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1、*各各 位位 领领 导导上上 午午 好好*职业病防治职业病防治山东煤炭技术学院培训处山东煤炭技术学院培训处*职业病危害现状职业病危害现状*从职业病危害说起：从职业病危害说起：工伤事故和职业病不容忽视，工伤事故和职业病不容忽视，国际劳工局呼吁关注！国际劳工局呼吁关注！全球工伤事故和职业病每全球工伤事故和职业病每年掠走年掠走200万人生命。万人生命。造成的经济损失约占全造成的经济损失约占全球国民生产总值的。球国民生产总值的。*我国职业病危害现状n职业病危害形势及特点 n接触职业病危害人数多，患病数量大：就业人口7.37亿，接害人口大约2亿。n职业病危害分布行业广，中小企业危害重：n职业病分布在30
2、多个行业，以煤炭、冶金、建材、有色金属、机械、化工行业等最为严重；n_年职业病报告数据显示，超过半数的职业病病例分布在中小企业，特别是69.85%的慢性职业中毒病例分布在中小企业。*我国职业病危害现状职业病危害流动性大、危害转移严重：u境外向境内转移 ；u城市和工业区向农村转移 ；u经济发达地区向欠发达地区转移，u从大中型企业向中小型企业转移的情况；u企业内向社会转移。职业病具有隐匿性、迟发性特点，其危害往往被忽视。*我国职业病危害现状传统职业病未得到完全控制，新的或者少见的职业病不断产生 近三年职业病发病情况_年，共诊断各类职业病11519例，其中尘肺病8783例，占诊断职业病病例总数的76
3、.25%，急、慢性职业中毒分别为467例和1083例，各占诊断职业病病例总数的4.05%和9.40%。 *我国职业病危害现状p_年，共诊断各类职业病年，共诊断各类职业病14296例。其例。其中，尘肺病中，尘肺病10963例，占新职业病病例总数例，占新职业病病例总数的的76.69%；急、慢性职业中毒分别为；急、慢性职业中毒分别为600例和例和1638例，各占诊断职业病病例总数的例，各占诊断职业病病例总数的4.19%和和11.45%。p_年，共诊断各类职业病年，共诊断各类职业病13744例。其例。其中，尘肺病中，尘肺病10828例，占职业病报告总例数例，占职业病报告总例数的的78.79%。 *我国
4、职业病危害现状u尘肺病仍然是最主要的职业病尘肺病仍然是最主要的职业病u截止截止_年，我国已发生尘肺病年，我国已发生尘肺病676562676562例，其例，其中死亡中死亡146195146195例，现患例，现患470247470247例；近例；近1515年平均年平均每年新发尘肺病人近每年新发尘肺病人近1 1万例万例”；u山东省每年新发尘肺病人近山东省每年新发尘肺病人近800800例；例；u发病工龄缩短发病工龄缩短 ：_年尘肺病新病例平均接年尘肺病新病例平均接尘工龄为尘工龄为17.0417.04年，比年，比_年缩短年缩短2.352.35年，实年，实际接尘工龄不足际接尘工龄不足1010年的有年的有3
5、4203420例。例。u群发性尘肺病时有发生。群发性尘肺病时有发生。 *职业病危害案例 尘肺 *案例一：福建仙游县外来农民工患尘肺病事件u至年在福建仙游县各石英加工作坊打工的贵州返乡农民工人中有人被确诊为尘肺病，19人相继死亡；u加工作坊多为干式生产，设备简陋，无有效个人防护，作业点粉尘浓度最高超标361倍，粉尘样品游离二氧化硅含量超过70；u国务院办公厅对该职业病事件进行了通报及处理。*案例二：云南昭通市案例二：云南昭通市12名返乡农民工名返乡农民工陆续病亡事件陆续病亡事件n_年下半年开始，云南省昭通市水富县三个乡镇的村民开始陆续前往凤阳县官沟乡的砂石厂打工，主要从事粉碎砂石工作。n从_年初
6、开始，务工回来的部分村民，开始出现胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。发展到最近一两年，患者产生多种并发症，最后因肺心病、呼吸功能衰竭而死亡的人开始出现。据不完全统计到目前已经死亡12人。n当地为400多位曾在安徽石英砂厂打过工的农民工进行了体检，发现有30多例尘肺病人。 *粉尘弥漫的砂石厂（资料图） *江苏泰兴化工园区的化工废料堆放长江堤上江苏泰兴化工园区的化工废料堆放长江堤上 _年年_月月_日日*河南安阳市范家庄离炼钢炉只有一墙之隔，村里每天都下铁雨，村民在这河南安阳市范家庄离炼钢炉只有一墙之隔，村里每天都下铁雨，村民在这污染严重的环境下生活污染严重的环境下生活_年年_月月_日日*河南安阳钢
