《老年髋部骨折(股骨颈骨折,股骨转子间骨折)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《老年髋部骨折(股骨颈骨折,股骨转子间骨折)（19页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、概述n股骨颈骨折n股骨转子（粗隆）间骨折n中老年人多见骨质疏松骨质疏松n受伤机制：摔伤摔伤坠落伤、车祸等病理性骨折1 症状（主诉）n疼痛n活动受限不能站立、行走活动疼痛加剧偶有可负痛行走者n神经血管损伤极少2 体征n视：n患肢外旋、短缩畸形n肿胀、瘀斑n触：n髋关节周围压痛n大转子叩痛（+）n纵向叩击痛（+）n动：被动活动剧痛n量：n患肢短缩n肢体肿胀nBryant三角底边缩短3 鉴别股骨颈骨折股骨转子间骨折骨折类型囊内骨折囊外骨折肿胀明显短缩明显外旋6090瘀斑少见可有病史、体征相似，鉴别主要依据影像学检查病史、体征相似，鉴别主要依据影像学检查4 X线片5 6 CT7 股骨颈骨折分型n按骨折
2、部位nGarden分型nPauwell角8 股骨转子间骨折分型nEvansnI： 顺粗隆骨折nII：逆粗隆骨折nEvans-Jeanson12 疾病特点n股骨颈骨折：血供破坏-股骨头缺血性坏死可能性大n股骨转子间骨折：髋内翻畸形愈合n卧床相关并发症肺部感染泌尿系感染褥疮致死性骨折致死性骨折13 治疗n目的：治疗骨折改善功能降低卧床相关并发症n方法：14 治疗方案选择n骨折类型n骨折粉碎及移位程度n病人年龄n其他15 保守治疗n适应证：股骨转子间骨折稳定无移位者体质差，不能耐受手术者n方法：持续股骨髁上骨牵引8-12周n弊端：骨折畸形愈合病死率约病死率约30%16 手术治疗的优势n骨折复位及固定好n关节功能好n允许早期活动，便于护理n减少卧床相关并发症n减低致残率和病死率17 空心钉内固定术n股骨颈骨折n70岁n考虑股骨头坏死可能性较小n或存在人工关节置换禁忌者18 动力髋螺钉（DHS）n股骨转子间骨折n75岁n骨质条件可n或存在人工关节置换禁忌者19 人工髋关节置换术n股骨颈骨折70岁n股骨转子间骨折75岁n或考虑内固定术失败可能性大者20 其他手术方式n股骨近端髓内钉（PFN）n（PCCP）n多针内固定n带血管蒂的骨瓣移植21 22
