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1、护理工作中的不安全因素及应对策略护理工作中的不安全因素及应对策略 胸泌胸泌外科外科 戴春戴春凤 精品文档什么是护理安全？什么是护理安全？护理安全理安全 指患者在接受指患者在接受护理的全理的全过程中，不程中，不发生法律和法定的生法律和法定的规章制章制度允度允许范范围以外的心理、机体以外的心理、机体结构构或功能上的或功能上的损害、障碍、缺陷或死害、障碍、缺陷或死亡。亡。 精品文档什么是护理安全管理？什么是护理安全管理？护护理理安安全全管管理理 指指运运用用技技术、教教育育、管管理理三三大大对策策，从从根根本本上上采采取取有有效效的的预防防措措施施，把把差差错事事故故减减少少到到最最低低限限度度，确
2、确保保病病人人安安全全，防防范范意意外外事事故故，把把隐患患消消灭在在萌萌芽芽状状态，创造一个安全高效的医造一个安全高效的医疗护理理环境。境。精品文档安全是优质护理服务的基础安全是优质护理服务的基础护理是一项面对鲜活生命的工作。责任心、三查七对非常重要，没有安全何谈优质？所以说安全是优质的基础，是我们护理工作的生命线。 精品文档护理工作中的不安全因素护理人员因素护理人员因素1.缺乏缺乏预见性性护理程序理程序2.专业技技术3.工作工作责任心任心4.法律意法律意识5.护患沟通患沟通问题6.服服务态度度精品文档人员因素：人员因素： 1. 主要指由于主要指由于护理人理人员素素质或数量方面的原因或数量方
3、面的原因不能保不能保证工作基本要求而工作基本要求而给患者造成的不安全患者造成的不安全影响或影响或隐患。患。护士法律意识淡漠（抢救时）工作态度不严谨：如巡视病人输液，只顾液体量多少，不观察穿刺部位情况； 工作粗心大意，查对不认真人员配置不足,护士压力负荷过重精品文档人员因素2.2.主要由于主要由于护理人理人员技技术水平低、水平低、经验 不足或不足或协作能力不作能力不强等原因等原因对患者安全患者安全构成威构成威胁。专业知知识缺乏缺乏 （对专科用药作用、副作用、危害认识不足，用错药。）精品文档人员因素3.3.护理新理新项目无操作目无操作规程，程，技技术不熟不熟练：抽血过多、过少，影响化验结果的准确性
4、。鼻饲液温度不掌握精品文档护理工作中的不安全因素物质因素1.设备方面2.物品方面3.药品方面精品文档护理工作中的不安全因素环境因素1.设施配置不全和布局不合理2.消毒隔离不严导致交叉感染3.氧气、毒麻剧限药品等潜在不安全因素精品文档护理工作中的不安全因素管理因素：主要由于管理制度不健全、业管理因素：主要由于管理制度不健全、业务培培训不到位、不到位、设备物物资管理不善、管理不善、职业道德教育薄弱、管理道德教育薄弱、管理监督不得力等影响督不得力等影响护理安全的理安全的组织管理因素。管理因素。 精品文档管理因素管理制度不健全管理制度不健全:有制度不有制度不执行行业务培培训不到位不到位:不注重不注重岗
5、前培前培训设备物物资管理不善管理不善:不不执行行“五常法五常法”管理管理管理管理监督不得力督不得力:流于形式流于形式精品文档护理工作中的不安全因素其他方面其他方面流程不合理，工作繁杂、贵重药品静滴（静滴白蛋白）入院病人接诊（绿色通道）个性个性预案待案待补充充护士士对预案不熟悉案不熟悉病人期望病人期望值过高高 病人价病人价值观的改的改变和提高和提高 社会因素社会因素 患者的患者的违医行医行为：主要指治：主要指治疗护理理过程中，由于患者不遵守医程中，由于患者不遵守医疗行行为造成的安全造成的安全问题。如跳楼。如跳楼。 精品文档采取的应对策略 护理安全管理机制建立1.完善护理安全管理方案理安全管理方案
