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1、护理应急预案风险防范措施培训 应应急急预预案案的的概概念念、意意义义护护理理应应急急预预案案是是指指在在医医院院内内发发生生护护理理突突发发事事件件时时，护护理理人人员员采采取取的的应应急急措措施施突突发发事事件件的的发发生生重重要要的的是是当当事事人人、责责任任人人。护护士士在在突突发发事事件件中中如如何何立立即即采采取取有有效效的的措措施施，将将直直接接涉涉及及到到病病人人的的生生命命安安全全，不不容容一一点点的的犹犹豫豫和和延延误误。因因此此每每一一个个护护士士都都应应具具有有应应急急意意识识。突发事件中护士的工作职责参加抢救的护理人员要及时到位，听从指挥，明确分工，密切协作，工作严肃认
2、真、分秒必争、紧张有序。密切配合医生，执行口头医嘱及时准确、做好记录。凡经抢救的患者应有详细的护理记录。抢救中使用急救药物的安瓿、输液空瓶、血袋等要求集中存放，以便统计与核对。病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应迅速送回病房或监护室继续治疗；病情不允许搬动者，应留在原地抢救。抢救物品使用后，应及时归还原处，清理补充待用。护理人员执业过程中义务与责任护士条例第第十十六六条条护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。第第十十七七条条护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊
3、疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。第第十十八八条条护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。第第十十九九条条护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。 突发公共卫生事件相应工作应急预案组织机构：组长：分管护理院长副组长：护理部主任、当天值班护士成员：护士长、工作三年以上护士、各成员职责（护士义务要求）凡属于我院护理工作者，都应服从医院/护理部/科室护士长调遣
4、，积极参加突发公共卫生事件/工伤急救/特殊事件的医疗救护和预防保健工作。重点程序：一、院内救治：1手术室2、病房3、供应室等1、患患者者外外出出不不归归的的应应急急预预案案1.护护士士发发现现患患者者擅擅自自离离院院后后，应应立立即即询询问问同同病病室室的的其其他他人人员员是是否否知知道道患患者者去去向向。 2.立立即即电电话话联联系系患患者者家家属属，了了解解患患者者去去向向，请请患患者者家家属属协协助助寻寻找找。3.立立即即报报告告科科主主任任、护护士士长长，逐逐级级上上报报主主管管部部门门，如如医医务务科科、护护理理部部 行行政政值值班班和和保保卫卫科科，请请领领导导安安排排人人员员协协
5、助助寻寻助助患患者者。4.有有潜潜在在危危险险可可能能伤伤害害自自己己或或他他人人者者，报报警警处处理理。 5.病病区区有有专专人人接接听听电电话话，以以便便及及时时反反馈馈患患者者情情况况。6.记记录录事事件件经经过过，相相关关人人员员签签字字。2、病人在治疗处置中突发猝死或其它意外事件应急预案通知报告（医师、科主任、护士长 院）紧急现场救治现场用物现场双方在场封存。封口处双方签名、时间，由医方保管（不随意交家属）有争议按规定送检。涉及输液、输血、各类注射及处置等护理治疗。3、输输液液反反应应的的应应急急预预案案 一一、患患者者发发生生输输液液反反应应时时，应应立立即即撤撤除除所所输输液液体
