《第9章-肠道杆菌课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第9章-肠道杆菌课件（43页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第第9章章肠道杆菌肠道杆菌Enterobacteriaceae主要内容主要内容n掌握致病性大肠杆菌的种类及致病机理；掌握致病性大肠杆菌的种类及致病机理；n掌握志贺氏菌的分群、致病性；掌握志贺氏菌的分群、致病性；n掌握沙门氏菌的致病性、标本采集及分掌握沙门氏菌的致病性、标本采集及分离鉴定、肥达试验定义。离鉴定、肥达试验定义。 一一大大群群寄寄居居于于人人类类和和动动物物肠肠道道中中的的生生物物学学性性状状相相似似的的-杆杆菌菌 ，亦亦存存在在于于土土壤壤、水水和和腐腐物物中中。多多数数是是肠肠道道正正常常菌菌群群或或条条件件致致病病菌菌；少少数数为为病病原原菌菌，该该科科引引起起人人类类感感染染
2、的的菌菌种不到种不到20个个。埃希菌族埃希菌族 埃希菌属埃希菌属 大肠杆菌大肠杆菌 志贺菌属志贺菌属 痢疾志贺菌痢疾志贺菌爱德华菌族爱德华菌族 爱德华菌属爱德华菌属 迟钝爱德华菌迟钝爱德华菌沙门菌族沙门菌族 沙门菌属沙门菌属 伤寒沙门菌伤寒沙门菌 枸橼酸菌属枸橼酸菌属 佛劳第枸橼酸菌佛劳第枸橼酸菌克雷伯菌族克雷伯菌族 克雷伯菌属克雷伯菌属 肺炎克氏菌肺炎克氏菌 肠杆菌属肠杆菌属 产气肠杆菌产气肠杆菌 哈夫尼亚菌属哈夫尼亚菌属 蜂窝哈夫尼亚菌蜂窝哈夫尼亚菌 沙雷菌属沙雷菌属 粘质沙雷菌粘质沙雷菌变形杆菌族变形杆菌族 变形杆菌属变形杆菌属 普通变形杆菌普通变形杆菌 摩根菌属摩根菌属 摩氏摩根菌属摩
3、氏摩根菌属 普罗威登斯菌属普罗威登斯菌属 雷氏普罗威登斯菌雷氏普罗威登斯菌耶尔森菌族耶尔森菌族 耶尔森菌属耶尔森菌属 鼠疫耶尔菌鼠疫耶尔菌欧文菌族本欧文菌族本 欧文菌属欧文菌属 草原居民欧文菌草原居民欧文菌菌族菌族 菌属（菌种数）菌属（菌种数） 代表种代表种肠杆菌科中与医学有关的常见菌族和菌属肠杆菌科中与医学有关的常见菌族和菌属1.形态结构形态结构：中等大小：中等大小G杆菌杆菌，多数有菌毛多数有菌毛和周鞭毛和周鞭毛，少数有荚膜，无，少数有荚膜，无芽胞。芽胞。共同特征共同特征 2.培养培养：营养要求不高营养要求不高；常用；常用EMB或或SS选择鉴定选择鉴定培养基。液体培养基中浑浊生长。培养基。液
4、体培养基中浑浊生长。 3 3. .生化反应生化反应: :乳糖发酵试验可初步鉴别肠道致病乳糖发酵试验可初步鉴别肠道致病菌菌和非致病菌和非致病菌, ,前者不发酵乳糖。前者不发酵乳糖。4.抗原结构抗原结构:主要有主要有菌体菌体O抗原抗原，鞭毛鞭毛H抗原抗原，荚，荚膜膜抗原。抗原。综上，对肠道杆菌的鉴定可总结为综上，对肠道杆菌的鉴定可总结为:(1)形态无特殊，难区分形态无特殊，难区分 ；(2)初步鉴定靠生化反应；初步鉴定靠生化反应；(3)最后鉴定靠血清学反应。最后鉴定靠血清学反应。5.抵抗力抵抗力：对理化因素抵抗力：对理化因素抵抗力不强不强。6.变异性：变异性：S-R变异、耐药性变异等。变异、耐药性变
5、异等。第一节第一节 埃希埃希菌属菌属（Escherichia） 埃希菌属埃希菌属有有6个种。个种。 其中其中大肠埃希菌大肠埃希菌（E.coli）是最常见的临床是最常见的临床分离株，是人类重要的分离株，是人类重要的条件致病菌条件致病菌，引起肠外，引起肠外感染；另感染；另一些血清型的大肠埃希菌具有一些血清型的大肠埃希菌具有较强的较强的毒力，能引起肠内感染，导致腹泻。毒力，能引起肠内感染，导致腹泻。 在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便污染污染水源，水源，食物食物的卫生学检测指标的卫生学检测指标。G杆菌杆菌，多数有，多数有周鞭毛和周鞭毛和菌毛菌毛。营养要求不高，营
