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1、神经内二科 xxx1死亡病历书写及缺陷管理讲课内容内容一、死亡病人的一、死亡病人的记录要求要求 二、死亡病二、死亡病历书写格式写格式三、死亡病三、死亡病历书写注意事写注意事项来源：来源：2010年第年第XXX医院医院护理理记录书写写规范范2死亡病历书写及缺陷管理 呼吸心跳停止呼吸心跳停止时，要准确，要准确记录停止停止时间，并在生命体征并在生命体征栏内内记录“0”数据，病情数据，病情栏内描内描述：呼吸、心跳停止，述：呼吸、心跳停止，(有心有心电监护或做了心或做了心电图应在其后描述在其后描述)心心电图呈直呈直线。瞳孔的描述。瞳孔的描述应根据当根据当时瞳孔瞳孔变化的情况化的情况记录。如：呼吸心跳。如
2、：呼吸心跳停止，心停止，心电图直直线，双，双侧瞳孔等大等瞳孔等大等圆，直径，直径约5mm，对光反射消失。光反射消失。一、死亡病人的一、死亡病人的记录要求要求 3死亡病历书写及缺陷管理 停止停止抢救救时，要准确，要准确记录停止停止抢救救时间，并在病情并在病情栏内内记录“呼吸、心跳未恢复，心呼吸、心跳未恢复，心电图直直线，(如瞳孔已散大至如瞳孔已散大至边缘固定固定应记录)双双侧瞳孔散大至瞳孔散大至边缘、固定。、固定。XX医生医生(指在指在场职务最最高者高者)指示停止指示停止抢救。救。死亡死亡时间应以以呼吸、心跳停止，心呼吸、心跳停止，心电图直直线为准，不准，不应以以停止停止抢救救时间为准。准。注：
3、以上内容注：以上内容为2010年第年第XXX医院医院护理理记录书写写规范原文内容。范原文内容。一、死亡病人的一、死亡病人的记录要求要求 4死亡病历书写及缺陷管理 关于以上内容的特关于以上内容的特别说明（原文无）明（原文无）：呼吸先停止的病人，以心跳停止呼吸先停止的病人，以心跳停止时间为死死亡亡时间，即呼吸心跳均停止的，即呼吸心跳均停止的时间为死亡死亡时间。呼吸、心跳停止后，呼吸、心跳停止后，经抢救后恢复再停止的，救后恢复再停止的，以再停止以再停止时间为死亡死亡时间。关于关于“约”的解的解释：可：可测量的部分不能量的部分不能为约，如瞳孔直径、尿量等；不可，如瞳孔直径、尿量等；不可测量的部分可量的
4、部分可写写约，如呕吐物、吸痰量，尿在床上等，如呕吐物、吸痰量，尿在床上等一、死亡病人的一、死亡病人的记录要求要求 5死亡病历书写及缺陷管理二、死亡病二、死亡病历书写格式写格式1、 病病 情情变化化或或心心跳跳、呼呼吸吸停停止止的的同同时，应在在病病情情栏内内描描述述病病人人病病情情变化化的的内内容容及及意意识、瞳瞳孔孔改改变情情况况。按按此此要要求求，图片片显示示记录内内容容不不完整。完整。2、 同同 一一时间的的用用药、生生命命体体征征、神神志志、瞳瞳孔孔栏均均应据据实填写填写6死亡病历书写及缺陷管理二、死亡病二、死亡病历书写格式写格式抢救救时用用药间隔隔时间不不应超超过5分分钟，每每次次用
5、用药的的同同一一时间的的生生命命体体征征、神神志志、瞳瞳孔孔、病病情情记录栏均均应据据实填写填写7死亡病历书写及缺陷管理二、死亡病二、死亡病历书写格式写格式1、 用用 药的的同同一一时间不不能能停停止止抢救。救。2、 停停 止止抢救救、尸尸体体 料料 理理 、死死亡亡小小结不不能能写写在在同同一一时间，应间隔隔几几分分钟。8死亡病历书写及缺陷管理二、死亡病二、死亡病历书写格式写格式书 写写 死死 亡亡小小结时的的几几个个要要素素 在在后后面面会会详细介介绍。9死亡病历书写及缺陷管理三、死亡病三、死亡病历书写的注意事写的注意事项护理理记录作作为重要的医重要的医疗档案，档案，负有法律效力，有法律效