7、铁厂出来的污水流入安阳河河南安阳钢铁厂出来的污水流入安阳河 _年年_月月_日日*广东省贵屿镇河流、水塘都已被污染，村民们只好在被严广东省贵屿镇河流、水塘都已被污染，村民们只好在被严重污染的水塘里洗涤重污染的水塘里洗涤 _年年_月月_日日*亚洲最大硅（鬼）厂亚洲最大硅（鬼）厂贵州省恒盛公司工人集体尘肺病调查贵州省恒盛公司工人集体尘肺病调查“天见恒盛，日月不明； 地见恒盛，草木不生； 人见恒盛，九死一生。”_年_月，恒盛1200多位工人中，检查出肺部异常的“潜在尘肺”工人达到了数百人。工业硅每公斤出口的价格大约是1美元，而经国外企业加工后再卖到中国的多晶硅，每公斤价格最高可达300-500美元。
8、*“开胸验肺”事件n今年28岁的张海超，在郑州振东耐磨材料有限公从事破碎、开压力机等工种工作3年多后，他感觉身体不适，还有咳嗽、胸闷症状，一直以感冒治疗，后来经医院检查告知他得了“尘肺”。n从_年_月开始，为了弄清病情，张海超长年奔波于郑州、北京多家医院反复求证，而职业病法定诊断机构郑州市职业病防治所给出的专业诊断结果是“无尘肺0期(医学观察)合并肺结核”。这个诊断使张海超不能作为尘肺病患者得到治疗，也得不到企业的赔付。n在多方求助无门后，被逼无奈的张海超不顾医生劝阻，于_年_月_日在郑州大学附属第一医院“ 开胸验肺”。*从河南新密市张海超“开胸验肺”事件谈我国的职业病防治现状 英雄 斗士*“
9、开胸验肺”事件（续）n郑州市职业病防治所、新密市卫生防疫站等单位被通报批评；停止郑州市职业病防治所所长李磊工作，接受调查；免去李国玉郑州市职业病防治所副所长职务；撤销郑州市职业病防治所樊梅芳等3人尘肺病诊断资格证书。给予新密市卫生局副局长、卫生防疫站站长、卫生监督所所长耿爱萍撤职处分。 n给予郑州振东耐磨材料有限公司党总支书记侯振东留党察看一年处分，给予公司副总经理秦永彬开除党籍处分，建议公司董事会解除秦永彬副总经理职务。根据劳动法、职业病防治法的相关规定，依法追究郑州振东耐磨材料有限公司后勤负责人郑海军的责任；根据职业病防治法、劳动法、环境保护法的相关规定，责成市政府相关部门对郑州振东耐磨材
10、料有限公司罚款万元。 *尘肺n尘肺病尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。n根据国家职业卫生标准（GBZ70-2002），目前共有12种尘肺（矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺）*尘肺1潜伏期：尘肺发病缓慢，发病工龄一般在潜伏期：尘肺发病缓慢，发病工龄一般在10年以上；年以上；临床症状：咳嗽、咳痰、胸闷、气短等，临床症状：咳嗽、咳痰、胸闷、气短等，并逐渐加重并逐渐加重;X线胸片表现：尘肺病在线胸片表现：尘肺病在X线胸片上可出线胸片上可出现现“圆形小阴影圆
11、形小阴影”或或”网壮阴影网壮阴影”等特征等特征性的改变，作为诊断的重要参考依据性的改变，作为诊断的重要参考依据;*尘肺2肺功能改变：早期患者肺功能改变不明肺功能改变：早期患者肺功能改变不明显显,病变进展并发肺气肿时，肺活量进一病变进展并发肺气肿时，肺活量进一步降低，当大量肺泡遭受破坏和肺毛细步降低，当大量肺泡遭受破坏和肺毛细血管壁增厚时，导致弥散功能障碍血管壁增厚时，导致弥散功能障碍;并发症：肺结核、肺及支气管炎感染、并发症：肺结核、肺及支气管炎感染、自发性气胸、肺心病等。自发性气胸、肺心病等。*扣板制造行业：配料岗位粉尘危害*扣板制造行业：配料岗位粉尘危害*铸造行业：粉尘污染*生产性粉尘n生