6、养要求不高，能发酵葡萄糖等多种糖类产酸产气能发酵葡萄糖等多种糖类产酸产气。大多数菌株发酵乳糖。大多数菌株发酵乳糖。有有O、H和和K抗原。抗原。抵抗力较强。抵抗力较强。一、生物学性状一、生物学性状（一）致病物质（一）致病物质 1.侵袭力侵袭力(adhesine): 粘附于粘膜上皮细胞；粘附于粘膜上皮细胞； 2.外外毒毒素素：不不耐耐热热肠肠毒毒素素(LT)、耐耐热热肠肠毒毒素素(ST)、志志贺贺样样毒毒素素(SLT)、肠肠集集聚聚耐耐热热毒毒素素(EAST)等等。 二二、致病性与免疫性、致病性与免疫性（二）所致疾病（二）所致疾病 1.机机会会感感染染（肠肠外外感感染染）：以以化化脓脓性性感感染染
7、和和泌泌尿道感染最为常见。尿道感染最为常见。 菌株菌株作用部作用部位位疾病与症状疾病与症状致病机制致病机制ETEC小肠小肠旅旅行行者者腹腹泻泻；婴婴幼幼儿儿腹腹泻泻；水水样样便便，恶恶心心，呕呕吐吐，腹腹痛痛，低低热热质质粒粒介介导导LTLT和和STST肠肠毒毒素素，大大量量分分泌泌液体和电解质；黏附素液体和电解质；黏附素EIEC大肠大肠水水样样便便，继继以以少少量量血血便便，腹腹痛痛，发热发热质质粒粒介介导导侵侵袭袭和和破破坏坏结结肠肠粘粘膜膜上上皮皮细胞细胞EPEC小肠小肠婴婴儿儿腹腹泻泻；水水样样便便，恶恶心心，呕呕吐，发热吐，发热质质粒粒介介导导A/EA/E组组织织病病理理变变化化，伴
8、伴上上皮皮细细胞胞绒绒毛毛结结构构破破坏坏，导导致致吸吸收收受受损损和腹泻和腹泻EHEC大肠大肠水水样样便便，继继以以大大量量出出血血，剧剧烈烈腹腹痛痛，低低热热或或无无，可可并并发发HUSHUS、血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜溶溶原原性性噬噬菌菌体体编编码码Stx-IStx-I或或Stx-IIStx-II，中中断断蛋蛋白白质质合合成成; ; A/EA/E损损伤伤，伴伴小小肠肠绒毛结构破坏，导致吸收受损绒毛结构破坏，导致吸收受损EAEC小肠小肠婴婴儿儿腹腹泻泻；持持续续性性水水样样便便，呕呕吐，脱水，低热吐，脱水，低热质质粒粒介介导导集集聚聚性性粘粘附附上上皮皮细细胞胞，伴伴绒绒毛毛变变短短
9、，单单核核细细胞胞浸浸润润和和出出血血，液体吸收下降液体吸收下降 2.肠肠内内感感染染（胃胃肠肠炎炎）: 某某些些血血清清型型可可引引起起，与与食入污染的食品和饮水有关，为外源性感染。食入污染的食品和饮水有关，为外源性感染。 肠产毒性大肠埃希菌肠产毒性大肠埃希菌 (enterotoxigenic E coli，ETEC) 婴幼儿和旅游者腹泻的主要病原。症状从轻度腹泻到婴幼儿和旅游者腹泻的主要病原。症状从轻度腹泻到严重霍乱样腹泻。严重霍乱样腹泻。致病物质：致病物质：A 定植因子定植因子 B 肠毒素肠毒素(LT,ST)LT：亚单位与：亚单位与GM1神经节苷脂受体结合神经节苷脂受体结合亚单位穿膜作用