6、力，必必须认真真书写，多方面写，多方面检查并按并按规定修改完善。定修改完善。危重危重护理理记录单是是抢救病人救病人书写的客写的客观记录，应随随时记录。护理人理人员发现患者病情患者病情变化、化、给予各种予各种抢救救处置以及置以及实施各种施各种护理措施等，都理措施等，都应即即时进行准确行准确记录。 10死亡病历书写及缺陷管理1、护士在士在备齐抢救救仪器器积极极抢救的同救的同时要要请家家属及陪属及陪护回避回避。如。如为多人多人间，在床位允，在床位允许的情的情况下，要妥善安排其它病人回避：况下，要妥善安排其它病人回避：一是避免其它病人受到惊吓。一是避免其它病人受到惊吓。二是方便医二是方便医护人人员进行
7、行抢救，必要救，必要时可把其它可把其它床位挪开。床位挪开。三是其它特殊情况。三是其它特殊情况。注意注意抢救救过程不要程不要说些多余的些多余的话，注意表情要，注意表情要严肃，更不要嬉笑打，更不要嬉笑打闹。引引发纠纷的案例：看瞳孔的案例：看瞳孔时手手电筒没筒没电了！吸了！吸痰痰时负压不不够了！了！电源没源没电了！了！为什么急救物品使用合格率要求什么急救物品使用合格率要求100%。一、一、抢救病人救病人时的注意事的注意事项死亡病死亡病历书写的注意事写的注意事项11死亡病历书写及缺陷管理2、病人、病人发生病情生病情变化的同化的同时必必须有用有用药及相及相应的的处理理措施，同措施，同时有相有相应的病情的
8、病情记录。3、抢救的同救的同时应安排一人做好原始安排一人做好原始记录,记录好好时间、用用药、生命体征等（、生命体征等（记录及及执行者在操作前均行者在操作前均应复述用复述用药剂量及量及时间），），抢救的原始救的原始记录是下一步是下一步进行医嘱下行医嘱下达与死亡达与死亡抢救救记录的重要依据，也是的重要依据，也是纠纷发生生时举证倒倒置的重要依据，在置的重要依据，在抢救救过程中一定要准确程中一定要准确详实记录。有些有些护士士抢救救时后什么后什么记录都没做，都没做，这是非常危是非常危险的，的，一旦一旦发生生纠纷就会把自己置于不利境地！就会把自己置于不利境地！抢救救记录要保要保存好，防存好，防丢失。失。4
9、、抢救用救用药安瓿安瓿应暂时保留，以便保留，以便抢救后核救后核对补下医下医嘱。嘱。一、一、抢救病人救病人时的注意事的注意事项死亡病死亡病历书写的注意事写的注意事项12死亡病历书写及缺陷管理1、长期医嘱（包括所有用期医嘱（包括所有用药）应停止在死亡停止在死亡时间，所用所用仪器等可停于停止器等可停于停止抢救救时间。抢救用救用药（临时医嘱）与停止医嘱）与停止抢救救时间不能在不能在同一同一时间内，也就是内，也就是说用用药的同的同时不能停止不能停止抢救救。应为用用药后后观察察23分分钟后，心肺无复后，心肺无复苏情况下才能停止情况下才能停止抢救。救。后后补的医嘱，的医嘱，护士士处理医嘱理医嘱时要在要在时间
10、上上给予予调整至整至实际抢救救时间。二、二、处理死亡病人理死亡病人抢救医嘱注意事救医嘱注意事项死亡病死亡病历书写的注意事写的注意事项13死亡病历书写及缺陷管理2、常、常规情况下，血情况下，血压下降至安全下降至安全线以下以下应该应用升用升压药物，呼吸停止物，呼吸停止应有呼吸有呼吸兴奋剂及及简易呼吸器的易呼吸器的应用，用，心跳停止后心跳停止后应有胸外心有胸外心脏按按压及及强心心药物的物的应用，在用，在抢救期救期间常常规不超不超过5分分钟用用药一次。可一次。可缩短用短用药间隔隔时间，但不可超，但不可超过5分分钟上。病情上。病情观察也要求不超察也要求不超过5分分钟记录一次一次3、大、大抢救、死亡、尸体