12、产性粉尘生产性粉尘是指在生产中形成的，并能够较长时间浮游在空气中的固体微粒。n矽尘游离二氧化硅含量超过10的无机性粉尘；可能产生的职业病：矽肺*接触机会固体物质的破碎和加工：常见于矿石开采过程中的凿岩、爆破、运输；矿石冶炼前的粉碎、筛检、磨粉、混合；铸造工艺中的砂型制作、配料、砂箱开箱、清砂；耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工业原料的加工；化工行业中固体原料的处理加工；粮谷脱粒等过程。物质的不完全燃烧：煤炭不完全燃烧的烟尘、烃类热分解产生的碳黑。蒸气的冷凝或氧化：如铅熔炼时产生的氧化铅烟尘。*生产性粉尘对健康的主要危害呼吸系统的影响 尘肺 粉末沉着症（锡、锑、铁引起） 有机粉尘引起的肺部病变 呼吸
13、系统肿瘤 呼吸系统炎症局部作用（皮肤、粘膜）中毒作用 *生产性粉尘的控制原则与防护措施n控制原则：革、水、风、密、护、管、查、教革：工艺改革和技术革新；水：湿式作业；风：通风或抽风措施；密：密闭尘源；护：个体防护；管：经常性的维修和管理；查：定期现场粉尘监测和作业工人健康体检；教：加强职业卫生知识的宣传教育。*旋风除尘器布袋除尘器*水浴除尘器静电除尘器*自吸过滤式防尘口罩*电动送风过滤式防尘口罩*防尘服*职业病危害案例 职业中毒*印度博帕尔市毒气泄露事件印度博帕尔市毒气泄露事件n 众所周知，众所周知，19841984年年_月，在印度发生了一起震惊月，在印度发生了一起震惊世界的大惨案，美国联合碳
14、化物公司在印度博帕尔市世界的大惨案，美国联合碳化物公司在印度博帕尔市的农药厂发生（甲基异氰盐酸）泄露恶性中毒事件。的农药厂发生（甲基异氰盐酸）泄露恶性中毒事件。给当地民众造成了巨大的灾难和损失。给当地民众造成了巨大的灾难和损失。 * 印度博帕尔市毒气泄露事件印度博帕尔市毒气泄露事件* 印度博帕尔市毒气泄露事件印度博帕尔市毒气泄露事件* 印度博帕尔市毒气泄露事件印度博帕尔市毒气泄露事件*印度博帕尔市毒气泄露事件印度博帕尔市毒气泄露事件*印度博帕尔市毒气泄露事件印度博帕尔市毒气泄露事件*印度博帕尔市毒气泄露事件印度博帕尔市毒气泄露事件*印度博帕尔市毒气泄露事件印度博帕尔市毒气泄露事件 此次事故此次
15、事故 25002500多人中毒死亡，多人中毒死亡， 2020余万余万人中毒受伤，其中大多数人双目失明，人中毒受伤，其中大多数人双目失明， 6767万万人受到残留毒气的影响，留下后遗症。人受到残留毒气的影响，留下后遗症。 这是世界工业史上罕见的大惨案。这是世界工业史上罕见的大惨案。*职业中毒n职业中毒：劳动者在生产过程中接触化学毒物所致的疾病状态。分为：急性中毒：毒物一次短时间内大量进入体内导致的中毒（急性苯中毒、氯气中毒）；慢性中毒：毒物少量长期进入人体而引起的中毒（慢性铅中毒、锰中毒）亚急性中毒：发病情况介于急慢性之间中毒。p迟发性中毒：脱离接触毒物一定时间后才呈现中毒的临床病变（锰中毒）。
16、p毒物吸收：毒物或其代谢产物在体内超过正常范围，但无该毒物所致的临床表现，呈亚临床状态。*职业中毒的原因及途径职业中毒的原因及途径职业中毒事件往往是由于违章操作、防职业中毒事件往往是由于违章操作、防护不当或设备故障引起的。护不当或设备故障引起的。中毒途径主要通过呼吸道或皮肤，消化中毒途径主要通过呼吸道或皮肤，消化道途径则属次要。道途径则属次要。由呼吸道进入的毒物粘附在鼻咽部，可由呼吸道进入的毒物粘附在鼻咽部，可被吞咽经消化道进入人体。被吞咽经消化道进入人体。*职业中毒的分类职业中毒的分类n金属与类金属中毒：金属与类金属中毒：铅n刺激性气体中毒：刺激性气体中毒：氯、氨、氮氧化物、光气n窒息性气体
17、中毒：窒息性气体中毒：一氧化碳、硫化氢、氰化物n有机溶剂中毒：有机溶剂中毒：苯、甲苯、二甲苯、二氯乙烷、正己烷、二硫化碳n高分子化合物生产中的毒物中毒：高分子化合物生产中的毒物中毒：氯乙烯、丙烯晴、二异氰酸甲苯酯n农药中毒：农药中毒：有机磷、有机氯、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类杀虫剂等*铅中毒铅中毒l铅矿开采和冶炼：铅矿开采和冶炼：硫化铅、碳酸铅、硫酸铅；硫化铅、碳酸铅、硫酸铅；冶炼铅及冶炼其它金属或制造铅合金。冶炼铅及冶炼其它金属或制造铅合金。l熔铅作业：熔铅作业：制造铅丝、铅皮、铅箔、铅管、铅制造铅丝、铅皮、铅箔、铅管、铅槽，旧版印刷，焊锡等。槽，旧版印刷，焊锡等。l铅化合物的利用：铅化合物
