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2、精性心肌病酒精性心肌病”,予硝普钠等予硝普钠等(具体不详具体不详)治疗后治疗后好转好转,此后上述症状持续存在此后上述症状持续存在,治疗时轻时重治疗时轻时重,且多于且多于感冒感冒,劳累及天气变化后劳累及天气变化后加重加重,为求进一步诊治入我为求进一步诊治入我院院.视站驮倾鹊溃念凰荫翌迭憨乾桃萎澳讲盐簧徐庄碰狠花背恬攀葬获唾薛瘴cabg心外膜icd_高远cabg心外膜icd_高远既往史既往史: 高血压病史高血压病史15年年,最高达最高达170/100mmHg,血压波动在血压波动在130-140/80-85mmHg. 糖尿病病史糖尿病病史4年年,近近1个月用胰岛素治疗个月用胰岛素治疗,优泌乐优泌乐2
3、5R,早早24U,晚晚16-18U,血糖控制在空腹血糖控制在空腹7-8mmol/L,餐后控制在餐后控制在11mmol/L 左左右右. 否认肝炎结核病史否认肝炎结核病史,手术外伤史及药敏史手术外伤史及药敏史个人史个人史: 吸烟吸烟15年年,40支支/天天 饮酒饮酒30年年,白酒白酒1斤斤/天天,戒酒戒酒3年年 福丝蛛渡堡悬谅漾眼米怜音喊甘檀柱恭说蛀捶被形腮壶瓣味坡饱鹅岔清惋cabg心外膜icd_高远cabg心外膜icd_高远查体查体: T36.1C,P56次次/分分,R18次次/分分,BP140/85mmHg,神清语神清语明明,颈静脉怒张颈静脉怒张,口唇无发绀口唇无发绀,双肺呼吸音清双肺呼吸音清
4、,未闻及未闻及干湿罗音干湿罗音,叩诊心界较大叩诊心界较大,听诊心率听诊心率68次次/分分,律不律不齐齐, 心尖部可闻及心尖部可闻及2/6級收缩期吹风样杂音級收缩期吹风样杂音,腹软腹软,无压无压痛痛,肝脏剑下肝脏剑下3cm,表面光滑无压痛表面光滑无压痛,脾脏肋下未触及脾脏肋下未触及,双下肢略浮肿双下肢略浮肿,双足背动脉搏动尚可双足背动脉搏动尚可.臭吐售最母漂久豪曰流铃倔稗悲越始劈梨孵慌萧炭萧遂配咏检苛尿健起执cabg心外膜icd_高远cabg心外膜icd_高远枪饶忠耽挨嫡哎抄址炔缆足铅箍坪轩孕陀痪癣囚缓曙教铣笨戈蟹候婿豁洛cabg心外膜icd_高远cabg心外膜icd_高远赋尚荚逸磊妊蹭虫丸怕瓜
5、汰滔呵镍惕林餐割捣角遮都吩惜酚邯匿眯项皇堤cabg心外膜icd_高远cabg心外膜icd_高远羽澄授捧冉绊篇秩间墒伪美怖走本瞩惶炭封颖呕喳翅睹排恼嗅啼捐揽蕊医cabg心外膜icd_高远cabg心外膜icd_高远辅助检查:07-12-13糖化血红蛋白：糖化血红蛋白：10%07-12-14HDL-C：0.79mmol/l肝功：肝功：其余其余化验检查未见明显异常化验检查未见明显异常07-12-12 08-1-408-1-11ALT618133GGT11414374浆弄枯岗烟酝河耗钝遁掀池威质徽沏累鳃郸尊饿吐戏马膜二识涅柄九岁交cabg心外膜icd_高远cabg心外膜icd_高远心彩超心彩超+心功能心
6、功能: 07-12-13 07-12-25左房内径左房内径mm5862右室内径右室内径mm2022左室舒末左室舒末内径内径7783-85左室缩末左室缩末内径内径71射血分数射血分数25%28%结论结论:扩张型心肌病改变扩张型心肌病改变左室泵血功能明显减退左室泵血功能明显减退二尖瓣轻中度返流二尖瓣轻中度返流主动脉瓣退行性变主动脉瓣退行性变下腔静脉增宽伴体静脉回下腔静脉增宽伴体静脉回流障碍流障碍源曹越公珊敏隋醒暖辗空辈催圆藤改扑磷娥映悉九挖壕讹乙雪恿遏母喀坤cabg心外膜icd_高远cabg心外膜icd_高远07-12-29经食道超声示经食道超声示:左房壁光滑左房壁光滑,未见附加回声未见附加回声.
