《病理学实习指南:第一次实习萎缩、变性和肥大》由会员分享,可在线阅读,更多相关《病理学实习指南:第一次实习萎缩、变性和肥大(17页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、病 理 学实 习指 南第一次第一次实习 萎萎缩、变性和肥大性和肥大一、重点要求一、重点要求1掌握几种常掌握几种常见的的细胞和胞和组织适适应(萎(萎缩、肥大、肥大、化生)和化生)和损伤(变性)性性)性变化的常化的常见类型和病理改型和病理改变。2结合病理合病理变化及化及发生部位,了解几种病生部位,了解几种病变的的结局局和和对机体机体产生的影响。生的影响。病 理 学实 习指 南三、三、标本本说明明肉眼标本肉眼标本:按照先整体后局部,先表面后内部的顺序进行观察。注意对照正常器官的结构来认识病变。镜片标本镜片标本:1低倍镜观察整体结构。2在低倍镜观察基础上,选择一个或几个病灶作为重点观察。病 理 学实
2、习指 南萎萎萎萎缩缩 (atrophy)(atrophy)心心脏褐色萎褐色萎缩 (brown atrophy of heart)心脏体积缩小(正常心脏应与死者的拳头大小相仿,长径1216cm,横径911cm, 前后径79cm),横径缩短,心重减轻(正常心重250300克);心外膜脂肪增多;表面可见心冠状动脉蜿蜒纡曲(由于心脏体积缩小,冠状动脉相对延长所致);切面心尖较锐,心壁变薄;由于脂褐素增多,心肌颜色呈浅褐色(正常新鲜心肌呈暗红色,固定后心肌呈浅灰色)。心心脏褐色萎褐色萎缩病 理 学实 习指 南萎萎萎萎缩缩 (atrophy)(atrophy)肾压迫性萎迫性萎缩 (pressure atr
3、ophy of kidney)肾脏体积增大(正常为4510cm3),肾盂明显扩张、积水,形成水囊,肾皮质明显变薄(正常为2-3cm)。肾盂积水病 理 学实 习指 南萎萎萎萎缩缩 (atrophy)(atrophy)脑压迫性萎迫性萎缩 (pressure atrophy of brain)标本为小儿的颅脑。脑室扩张,脑实质发生萎缩而变薄。脑的压迫性萎缩是因脑脊液循环通路受阻,致脑脊液在脑室中积存,形成脑积水;长期的脑积水,可压迫脑组织,造成脑实质萎缩。脑积水病 理 学实 习指 南脑积水萎萎萎萎缩缩 (atrophy)(atrophy)脑压迫性萎迫性萎缩 (pressure atrophy of
4、brain)一侧大脑显著缩小,顶部见局灶凹陷性瘢痕形成,瘢痕处大脑沟回结构消失,质地变硬。病 理 学实 习指 南萎萎萎萎缩缩 (atrophy)(atrophy)肾颗粒性萎粒性萎缩 (granular atrophy of kidney)脏体积缩小,重量减轻(正常约150g),质地变硬;表面呈细颗粒状,凸凹不平;切面见肾皮质变薄,皮髓质境界欠清楚;肾盂周围脂肪组织增多。颗粒性萎粒性萎缩肾思考思考题病 理 学实 习指 南1:该患者患者发生心生心脏褐色萎褐色萎缩的原因是什么?的原因是什么?对机体有何影响?机体有何影响?2:试分析本病人左小腿横分析本病人左小腿横纹肌萎肌萎缩的原因?的原因?3:请结合
5、合标本分析本分析产生生肾盂盂积水的原因?水的原因?4:脑积水有何危害?能否恢复?水有何危害?能否恢复?5:导致致肾脏发生生颗粒性萎粒性萎缩的原因有哪些?的原因有哪些?对机体有何影响?机体有何影响?病 理 学实 习指 南肝脏体积可略增大,边缘纯圆,表面及切面呈浅黄色,质中,有油腻感。 变变性性性性 (degeneration) (degeneration)肝脂肪肝脂肪变性性 (fatty degeneration of liver) 肝脂肪肝脂肪变性性 (上图:新鲜肝标本;下图:固定后肝标本)思考思考题病 理 学实 习指 南1:细胞水胞水肿发生的原因是什么?生的原因是什么?对脏器功能有无影响?器
6、功能有无影响?2:小血管:小血管严重玻璃重玻璃样变,可致,可致脏器器发生何种病生何种病变?举例例说明在明在不同不同脏器可器可发生什么不同后果?生什么不同后果?3:在什么情况下:在什么情况下结缔组织易易发生玻璃生玻璃样变?病 理 学实 习指 南肥大肥大肥大肥大 (Hypertrophy)(Hypertrophy)左心肥大左心肥大 (hypertrophy of left heart)正常心脏脏体积增大(大于尸拳),以左心增大为主;左心室壁增厚,1.2厘米(正常左心室壁厚0.81.2厘米,右心室壁厚0.20.3厘米);有的标本有心腔扩张,心尖部变圆钝;乳头肌及肉柱变扁平。肥大心脏病 理 学实 习指
7、 南肥大肥大肥大肥大 (Hypertrophy)(Hypertrophy)右心右心肥大肥大 (hypertrophy of right heart)右心室肌壁厚度 0.5cm(正常0.3-0.5cm),乳头肌及肉柱增粗,心腔扩张。右心右心肥大肥大病 理 学实 习指 南肥大肥大肥大肥大 (Hypertrophy)(Hypertrophy)高血高血压心心 (hypertensive heart)既高血压性心脏病,心脏体积增大,重量增加,心尖变钝,以左心室增大为主。左心室肌壁厚度1.2cm(正常0.8-1.2cm),乳头肌及肉柱增粗。高血压之心病 理 学实 习指 南肥大肥大肥大肥大 (Hypertr
8、ophy)(Hypertrophy)妊娠子妊娠子宫肥大肥大 (hypertrophy of pregnant uterus)子宫体积明显增大(正常子宫为2.548 cm3),肌壁增厚。(左图:正常生育期子宫(有子宫内膜息肉);右图:妊娠子宫)子宫病 理 学实 习指 南前列腺体积增大,向上凸出隆起于膀胱腔。因增生的前列腺使尿道变窄,致排尿不畅进而膀胱腔扩张。前列腺肥大肥大肥大肥大肥大 (Hypertrophy)(Hypertrophy)前列腺肥大前列腺肥大 (hypertrophy of prostate)病 理 学实 习指 南前列腺体积增大(正常如栗子大小,底部横径4cm、纵径3cm、前后径2cm),切面呈多结节状,有大小不等囊腔形成。前列腺肥大肥大肥大肥大肥大 (Hypertrophy)(Hypertrophy)前列腺肥大前列腺肥大 (hypertrophy of prostate)思考思考题病 理 学实 习指 南1:为什么什么长期患高血期患高血压病的病人病的病人发生左心肥大?生左心肥大?2:前列腺增生:前列腺增生时,增生的,增生的组织成分包括哪些?成分包括哪些?