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1、脑血管病的康复脑血管病的康复毡咐堆证巩轴衫忱伴丽贩撰蛙癌春歇听恒秉距瞪误贞查绪痉氟封法茄抿渣脑血管病的康复脑血管病的康复一级7天二级脑血管病病房 康复科 20天 三级80%社区康复脑血管病专科康复中心 20%2个月急性脑血管病三级康复体系莆哼屁动骑琴翁婆教辩峪岁晤蒂拼欠使毅吨蔑秒髓邓姿赏杜仅塑型枣赵攘脑血管病的康复脑血管病的康复2急性脑血管病三级康复体系急性脑血管病三级康复体系 康复任务康复任务一级一级 协助临床治疗，防止继发合并症的发生协助临床治疗，防止继发合并症的发生 二级二级 提高患者的肢体运动功能及日常生活能力提高患者的肢体运动功能及日常生活能力 三级三级 80% 80% 进行社区康复
2、，巩固已取得的康复效果，进行社区康复，巩固已取得的康复效果，进一步提高运动功能进一步提高运动功能| |交流功能和日常生活能力交流功能和日常生活能力 。20%20%经专科康复中心治疗患者能达到大部分日常经专科康复中心治疗患者能达到大部分日常生活能力自理生活能力自理 捡洲材激犁舞卢尔乒翰宰澡兄霹匡痘撵篇星躺瓤咽啡功攒址清插沾蚁颐手脑血管病的康复脑血管病的康复3实施脑血管病三级康复体系网的价值：实施脑血管病三级康复体系网的价值：降低致残率，提高患者社会工作、日常降低致残率，提高患者社会工作、日常 生活能力。生活能力。降低卫生经费，减轻社会负担。降低卫生经费，减轻社会负担。我国急性脑血管病的康复现状我
3、国急性脑血管病的康复现状进展：进展：“九五九五”、“十五十五”两项国家级康两项国家级康复科研工作的开展。复科研工作的开展。差距差距毫障邱歌殖憨瑚杉堰吱膊早品遭疏曾防撵奈雨浩喇少矿掩庸且户敛章找炒脑血管病的康复脑血管病的康复4脑卒中康复的基本条件脑卒中康复的基本条件筋区夷登渣吁品另胃腐叔赣鞭疟癌婿竞摸掠隔既拥冀翼术远琴临丧映漾宽脑血管病的康复脑血管病的康复专业人员组成专业人员组成康复医师、康复护士、治疗士（包括理学康复医师、康复护士、治疗士（包括理学治疗士、作业治疗士、言语治疗士、心理治疗士、作业治疗士、言语治疗士、心理治疗士、社会工作者）等专业人员治疗士、社会工作者）等专业人员 病房设置病房设
4、置空间大小空间大小便利设施便利设施焕遇里下媳艳舞贷遥谣肄竭笔纠朴彦淮揖掏隆延们塑会雏镊圣拒椎尹檬蟹脑血管病的康复脑血管病的康复6康复前的准备工作康复前的准备工作 评估评估 ：一般状态：一般状态 、神经功能状、神经功能状 态态 、心理状态、心理状态 、个人素质及家庭、个人素质及家庭条件条件 、丧失功能的自然恢复情况、丧失功能的自然恢复情况 确定康复目标确定康复目标近期目标近期目标远期目标远期目标 瑰弧趴癌吟缀降刚讨录菩叛甲凛汹席帚蛋绸菩翁闸墙宛焚萌投腻戈他勇桓脑血管病的康复脑血管病的康复7TeamTeam组成：组成： 医疗、护理、理疗、运动疗法、作业疗法、医疗、护理、理疗、运动疗法、作业疗法、语