18、的利用：用于制造蓄电池、玻璃、景用于制造蓄电池、玻璃、景泰蓝、铅丹、铅白、油漆、颜料、釉料、防锈泰蓝、铅丹、铅白、油漆、颜料、釉料、防锈漆、橡胶硫化促进剂、制药、塑料稳定剂等。漆、橡胶硫化促进剂、制药、塑料稳定剂等。 当前国内危害最重的行当前国内危害最重的行业是蓄电池制造，铅熔炼及业是蓄电池制造，铅熔炼及拆旧船熔割。拆旧船熔割。*铅蓄电池铅蓄电池铅丹铅丹铅制品铅制品*工人无任何工人无任何防护防护*临床表现（慢性中毒）早期：乏力、关节肌肉酸痛、胃肠道症状。随病情进展，出现神经系统、消化系统和血液系统的典型表现。神经系统 ：主要表现为类神经征、周围神经炎、类神经征、周围神经炎、中毒性脑病。中毒性脑
19、病。消化系统 ：恶心、腹胀、腹泻或便秘、隐性腹痛、食欲不振、口内金属味；严重者出现典型的腹绞痛，其特点是发作突然、脐周持续疼痛难忍、阵发性加剧、面色苍白、烦躁冷汗、体位卷曲、腹部软、无固定压痛点、肠鸣音减弱；*临床表现（慢性中毒）血液系统 轻度贫血其它 肾脏损害，出现血尿、蛋白尿、管型尿、及肾功能减退；对肝脏损害致中毒性肝炎；对女工引起月经紊乱、不育、流产、早产及出生体重降低等；男工精子数目减少，活动减弱、形态异常等；铅线，即齿龈和牙齿交界处出现蓝黑色的硫化铅沉淀线。 *刺激性气体中毒刺激性气体中毒氯气中毒氯气中毒n接触机会：氯的制造或使用过程中若设备管道密闭不严或检修时均可接触到氯。液氯灌注
20、、运输和贮存时，若钢瓶密封不良或有故障，亦可发生大量氯气逸散。主要见于电解食盐，制造各种含氯化合物、造纸、印染及自来水消毒等工业。 *氯气中毒n急性中毒：急性中毒：刺激反应轻度中毒：轻度中毒：支气管炎或支气管周围炎，有流泪、咳嗽、胸闷等中度中毒：中度中毒：支气管肺炎、间质性肺水肿或局限性肺泡水肿：除有上述症状的加重外，出现呼吸困难等；重度中毒重度中毒：弥漫性肺泡性肺水肿，严重的可出现窒息、昏迷和休克。吸入极高浓度的氯气，可引起迷走神经反射性心跳骤停或喉头痉挛而发生电击样死亡。皮肤接触液氯或高浓度氯，在暴露部位可有灼伤或急性皮炎。 *氯气中毒（续）n慢性作用：慢性作用：长期低浓度接触，可引起上呼
21、吸道、眼结膜及皮肤刺激症状以及慢性支气管炎、支气管哮喘等；可引起职业性痤疮及牙酸蚀症职业性痤疮及牙酸蚀症。n急救措施急救措施 ：皮肤接触：立即脱去被污染的衣着，用大量清水冲洗；眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗；吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处，呼吸心跳停止时，立即进行人工呼吸和胸外心脏按压术。n预防：通风、报警、恒温、泻险（中和）、喷淋、个体防护*案例n实例实例1 1 某区镇办水厂，加氯消毒工艺较为原始，即某区镇办水厂，加氯消毒工艺较为原始，即用液氯钢瓶置于水泵吸水口滴加消毒。用液氯钢瓶置于水泵吸水口滴加消毒。19841984年年_月月_日下午日下午6 6时许赵某时许赵某( (男，男
22、，3434岁岁) )当班抄表时当班抄表时 ，嗅及氯气间有氯气味，查见钢瓶接头处橡胶管破裂，嗅及氯气间有氯气味，查见钢瓶接头处橡胶管破裂，遂戴防毒口罩去关钢瓶，未成，即上门通知有关同遂戴防毒口罩去关钢瓶，未成，即上门通知有关同事请求帮助时，因胸闷、咳嗽、心悸继而昏倒在同事请求帮助时，因胸闷、咳嗽、心悸继而昏倒在同事家里，即由同事送往医院救治。事家里，即由同事送往医院救治。n当日下午当日下午7 7时许，同事万云祥时许，同事万云祥( (男，男，4747岁岁) )在上岗帮在上岗帮助关阀维修后离开时，因呼吸困难、剧咳，小便失助关阀维修后离开时，因呼吸困难、剧咳，小便失禁而昏倒在厂门口，也被送往医院救治。
23、赵、万二禁而昏倒在厂门口，也被送往医院救治。赵、万二人均被诊断为急性氯气中毒。人均被诊断为急性氯气中毒。 n原因分析：生产工艺落后，操作原始，个人防护用原因分析：生产工艺落后，操作原始，个人防护用品性能不佳或使用不当是造成本次氯气中毒的主要品性能不佳或使用不当是造成本次氯气中毒的主要原因。原因。 *京沪高速液氯泄露n29日晚6时许，京沪高速淮安段，一辆由山东开往上海方向的槽罐车与一辆迎面驶来的解放牌大货车相撞后翻倒在地，槽罐车上满载的约32吨液态氯气快速泄漏。与事故发生地相距300米的地方，是一个村庄，住有1万名村民。到_月_日下午5时，中毒死亡者达28人，送医院治疗285人。*案例n_年年_
