清洁，或房室不禁，或手或房室不禁，或手术受受损，均能使湿毒乘虚内侵，均能使湿毒乘虚内侵，损伤任任带，秽浊之液下注，而成之液下注，而成带下病。下病。 【病因病机】【病因病机
9、】 【辨证论治】【辨证论治】带下量多，色白下量多，色白质稀，多属脾阳虚稀，多属脾阳虚。带下量多，色白下量多，色白质稀如水，伴畏寒肢冷，稀如水，伴畏寒肢冷，多属多属肾阳虚阳虚。带下量多，色黄下量多，色黄质稠，有臭味，稠，有臭味，为湿湿热下下注注。带下量多，色黄下量多，色黄绿如如脓，恶臭臭难闻，属湿，属湿毒毒蕴结。 证 候候 带下量多色白，下量多色白，质稀薄，无臭气，稀薄，无臭气，绵绵不断，不断，纳少便溏，体倦乏力，舌淡，苔白少便溏，体倦乏力，舌淡，苔白腻，脉，脉缓弱。弱。一、脾阳虚弱一、脾阳虚弱 治治 法法 健脾益气，除湿止健脾益气，除湿止带。 方方 药 完完带汤加减。腰痛者，加杜仲、鹿角加减。
10、腰痛者，加杜仲、鹿角胶；胶；带下量多，日久不止者，加芡下量多，日久不止者，加芡实、莲须、金、金樱子。子。 针灸治灸治疗 可可选取脾取脾俞、气海、气海、带脉、白脉、白环俞、足三里穴。用足三里穴。用补法。法。一、脾阳虚弱一、脾阳虚弱 证 候候 带下冷如蛋清，淋漓不断，下冷如蛋清，淋漓不断，头晕耳耳鸣，腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，尿，腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，尿频便溏，舌淡，苔薄白，脉沉便溏，舌淡，苔薄白，脉沉细而而迟。二、肾阳不足二、肾阳不足 治治 法法 温温肾助阳，助阳，涩精止精止带。 方方 药 内内补丸加减。丸加减。带下清冷如水，畏寒腹下清冷如水，畏寒腹冷甚者，加艾叶、冷甚者，加艾叶、补
11、骨脂；便溏者，加肉豆骨脂；便溏者，加肉豆蔻、白白术。 针灸治灸治疗 可可选取取肾俞、命、命门、关元、足三里、关元、足三里、阴陵泉穴。用阴陵泉穴。用补法，法，肾俞、命、命门、关元加灸。、关元加灸。二、肾阳不足二、肾阳不足 证 候候 带下量多，色黄下量多，色黄质稠，有臭味，或豆稠，有臭味，或豆腐渣状，伴外阴瘙痒，口苦咽干，小便短黄，舌腐渣状，伴外阴瘙痒，口苦咽干，小便短黄，舌红，苔黄，苔黄腻，脉濡数。，脉濡数。三、湿热下注三、湿热下注 治治 法法 清清热利湿止利湿止带。 方方 药 止止带方加减。方加减。烦躁易怒，口苦咽干，躁易怒，口苦咽干，头晕耳耳鸣者，加苦参、黄者，加苦参、黄连、柴胡；湿、柴胡；
12、湿浊甚者，甚者，加加苍术、藿香。、藿香。 针灸治灸治疗 可可选取取带脉、中极、水道、白脉、中极、水道、白环俞、阴陵泉穴。用泻法。阴陵泉穴。用泻法。三、湿热下注三、湿热下注 证 候候 带下量多，黄下量多，黄绿如如脓，或赤白相，或赤白相间，状如米泔，臭状如米泔，臭秽难闻，伴阴部瘙痒，阴中灼，伴阴部瘙痒，阴中灼热，小腹痛，口苦咽干，舌小腹痛，口苦咽干，舌红，苔黄，苔黄腻，脉滑数。，脉滑数。四、湿毒蕴结四、湿毒蕴结 治治 法法 清清热解毒，除湿止解毒，除湿止带。 方方 药 五味消毒五味消毒饮加味。腰痛，加味。腰痛，带下下恶臭者，臭者，加半枝加半枝莲、鱼腥草；大便秘腥草；大便秘结者，加瓜者，加瓜蒌仁、丹