6、体并并保保存存，更更换换液液体体和和输输液液器器。二二、同同时时报报告告医医师师并并遵遵医医嘱嘱给给药药。三三、情情况况严严重重者者应应就就地地抢抢救救，必必要要时时进进行行心心肺肺复复苏苏。四四、建建立立护护理理记记录录，记记录录患患者者的的生生命命体体征征、一一般般情情况况和和抢抢救救过过程程。五五、发发生生输输液液反反应应时时，应应及及时时向向科科主主任任及及护护士士长长汇汇报报，必必要要时时上上报报医医院院领领导导及及有有关关部部门门。4、输输液液过过程程中中出出现现肺肺水水肿肿的的应应急急预预案案 1、发发现现患患者者出出现现肺肺水水肿肿症症状状时时，立立即即停停止止输输液液或或将将
7、输输液液速速度度降降至至最最低低。2、及及时时与与医医师师联联系系进进行行紧紧急急处处理理。3、将将患患者者安安置置为为端端坐坐位位，双双下下肢肢下下垂垂，以以减减少少回回心心血血量量，减减轻轻心心脏脏负负担担。4、加加压压给给氧氧，减减少少肺肺泡泡内内毛毛细细血血管管渗渗出出，同同时时湿湿化化瓶瓶内内加加入入2030的的酒酒精精，改改善善肺肺部部气气体体交交换换，缓缓解解缺缺氧氧症症状状。5、遵遵医医嘱嘱给给予予镇镇静静、扩扩血血管管和和强强心心、利利尿尿药药物物。6、必必要要时时进进行行四四肢肢轮轮流流结结扎扎，每每隔隔5l0分分钟钟轮轮流流放放松松一一侧侧肢肢体体止止血血带带，可可有有效
8、效地地减减少少回回心心血血量量。7、认认真真记记录录患患者者抢抢救救过过程程。8、患患者者病病情情平平稳稳后后，加加强强巡巡视视，重重点点交交接接班班。发发生生空空气气栓栓塞塞的的应应急急预预案案 1、发发现现输输液液器器内内出出现现气气体体或或患患者者出出现现空空气气栓栓塞塞症症状状时时，立立即即停停止止输输液液，更更换换输输液液器器或或排排空空输输液液器器内内残残余余空空气气。2、通通知知主主管管医医师师及及病病房房护护士士长长。3、将将患患者者置置左左侧侧卧卧位位和和头头低低脚脚高高位位。4、密密切切观观察察患患者者病病情情变变化化，遵遵医医嘱嘱给给予予氧氧气气吸吸入入及及药药物物治治疗
9、疗。5、病病情情危危重重时时，配配合合医医生生积积极极抢抢救救。6、认认真真记记录录病病情情变变化化及及抢抢救救经经过过。5、住住院院患患者者自自杀杀倾倾向向应应急急预预案案 1.发发现现患患者者有有自自杀杀倾倾向向，立立即即向向护护士士长长汇汇报报，护护士士长长汇汇报报科科主主任任及及主主管管医医生生。2.加加强强患患者者心心理理护护理理，掌掌握握其其思思想想动动态态。3.与与患患者者家家属属沟沟通通，取取得得配配合合，指指导导其其看看护护要要点点，避避免免患患者者独独处处。4.关关闭闭门门窗窗；清清除除周周围围环环境境中中易易引引起起伤伤害害的的危危险险物物品品，如如刀刀具具、剪剪刀刀、电
10、电源源等等。5.严严格格交交接接班班，注注意意加加强强巡巡视视，防防止止患患者者自自杀杀。6、标标本本采采集集错错误误的的应应急急预预案案1、发发现现血血标标本本采采集集错错误误时时，立立即即报报告告护护士士长长。2、向向患患者者或或其其家家属属做做好好解解释释工工作作，取取得得配配合合。3、双双人人核核对对无无误误后后再再次次采采集集血血标标本本，及及时时送送检检。4、填填写写护护理理不不良良事事件件上上报报登登记记表表，及及时时上上报报护护理理部部5、科科室室组组织织讨讨论论，总总结结分分析析，提提出出整整改改措措施施。7、发生火灾时应急预案各科均有制定消防应急预案应知晓。原则：1、头脑冷
