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1、二 甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎简称甲肝，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的以肝炎为主的全身性传染病。主要表现为急性肝炎或隐性感染者。病原学v甲型病毒性肝炎的病原体是甲型肝炎病毒，属RNA病毒。流行病学v1、传染源 甲型肝炎无病毒携带者，传染源为急性期患者和隐性感染者，粪便排毒期在起病前2周至血清谷丙转氨酶高峰期后1周，少数延至病后30天。当血清抗HAV出现时，粪便排毒基本结束。v2、传播途径 粪-口途径。粪便污染水源或食物导致暴发流行。比如，1988年上海甲肝大流行；日常生活接触多散在发病。v3、易感人群 抗HAV阴性者。人类对HAV普遍易感，我国大多数获得隐形感染，感染后获得持久免疫。甲肝流
2、行与居住条件、卫生习惯、教育程度有关。临床表现v潜伏期：甲型肝炎平均为4周。.v分类v1.急性肝炎：不转成慢性肝炎v(1）急性黄疸型肝炎，总病程2-4月，分三期。黄疸前期;起病急，主要有畏寒、发热、全身乏力食欲不振、厌油、恶心、肝区痛、腹泻. 黄疸期：尿色逐渐加深，巩膜、皮肤出现黄染，约2周达高峰。体检肝大，质软有叩击痛及轻压痛。胆红素和转氨酶升高，尿胆红素阳性。恢复期：黄疸逐渐消退，肝脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。v(2）急性无黄疸型肝炎：除无黄疸外其他与黄疸型相似，恢复较快，病程在3月内。由于无黄疸不易被发现，发生率高于黄疸型，是重要的传染源。v2、重型肝炎 是最严重的一种类型，病死率高。甲
3、型少见。实验室检查v同乙型肝炎。1，HAV标志物。v肝功能检查。检查病理学v1、甲型肝炎病毒(HAV).v2、抗原抗体系统v(1)抗HAVIgM在发病,是新近感染的证据，是早期诊断最简单、最可靠的标志。v（2）抗HAV IgG是保护性抗体。表示既往有感染，或接种过甲肝疫苗。较急性期以上增高，具有诊断意义。v3、大便查到HAVRNA或HAV颗粒或HAV抗原 是确诊依据，表明具有传染性。治疗原则及疾病终归v支持和对症治疗，一般不采用抗病毒治疗。预后良好，病程v自限性疾病，不超过6个月，不转成慢性。护理诊断v护理诊断1、有感染的危险与HAV经接触传播（消化道途径）有关。v2、活动无耐力与肝功能损伤、
4、能量代谢障碍有关。v3、营养失调：低于机体需要量与食欲下降呕吐、消化吸收障碍有关。v4、焦虑与发病急急隔离有关。护理措施v隔离防护是重点。v1、管理传染源（1）早发现，早报告，早诊断：24小时上报。对密切接触者医学观察45天. v（2）早隔离。v（3）早治疗。遵医嘱对症处理。v（4）执行相关规定：肝炎感染者不的从事食品加工、餐饮服务、托幼保育工作，肝功能恢复、大便检查正常后，才可从事以上工作。v2、切断传播途径（1）加强食品卫生监督和管理工作：饮水管理食品管理。v（2）加强粪便管理。（v3）养成良好卫生习惯：如饭前便后洗手、严格消毒餐具等、不与人共用餐具。（4）搞好环境卫生：灭蚊、蟑螂。v（5）严格处理污染物品：甲型肝炎病毒抵抗力较强对紫外线、含氯消毒剂、甲醛敏感。v3、保护易感者 (1)接种甲肝疫苗。流行区的抗HAV阴性者，婴幼儿、儿童、医务人员、免疫力可持续5年以上。（v2)保护密切接种者，越早越好，不迟于714天，免疫期23天。v其他护理措施同乙型肝炎患者。v健康宣教 普及甲型肝炎防护知识。指导出院静养为主，症状消失、肝功能恢复3月以上，逐渐恢复工作，并定期复查1-2年。出院后第1月复查1次，以后1-2月复查一次，半年后3月复查一次。复习题v1、HAV标志物的临床意义？v2、HAV传播途径及护理措施？