13、仁、丹皮、知母。皮、知母。 针灸治灸治疗 可可选取取带脉、下髎、水道、阴陵泉、脉、下髎、水道、阴陵泉、行行间穴。用泻法。穴。用泻法。四、湿毒蕴结四、湿毒蕴结 第六节第六节 不孕症不孕症 Barrenness Barrenness育育龄妇女，夫女，夫妇同居二年以上，其配同居二年以上，其配偶生殖功能正常，未避孕而未能受孕偶生殖功能正常，未避孕而未能受孕者，称不孕症。者，称不孕症。其中婚后从未受孕者称原其中婚后从未受孕者称原发性不孕性不孕。婚后曾孕育婚后曾孕育过，未避孕而又同居二年以，未避孕而又同居二年以上而未再受孕者，称上而未再受孕者，称继发性不孕。性不孕。1. 肾虚不孕虚不孕 先天禀先天禀赋不足
14、，不足，肾气虚弱，或早婚房室不气虚弱，或早婚房室不节，损伤肾精，皆能精，皆能导致致肾虚。若虚。若肾阳虚弱偏重，阳虚弱偏重，则不能化血行血，使冲任不充，血海不能如期不能化血行血，使冲任不充，血海不能如期满盈盈而致不孕；如而致不孕；如肾阴阴亏亏损偏重，偏重，则精血不足，冲任精血不足，冲任虚衰，胞脉失于滋养，不能虚衰，胞脉失于滋养，不能摄精成孕。精成孕。【病因病机】【病因病机】 2. 肝郁气滞肝郁气滞 因情志不因情志不畅，肝气郁，肝气郁结，疏泄失常，血行不，疏泄失常，血行不畅，月，月经不不调，冲任不能相，冲任不能相资，不能，不能摄精成孕。精成孕。 3. 瘀滞胞瘀滞胞宫 由于由于经期期产后余血未尽，或
15、涉水感寒，或不后余血未尽，或涉水感寒，或不禁房事，致使邪与血禁房事，致使邪与血结，瘀阻胞脉，精血不能相，瘀阻胞脉，精血不能相合成孕。合成孕。4. 痰湿壅阻痰湿壅阻 素体肥胖或恣食膏粱厚味，痰湿内盛，阻塞气素体肥胖或恣食膏粱厚味，痰湿内盛，阻塞气机，冲任失司，躯脂机，冲任失司，躯脂满溢，溢，闭塞胞塞胞宫，不能，不能摄精成精成孕；或脾失健运，痰湿内生，湿孕；或脾失健运，痰湿内生，湿浊流注下焦，滞于流注下焦，滞于冲任，壅塞胞脉，冲任，壅塞胞脉，导致不能致不能摄精成孕。精成孕。 【病因病机】【病因病机】 月月经初潮初潮较迟，月，月经后期，量少，腰膝酸后期，量少，腰膝酸软，多属多属肾虚虚。【辨证论治】【
16、辨证论治】月月经先后不定期，心先后不定期，心烦易怒，多属肝郁易怒，多属肝郁。少腹刺痛，少腹刺痛，经行不行不畅，经色紫暗有色紫暗有块，多属，多属血瘀血瘀。形体肥胖，形体肥胖，带下量多，多属痰湿下量多，多属痰湿。 证 候候 初潮晚，初潮晚，经期期错后，后，经量少，血色晦量少，血色晦暗，神疲肢冷，腰酸膝暗，神疲肢冷，腰酸膝软，舌淡，苔白滑，脉沉，舌淡，苔白滑，脉沉迟无力。无力。一、肾虚不孕一、肾虚不孕 治治 法法 温温肾壮阳，壮阳，调补冲任。冲任。（一）（一）肾阳虚阳虚证 方方 药 右右归丸加减。丸加减。带下量多，色淡下量多，色淡质稀者，稀者，加金加金樱子、桑螵蛸；月子、桑螵蛸；月经后期，量少者，加