24、月月内内蒙蒙乌乌海海泰泰达达制制钠钠厂厂发发生生氯氯气气泄泄漏漏，30003000余余人人中中毒毒，1 1人人死死亡亡，600600多头（只）家禽、牲畜中毒死亡多头（只）家禽、牲畜中毒死亡 。n原因：设备老化、工作疏原因：设备老化、工作疏 忽忽 *这是_月_日发生氯气泄漏的两节管道接口处。接口点有个用于固定对接的螺口只拧了个螺栓。 *窒息性气体中毒一氧化碳中毒窒息性气体中毒一氧化碳中毒n一氧化碳是经呼吸道吸入直接引起窒息作用气体，一氧化碳是经呼吸道吸入直接引起窒息作用气体，属于高毒物品。接触机会：属于高毒物品。接触机会：n冶金工业的炼钢、炼焦、炼铁等；冶金工业的炼钢、炼焦、炼铁等；n采矿的爆破
25、作业；采矿的爆破作业；n化学工业中用其做原料制造光气、甲醇、甲醛、化学工业中用其做原料制造光气、甲醇、甲醛、合成氨等；合成氨等；n耐火材料、玻璃、陶瓷、建材等工业中使用的窑耐火材料、玻璃、陶瓷、建材等工业中使用的窑炉、煤气发生炉；炉、煤气发生炉；n内燃机尾气内燃机尾气*一氧化碳中毒（续）一氧化碳中毒（续）n轻度中毒：出现剧烈头痛、头昏、四肢无力、恶轻度中毒：出现剧烈头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐、或出现轻度至中度意识障碍，血液中心、呕吐、或出现轻度至中度意识障碍，血液中碳氧血红蛋白浓度可高于碳氧血红蛋白浓度可高于10%;10%;n中度中毒：除上述症状外，还有皮肤粘膜出现樱中度中毒：除上述症状
26、外，还有皮肤粘膜出现樱红色、脉快、烦躁、步态不稳、甚至中度昏迷，红色、脉快、烦躁、步态不稳、甚至中度昏迷，血液碳氧血红蛋白浓度可高于血液碳氧血红蛋白浓度可高于30%30%；n重度中毒：出现深度昏迷、瞳孔缩小、肌张力增重度中毒：出现深度昏迷、瞳孔缩小、肌张力增强、频繁抽搐、大小便失禁、休克、肺水肿、严强、频繁抽搐、大小便失禁、休克、肺水肿、严重心肌损害等，血液碳氧血红蛋白可高于重心肌损害等，血液碳氧血红蛋白可高于50%50%。*一氧化碳中毒（续）一氧化碳中毒（续）n急救措施急救措施: :吸入吸入, ,迅速脱离现场至空气新鲜处。保迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧，有条件
27、的持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧，有条件的给予给予高压氧治疗高压氧治疗；呼吸心跳停止时，立即进行人；呼吸心跳停止时，立即进行人工呼吸和胸外心脏按压术。工呼吸和胸外心脏按压术。n预防：设立预防：设立COCO报警报警器，器，防防止管道（设备）止管道（设备）漏气漏气，作业场所加强作业场所加强通风通风，加强，加强个体防护个体防护，普及自救、，普及自救、互救知识，进入危险区工作时，应佩带空气呼吸互救知识，进入危险区工作时，应佩带空气呼吸器或一氧化碳过滤式自救器。器或一氧化碳过滤式自救器。*硫化氢中毒硫化氢中毒n污染来源：制造硫化染料、硫酸、二氧化硫时；皮革、人造丝、橡胶、农药、造纸、煤的低温焦化、含硫
28、石油开采、提炼和加工；含硫矿山中提炼铜、镍、钴等；有机物腐败。n毒性作用：中、低浓度可出现眼和呼吸道刺激症状与中枢神经系统症状；高浓度接触可引起结膜炎和角膜溃疡，支气管炎，甚至发生中毒性肺炎和肺水肿。吸入浓度在900mg/ m3以上，可直接抑制呼吸中枢，呼吸和心脏骤停，发生“闪电样”死亡 。*案例硫化氢中毒n_年年_月月_日日 “北北京京市市政政工工程程管管理理处处三三所所二二队队污污水水井井疏疏通通作作业业”由由硫硫化化氢氢为为主主的的急急性性中中毒毒事事故故，2 2人人发发生生急急性性硫硫化化氢中毒。氢中毒。n_年年_月月_日日上上午午1010时时，辽辽宁宁省省大大石石桥桥市市石石佛佛镇镇