11、静，不同情况采取不同措施2、火势较小，科室灭火设施及时扑救。报报告告及保卫科及上级领导，报告总值班。3、火势较大难控制，报警：应迅速拨打119（或向院消控中心报报）疏散：及时组织楼内人员通过楼梯间消防通道疏散。撤离时走安全通道，勿乘电梯。 4、有组织帮助病人尽快撤离火场。保护好病人。有烟，用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低姿势或匍匐快速。5、指指挥挥：白天听从科主任指挥、病房护士长。重病人要由责任护士与医生、救护队员，护送撤离 ，轻病人安排专人有序组织撤离，避免混乱。夜间，值班护士与值班医生指挥病人撤离。8、发发生生地地震震应应急急预预案案如地震来临，医护人员应冷静沉着面对，关闭电源、水源、气源、
12、热源等可能危及人员安全的危险源。发生强烈地震时，组织病人有序撤离，将病人疏散至广场、空地（听从院指挥安排）。如地震发生在白天，由科主任、护士长指挥撤离，重病人由责任护士或主班护士负责，接好各种抢救设备如氧气袋、简易呼吸器等护送病人撤离。如地震发生在夜间，值班护士应与医生共同组织撤离病人。撤离过程中，护理人员要注意维持秩序，安慰病人，减少病人恐惧，防止因混乱而影响撤离。情况紧急不能撤离时，叮嘱在场及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。9、停停电电或或突突然然停停电电时时的的护护理理应应急急预预案案一、 计划性停电（供电设备检修）：1、做好准备工作：检查：照明设施应急灯、备用
13、手电设备充电，使用呼吸机备好简易呼吸器 2、无菌物品备足消毒供应中心在停电时段暂停消毒灭菌工作，各种急诊手术包及各类救护包（必要时一次性无菌物品替代），3、停电前重症病人管理，如使用监护仪、呼吸机、气管切开、吸痰等病人，加强巡视，观察病人生命体征，对气道管理的病人提前吸痰，保持呼吸道通畅。4、停止供应热水，科提前通知患者，提前准备好用水，向病人做好解释工作。二、突发停电：1、突然停电时，病房应急灯启动，或使用手电等照明设施巡查病区。应及时联系后勤调度，并通知医院总值班。2、值夜班人员要保持镇静，值班医生、护士加强病房巡视，做好病人安抚，保持病房正常秩序。3、重点查看危重症病人情况，观察病情及使
14、用中的仪器运行情况，积极采取应对措施。4、如停电影响呼吸机运行时，立即使用简易呼吸器对病人实施人工呼吸。心电监护者可运用人工监测替代。如病人需紧急吸痰时时，可用橡胶吸痰管连接50ml注射器抽吸。-脚踏式便携简易吸痰器。（目前院备有备用脚踏式便携简易吸痰器：重点配备在急重症病人（吸痰病人）多科室脚踏式简易吸痰器培训进行操作示范：1、连接吸痰管。2、插入所需长度3、给予负压吸引：脚踏加压，观察压力表至所需压力（0.04），给予吸痰。10、停停气气时时的的应应急急预预案案（吸吸氧氧时时中中心心供供氧氧、吸吸痰痰时时中中心心负负压压气气体体发发生生故故障障应应急急预预案案）、病区备有电动负压吸引器、备
15、有氧气瓶、氧气袋作为中心供氧、中心负压发生故障时应急设施，日常做到完好、备用状态。2、如吸痰过程中发生中心负压故障，立即将吸痰管与备用电动吸引器连接，进行吸痰，如吸氧过程中中心供氧故障，立即使用备用氧气瓶或调用氧气袋连接鼻导管吸氧。进行病情观察。报告护士长及医生。3、立即向后勤管理部门报告，查明故障，及时维修。4、做好相关解释工作。5、做好护理记录。8、发发生生用用药药错错误误时时的的应应急急预预案案发生用药错误后，应立即停止继续用药。立即报告值班医师及护士长。密切监测病人的神志、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化 。配合医生采取措施，如发生严重过敏反应，参照过敏性休克的处理程序；如反应较