17、丹参、后期，量少者，加丹参、当当归、益母草。、益母草。 针灸治灸治疗 可可选取取肾俞、命、命门、关元、气海穴。、关元、气海穴。用用补法加灸。法加灸。（一）（一）肾阳虚阳虚证 证 候候 经量少，色量少，色红质稠，常先期而至，五稠，常先期而至，五心心烦热，头晕耳耳鸣，舌淡，苔少，脉沉，舌淡，苔少，脉沉细。（二）肾阴虚证（二）肾阴虚证 治治 法法 滋滋肾养阴。养阴。 方方 药 左左归丸加减。阴虚甚者，加枸杞、丸加减。阴虚甚者，加枸杞、龟版；阴虚火旺者，加女版；阴虚火旺者，加女贞子、旱子、旱莲草、丹皮。草、丹皮。 针灸治灸治疗 可可选取取肾俞、大赫、太溪、三阴交穴。、大赫、太溪、三阴交穴。用用补法。法
18、。（二）肾阴虚证（二）肾阴虚证 证 候候 月月经先后不定期，先后不定期，经前乳前乳胀、胁肋肋胀痛，精神抑郁，舌痛，精神抑郁，舌红，苔薄，脉弦。，苔薄，脉弦。二、肝郁气滞二、肝郁气滞 治治 法法 疏肝解郁。疏肝解郁。 方方 药 逍遥散加减。乳逍遥散加减。乳胀明明显者，加橘皮、者，加橘皮、穿山甲；穿山甲；经行腹痛甚者，加元胡、蒲黄、五灵行腹痛甚者，加元胡、蒲黄、五灵脂。脂。 针灸治灸治疗 可可选取肝取肝俞、气海、气穴、阳陵泉、气海、气穴、阳陵泉、太冲、三阴交穴。用平太冲、三阴交穴。用平补平泻法。平泻法。二、肝郁气滞二、肝郁气滞 证 候候 下腹下腹隐痛、刺痛、痛、刺痛、胀感，月感，月经失失调，经行不
19、行不畅，舌紫黯或舌，舌紫黯或舌边有瘀点，脉弦有瘀点，脉弦涩。三、瘀阻胞宫三、瘀阻胞宫 治治 法法 活血化瘀，活血化瘀，调理冲任。理冲任。 方方 药 膈下逐瘀膈下逐瘀汤加减。腹加减。腹胀明明显者，加香者，加香附、附、乌药；瘀久成；瘀久成块者，加三棱、莪者，加三棱、莪术、夏枯草、夏枯草、穿山甲。穿山甲。 针灸治灸治疗 可可选取肝取肝俞、血海、中极、气冲、地、血海、中极、气冲、地机穴。用泻法。机穴。用泻法。三、瘀阻胞宫三、瘀阻胞宫 证 候候 形体肥胖，面白少形体肥胖，面白少华，头晕气短，白气短，白带粘稠量多。舌淡胖，苔白粘稠量多。舌淡胖，苔白腻，脉滑。，脉滑。四、痰湿壅阻四、痰湿壅阻 治治 法法 燥
20、湿化痰。燥湿化痰。 方方 药 苍术导痰丸加减。月痰丸加减。月经稀少，甚至稀少，甚至闭经者，加鹿角霜、仙灵脾、丹参；痰瘀互者，加鹿角霜、仙灵脾、丹参；痰瘀互结者，加海藻、昆布、穿山甲。者，加海藻、昆布、穿山甲。 针灸治灸治疗 可可选取足三里、丰隆、中极、四取足三里、丰隆、中极、四满、气冲、中髎穴。用平气冲、中髎穴。用平补平泻法。平泻法。 四、痰湿壅阻四、痰湿壅阻 第七节第七节 妊娠呕吐妊娠呕吐Vomiting of Vomiting of PregnencyPregnency 妊娠早期（周），出妊娠早期（周），出现恶心呕吐，心呕吐，头晕厌食，如反食，如反应轻微，是微，是为生理性早孕反生理性早孕反
21、应，无需治，无需治疗。若出。若出现严重的重的恶心呕吐，且逐心呕吐，且逐渐加重，不加重，不限于清晨，甚至食入即吐者，称限于清晨，甚至食入即吐者，称为妊妊娠呕吐。娠呕吐。 1. 脾胃虚弱脾胃虚弱 多多为脾胃素虚之体，孕后冲脉气盛，冲气上逆脾胃素虚之体，孕后冲脉气盛，冲气上逆犯胃，胃失和降，而犯胃，胃失和降，而发生生恶心呕吐。又因脾虚可致心呕吐。又因脾虚可致痰湿内生，冲气可痰湿内生，冲气可夹痰湿上逆，亦可致痰湿上逆，亦可致恶心呕吐。心呕吐。【病因病机】【病因病机】2. 肝胃不和肝胃不和 其人平素性躁易怒，肝郁易于化其人平素性躁易怒，肝郁易于化热，孕后血聚，孕后血聚养胎，致使肝血不足，肝气偏旺，又加冲