29、淮淮子子村村一一私私营营造造纸纸企企业业，突突然然发发生生5 5名名生生产产作作业业职职工工被被有有害害气气体体致致死的重大职业中毒事件。死的重大职业中毒事件。*案例硫化氢中毒（续）n_年年_月月_日富阳市日富阳市 某造纸企业某造纸企业4名中名中毒，其中毒，其中3人已死亡。人已死亡。 n_年年_月月_日晚慈溪市某造纸厂急性中日晚慈溪市某造纸厂急性中毒毒7人，其中人，其中6人死亡。人死亡。n_年年_月月_日，重庆开县高桥镇的中石日，重庆开县高桥镇的中石油川东钻特公司发生特大天然气井喷事故，事油川东钻特公司发生特大天然气井喷事故，事故波及到个村庄，高浓度硫化氢气体造成故波及到个村庄，高浓度硫化氢气
30、体造成243人死亡，人死亡，6万多人紧急疏散。万多人紧急疏散。*硫化氢中毒（续）n急救措施：迅速将工人移到空气新鲜处，保暖并休息，保持呼吸道通畅，必要时输氧。对有眼刺激症状者，立即用清水冲洗，对症处理。n泄漏应急处理 迅速撤离泄漏污染区人员至上风处，并立即进行隔离，严格限制出入。应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿防毒服。从上风处进入现场。尽可能切断泄漏源。合理通风，加速扩散。喷雾状水稀释、溶解。*硫化氢中毒（续）构筑围堤或挖坑收容产生的大量废水。如有可能，将残余气或漏出气用排风机送至水洗塔或与塔相连的通风橱内。或使其通过三氯化铁水溶液，管路装止回装置以防溶液吸回。漏气容器要妥善处理，修复、检验
31、后再用。 n预防：设立硫化氢预防：设立硫化氢报警报警器，器，防防止管道止管道（设备）（设备）漏气漏气，作业场所加强，作业场所加强通风通风，设，设立立风向标和警示标志，风向标和警示标志，配备完善、适用配备完善、适用的的个体防护和品个体防护和品 。*有机溶剂中毒n常以液体或低熔点固体形式存在，主要常以液体或低熔点固体形式存在，主要用作清洗、去油污、稀释或提取剂，多用作清洗、去油污、稀释或提取剂，多具有挥发性、可溶性和易燃性，可经呼具有挥发性、可溶性和易燃性，可经呼吸道或皮肤吸收引起急性中毒。常见的吸道或皮肤吸收引起急性中毒。常见的有：有：正己烷、汽油、煤油、苯、甲苯、二甲正己烷、汽油、煤油、苯、甲
32、苯、二甲苯、乙苯等苯、乙苯等*苯中毒n接触机会：可概括为苯的制造和应用两方面。 苯的制造 苯的制造有煤焦油的分馏和石油的裂解两种方法，在此过程中可接触苯蒸气和液体。苯的应用：u作为有机溶剂和稀释剂；u作为制药、橡胶加工、有机合成、印刷等行业的溶剂；u作为油漆和树脂粘胶的稀释剂，如喷漆、制鞋业、家庭装修等。u作为化工原料 苯是重要的化工原料，如生产酚、硝基苯、香料、药物、合成纤维、塑料、染料等*箱包制造业：胶粘剂中有机溶剂苯危害*木制工业礼品制造业油漆车间：苯、甲苯、二甲苯、汽油污染严重*苯中毒（续）n急性中毒 ：主要表现为中枢神经系统抑制症状。患者主诉头痛、头晕、恶心、呕吐等，随后出现兴奋或酒
33、醉状态，严重者昏迷、抽搐、血压下降、呼吸和循环衰竭。n慢性中毒： 以造血系统的抑制为主。患者表现为头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等类神经症。造血系统损害以白细胞减少造血系统损害以白细胞减少最常见，此外，皮肤粘膜有出血倾向，血小板降低。中毒晚期还可出现全中毒晚期还可出现全血细胞减少，所谓再生障碍性贫血，血细胞减少，所谓再生障碍性贫血，尚可引起白血病。苯是国际癌症研究中心确认的致癌物*案例一苯中毒案例一苯中毒n_年年_月月_日，温州市某鞋材加工厂工人陈某日，温州市某鞋材加工厂工人陈某（2020岁，湖南人）开始从事鞋底清洗工作。岁，湖南人）开始从事鞋底清洗工作。n_月月_日出现鼻出血、牙龈出血症
34、状，即回老家休日出现鼻出血、牙龈出血症状，即回老家休养。因症状不断加剧。养。因症状不断加剧。n_月月_日前往医院治疗，入院后日前往医院治疗，入院后7 7小时后抢救无效死小时后抢救无效死亡。亡。n医院诊断结果为急性再生障碍性贫血并发颅内出血而医院诊断结果为急性再生障碍性贫血并发颅内出血而致死。致死。n经温州市职业病诊断小组诊断，陈某系职业性苯中毒经温州市职业病诊断小组诊断，陈某系职业性苯中毒死亡。死亡。*中毒原因分析中毒原因分析n原原料料使使用用：使使用用的的清清洗洗液液中中含含有有40%的的纯苯（剧毒）纯苯（剧毒）n作作业业环环境境：该该厂厂无无有有效效的的通通风风排排毒毒设设施施，车车间间生