10、于亚单位穿膜作用于AC腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶ATP转化成转化成cAMP， cAMP 水、电解质过度分泌，腹泻水、电解质过度分泌，腹泻LT与霍乱肠毒素氨基酸同源性达与霍乱肠毒素氨基酸同源性达75 ST的中间产物为的中间产物为cGMP1个个A亚单位和亚单位和5个个B亚单位亚单位肠侵袭性大肠埃希菌肠侵袭性大肠埃希菌 (Enteroinvasive E.coli，EIEC) 粘液脓血便，里急后重粘液脓血便，里急后重致病物质：侵袭力致病物质：侵袭力 内毒素：破坏细胞引起炎症、溃疡，临床表内毒素：破坏细胞引起炎症、溃疡，临床表 现似菌痢现似菌痢肠致病性大肠埃希菌肠致病性大肠埃希菌 (Enteropath
11、ogenic E.coli，EPEC) 婴幼儿腹泻的主要病原菌。不产生毒素，通过黏附婴幼儿腹泻的主要病原菌。不产生毒素，通过黏附微绒毛破坏刷状缘，微绒毛萎缩而导致腹泻。微绒毛破坏刷状缘，微绒毛萎缩而导致腹泻。Bfp介导的疏松黏附介导的疏松黏附 信号传导信号传导 紧密黏附素介导的紧密结合紧密黏附素介导的紧密结合 肌动蛋白重排，微绒毛破坏肌动蛋白重排，微绒毛破坏有局限性黏附和弥散性黏附有局限性黏附和弥散性黏附肠出血性大肠埃希肠出血性大肠埃希 (Enterohemorragic E.coli，EHEC) 出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原.污染食污染食品是感染的
12、重要传染源品是感染的重要传染源.重要血清型为重要血清型为O157:H7 致病物质：菌毛和毒素致病物质：菌毛和毒素 菌毛介导细菌与细胞结合菌毛介导细菌与细胞结合 释放毒素释放毒素VT B亚单位与宿主细胞特异糖脂受体结合亚单位与宿主细胞特异糖脂受体结合 A亚单位使核糖体灭活，终止蛋白质合成亚单位使核糖体灭活，终止蛋白质合成肠集聚性大肠埃希菌肠集聚性大肠埃希菌(Eteroaggregative E.coli，EAEC) 引起婴儿持续性腹泻、脱水、偶有血便引起婴儿持续性腹泻、脱水、偶有血便致病物质：毒素：肠集聚耐热毒素致病物质：毒素：肠集聚耐热毒素 黏附素：黏附素：凝凝聚性黏附菌毛聚性黏附菌毛 （一一
13、）标标本本: 肠肠外外感感染染取取中中段段尿尿、血血液液、脓脓液液或或脑脑脊脊液液等；胃肠炎则取粪便。等；胃肠炎则取粪便。（二）（二）分离培养与鉴定分离培养与鉴定: 1.肠外感染肠外感染：涂片染色镜检：涂片染色镜检 分离培养分离培养 生化鉴定，生化鉴定， 尿路感染需计数中段尿细菌总数尿路感染需计数中段尿细菌总数10万万/mL。 2.肠内感染肠内感染: SS、麦康凯培养基。麦康凯培养基。（三）（三）卫生细菌学检查卫生细菌学检查在环境和食品卫生学上，用作粪便污染的检测指标在环境和食品卫生学上，用作粪便污染的检测指标. 我国饮用水卫生标准我国饮用水卫生标准: 大肠菌群大肠菌群 3个大肠菌群个大肠菌群
14、/1L饮水饮水; 细菌总数细菌总数 100个细菌总数个细菌总数/1ml饮水饮水.三三、微生物学检查、微生物学检查四四、防治原则、防治原则 疫苗预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究疫苗预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究，尚无，尚无人类免疫疫苗。人类免疫疫苗。 抗生素治疗应在抗生素治疗应在药敏试验药敏试验的指导下进行。的指导下进行。 尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作。对腹泻病。对腹泻病人应进行隔离治疗人应进行隔离治疗。 污染的水和食品是污染的水和食品是ETEC最重要传染媒最重要传染媒，EHEC则则常由污染的肉类和未消毒的牛奶引起常由污染的肉类和未消毒的牛奶引起,充