22、脉气盛，养胎，致使肝血不足，肝气偏旺，又加冲脉气盛，冲脉附于肝，肝脉挟胃冲脉附于肝，肝脉挟胃贯膈，肝气膈，肝气夹冲气犯胃，胃冲气犯胃，胃失和降而呕吐。失和降而呕吐。 呕吐清水，口淡者，多属虚呕吐清水，口淡者，多属虚证、寒、寒证。【辨证论治】【辨证论治】呕吐酸水，口苦者，多属呕吐酸水，口苦者，多属实证、热证。 证 候候 妊娠早期妊娠早期恶心呕吐，脘腹心呕吐，脘腹胀满，食入，食入即吐，神疲思睡，舌淡苔白，脉即吐，神疲思睡，舌淡苔白，脉缓无力。无力。一、脾胃虚弱一、脾胃虚弱 治治 法法 健脾和胃，降逆止呕。健脾和胃，降逆止呕。 方方 药 香砂六君子香砂六君子汤加减。脾胃虚寒者，加加减。脾胃虚寒者，加
23、丁香、白豆丁香、白豆蔻；血虚；血虚头痛者，加当痛者，加当归、白芍、枸、白芍、枸杞子。杞子。 针灸治灸治疗 可可选取中脘、内关、足三里、公取中脘、内关、足三里、公孙穴。穴。用用补法。法。一、脾胃虚弱一、脾胃虚弱 证 候候 妊娠早期妊娠早期恶心呕吐，吐酸水苦水，胸心呕吐，吐酸水苦水，胸闷胁胀，头胀头晕，精神抑郁，口渴口苦，舌，精神抑郁，口渴口苦，舌红，苔薄黄，脉弦滑。苔薄黄，脉弦滑。二、肝胃不和二、肝胃不和 治治 法法 抑肝和胃，降逆止呕。抑肝和胃，降逆止呕。 方方 药 橘皮竹茹橘皮竹茹汤加味。加味。头胀而而晕者，加菊者，加菊花、花、钩藤；便秘者，加火麻仁、知母；乳房藤；便秘者，加火麻仁、知母；乳
24、房胀痛痛者，加橘叶、者，加橘叶、丝瓜瓜络。 针灸治灸治疗 可可选取中脘、内关、足三里、阳陵泉取中脘、内关、足三里、阳陵泉穴。用平穴。用平补平泻法。平泻法。二、肝胃不和二、肝胃不和 第八节第八节 恶露不尽恶露不尽 LochiaLochia Disease Disease 妇女女产后后周内，由阴道排周内，由阴道排出少量暗出少量暗红色血性液体，称色血性液体，称为恶露。露。恶露一般两周左右即可排尽，若持露一般两周左右即可排尽，若持续周以上仍淋漓不尽，甚或周以上仍淋漓不尽，甚或夹有有鲜血，血，称称为恶露不尽。露不尽。 1. 气虚不气虚不摄 产后后伤气，气虚气，气虚则不能不能摄血，以致冲任不固，血，以致冲
25、任不固，恶露不止，量多色淡露不止，量多色淡质稀。稀。【病因病机】【病因病机】 2. 血血热妄行妄行 多多见于于产时伤血血过多，阴血虚多，阴血虚则生内生内热，或肝，或肝气郁滞，久而化气郁滞，久而化热，或邪毒内侵，与血相搏，或邪毒内侵，与血相搏，蕴而而化化热，均能迫血妄行，以使，均能迫血妄行，以使恶露不尽。露不尽。3. 血瘀阻滞血瘀阻滞 见于于产后胞脉空虚，寒邪乘虚而入，血后胞脉空虚，寒邪乘虚而入，血为寒寒凝，凝，结而成瘀，或胞衣残留，影响冲任，血不而成瘀，或胞衣残留，影响冲任，血不归经，使，使恶露行而不止。露行而不止。【病因病机】【病因病机】 恶露量多，色淡，露量多，色淡，质稀，无臭味，多稀，无