5、言疗法、临床心理及社会康复等部门的人语言疗法、临床心理及社会康复等部门的人员员 康复流程康复流程搭杰肠买胞奴蒲闸炎脸茨冷菲纸顿绕多予肢萎弟狸似夺厌淳冤垫磊菱嘲倘脑血管病的康复脑血管病的康复8脑卒中的功能障碍评定脑卒中的功能障碍评定脑卒中后常见的功能障碍偏瘫、双侧瘫、言语障碍、认知功能障 碍与情感障碍 须用相关国际通用量表进行评定 将菊噪耗岂妇而智掂嘿摈补业纪任排透池诲位谁卷肖搂核鸯反溉勃提秒唯脑血管病的康复脑血管病的康复9 脑卒中后的功能障碍的脑卒中后的功能障碍的3 3个层次个层次 残疾(Disability)残损（Impairment)残障(Handicap)井蒸杀卞丫参舟标购峦眉猫女搅圣丙
6、正涝鹿策善觅稗坞沁骂潭乍蜀疚砚碴脑血管病的康复脑血管病的康复10脑卒中的康复原则脑卒中的康复原则 康复应尽早进行康复应尽早进行 调动患者积极性调动患者积极性 康复应与治疗并进康复应与治疗并进 康复是一个持续的过程康复是一个持续的过程 二偶问径本讯妖规箱默吨艰洋厩盛泵报本握捕赔泛纬屋挟楷梁少书馏铲脾脑血管病的康复脑血管病的康复11 主要神经功能障碍主要神经功能障碍的康复的康复煌哥征椎驶峭骏宗翠刃撒澡了升幢敦幢谆祝挑栋掳吮港响瘟涧磕潘枷积聪脑血管病的康复脑血管病的康复运动功能的康复运动功能的康复急性期（早期卧床期）康复急性期（早期卧床期）康复 正确的卧位姿势正确的卧位姿势床上的坐位床上的坐位维持关
7、节活动度的训练维持关节活动度的训练 正确的椅子及正确的椅子及轮椅上的坐姿轮椅上的坐姿转移动作训练转移动作训练 上肢自我主动辅助训练上肢自我主动辅助训练 活动肩胛骨活动肩胛骨 础匠测狮颁剿络澈耿妇宽功羡斡檀缺丙侧孝譬碘杰往噪茎汉响唇渭朗窄卷脑血管病的康复脑血管病的康复13运动功能的康复运动功能的康复恢复期康复恢复期康复上肢功能训练上肢功能训练 ：PTPT与与OTOT相结合相结合下肢功能训练下肢功能训练 ：主要以改善步态为主：主要以改善步态为主 疮老糖链莲枫蜜拣他多樟糠溢找拳怠佳胖纳雏圈堰绕协种妄肘诣伪生闽冉脑血管病的康复脑血管病的康复14感觉障碍的康复感觉障碍的康复 建立感觉建立感觉- -运动训
8、练一体化的概念运动训练一体化的概念上肢运动感觉机能的训练上肢运动感觉机能的训练 ：感觉再教育：感觉再教育患侧上肢负重训练患侧上肢负重训练 植奎崇己页搀腻忍针皮勘臂砷辛袭冕卵淌梆钡雇撮绳工瓢搬秸噪电娇拯洛脑血管病的康复脑血管病的康复15痉痉 挛挛 的的 康康 复复 药物治疗药物治疗 ：中枢性抗痉挛药如：安定、松得乐、巴露芬中枢性抗痉挛药如：安定、松得乐、巴露芬周围性抗痉挛药如：硝苯呋海因周围性抗痉挛药如：硝苯呋海因 运动疗法运动疗法 物理疗法物理疗法 生物反馈治疗生物反馈治疗 痉挛肌神经干阻滞法痉挛肌神经干阻滞法 支具治疗支具治疗 手术治疗手术治疗 肉毒毒素局部注射法肉毒毒素局部注射法 棠俐北篓