35、生产产环环境境苯苯浓浓度度超超过过国国家家职职业业卫卫生生标准达倍。标准达倍。n 危危害害告告知知：劳劳动动合合同同中中没没有有对对从从事事有有毒毒有害作业岗位职业危害的告知内容。有害作业岗位职业危害的告知内容。*案例一案例一保定白沟保定白沟苯中毒苯中毒n白沟是保定高碑店市东边一个小镇，有白沟是保定高碑店市东边一个小镇，有“中国箱包之都中国箱包之都”之称。之称。 *案例一案例一保定白沟保定白沟苯中毒（续）苯中毒（续）n_年初，保定市白沟镇苯中毒事件，箱包生年初，保定市白沟镇苯中毒事件，箱包生产企业数名外地务工人员中，陆续出现中毒症产企业数名外地务工人员中，陆续出现中毒症状，并有状，并有6 6名
36、工人死亡，名工人死亡，2424名农民工中毒。名农民工中毒。 n组织了大规模的事故调查及综合整治行动，白组织了大规模的事故调查及综合整治行动，白沟镇清理箱包生产企业和个体加工户沟镇清理箱包生产企业和个体加工户15961596家，家，查封查封1212户，停业整改户，停业整改4545户，清理并妥善安置了户，清理并妥善安置了无证打工人员。无证打工人员。 n高碑店市公安局已组织精干力量对打工者中毒高碑店市公安局已组织精干力量对打工者中毒案件进行了立案侦查，案件进行了立案侦查，5 5名涉嫌此案的业主已名涉嫌此案的业主已被刑事拘留。被刑事拘留。 *案例案例时风集团苯中毒时风集团苯中毒n_年月，因为使用了不法
37、厂家生产的劣质胶粘剂，发生了严重的苯中毒事件，导致2人死亡，慢性重度苯中毒13人，慢性中度苯中毒11人，慢性轻度苯中毒5人 。存活的29人中男28人，女1人；年龄18岁至39岁；工龄最短的2个月，最长的4年。n原因：使用的高唐县昌瑞精细化工厂生产的“昌瑞牌309胶”，工人工作场所空气中苯浓度超标17.3倍，二甲苯超标11.5倍，正已烷超标13.2倍，济南神牛化工有限公司生产的“帅牛牌309胶”，苯浓度超标37.7倍，正己烷超标27.8倍。*n法院依法判处高唐昌瑞精细化工厂罚金万元；判处其法定代表人宋康坤有期徒刑年，缓刑年，并处罚金万元。判处被告济南神牛化工有限公司罚金万元；判处其法定代表人邵登
38、洲有期徒刑年，并处罚金万元。n时风集团公司违反职业病防治法律法规，依据职业病防治法第70条规定，给予20万元罚款；责令该企业按照有关规定对受害工人作出妥善处理；n责令该企业按照职业病防治法等法律法规的有关规定限期整改，_月底由省卫生厅会同有关部门对整改情况进行验收。 案例案例时风集团苯中毒（续）时风集团苯中毒（续）*年主要苯中毒事件主要苯中毒事件 n月，浙江省温岭市制鞋企业发生苯中毒事件，中毒人，人死亡。n月，北京市某包装制品企业发生苯中毒事件，人中毒，两人死亡。n月，广州市白云区某鞋厂名工人受苯影响，导致不同程度的血液异常，人严重中毒。n月，河北省高碑店市白沟镇生产箱包的企业发生严重的苯中毒
39、事件，共发现名苯中毒人员，人死亡。n月，山东时风集团重大苯中毒案，造成名工人中毒，其中两人死亡。n_月，广州某美容院的名女职员，吸入装修时残留的有害气体，诊断为苯中毒。n月，广东省东莞市某塑胶公司，发生苯中毒事件，人中毒。*苯中毒的预防n急性中毒时，迅速将病人移至空气新鲜处，脱去被污染的衣服，清洗皮肤，注意安静、保温。静脉注射大剂量维生素C、谷胱甘肽和葡萄糖醛酸可辅助解毒。n慢性苯中毒治疗的关键是设法恢复骨髓造血功能，可给多种维生素、核苷酸类药物、皮质激素及丙酸睾丸素。苯中毒一经确诊，应积极治疗，安排休息，及时调离苯作业。n 改革工艺，用相对无毒或低毒的材料代替苯，如喷漆作业改用无苯稀料，制药
40、工业以酒精代苯作萃取剂，印刷工业以汽油代替苯作溶剂；改革制鞋工艺，用无苯胶，不用含苯的氯丁胶；静电喷漆、自动淋漆可减少苯接触。n加强健康监护，各种血液病、月经过多、血象低等为苯作业禁忌证。定期体检1年一次，并重点查血象。*高分子化合物生产中的有害物质高分子化合物生产中的有害物质n高分子化合物本身化学性质稳定，对人体基本高分子化合物本身化学性质稳定，对人体基本无毒害。但某些聚合物中的游离单体，或聚合无毒害。但某些聚合物中的游离单体，或聚合物在加热、燃烧或反应过程中，以及生产中使物在加热、燃烧或反应过程中，以及生产中使用的某些添加剂或助剂会引起急性中毒。用的某些添加剂或助剂会引起急性中毒。n例如，