11、料理要下达医嘱。救、死亡、尸体料理要下达医嘱。4、同、同类药物使用物使用时要要设成成“子医嘱子医嘱”，如呼吸，如呼吸兴奋剂：尼可刹米与洛尼可刹米与洛贝林可林可设成子医嘱。使医嘱成子医嘱。使医嘱单整体用整体用药一一目了然。目了然。5、处理医嘱的原理医嘱的原则是据是据实处理，而在此基理，而在此基础上掌握一上掌握一些小技巧，可有效避免些小技巧，可有效避免记录的的过于繁于繁杂。二、二、处理死亡病人理死亡病人抢救医嘱注意事救医嘱注意事项死亡病死亡病历书写的注意事写的注意事项14死亡病历书写及缺陷管理1、病人、病人发生病情生病情变化有二种情况：化有二种情况：一一为突然突然发生病情生病情变化，在化，在记录中
12、中应记录：患：患者于几点突然者于几点突然发生病情生病情变化；化；二二为患者已患者已报病重，病重，为高危病人，高危病人，记录中要中要记录：患者于几点病情：患者于几点病情进一步一步恶化。化。抢救救记录中要中要记录医生、主任、医生、主任、护士士长到到场时间并并记录全名，全名，未到的不要未到的不要记，不要，不要伪造病造病历。病情病情变化或心跳、呼吸停止的同化或心跳、呼吸停止的同时，应在病情在病情栏内描述病人病情内描述病人病情变化的内容及意化的内容及意识、瞳孔改、瞳孔改变情况。情况。三、三、书写写抢救救记录时的注意事的注意事项死亡病死亡病历书写的注意事写的注意事项15死亡病历书写及缺陷管理2、使用、使用
13、简易呼吸器及呼吸机的患者，要在病情易呼吸器及呼吸机的患者，要在病情栏内据内据实描述，生命体征描述，生命体征栏内只内只记录自主呼吸，机械控制的呼自主呼吸，机械控制的呼吸描述在病情吸描述在病情栏内即可。内即可。首次使用首次使用简易呼吸器易呼吸器时应在病情在病情栏内内记录使用使用频率，在率，在以后的以后的记录栏内内记录“继续给予予简易呼吸器易呼吸器辅助呼吸助呼吸”即可，无需每次都即可，无需每次都记录使用使用频率（成人率（成人1215次次/分分小儿小儿1420次次/分），（体征分），（体征栏内内记录呼吸的呼吸的实际次数，次数，比如比如8次或次或0次。）停止使用次。）停止使用时也也应记录，停后再次使用，
14、停后再次使用时还需需记录使用使用频率。率。使用呼吸机使用呼吸机时应记录气管插管途径，呼吸模式，潮气量，气管插管途径，呼吸模式，潮气量，呼吸呼吸频率，吸氧率，吸氧浓度。无度。无变化化时要求每班具体要求每班具体记录一次。一次。调整参数整参数应随随时记录。三、三、书写写抢救救记录时的注意事的注意事项死亡病死亡病历书写的注意事写的注意事项16死亡病历书写及缺陷管理有心有心电监护、血氧、血氧饱和度和度监测的医嘱，非的医嘱，非抢救救时每小每小时记录1次心率、血次心率、血压、血氧、血氧饱和度。和度。抢救救时应在在每个用每个用药的的时间点点相相应体征体征栏内内记录。静点升静点升压药、降、降压药物物应记录每分每
15、分钟多少滴。多少滴。改改变滴数或停用滴数或停用时也要也要记录。如：原已有升。如：原已有升压药物静点，病情物静点，病情变化化时血血压测不到，不到，应记录为：加快升加快升压药滴速至滴速至x滴滴/分。分。三、三、书写写抢救救记录时的注意事的注意事项死亡病死亡病历书写的注意事写的注意事项17死亡病历书写及缺陷管理3、呼吸停止但有心跳、呼吸停止但有心跳时意意识应是深昏迷状是深昏迷状态，而不是，而不是丧失，瞳孔情况失，瞳孔情况应据据实书写；写；呼吸、心跳全部停止后意呼吸、心跳全部停止后意识应为丧失，瞳孔失，瞳孔应是散大是散大（正常瞳孔在自然光（正常瞳孔在自然光线下直径下直径为2-5mm）状）状态，对光反光
16、反射消失，心跳呼吸无恢复射消失，心跳呼吸无恢复35分分钟后瞳孔后瞳孔进一步散大，一步散大，5mm-6mm，对光反射消失（光反射消失（特殊情况据特殊情况据实记录）。）。心心跳停止后不可能有血跳停止后不可能有血压，请大家注意！大家注意！病人呼吸心跳停止后，如未恢复，血病人呼吸心跳停止后，如未恢复，血压就就应该为“0/0”，心，心电监护上的数据（心率、呼吸、血上的数据（心率、呼吸、血压、血、血氧）氧）为建立人工循建立人工循环后的数据，后的数据，记录时要注意区要注意区别。有心有心电监护病人呼吸、心跳停止后在病情病人呼吸、心跳停止后在病情栏内内记录：呼：呼吸、心跳停止，心吸、心跳停止，心电监护示呈直示呈