16、轻或暂时无反应，则遵医嘱给予相应处理。护士长应于24小时内上报护理部。做好相关观察记录。11、患患者者发发生生病病情情变变化化应应急急预预案案及及流流程程护士按分级护理要求做好巡视及患者病情观察。患者发生病情变化时，当班护士或责任护士应立即通知值班医生或管床医生。迅速准备急救药品用品（抢救车），紧急情况实施必要的紧急救护。配合医生抢救。重大抢救、特殊人员抢救及时通知科主任护士长报告医院相关部门：医务科、护理部，值班期间报院总值班。护护理理风风险险防防范范措措施施预防药物过敏反应的措施患者给药前询问有无过敏史、家族史、用药史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁做过敏试验。准备实施药物过敏试验，如配
17、置、剂量、注射方法及试验的判断结果都应按正确的方法操作。进行药物过敏试验和给药时，应备急救药。药物过敏试验阳性或对该药过敏者，病历注明，并告知患者及家属。药物现用现配，如果停药三天或更换批号应重新进行过敏试验。预预防防导导管管脱脱落落的的护护理理措措施施1、牢固固定各种导管，使导管各部衔接紧密。2、做好固定部位的皮肤护理，保持皮肤清洁，易于固定。3、定时巡视并做好交接班，勤检查管道固定情况，观察导管衔接部位有无松动，固定胶布有无起卷，如有松动及时更换胶布重新固定。4、翻身或搬动病人前先妥善固定好各导管，以防牵拉时使导管脱出。5、进行导管护理，更换引流装置时，动作应轻稳，以防用力过猛将导管脱出。
18、6、对情绪不稳定，躁动的病人在取得病人及家属同意后给予适当约束。7、向患者及陪护宣教注意事项：翻身或搬动病人时防止牵拉导管，注意不随意松解约束带等。预预防防患患者者跌跌倒倒/坠坠床床护护理理措措施施1、患者入院时要评估患者跌倒/坠床风险，并根据病情、用药变化再次进行评估。2、对高危人群：老年人、儿童、孕妇、行动不便和残疾等患者要主动告知跌倒、坠床危险。要加强防跌倒/坠床宣教，并使用警示标识、语言提醒、搀扶或请人帮助等防止患者跌倒、坠床发生。3、对躁动不安、神志不清、年老体弱或偏瘫病人，应根据病人情况使用床档或约束带等保护器具。对危重病人，特殊病人做好陪检陪送工作。4、将病人常用物品放在方便病人
19、拿取之处，以防病人放物品时失去平衡而跌倒。5、保持地面整洁，干燥，暂时移开不需要的器械，减少障碍物。对易滑倒场所如洗漱间、厕所设防滑垫并进行防滑警示告知。预预防防用用药药错错误误护护理理措措施施1、严格落实执行医嘱制度，对不规范、不明确的医嘱不盲目执行，有疑问及时与医师沟通，必要时及时向领导汇报。2、严格落实查对制度，给药、治疗、处置做到三查十对，转抄用药医嘱要做到床号、姓名、药名、剂量、用法、速度、时间等准确无误，抄写字迹清晰可辨。查对时做到双人查对并签名。3、治疗室摆放液体、药物要做到有序放置，不同病人药物摆放有间隔，每位病人用药均要有双联治疗卡，配药、给药前做到认真核对并签名。4、治疗柜内存放药品放置有序，定期检查无过期，标识清楚不混放。特殊药物如高渗液、毒麻剧限药应进行专项管理，标识醒目，单独存放。严禁与其它药物混放。5、警惕同一药物不同剂量现象，避免麻痹思想。6、口服给药前做到双人核对无误发放，发药前告知患者服药注意事项，并看服到口。小结： 1、严格执行各项规章制度，严格工作作风！科室重视薄弱环节的管理！2、发生紧急情况-镇静！有条不紊！3、立即按照应急预案执行，确保护理服务安全性及治疗的有效性。4、安抚患者，进行有效的沟通。5、及时做好记录工作。6、严格执行逐级上报制度。 谢谢谢谢
