病理学实习指南：第一次实习萎缩、变性和肥大

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1、病 理 学实 习指 南第一次第一次实习 萎萎缩、变性和肥大性和肥大一、重点要求一、重点要求1掌握几种常掌握几种常见的的细胞和胞和组织适适应（萎（萎缩、肥大、肥大、化生）和化生）和损伤（变性）性性）性变化的常化的常见类型和病理改型和病理改变。2结合病理合病理变化及化及发生部位，了解几种病生部位，了解几种病变的的结局局和和对机体机体产生的影响。生的影响。病 理 学实 习指 南三、三、标本本说明明肉眼标本肉眼标本：按照先整体后局部，先表面后内部的顺序进行观察。注意对照正常器官的结构来认识病变。镜片标本镜片标本：1低倍镜观察整体结构。2在低倍镜观察基础上，选择一个或几个病灶作为重点观察。病 理 学实

2、习指 南萎萎萎萎缩缩 (atrophy)(atrophy)心心脏褐色萎褐色萎缩 (brown atrophy of heart)心脏体积缩小(正常心脏应与死者的拳头大小相仿，长径1216cm，横径911cm, 前后径79cm)，横径缩短，心重减轻（正常心重250300克）；心外膜脂肪增多；表面可见心冠状动脉蜿蜒纡曲（由于心脏体积缩小，冠状动脉相对延长所致）；切面心尖较锐，心壁变薄；由于脂褐素增多，心肌颜色呈浅褐色（正常新鲜心肌呈暗红色，固定后心肌呈浅灰色）。心心脏褐色萎褐色萎缩病 理 学实 习指 南萎萎萎萎缩缩 (atrophy)(atrophy)肾压迫性萎迫性萎缩 (pressure atr

3、ophy of kidney)肾脏体积增大（正常为4510cm3），肾盂明显扩张、积水，形成水囊，肾皮质明显变薄（正常为2-3cm）。肾盂积水病 理 学实 习指 南萎萎萎萎缩缩 (atrophy)(atrophy)脑压迫性萎迫性萎缩 (pressure atrophy of brain)标本为小儿的颅脑。脑室扩张，脑实质发生萎缩而变薄。脑的压迫性萎缩是因脑脊液循环通路受阻，致脑脊液在脑室中积存，形成脑积水；长期的脑积水，可压迫脑组织，造成脑实质萎缩。脑积水病 理 学实 习指 南脑积水萎萎萎萎缩缩 (atrophy)(atrophy)脑压迫性萎迫性萎缩 (pressure atrophy of

4、brain)一侧大脑显著缩小，顶部见局灶凹陷性瘢痕形成，瘢痕处大脑沟回结构消失，质地变硬。病 理 学实 习指 南萎萎萎萎缩缩 (atrophy)(atrophy)肾颗粒性萎粒性萎缩 (granular atrophy of kidney)脏体积缩小，重量减轻（正常约150g），质地变硬；表面呈细颗粒状，凸凹不平；切面见肾皮质变薄，皮髓质境界欠清楚；肾盂周围脂肪组织增多。颗粒性萎粒性萎缩肾思考思考题病 理 学实 习指 南1：该患者患者发生心生心脏褐色萎褐色萎缩的原因是什么？的原因是什么？对机体有何影响？机体有何影响？2：试分析本病人左小腿横分析本病人左小腿横纹肌萎肌萎缩的原因？的原因？3：请结合

5、合标本分析本分析产生生肾盂盂积水的原因？水的原因？4：脑积水有何危害？能否恢复？水有何危害？能否恢复？5：导致致肾脏发生生颗粒性萎粒性萎缩的原因有哪些？的原因有哪些？对机体有何影响？机体有何影响？病 理 学实 习指 南肝脏体积可略增大，边缘纯圆，表面及切面呈浅黄色，质中，有油腻感。 变变性性性性 (degeneration) (degeneration)肝脂肪肝脂肪变性性 (fatty degeneration of liver) 肝脂肪肝脂肪变性性 （上图：新鲜肝标本；下图：固定后肝标本）思考思考题病 理 学实 习指 南1：细胞水胞水肿发生的原因是什么？生的原因是什么？对脏器功能有无影响？器

6、功能有无影响？2：小血管：小血管严重玻璃重玻璃样变，可致，可致脏器器发生何种病生何种病变？举例例说明在明在不同不同脏器可器可发生什么不同后果？生什么不同后果？3：在什么情况下：在什么情况下结缔组织易易发生玻璃生玻璃样变？病 理 学实 习指 南肥大肥大肥大肥大 (Hypertrophy)(Hypertrophy)左心肥大左心肥大 (hypertrophy of left heart)正常心脏脏体积增大（大于尸拳），以左心增大为主；左心室壁增厚，1.2厘米（正常左心室壁厚0.81.2厘米，右心室壁厚0.20.3厘米）；有的标本有心腔扩张，心尖部变圆钝；乳头肌及肉柱变扁平。肥大心脏病 理 学实 习指

7、 南肥大肥大肥大肥大 (Hypertrophy)(Hypertrophy)右心右心肥大肥大 (hypertrophy of right heart)右心室肌壁厚度 0.5cm（正常0.3-0.5cm），乳头肌及肉柱增粗，心腔扩张。右心右心肥大肥大病 理 学实 习指 南肥大肥大肥大肥大 (Hypertrophy)(Hypertrophy)高血高血压心心 (hypertensive heart)既高血压性心脏病，心脏体积增大，重量增加，心尖变钝，以左心室增大为主。左心室肌壁厚度1.2cm（正常0.8-1.2cm），乳头肌及肉柱增粗。高血压之心病 理 学实 习指 南肥大肥大肥大肥大 (Hypertr

8、ophy)(Hypertrophy)妊娠子妊娠子宫肥大肥大 (hypertrophy of pregnant uterus)子宫体积明显增大（正常子宫为2.548 cm3），肌壁增厚。（左图：正常生育期子宫（有子宫内膜息肉）；右图：妊娠子宫）子宫病 理 学实 习指 南前列腺体积增大，向上凸出隆起于膀胱腔。因增生的前列腺使尿道变窄，致排尿不畅进而膀胱腔扩张。前列腺肥大肥大肥大肥大肥大 (Hypertrophy)(Hypertrophy)前列腺肥大前列腺肥大 (hypertrophy of prostate)病 理 学实 习指 南前列腺体积增大（正常如栗子大小，底部横径4cm、纵径3cm、前后径2cm），切面呈多结节状，有大小不等囊腔形成。前列腺肥大肥大肥大肥大肥大 (Hypertrophy)(Hypertrophy)前列腺肥大前列腺肥大 (hypertrophy of prostate)思考思考题病 理 学实 习指 南1：为什么什么长期患高血期患高血压病的病人病的病人发生左心肥大？生左心肥大？2：前列腺增生：前列腺增生时，增生的，增生的组织成分包括哪些？成分包括哪些？