17、直线。死亡死亡时间应为呼吸心跳停止呼吸心跳停止时间，不，不应以停止以停止抢救救时间为准，不能写宣布死亡。准，不能写宣布死亡。三、三、书写写抢救救记录时的注意事的注意事项死亡病死亡病历书写的注意事写的注意事项18死亡病历书写及缺陷管理4、呼吸心跳停止的、呼吸心跳停止的同一同一时间必必须有有强心心剂、呼吸、呼吸兴奋剂、升升压药物的物的应用（提醒医生，并尊重医生最后意用（提醒医生，并尊重医生最后意见）。）。请麻麻醉科插管或醉科插管或请其他科室医生会其他科室医生会诊应记录医生全名及到达医生全名及到达时间，并且并且护理理记录时间要与医生要与医生抢救救记录及医嘱下达及医嘱下达时间一致。一致。5、死亡、死亡
18、时间、（呼吸停止、（呼吸停止时间、心跳停止、心跳停止时间）要做到以）要做到以下几下几单一致：一致：体温体温单、生命体征生命体征观察察单、医生医生抢救救记录单、临时医嘱医嘱单、危重患者危重患者护理理记录单、医生的死亡医生的死亡讨论、病程病程记录内呼吸、心跳停止内呼吸、心跳停止时间。除此外：病情除此外：病情变化化时间、死亡、死亡时间、停止、停止抢救救时间。与医生相同。与医生相同记录时间的生命体征数据、的生命体征数据、给予的予的处理措施等要一致，心理措施等要一致，心电图时间要与心要与心电图记录纸显示的示的时间一致。一致。观察与医生有异察与医生有异议时应与医生沟通核与医生沟通核实，确，确保医保医疗护理
19、理记录书写一致。写一致。三、三、书写写抢救救记录时的注意事的注意事项死亡病死亡病历书写的注意事写的注意事项19死亡病历书写及缺陷管理6、每个用、每个用药时间相相对应的体征的体征栏及及记录栏内都内都应有体有体征、病情及用征、病情及用药效果效果观察察记录，病人的心率（有心，病人的心率（有心电监护时）或脉搏（无心）或脉搏（无心电监护时，脉搏微弱摸不到，脉搏微弱摸不到时要用要用听听诊器听心率，器听心率，记录在心率在心率栏并在并在记录栏中如中如实书写）、写）、呼吸、血呼吸、血压、血氧（有血氧、血氧（有血氧饱和度和度监测时）、瞳孔、意）、瞳孔、意识状状态栏不能空不能空项，如，如为0必必须如如实填写填写0。
20、如有脉搏但如有脉搏但测不到血不到血压可可记录在病情在病情栏内，血内，血压栏内可内可空着不能空着不能记录为0/0。心心电图为室室颤心律心律时，如使用心，如使用心电监护，且，且监护仪上上显示心率次数，在示心率次数，在“心率心率”栏记录心率次数。如未使用心心率次数。如未使用心电监护，摸不清脉搏，摸不清脉搏时可在病情可在病情栏内描述并内描述并记录实际情情况，况，“脉搏脉搏” 栏可空着不能可空着不能记录为0。三、三、书写写抢救救记录时的注意事的注意事项死亡病死亡病历书写的注意事写的注意事项20死亡病历书写及缺陷管理7、现各科室各科室抢救病人救病人时都有心都有心电监护，病人呼吸、心，病人呼吸、心跳停止后，
21、做心跳停止后，做心电图的的时间应安排在停止安排在停止抢救前做。救前做。专科特殊情况根据医嘱科特殊情况根据医嘱执行。行。病人的心率或脉搏呼吸、血病人的心率或脉搏呼吸、血压、血氧（有血氧、血氧（有血氧饱和度和度监测时）、瞳孔、意）、瞳孔、意识状状态的内容需的内容需记录至停止至停止抢救的同救的同一一时间。危重病人出院、危重病人出院、转科、科、转院也都要院也都要测量生命体征，量生命体征，观察察意意识、瞳孔并做好、瞳孔并做好记录。已死亡的病人按出院走的，生命体征数据不能已死亡的病人按出院走的，生命体征数据不能为“0” 生命体征生命体征观察察单数据来源于危重数据来源于危重护理理记录单，归档前危档前危重重护