41、聚氯乙烯塑料加热至例如，聚氯乙烯塑料加热至160160170170可分可分解出氯化氢气体；聚四氟乙烯塑料加热至解出氯化氢气体；聚四氟乙烯塑料加热至250250，开始有热解物逸出，开始有热解物逸出，420420以上将分解以上将分解出四氟乙烯、六氟丙稀、八氟异丁烯等，其他出四氟乙烯、六氟丙稀、八氟异丁烯等，其他还有氯乙烯、氯丁二烯、丙烯腈、甲苯二异氰还有氯乙烯、氯丁二烯、丙烯腈、甲苯二异氰酸酯、苯乙烯、丙烯酰胺等。酸酯、苯乙烯、丙烯酰胺等。*农药农药n有机磷类杀虫剂、氨基甲酸酯类杀虫剂、有机磷类杀虫剂、氨基甲酸酯类杀虫剂、拟除虫菊酯类杀虫剂、沙蚕毒类杀虫剂、拟除虫菊酯类杀虫剂、沙蚕毒类杀虫剂、有机
42、氯类杀虫剂等农药在生产活动中都有机氯类杀虫剂等农药在生产活动中都可经过呼吸道、皮肤吸收导致急性职业可经过呼吸道、皮肤吸收导致急性职业中毒。中毒。n目前经呼吸道引起的农药中毒多见。目前经呼吸道引起的农药中毒多见。*生产性毒物危害的控制原则n根除毒物：工艺流程上消除，无毒代有毒，低毒代高毒。n降低毒物浓度： 技术革新（有毒作业密闭化生产采用自动化作业，采取遥控或 程序控制，减少接触） 通风排毒：排毒柜、排毒罩、槽边吸风n工艺、建筑布局：有毒无毒作业分开、隔离，布置在下风侧或多层厂房的上层；*生产性毒物危害的控制原则（续）n个体防护：个体防护用品（呼吸防护器、防护帽、防护眼镜等），必要的卫生设施（浴
43、室、更衣室等，冲淋装置）n职业卫生服务：定期检测，健康监护（岗前、在岗体检）n安全卫生管理：管理制度、操作规程，职业病危害申报，职业病危害评价，职业中毒事故应急救援预案，职业病危害告知，报警仪等*噪声及其对健康的危害n噪声定义：生产过程中产生的声音频率和强度没有规律，听起来使人感到厌烦，称为生产性噪声。n噪声导致的健康损伤主要为听力系统； *噪声及其对健康的危害（续）n暂时性听阈位移 u听觉适应： 指短时间暴露在强烈噪声环境中，感觉声音刺耳、不适，停止接触后，听觉器官敏感性下降，脱离接触后对外界的声音有“小”或“远”的感觉，听力检查听阈可提高10dB(A)15dB(A)，离开噪声环境1分钟之内
44、可以恢复。u听觉疲劳 指较长时间停留在强烈噪声环境中，引起听力明显下降，离开噪声环境后，听阈提高超过15dB(A)30dB(A)，需要数小时甚至数十小时听力才能恢复。 *噪声及其对健康的危害（续）永久性听阈位移 u听力损伤 听力曲线在3000Hz6000Hz出现“V”型下陷。此时患者主观无耳聋感觉，交谈和社交活动能够正常进行。u噪声性耳聋： 是人们在工作过程中，由于长期接触噪声而发生的一种进行性的感音性听觉损伤。随着损伤程度加重，高频听力下降明显，同时语言频率（500Hz2000Hz）的听力也受到影响，语言交谈能力出现障碍。u爆震性耳聋 ：因强烈爆炸所产生的振动波造成急性听觉系统的严重外伤，引
45、起听力丧失，称为爆震性耳聋。根据损伤程度不同可出现鼓膜破裂，听骨破坏，内耳组织出血，甚至同时伴有脑震荡。患者主诉耳鸣、耳痛、恶心、呕吐、眩晕，听力检查严重障碍或完全丧失。*噪声的控制原则和措施控制噪声源：u采用低噪声材料（减振合金、复合材料）u采用低噪声设备（齿轮转动皮带转动）u采用低噪声工艺（无声液压锻压；焊接铆接；有梭纺织无梭纺织）u改进加工精度和装配精度，尽量减少机器部件的撞击和摩擦，减少振动*噪声的控制原则和措施（续）控制噪声的传播u吸声措施：采用吸声材料装饰车间内表面（多孔吸声、薄板共振），悬挂吸声体等；u隔声措施：隔声室、隔音罩；u消声措施：主要用于降低动力性噪声，如风道、排气管等，有阻性消声器、抗性消声器；u阻尼减振措施：建筑施工中将机器或振动体的基础与地板、墙壁的连接处设隔振或减振装置。u其它措施：工作场所设计时，合理配置声源，绿色降噪，利用地形降噪等。*噪声的控制原则和措施（续）个体防护：耳塞、耳罩、防护头盔等管理措施：u 制订工业企业卫生标准:作业场所操作人员每天连续接触噪声8小时，噪声声级卫生限值为85dB(A)；接触时间减半，卫生限值增加3dB(A)，但最高限值不得超过115dB(A)；非噪声工作地点噪声声级的卫生限值，按不同的地点分别在6075dB(A)。u健康监护:岗前、在岗查体u合理安排劳动和休息*不当之处不当之处 敬请指教敬请指教 谢谢！谢谢！