6、2.完善护理理风险管理制度和防范措施管理制度和防范措施3.完善完善护理差理差错事故事故报告与告与处理制度理制度4.完善完善护理急理急预案及案及处理程序理程序精品文档采取的应对策略-重点人群的管理护士士新新护士士新新转入入责任心不任心不强或或基基础理理论不扎不扎实、技技术不熟不熟练能力低能力低社会、心理原因社会、心理原因致致发生生问题可能性可能性增多的增多的护士士岗前教育前教育加加强培培训跟踪跟踪监督督三基考核三基考核一一对一一带教教心理疏心理疏导同事支持同事支持精品文档采取的应对策略-重点人群的管理患者患者新入院新入院新新转入入特特护一一级手手术易感染易感染老年老年无陪无陪护入院宣教入院宣教及
7、及时沟通沟通严格格执行核心制度行核心制度落落实防范措施防范措施护士技能士技能娴熟熟严格格执行行护理制度理制度加加强细节管理管理提供温馨提供温馨护理理精品文档新毕业护士（新调入护士）新毕业护士（新调入护士）主主 要要 管管 理理 依依 据：据： 没有或缺少没有或缺少临床床护理理经验，对环境不熟悉，境不熟悉，对护理制度和理制度和护理工作程序不熟悉，理工作程序不熟悉，对患者病情不了患者病情不了解，特解，特别对专科科护理知理知识与技能缺乏了解或掌握，与技能缺乏了解或掌握，易易发生生质量量问题。 管管 理理 重重 点点精品文档1 1、严格岗前安全教育，强化三基训练，对临、严格岗前安全教育，强化三基训练，
8、对临 床常用床常用护理操作理操作进行逐行逐项培培训考考试，使其掌握，使其掌握 临床常床常见的基本技能和的基本技能和应急急处理技巧。理技巧。 2 2、上、上岗后要求后要求护士士长对新新护士加士加强培培训和管和管理，理，严格按格按护理制度、技理制度、技术操作操作规程和程和护理常理常规约束其工作束其工作质量。先安排量。先安排责任心任心强、有一定、有一定工作工作经验的的护师以上人以上人员带教，教，经考核合格后考核合格后方可方可单独独值班，同班，同时要做到重点交代、重点跟要做到重点交代、重点跟 班、重点班、重点监督管理。督管理。 主要管理措施主要管理措施 精品文档责任心不强或基础理论不扎实、技术责任心不
9、强或基础理论不扎实、技术不熟练、能力低的护士不熟练、能力低的护士 主主 要要 管管 理理 依依 据据 ： 工作粗心、工作粗心、责任意任意识不不强、不善于学、不善于学习、不虚心，易不虚心，易满足足现状，容易状，容易发生差生差错。管管 理理 重重 点点精品文档1 1、在在日日常常工工作作中中，视视情情况况适适当当减减少少独独立立工工作作的的机会。机会。2 2、工工作作中中加加强教教育育和和监督督力力度度，严格格跟跟踪踪环节质量。量。3 3、督促学、督促学习，加，加强“三基三基”培培训、考核力度。、考核力度。4 4、护士士长安排安排经验丰富的高年丰富的高年资护士士“一一对一一”帮教。帮教。 主要管理
10、措施主要管理措施 精品文档社会、心理原因致发生问题可能性增社会、心理原因致发生问题可能性增多的护士多的护士主主 要要 管管 理理 依依 据据 ： 发生了某种不幸的事情或家庭矛盾，将生活情生了某种不幸的事情或家庭矛盾，将生活情绪带到工作中来，以及有思想到工作中来，以及有思想问题未得到解决未得到解决致情致情绪波波动的的护士。士。 管管 理理 重重 点点精品文档注注重重临临床床护护理理人人员员心心理理疏疏导导工工作作。护护理理部部定定期期进进行行心心理理讲讲座座，护护士士长长力力求求成成为为护护士士的的压压力力缓缓冲冲站站和和能能量量加加油油站站，在在工工作作和和生生活活中中为为护护士士提提供同事支