22、理理记录单的生命体征数据要修改好。的生命体征数据要修改好。家属放弃治家属放弃治疗、等待死亡的病人，死亡、等待死亡的病人，死亡时间也也为心跳、心跳、呼吸停止呼吸停止时间，死亡小，死亡小结中要注明：中要注明：“患者家属拒患者家属拒绝抢救，已救，已签定知情同意定知情同意书，XX医生指示尊重患者家属意医生指示尊重患者家属意见，未予未予抢救救”。三、三、书写写抢救救记录时的注意事的注意事项死亡病死亡病历书写的注意事写的注意事项21死亡病历书写及缺陷管理8、呼吸心跳停止后必、呼吸心跳停止后必须再再抢救救20分分钟以上，才以上，才可停止可停止抢救。只要救。只要抢救超救超过20分分钟，记录栏内内无需写家属拒无
23、需写家属拒绝抢救。救。抢救不足救不足20分分钟的，家的，家属拒属拒绝抢救救须注明，并有家属与医生注明，并有家属与医生签字的字的拒拒绝或放弃医学治或放弃医学治疗通知通知书。停止。停止抢救救时，要准确要准确记录停止停止抢救救时间，并在病情，并在病情栏内内记录“呼吸、心跳未恢复，心呼吸、心跳未恢复，心电图呈直呈直线，(如瞳孔如瞳孔已散大至已散大至边缘固定固定应记录)双双侧瞳孔散大至瞳孔散大至边缘、固定。固定。XX医生医生(指在指在场职务最高者最高者)指示停止指示停止抢救。救。三、三、书写写抢救救记录时的注意事的注意事项死亡病死亡病历书写的注意事写的注意事项22死亡病历书写及缺陷管理9、用、用药的同一
24、的同一时间内病情内病情变化化栏不可写停止不可写停止抢救。救。应推后几分推后几分钟，停止，停止抢救救时间、尸体料理、尸体料理时间、死亡小、死亡小结时间必必须错开几分开几分钟。抢救急、救急、重、危患者不能及重、危患者不能及时书写写护理理记录的，的，应在在抢救救结束后束后6小小时内据内据实补记。家属。家属对死亡有争死亡有争议时必必须马上上补记，并告知，并告知护士士长请护士士长把关，把关，必要必要时请总护士士长把关。把关。10、医嘱、医嘱导入。入。长期医嘱液体不能期医嘱液体不能导入的可入的可记录到病情到病情栏内，将量累内，将量累计记入入总量中。量中。三、三、书写写抢救救记录时的注意事的注意事项死亡病死
25、亡病历书写的注意事写的注意事项23死亡病历书写及缺陷管理11、抢救开始及救开始及抢救救结束，束，进行病情行病情记录时，一定要，一定要详细记录患者的患者的详细情况及病情情况及病情发展展抢救救过程，程，时间准确，准确，前后一致前后一致。（病人信息、病人意。（病人信息、病人意识、瞳孔、生命体征，、瞳孔、生命体征，异常情况、异常情况、处理情况、目前情况等，要依次理情况、目前情况等，要依次记录，不要，不要跳着跳着记录。）。）在在临床床记录中中经常常发现意意识栏是昏迷，是昏迷，记录栏却却变成清成清醒；体征醒；体征栏呼吸呼吸为0，记录中却描述呼吸微弱，前后矛中却描述呼吸微弱，前后矛盾！盾！12、抢救病人交班
26、救病人交班时要将整个班次情况要将整个班次情况详实记录。13、抢救救结束后提醒医生束后提醒医生签尸体解剖同意尸体解剖同意书。尸体解剖：。尸体解剖：常常规存放存放48小小时、立即冷、立即冷冻1周内有病理解剖意周内有病理解剖意义。三、三、书写写抢救救记录时的注意事的注意事项死亡病死亡病历书写的注意事写的注意事项24死亡病历书写及缺陷管理书写死亡小写死亡小结要注意：内容要充要注意：内容要充实、语言要精言要精练，要，要“去字留意去字留意”，入院情况不要，入院情况不要简单复制入院内容！复制入院内容！转科病科病人要从入院写起。必人要从入院写起。必须有有病情病情变化化时间、呼吸、心跳停呼吸、心跳停止止时间、停