26、臭味，多为气虚气虚。【辨证论治】【辨证论治】量多，色量多，色红，质稠而臭稠而臭秽，多，多为血血热。量少，色紫黯有量少，色紫黯有块，多属血瘀。，多属血瘀。 证 候候 产后后恶露不止，色淡，量多，露不止，色淡，量多，质稀，稀，无臭味，伴神倦无力，气短无臭味，伴神倦无力，气短懒言，舌淡苔薄白，言，舌淡苔薄白，脉脉缓弱。弱。一、气虚不摄一、气虚不摄 治治 法法 补气气摄血。血。 方方 药 补中益气中益气汤加味。气虚甚者，加党参；加味。气虚甚者，加党参；有瘀滞者，加益母草、五灵脂。有瘀滞者，加益母草、五灵脂。 针灸治灸治疗 可可选取关元、气海、足三里、三阴交、取关元、气海、足三里、三阴交、百会穴。用百会
27、穴。用补法。法。一、气虚不摄一、气虚不摄 证 候候 恶露量多，色露量多，色红，质稠，有臭味，面稠，有臭味，面色潮色潮红，身，身热口干，舌口干，舌红少苔，脉虚少苔，脉虚细而数。而数。二、血热妄行二、血热妄行 治治 法法 养阴清养阴清热，凉血止血。，凉血止血。 方方 药 保阴煎加减。保阴煎加减。恶露量多不止者，露量多不止者，加旱加旱莲草、草、乌贼骨、炒地骨、炒地榆；津；津伤便干者，加便干者，加知母、火麻仁。知母、火麻仁。 针灸治灸治疗 可可选取中极、太溪、三阴交、行取中极、太溪、三阴交、行间、血海、曲池穴。用平、血海、曲池穴。用平补平泻法。平泻法。二、血热妄行二、血热妄行 证 候候 恶露量少，色暗
28、紫，有露量少，色暗紫，有块，小腹疼痛，小腹疼痛拒按，按之有拒按，按之有块，舌紫黯或有瘀点，脉弦，舌紫黯或有瘀点，脉弦涩。三、血瘀阻滞三、血瘀阻滞 治治 法法 活血化瘀止血。活血化瘀止血。 方方 药 生化生化汤加味。腹加味。腹胀者，加郁金、木者，加郁金、木香、川楝子；气虚者，加党参、黄芪。香、川楝子；气虚者，加党参、黄芪。 针灸治灸治疗 可可选取中极、气海、合谷、三阴交、取中极、气海、合谷、三阴交、地机穴。用泻法。地机穴。用泻法。三、血瘀阻滞三、血瘀阻滞第九节第九节 缺乳缺乳Lack of LactationLack of Lactation 产后乳汁量少或全无称缺乳，后乳汁量少或全无称缺乳，又
29、称乳汁不足、乳汁不行。又称乳汁不足、乳汁不行。 1. 气血虚弱气血虚弱 素素体体脾脾胃胃虚虚弱弱，或或孕孕期期产后后调摄失失宜宜，或或产后后思思虑过度度而而伤脾脾，或或高高龄产妇气气血血虚虚弱弱，或或分分娩娩失失血血过多多等等，均均能能导致致生生化化之之源源不不足足，气血气血亏亏虚，乳汁生成乏源而缺乳。虚，乳汁生成乏源而缺乳。【病因病机】【病因病机】2. 肝郁气滞肝郁气滞 素性抑郁，或素性抑郁，或产后后为情志所情志所伤，肝气郁，肝气郁结，气机不气机不畅，经脉脉涩滞，乳滞，乳络不通，阻碍乳汁排不通，阻碍乳汁排泄，而致缺乳。泄，而致缺乳。 乳房柔乳房柔软不不胀，乳汁清稀者，多属虚，乳汁清稀者，多属
30、虚证。【辨证论治】【辨证论治】乳房乳房胀硬而痛，乳汁硬而痛，乳汁浓稠者，多属稠者，多属实证。 证 候候 产后乳少或全无，乳汁清稀，乳房柔后乳少或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无，无胀感，神倦食少，舌淡，苔少，脉感，神倦食少，舌淡，苔少，脉细弱。弱。一、气血虚弱一、气血虚弱 治治 法法 补气养血通乳。气养血通乳。 方方 药 通乳丹加减。气虚甚者，加党参；食通乳丹加减。气虚甚者，加党参；食少者，加砂仁、佛手。少者，加砂仁、佛手。 针灸治灸治疗 可可选取少取少泽、膻中、脾、膻中、脾俞、乳根、乳根、足三里穴。用足三里穴。用补法。法。一、气血虚弱一、气血虚弱 证 候候 产后乳少或全无，乳房后乳少或全无，乳房
