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1、消化内科病证胃痛呃逆便秘泄泻胃痛gastralgia重点难点v掌握胃痛的辨证、针灸治疗v熟悉胃痛的病因病机v了解胃痛的鉴别、相关西医病证一、概述v胃痛指上腹胃脘反复性发作性疼痛为主的症状。v鉴别A胃痛与心痛医学正传“古方九种胃痛祥其所由，皆在胃脘而实不在心也”症状胃痛心痛常见疾病胃炎、胃溃疡冠心病、心肌梗死诱因刺激性食物、气候变化劳累、情绪激动部位上腹部胸骨后性质烧灼、胀闷刀割、压榨、沉闷可窜至上肢、肩背伴随症状嗳气、返酸心悸气短、汗出肢冷缓解因素解痉制酸药、保暖休息、硝酸甘油发作时间数日、数周数分钟、数小时相关检查胃镜、消化道钡餐心电图、心肌酶谱胃痛、心痛鉴别v西医相关病证A急慢性胃炎A消化
2、性溃疡A胃神经官能症二、病因病机外邪侵袭 饮食不节情志失调劳倦体虚寒邪客胃饮食停滞肝气犯胃气滞血瘀脾胃虚寒胃阴不足气滞血瘀、不通则通气血不足、不荣则痛胃痛三、辨证v辨虚实A实证痛势较剧、痛处拒按、纳后痛增、饥时痛减A虚证疼痛隐隐、痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减 v辨寒热A寒证胃脘冷痛，遇寒痛增A热证胃脘灼痛，遇热痛剧v辨气血A气滞痛呈窜痛、胀痛 ，情志诱发A血瘀痛处固定、刺痛 ，入夜痛甚疼痛性质诱发因素v辨证分型A寒邪客胃得温痛减，遇寒痛增A饮食停滞嗳腐吞酸、吐后或矢气后痛减 A肝气犯胃脘痛连胁、因情志不畅而诱发 A气滞血瘀痛有定处、入夜痛甚A脾胃虚寒泛吐清水、喜温喜按A胃阴不足灼热隐痛、似饥而
3、不欲食四、治疗v基本治疗胃痛和胃止痛主穴：中脘、内关、足三里胃之募穴调理气机宽胸解郁行气止痛胃下合穴和胃止痛寒邪犯胃胃俞饮食停滞梁门肝气犯胃太冲气滞血瘀膈俞脾胃虚寒气海、关元胃阴不足三阴交、内庭配穴艾灸v其他治疗A穴位注射穴位注射五、按语v针灸对慢性胃炎、胃肠神经官能症等引起的胃痛、上腹部胀满不适、恶心、嗳气等症状效果较好。v注重精神、饮食调摄。医案v谢某某 男 44岁 昨日突发胃痛，经内科治疗，痛势未减，前来就诊。诊脉两手迟缓，舌淡嫩，面色恍白，四肢逆冷，精神萎靡，呕吐清水，头目眩晕。v诊断：胃痛v辨证：v治疗：脾胃虚寒中脘、内关、足三里，艾灸气海、关元小结v概述：胃痛与心痛鉴别v病因病机：气滞血瘀、不通则痛；气血不足、不荣则痛v辨证：辨虚实、寒热、气血v治疗：中脘、内关、足三里v穴位注射呃逆Hiccup一、概述v胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主要表现的病证。A单纯性膈肌痉挛A慢性胃炎、胃肠神经官能症A脑血管病A胃肠术后A肝硬化 呃逆危象！v西医相关病证二、治疗v针灸治疗v耳针v穴位注射v头针