27、止停止抢救救时间。死亡小死亡小结：患者，男性患者，男性（性（性别），），87岁（年（年龄），），汉族族（民族），（民族），主因主因（病因）：（病因）：头痛、上肢麻木痛、上肢麻木1月，加重伴月，加重伴发热、意、意识不清不清10天，于天，于2011年年4月月11日日15：51（入院的具体年、（入院的具体年、月、日、月、日、时间）由平由平车推入我科推入我科（入院方式），（入院方式），来来时观察患者意察患者意识呈嗜睡状呈嗜睡状态，双，双侧瞳孔等大同瞳孔等大同圆，直径，直径为2.5mm，对光反射灵敏光反射灵敏（来（来时整体情况）。整体情况）。诊断断为：1、病毒性病毒性脑炎；炎；2、带状疱疹；状疱疹；3、
28、冠心病、冠心病（诊断）。断）。医嘱：医嘱：一一级护理，理，报病重，半流食，病重，半流食，给予心予心电监护及血氧及血氧饱和和度度监测，给予持予持续低流量吸氧低流量吸氧2升升/分，分，给予抗炎、抗病予抗炎、抗病毒等毒等药物治物治疗（给予的治予的治疗护理）。理）。四、四、书写死亡小写死亡小结时的几个要素的几个要素死亡病死亡病历书写的注意事写的注意事项25死亡病历书写及缺陷管理患者于患者于5月月2日日5：45（病情（病情变化的具体年、月、日、化的具体年、月、日、时间）病情病情进一步一步恶化，呼吸、心跳停止，心化，呼吸、心跳停止，心电监护示示呈直呈直线，值班医生班医生XX立即到立即到场组织抢救，立即救，
29、立即给予胸外予胸外心心脏按按压，加大氧流量至，加大氧流量至8升升/分，同分，同时给予呼吸予呼吸兴奋剂、强心心剂静推，静推，给予升予升压药快速静点，快速静点，60滴滴/分。患者呼分。患者呼吸、心跳无恢复，吸、心跳无恢复，继续给予胸外心予胸外心脏按按压，反复，反复给予呼予呼吸吸兴奋剂、强心心剂静推静推，（，（抢救的整体情况）救的整体情况）患者心肺患者心肺无复无复苏，做心，做心电图呈直呈直线（心（心电图时间，有的心，有的心电图机机上有上有时间，要注意机器，要注意机器时间的准确），的准确），6：10XX医生指医生指示停止示停止抢救救（停止（停止抢救救时间）。）。拒拒绝抢救可救可记录：患者家属拒：患者家
30、属拒绝继续抢救，已救，已签定知情定知情同意同意书，XX医生指示尊重患者家属意医生指示尊重患者家属意见，停止，停止抢救。救。（注意：拒（注意：拒绝抢救病人的救病人的仪器如：呼吸机、心器如：呼吸机、心电监护仪、氧气等要氧气等要由家属停由家属停！）！）夜班：翟静静（夜班：翟静静（护士士签班次、姓名）。班次、姓名）。四、四、书写死亡小写死亡小结时的几个要素的几个要素死亡病死亡病历书写的注意事写的注意事项26死亡病历书写及缺陷管理病病人人死死亡亡后后将将相相关关记录3天天内内送送至至护理理部部总护士士长处修修改改，5天天内内返返回回修修改改后后归档档。包包括括：抢救救期期间的的危危重重患患者者护理理记录
31、单、医医生生抢救救记录、长期期医医嘱嘱单、临时医医嘱嘱单抢救救页。由由实施施抢救救的的护士士写写好好、护士士长检查完完毕后后，打印好送到打印好送到护理部。理部。死死亡亡病病历护士士长带领护士士多多次次学学习并并掌掌握握，送送到到护理理部部的的病病历代代表表着着一一个个病病区区的的文文书书写写水水平平，护士士长要要仔仔细修修改改后后送送交交护理理部部，不不要要全全部部依依赖护理理部部修修改改。要要学学会会使用医学使用医学术语描述病情及描述病情及抢救救过程。程。特特别提示！提示！27死亡病历书写及缺陷管理此此课在件制作在件制作过程中得到程中得到xxx护士士长、xx总护士士长，xx护士士长的大力支持，在此表示由衷的大力支持，在此表示由衷感感谢。28死亡病历书写及缺陷管理讲有不妥之有不妥之处，恳请批批评指正。指正。29死亡病历书写及缺陷管理谢谢谢谢! !30死亡病历书写及缺陷管理此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！31死亡病历书写及缺陷管理