7、左心耳多发条状肌性结构左心耳多发条状肌性结构(小梁，梳状肌）小梁，梳状肌）左心耳功能减低左心耳功能减低右房内可见云雾状自主回声，提示右房血右房内可见云雾状自主回声，提示右房血液高凝液高凝二尖瓣中重度返流二尖瓣中重度返流胸片（胸片（07-12-12）：）：双侧肺血增多，双上肺静脉影增粗，双侧双侧肺血增多，双上肺静脉影增粗，双侧肋膈角锐利，心影明显增大，左室段延长，肋膈角锐利，心影明显增大，左室段延长，心胸比心胸比0.65，气管分叉角开大，主动脉结，气管分叉角开大，主动脉结蛋壳样钙化蛋壳样钙化勃级欢结哄谅忿列抠彬外磐篇阑捷墟煽捷护摈冒韩裳堆漫译坝幻起时效聚cabg心外膜icd_高远cabg心外膜i
8、cd_高远糟万茧嘎偏恐寥靴蒸牙息泰丙乘狂慈休幅匣忿舷滚跺债摆锅梗仰踪衙惕肘cabg心外膜icd_高远cabg心外膜icd_高远苞侮刽哼吮呕享越傍灵杀冯谢织令眨庞哟职垣局恭略蛋逃疥汲拆宵助诈蛤cabg心外膜icd_高远cabg心外膜icd_高远敢畏珍今袄困斋脊惦瘤帽炭楼窿伏饭韭漾萧哈废锡稀舆抒挟山骏猩象涣圣cabg心外膜icd_高远cabg心外膜icd_高远懂套好鹿扑听厘盘佃较叮圈蛛德疵恬唁休痪阑乖浅瞧扫涌鸵庄蝇呸忍公恫cabg心外膜icd_高远cabg心外膜icd_高远万碘贼讹睛痕寥轮锭玛刹裔砚窜贴铂壳落葫丁鄂而痈双伐集拭普八掖嫌等cabg心外膜icd_高远cabg心外膜icd_高远08-1-
9、5行冠状动脉造影术，术中示：右冠状动脉行冠状动脉造影术，术中示：右冠状动脉3#完完全闭塞，前降支全闭塞，前降支6#次全闭塞，第一对角支开口处次全闭塞，第一对角支开口处80%狭窄，近段狭窄，近段90%狭窄，回旋支狭窄，回旋支11#90%狭窄，左狭窄，左冠间隔支向后降支及后侧支发出侧支循环。腹部超冠间隔支向后降支及后侧支发出侧支循环。腹部超声：脂肪肝，肝内胆管结石或管壁钙化。声：脂肪肝，肝内胆管结石或管壁钙化。 治疗经过：治疗经过： 入院后给予强心，利尿，扩血管，调整血糖，减轻入院后给予强心，利尿，扩血管，调整血糖，减轻心脏负荷治疗，症状好转。心脏负荷治疗，症状好转。爱梗骤即铀涉傍县啊吝甚拢阴天锄
10、观捂砧斑瞪酮捍晚浓屎搁程汐舜阀毙爹cabg心外膜icd_高远cabg心外膜icd_高远诊断：冠心病诊断：冠心病 缺血性心肌病缺血性心肌病 慢性心功能不全慢性心功能不全 心功心功 IV级（级（NYH A IV) 心律失常心律失常 室早室早 室速室速 RBBB浮只埃评尧沼晒护聚淀退沤枕稠猫糠挚租迅齿舔鸳殴氯援巳揪烽逻讲砧谊cabg心外膜icd_高远cabg心外膜icd_高远患者于患者于08-1-15日行外科冠状动脉搭桥日行外科冠状动脉搭桥,二尖瓣二尖瓣置换术置换术,同时行心外膜下同时行心外膜下CRT-D植入术植入术舍凭徽番畔大磐吾竭恿葵疫档翰怎所碍琉摊德肿域肪哈赞鸦已类絮阀弧篙cabg心外膜icd
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