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1、医学影像诊断学1脊髓外肿瘤影像诊断目 录contents1 1髓内肿瘤2 2髓外硬膜下肿瘤3 3髓外硬膜外肿瘤2脊髓外肿瘤影像诊断疑问1234区分硬膜下和硬膜外有什么用？硬膜外和硬膜下怎样区分？3脊髓外肿瘤影像诊断4脊髓外肿瘤影像诊断软脊膜硬脊膜蛛网膜硬膜外间隙：内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，略成负压，有脊神经通过。硬膜下间隙：硬脊膜与脊蛛网膜之间的潜在间隙蛛网膜下腔：蛛网膜与软脊膜之间的间隙，两层间有许多结缔组织小梁相连，充满脑脊液。5脊髓外肿瘤影像诊断硬膜外肿瘤硬膜下肿瘤6脊髓外肿瘤影像诊断7脊髓外肿瘤影像诊断髓外硬膜下肿瘤（Intradural extramedullary t
2、umors）8脊髓外肿瘤影像诊断神经鞘瘤神经鞘瘤Neurofibroma神经纤维瘤神经纤维瘤Neurinoma髓外硬膜髓外硬膜下肿瘤下肿瘤脊膜瘤脊膜瘤Meningioma9脊髓外肿瘤影像诊断 病例1：男，6410脊髓外肿瘤影像诊断增强11脊髓外肿瘤影像诊断提问34硬膜外？or硬膜下？什么肿瘤？2112脊髓外肿瘤影像诊断 最常见的椎管内肿瘤颈段及上胸段有包膜，边界清沿神经孔哑铃状向外生长神经鞘瘤神经鞘瘤神经鞘膜的雪旺氏细胞根痛13脊髓外肿瘤影像诊断影像学表现X X线线椎弓根骨质局限吸收、破坏，有时可见椎间孔扩大椎管扩大，CTCT椎管扩大，哑铃状外观可见椎弓根骨质吸收破坏，肿瘤密度较脊髓略高，脊髓
3、受压移位，明显强化，囊变坏死区无强化。，MRIMRI边缘光滑，脊髓受压移位，患侧蛛网膜下腔扩大，肿瘤呈略低/等T1信号，T2稍高信号，明显强化，伴囊变坏死时其内信号不均。返回14脊髓外肿瘤影像诊断颈段神经鞘瘤，女性，22岁15脊髓外肿瘤影像诊断神经鞘瘤增强16脊髓外肿瘤影像诊断神经纤维瘤17脊髓外肿瘤影像诊断 病例2：女，5218脊髓外肿瘤影像诊断增强19脊髓外肿瘤影像诊断提问24硬膜外？or硬膜下？什么肿瘤？3120脊髓外肿瘤影像诊断蛛网膜细胞中老年，30-50岁高峰胸段包膜完整，宽基底与硬脊膜粘连较紧脊膜瘤男：女=1:5脊髓压迫21脊髓外肿瘤影像诊断影像学表现X X线线无明显骨质异常。椎管
4、扩大，CTCT等密度或稍高密度，有完整包膜，呈均匀强化，肿瘤上下蛛网膜下腔增宽。，MRIMRIT1等/信号，T2稍高信号，显著强化，界限清楚，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓受压移位，“脊膜尾征”具有特征性。返回22脊髓外肿瘤影像诊断腰段脊膜瘤，男性，84岁23脊髓外肿瘤影像诊断胸段脊膜瘤24脊髓外肿瘤影像诊断诊断、鉴别诊断及比较影像学 25脊髓外肿瘤影像诊断硬膜外肿瘤（Epidural tumor）26脊髓外肿瘤影像诊断转移瘤（Metastatic tumor） 27脊髓外肿瘤影像诊断中老年胸椎多伴有椎骨破坏或椎管膨大纵行分布转移瘤28脊髓外肿瘤影像诊断影像学表现X X线线椎骨或附件骨质破坏。椎管扩
5、大，CTCT椎管内硬膜外软组织肿块，有轻度均匀性强化，向内压迫脊髓，伴溶骨性（偶成骨性）椎骨破坏。，MRIMRI多为T1低信号，T2高信号，蛛网膜下腔变窄，脊髓受压移位，肿瘤强化，边缘多不规则，可伴椎骨或附件骨质破坏。29脊髓外肿瘤影像诊断 胸椎转移瘤侵犯硬膜外30脊髓外肿瘤影像诊断 女，女，5031脊髓外肿瘤影像诊断32脊髓外肿瘤影像诊断诊断、鉴别诊断及比较影像学 33脊髓外肿瘤影像诊断小结区分硬膜下和硬膜外肿瘤根据影像学表现初步诊断结合年龄、性别、部位定性相信你，一定能行！JUST HEADPAIN？34脊髓外肿瘤影像诊断课后作业：病例分析35脊髓外肿瘤影像诊断增强36脊髓外肿瘤影像诊断提问23硬膜外？or硬膜下？什么肿瘤？4137脊髓外肿瘤影像诊断THANKSFORYOURLINSTENING!谢谢您的聆听！38脊髓外肿瘤影像诊断此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！39脊髓外肿瘤影像诊断