15、分的烹饪可减充分的烹饪可减少感染的危险。少感染的危险。n G短杆菌短杆菌，无芽胞、鞭，无芽胞、鞭毛、荚膜，有菌毛；毛、荚膜，有菌毛；n 营养要求不高；营养要求不高；n 分解葡萄糖产酸不产气分解葡萄糖产酸不产气；n 抵抗力比其它肠道杆菌弱抵抗力比其它肠道杆菌弱。一、生物学性状一、生物学性状第二节第二节 志贺志贺菌属菌属ShigellaShigella 有有O和和K两种抗原。两种抗原。O抗原是分类的抗原是分类的依据，分为依据，分为4群和群和44余血清型余血清型：A 群即痢疾志贺菌（群即痢疾志贺菌（S. dysenteriae） B 群即群即福氏志贺菌福氏志贺菌（S. flexneri） 最常见最常
16、见C 群即鲍氏志贺菌（群即鲍氏志贺菌（S. boydii） D 群即宋内志贺菌（群即宋内志贺菌（S. sonnei） 二二、致病性与免疫性、致病性与免疫性( (一一) )致病物质致病物质: :侵袭力侵袭力和内毒素，有的产生外毒素和内毒素，有的产生外毒素。n侵袭力侵袭力: :菌毛粘附于肠粘膜上皮细胞，诱导细胞内吞菌毛粘附于肠粘膜上皮细胞，诱导细胞内吞; ;n内毒素内毒素: :肠壁通透性肠壁通透性; ;破坏肠粘膜破坏肠粘膜; ;肠壁植物神经肠壁植物神经; ;n外毒素外毒素: :肠毒性肠毒性; ;细胞毒性细胞毒性; ;神经毒性。神经毒性。Shiga toxin(二二) 所致疾病所致疾病 细菌性痢疾细
17、菌性痢疾; 传染源传染源:病人和带菌者病人和带菌者; 传播途径传播途径:粪粪-口途径口途径。1. 急急性性菌菌痢痢：潜潜伏伏期期1-3天天，突突然然发发病病，常常有有发发热热、腹腹痛痛、里急后重里急后重、黏液脓血便。、黏液脓血便。 2. 慢性菌痢：病程迁延慢性菌痢：病程迁延2个月以上个月以上。3. 急急性性中中毒毒性性菌菌痢痢：多多见见于于小小儿儿，全全身身中中毒毒症症状状严严重重，病死率可高达病死率可高达20%。(三三)免疫性免疫性 主主要要依依赖赖消消化化道道粘粘膜膜表表面面的的SIgA。病病后后免免疫疫期期短短暂暂， 也不巩固。也不巩固。 三三、微生物学检查、微生物学检查新鲜脓血便新鲜脓
18、血便/ /肛拭肛拭及时送及时送/ /暂用暂用3%甘油缓冲水保存甘油缓冲水保存快速诊断快速诊断分离培养分离培养荧光菌球试验荧光菌球试验协同凝集试验协同凝集试验SS平板（无色透明小菌落）平板（无色透明小菌落）双糖培养基（生化反应）双糖培养基（生化反应）血清学反应（玻片凝集）血清学反应（玻片凝集）明确诊断明确诊断四四、防治原则、防治原则n隔离患者、彻底治疗；隔离患者、彻底治疗；n口服减毒活菌苗；口服减毒活菌苗；n磺胺药、氯霉素、青霉磺胺药、氯霉素、青霉素、痢特灵等均有效。素、痢特灵等均有效。Handwashing after defecation is the best way to prevent
19、 the spread of shigellosis.第三节第三节 沙门沙门菌属菌属 ( (SalmonellaSalmonella) ) 目目前前已已发发现现2000多多种种血血清清型型。对对人人致致病病的的只只有有少少数数，主主要要是是伤伤寒寒沙沙门门菌菌和和副副伤伤寒寒沙沙门菌，门菌，引起肠热症引起肠热症。1. G-杆杆菌菌，多多数数有有菌菌毛毛和和周周身身鞭鞭毛毛；一一般般无无荚荚膜膜；无芽孢。无芽孢。2. 兼兼性性厌厌氧氧，不不发发酵酵乳乳糖糖。对对葡葡萄萄糖糖、除除伤伤寒寒沙沙门门菌菌产产酸酸不不产产气气外外，其其它它沙沙门门菌菌均均产产酸酸产产气气。培培养：养：EMB、SS、KI