31、胀硬疼痛，乳硬疼痛，乳汁汁浓稠，胸稠，胸胁胀痛，痛，纳差，舌差，舌红，苔薄黄，脉弦，苔薄黄，脉弦数。数。二、肝郁气滞二、肝郁气滞 治治 法法 疏肝解郁通疏肝解郁通络。 方方 药 下乳涌泉散加减。乳房下乳涌泉散加减。乳房胀甚者，加橘甚者，加橘络、丝瓜瓜络；身有微；身有微热或乳房或乳房热感，舌色感，舌色红脉弦脉弦数者，加蒲公英、赤芍、僵蚕。数者，加蒲公英、赤芍、僵蚕。 针灸治灸治疗 可可选取少取少泽、膻中、乳根、内关、太、膻中、乳根、内关、太冲穴。用平冲穴。用平补平泻法。平泻法。二、肝郁气滞二、肝郁气滞第十节第十节 产后汗出产后汗出Puerperal SweatingPuerperal Sweat
32、ing 产后体后体质较虚，数日内微有出汗，虚，数日内微有出汗，属属产后生理后生理现象。若象。若产后涔涔汗出，后涔涔汗出，量多，持量多，持续不止，不止，动则益甚，称益甚，称“产后自汗后自汗”；若睡着后汗湿衣被，醒后；若睡着后汗湿衣被，醒后即止，称即止，称为“产后盗汗后盗汗”。 1. 气虚自汗气虚自汗 如如产妇素体气虚，孕素体气虚，孕产又均耗气又均耗气伤血，气虚血，气虚为甚者，甚者，则卫阳不固，腠理不密，津液外泄，自阳不固，腠理不密，津液外泄，自汗不止。汗不止。【病因病机】【病因病机】2. 阴虚盗汗阴虚盗汗 若若产妇是是营阴素虚之体，复又阴素虚之体，复又产时失血，失血，营阴益阴益损，阴虚内，阴虚内
33、热，入睡后阳乘阴分，入睡后阳乘阴分，热迫汗泄，迫汗泄，故致故致产后盗汗。后盗汗。 产后汗出，皆因虚而致，但有气虚、阴后汗出，皆因虚而致，但有气虚、阴虚之虚之别，故辨，故辨证时当以汗出当以汗出时间为主，主，结合合舌脉等舌脉等综合分析。合分析。 【辨证论治】【辨证论治】 证 候候 自汗不止，气短自汗不止，气短懒言，面色言，面色晄晄白，白，恶风，舌淡，苔薄，脉虚弱。，舌淡，苔薄，脉虚弱。一、气虚自汗一、气虚自汗 治治 法法 益气固表，和益气固表，和营止汗。止汗。 方方 药 黄芪黄芪汤加减。加减。恶风者，加桂枝；食少者，加桂枝；食少便溏者，加党参、山便溏者，加党参、山药。 针灸治灸治疗 可可选取关元、
34、气海、复溜、百会、取关元、气海、复溜、百会、足三里穴。用足三里穴。用补法。法。一、气虚自汗一、气虚自汗 证 候候 睡中汗出，甚者湿透衣衫，醒睡中汗出，甚者湿透衣衫，醒则汗止，汗止，伴面色潮伴面色潮红，头晕耳耳鸣，五心，五心烦热，腰膝酸，腰膝酸软，舌舌质嫩嫩红或或绛，少苔或无苔，脉，少苔或无苔，脉细数。数。二、阴虚盗汗二、阴虚盗汗 治治 法法 益气养阴，生津益气养阴，生津敛汗。汗。 方方 药 生脉散合沙参麦冬生脉散合沙参麦冬汤加减。口燥咽干加减。口燥咽干甚者，加石斛、玉竹；五心甚者，加石斛、玉竹；五心烦热者，加白薇、者，加白薇、栀子。子。 针灸治灸治疗 可可选取太溪、复溜、取太溪、复溜、肾俞、肝、肝俞、太、太冲穴。用冲穴。用补法。法。二、阴虚盗汗二、阴虚盗汗