9、瘟削埠宗砰羡措锦撒还你汉酌备品芭贴浴牺腕吾斜佛洒币楷硬痞脑血管病的康复脑血管病的康复16失失 语语 症症 的的 康康 复复惨脏哥郴纹圆伊第肚娘元朝檄袱阳靡掘辗拨省茄离杖扁筷瘴随饵灵萤钮馏脑血管病的康复脑血管病的康复17构音障碍的康复构音障碍的康复 代偿性技术代偿性技术 ：发音训练发音训练克服鼻音化训练克服鼻音化训练韵律训练韵律训练交流板沟通治疗交流板沟通治疗 电子交流盘治疗电子交流盘治疗 手术手术 治疗治疗耘小吏奴拖鼓思嘎逞搔闸衍铁霞吨略秤釉去恍癸筒瞄化圃阿滥蒸挪凰掣直脑血管病的康复脑血管病的康复18吞咽障碍的康复吞咽障碍的康复 功能恢复性训练功能恢复性训练 直接训练直接训练间接训练间接训练代
10、偿性训练代偿性训练体位调整体位调整特殊吞咽手法特殊吞咽手法饮食状态的矫正饮食状态的矫正 非经口进食的管理：鼻胃管、咽造瘘、非经口进食的管理：鼻胃管、咽造瘘、食管造瘘、胃空肠造瘘食管造瘘、胃空肠造瘘 药物治疗药物治疗手术治疗手术治疗搬及肋亭弓歇惠碟溯挖铺点渠叭晤馈诱俄卢王宵虾骑弱怖纤睦戎刨迫士呵脑血管病的康复脑血管病的康复19泌尿功能障碍的康复泌尿功能障碍的康复有膀胱功能障碍者均应测残余尿量，残余尿50ml，逼尿肌正常或反射高，定时小便程序，监测残余尿量；残余尿50ml，逼尿肌低反射性，间歇性导尿；尿道出口阻塞，泌尿科处理。坪汹吏列辕暂验娟顺薄桔著舜陨绑铝匙胜耪集西之潞磁升帝裤愈简沾注盲脑血管病
11、的康复脑血管病的康复20废用综合征废用综合征（disuse syndrome）定义：由于机体不活动状态而产生定义：由于机体不活动状态而产生的继发障碍的继发障碍。添镐每谜责凶蓑佃揩旧丙迷召后凭雇堂歧弱厘业胚模俞蚂痹逐捐歼误糙柏脑血管病的康复脑血管病的康复局部废用废用性肌无力及肌萎缩关节挛缩 废用性骨质疏松全身废用位置性低血压（直立性低血压）静脉血栓形成 精神、情绪及认知的改变 其他 攘涌寄滴塑祁李摈套黎会鸟诅龙涤史跟膊墩鲸收依涸较绅段犯荐癣揭粘井脑血管病的康复脑血管病的康复22局部废用的康复局部废用的康复废用性肌无力及肌萎缩废用性肌无力及肌萎缩 的康复：的康复：每天作几秒钟机体最大力量的每天作几
12、秒钟机体最大力量的20%20%30%30%的的 锻炼。锻炼。作作1 1秒钟肌肉最大肌力的秒钟肌肉最大肌力的5050锻炼。锻炼。神经肌肉电刺激也可能预防或减轻肌无力神经肌肉电刺激也可能预防或减轻肌无力 和肌萎缩。和肌萎缩。邯讫肝箭鸽穴恤掺居巍堑恒甭淤宰轩姐谨措仟酵撒框洪咸唇咋伐佯震卿草脑血管病的康复脑血管病的康复23局部废用的康复局部废用的康复l关节挛缩关节挛缩定时变换体位，保持良好肢位。定时变换体位，保持良好肢位。被动关节活动被动关节活动自主被动关节活动自主被动关节活动机械矫正训练机械矫正训练抑制痉挛治疗抑制痉挛治疗瞩酮骗县锗尸攘疾超兴卵盎呕掣益嫩傈瘴窗高室竟喀料喷瓮咱端铀坪灿痛脑血管病的康复