20、。3. 主要有主要有O和和H两种抗原，少数菌中尚有两种抗原，少数菌中尚有Vi抗原抗原。4. 抵抗力抵抗力较差较差。一、生物学性状一、生物学性状一、生物学性状一、生物学性状 KI双糖培养基双糖培养基菌菌 名名 动动力力 葡葡萄萄糖糖 乳乳糖糖 麦麦芽芽糖糖 甘甘露露醇醇 蔗蔗糖糖 硫硫化化氢氢 吲吲哚哚 甲甲基基红红 VP 枸枸 橼橼 酸酸 盐盐 甲型副伤寒沙门菌甲型副伤寒沙门菌 + /+ + 乙型副伤寒沙门菌乙型副伤寒沙门菌 + + + 鼠鼠伤寒沙门菌伤寒沙门菌 + + + + 丙型副伤寒沙门菌丙型副伤寒沙门菌 + + + + 猪霍乱沙门菌猪霍乱沙门菌 + +/ + + 伤寒沙门菌伤寒沙门菌
21、+ + + + /+ + 肠炎沙门菌肠炎沙门菌 + + + 常见沙门菌的主要生化特性常见沙门菌的主要生化特性沙门菌属细菌的抗原沙门菌属细菌的抗原n n菌体抗原菌体抗原O：由数个成分组成：由数个成分组成n n伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉的抗伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉的抗伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉的抗伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉的抗原成分。如原成分。如原成分。如原成分。如 1212抗原抗原抗原抗原n n刺激机体产生刺激机体产生刺激机体产生刺激机体产生IgMIgMn n鞭毛抗原鞭毛抗原H：分第：分第1相和第相和第2相相n n第第第第1 1相特异性高相特异性高相特异性高相特
22、异性高n n刺激机体产生刺激机体产生刺激机体产生刺激机体产生IgGIgG（一）致病物质（一）致病物质 1 1. .侵袭力侵袭力: :有毒株能借助菌毛吸附并侵袭小肠粘膜。有毒株能借助菌毛吸附并侵袭小肠粘膜。 2 2. .内毒素内毒素 3 3. .肠肠毒毒素素: :鼠鼠伤伤寒寒沙沙门门菌菌可可产产生生肠肠毒毒素素引引起起水水样样腹腹泻。泻。二二、致病性与免疫性、致病性与免疫性（二）所致疾病（二）所致疾病1. 肠热症肠热症 包括伤寒沙门菌引起的伤寒，甲型、乙型包括伤寒沙门菌引起的伤寒，甲型、乙型副伤寒沙门菌副伤寒沙门菌和和希氏沙门菌引起的副伤寒。希氏沙门菌引起的副伤寒。2. 急性胃肠炎（食物中毒）急
23、性胃肠炎（食物中毒） 常见食物主要为肉类食常见食物主要为肉类食品、品、蛋类、奶和奶制品，系动物生前感染或加工处蛋类、奶和奶制品，系动物生前感染或加工处理过程污染所致。理过程污染所致。常为集体食物中毒。常为集体食物中毒。 3. 败血症败血症 多见于儿童和免疫力低下成人。经口感染多见于儿童和免疫力低下成人。经口感染后，病菌即侵入血循环。败血症症状严重，但肠道后，病菌即侵入血循环。败血症症状严重，但肠道症状较少见。症状较少见。4. 无症状带菌者无症状带菌者 约约15伤寒或副伤寒患者，在伤寒或副伤寒患者，在症状消失后症状消失后一一年仍年仍可可在其粪便中检出沙门菌，转变在其粪便中检出沙门菌，转变为无症状
24、（健康）带菌者。为无症状（健康）带菌者。伤寒和副伤寒杆菌伤寒和副伤寒杆菌小肠上部粘膜小肠上部粘膜固有层淋巴结固有层淋巴结肠系膜淋巴结肠系膜淋巴结 胆囊胆囊-肠道肠道-粪排菌粪排菌皮肤皮肤-出血出血-玫瑰疹玫瑰疹肾肾-尿尿肝脾肝脾-肿大肿大骨髓骨髓-受抑制受抑制进入血液进入血液第一次菌血症第一次菌血症第第二次菌血症二次菌血症再次进入血液再次进入血液传染源传染源: : 病人病人或带菌者或带菌者。可通过污染的水或食物、日可通过污染的水或食物、日常生活接触、苍蝇与蟑螂等传递病原菌而传播。常生活接触、苍蝇与蟑螂等传递病原菌而传播。n伤寒表现：伤寒表现：u持续高热持续高热u表情淡漠、反应迟钝表情淡漠、反应
25、迟钝u玫瑰疹玫瑰疹u肝脾肿大肝脾肿大u相对缓脉相对缓脉伤寒玛丽伤寒玛丽（三）免疫性（三）免疫性 病病愈愈后后免免疫疫力力较较牢牢固固, ,主主要要是是特特异异性性细细胞胞免免疫疫是是主主要防御机制。要防御机制。 胃肠炎的恢复与肠道局部生成胃肠炎的恢复与肠道局部生成sIgAsIgA有关。有关。伤寒和副伤寒伤寒和副伤寒 食物中毒食物中毒 败血症败血症第第1 1周取静脉血周取静脉血 可疑食物可疑食物 血血第第1-31-3周取骨髓液周取骨髓液 呕吐物呕吐物第第2 2周起取粪、尿周起取粪、尿 粪粪标本标本SSSS平板平板生化反应生化反应血清学鉴定血清学鉴定双糖发酵双糖发酵玻片凝玻片凝集试验集试验查查抗原
26、抗原三、微生物学检查 血血清清学学诊诊断断：用用于于肠肠热热症症的的血血清清学学试试验验有有肥肥达达试试验验（Widal test）、间间接接血血凝凝法法、ELISA等等，其中肥达试验在我国仍较普，其中肥达试验在我国仍较普及。及。肥达试验肥达试验（Widal test） 用用已已知知伤伤寒寒沙沙门门菌菌菌菌体体O抗抗原原和和H抗抗原原及及甲甲型型副副伤伤寒寒沙沙门门菌菌、肖肖沙沙门门菌菌和和希希沙沙门门菌菌H抗抗原原与与受受检检血血清清做做试试管管或或微微孔孔板板定定量量凝凝集集试试验验，测测定定受受检检血血清清中中有有无无相相应应抗抗体体及及其其效价的试验。效价的试验。Georges Wid
27、al in 1896正常值正常值: 伤伤寒寒沙沙门门菌菌O凝凝集集效效价价1:80、H凝凝集集效效价价1:160、副伤寒沙门菌副伤寒沙门菌H凝集效价凝集效价1:80。 动动态态观观察察:若若效效价价逐逐次次递递增增或或恢恢复复期期效效价价比比初初次次效效价价4倍者即有诊断意义。倍者即有诊断意义。诊断意义诊断意义: O、H凝凝集集效效价价均均超超过过正正常常值值，则则肠肠热热症症可可能能性性大大；如两者均低，患病可能性小；如两者均低，患病可能性小； O不高不高H高，可能是预防接种或非特异性回忆反应；高，可能是预防接种或非特异性回忆反应； O高高H不不高高，可可能能是是感感染染早早期期或或与与伤伤
28、寒寒沙沙门门菌菌O抗抗原原有交叉反应的其他沙门菌感染。有交叉反应的其他沙门菌感染。 少数病例在整个病程中少数病例在整个病程中，试验始终在正常范围内。，试验始终在正常范围内。 做好水源和食品的卫生管理。做好水源和食品的卫生管理。 发发现现、确确诊诊和和治治疗疗带带菌菌者者。带带菌菌期期间间不不能能从事饮食行业的工作。从事饮食行业的工作。 目目前前国国际际上上公公认认的的新新一一代代疫疫苗苗是是伤伤寒寒Vi荚荚膜多糖疫苗，我国也膜多糖疫苗，我国也已正式批准使用。已正式批准使用。 肠肠热热症症的的治治疗疗目目前前使使用用的的有有效效药药物物主主要要是是环丙氟哌酸。环丙氟哌酸。 四四、防治原则、防治原则思考题思考题1.简述肠道杆菌的共同特性。简述肠道杆菌的共同特性。2.大肠埃希菌肠最常见的外源性感染有哪几种？大肠埃希菌肠最常见的外源性感染有哪几种？3.归纳志贺菌所致疾病。归纳志贺菌所致疾病。4.简述肥达反应的原理。简述肥达反应的原理。