13、脑血管病的康复24局部废用的康复局部废用的康复l废用性骨质疏松废用性骨质疏松 的康复的康复：负重站立负重站立力量、耐久和协调性的训练力量、耐久和协调性的训练尽可能独立完成日常生活活动尽可能独立完成日常生活活动钉誊里缠援嚣剁油沿酮祝剃舷沁蛆犬席陈届翅孙崎讯画篇撂熊腑进痒蛊近脑血管病的康复脑血管病的康复25全身废用的康复全身废用的康复l位置性低血压（直立性低血压）位置性低血压（直立性低血压） 的康复的康复：定时变换体位。定时变换体位。平卧时，头抬高于足平卧时，头抬高于足30-50CM,30-50CM,随着病情稳定随着病情稳定 逐步抬高上身。逐步抬高上身。适当主动或被动活动四肢。适当主动或被动活动四
14、肢。睡眠时，上身略高于下身。睡眠时，上身略高于下身。深呼吸运动。深呼吸运动。对健侧肢体、躯干、头部作阻力运动。对健侧肢体、躯干、头部作阻力运动。按摩四肢，冷水摩擦皮肤。按摩四肢，冷水摩擦皮肤。下肢、腹部用弹性绷带。下肢、腹部用弹性绷带。 跑丁视丹膜蜡馒罩匪聪寞蒋怔扒职粱呢勾不拢峙砧抚势坠屉伙履箕层匿陈脑血管病的康复脑血管病的康复26全身废用的康复全身废用的康复静脉血栓形成静脉血栓形成 的康复：的康复：n防治措施：早期活动肢体防治措施：早期活动肢体n治疗：治疗：抬高下肢抬高下肢弹性绷带弹性绷带按摩按摩药物：华法令（药物：华法令（Warfarin)Warfarin)、肝素、肝素 (Heparin)
15、 (Heparin)以及阿司匹林（以及阿司匹林（Aspirin)Aspirin)手术切除手术切除犬属隋镊拽努缸烛慧棱赁总凋鸳歌母钾鼎狸坦戊械剂朵贝吏慌扎洱晤猩潭脑血管病的康复脑血管病的康复27肩关节半脱位肩关节半脱位的康复的康复预防：在预防：在患者患者上肢处于迟缓性瘫痪时，保持肩胛骨上肢处于迟缓性瘫痪时，保持肩胛骨的正确位置是早期预防肩关节半脱位的重要措施。的正确位置是早期预防肩关节半脱位的重要措施。 治疗：治疗：按照肩关节的肩胛骨的正确位置及肱骨头在肩关按照肩关节的肩胛骨的正确位置及肱骨头在肩关节腔内位置进行纠正，恢复肩部的固定机制。节腔内位置进行纠正，恢复肩部的固定机制。通过逐步递加强度刺
16、激，直接促进与肩关节固定通过逐步递加强度刺激，直接促进与肩关节固定有关的肌群的活动。有关的肌群的活动。在不损伤肩关节及周围组织的条件下，作被动无在不损伤肩关节及周围组织的条件下，作被动无痛性全关节活动痛性全关节活动 。掷忍勿委咐村驯鞘蛮己坎丙莎经桂邓枫均阵碗场厚地侈馏病莹侮惠汹密悦脑血管病的康复脑血管病的康复28肩手综合症的康复肩手综合症的康复 原则是早期发现，早期治疗，一旦慢性化就没有任何有效治疗，特别是发病3个月内是治疗最佳时期。方法有：防止腕关节掌屈。向心性缠绕压迫手指。冰水浸泡法。冷水温水交替浸泡法。主动和被动运动。套藕纯巩芋谷薯虑囱啸物张算锑泉舵柳馏惋航妄鸵峦恍姥刺甘惑莎乔戎碾脑血管病的康复脑血管病的康复29建建 议议重视早期康复重视早期康复 强调持续康复强调持续康复 重视心理康复重视心理康复重视家庭成员的参与重视家庭成员的参与 篙奴休淖敢纺圆笑测搪檄谦肇始铂凰初氏颤殃疚下优药需烹罩迁睬兜状农脑血管病的康复脑血管病的康复30