11、持系统。供同事支持系统。护士士长要要耐耐心心、细致致做做好好心心理理工工作作，工工作作中中加加强监督督、检查力力度度。视情情况况调整整班班次次，待待调整整好心好心态后再后再单独独值班，防止差班，防止差错、事故、事故发生。生。主要管理措施主要管理措施 精品文档新入院、新转入的病人新入院、新转入的病人主主 要要 管管 理理 依依 据据 ： 对环境境陌陌生生，医医护人人员对病病情情了了解解不不够深深入入，随随时可能可能发生病情生病情变化。化。管管 理理 重重 点点 精品文档1 1、责任任护士士接接待待入入院院（转入入）病病人人要要求求做做好好入入院院宣宣教教，尽快熟悉尽快熟悉环境。境。2 2、及、及
12、时与病人沟通，尽快掌握病情，同与病人沟通，尽快掌握病情，同时严 密密观察病情察病情变化。化。 3. 3.护士士长与新病人与新病人见面，作自我介面，作自我介绍，并了解病人情况。，并了解病人情况。 主要管理措施主要管理措施 精品文档 特护、一级护理的病人特护、一级护理的病人主主 要要 管管 理理 依依 据据 ： 这类病人病情复病人病情复杂、变化快，化快，诊疗、处置多，置多， 操作复操作复杂，工作，工作紧急而又集中，容易急而又集中，容易发生意外生意外 出出现并并发症，症，发生生护理差理差错。管管 理理 重重 点点 精品文档1 1、严格执行分级护理制度、护理查对制度和、严格执行分级护理制度、护理查对制
13、度和 护理技理技术操作操作规范。范。2 2、落、落实护理理质量安全管理防范措施，如：量安全管理防范措施，如：抢 救救药品、品、仪器、物品管理措施和防止差器、物品管理措施和防止差错事故事故 发生防范等措施。生防范等措施。 3 3、对护士的要求是技能士的要求是技能娴熟熟 , ,准确掌握准确掌握抢救救药品物品的放置位置品物品的放置位置 , ,熟悉各种熟悉各种抢救救仪器的使用器的使用方法。方法。主要管理措施主要管理措施 精品文档主主 要要 管管 理理 依依 据据 ： 这类病人心里病人心里问题多或情多或情绪不不稳定，不定，不积极配极配合，往往就合，往往就护理工作中的种种理工作中的种种细节，提出各种，提出
14、各种问题，稍有疏忽，反，稍有疏忽，反应就会就会强烈，烈，对医院或科医院或科室声誉影响大。室声誉影响大。 管管 理理 重重 点点 有发生医疗纠纷潜在危险的病人有发生医疗纠纷潜在危险的病人 精品文档1 1、护士长应将易发生纠纷的护理环节，作为、护士长应将易发生纠纷的护理环节，作为 风险管理的重点管理的重点环节实施管理。施管理。 2 2、护士士应多与病人沟通，多与病人沟通，对病人提出的疑病人提出的疑问 要耐心解要耐心解释。 3 3、加、加强巡巡视，观察病人的情察病人的情绪变化，及早化，及早发现纠纷的苗的苗头，及，及时妥善解决妥善解决。 主要管理措施主要管理措施 精品文档主主 要要 管管 理理 依依
15、据据 ： 年年龄大大，且且有有些些病病人人病病情情较重重、复复杂多多变，对护理服理服务质量要求高。量要求高。管管 理理 重重 点点 老年病人或无家属陪护的病人老年病人或无家属陪护的病人精品文档1 1、严格执行护理制度和操作规程、严格执行护理制度和操作规程 。2 2、加、加强工作工作环节中的中的细节质量管理量管理 。3 3、各、各项护理理记录及及时、准确、客、准确、客观、规范。范。4 4、提供温馨、提供温馨护理服理服务。 主要管理措施主要管理措施 精品文档主主 要要 管管 理理 物物 品品 ： 如：如：电源、氧气、源、氧气、锐器、器、热水瓶、水瓶、热水袋、冰水袋、冰袋等袋等 管理重点管理重点 高
16、危物品的管理高危物品的管理 精品文档按护理单元危险物品安全管理措施执行。按护理单元危险物品安全管理措施执行。 主要管理措施主要管理措施 精品文档主主 要要 管管 理理 依依 据据 ： 易易发生差生差错管管 理理 重重 点点 姓名相似、雷同的病人或药品包装相似姓名相似、雷同的病人或药品包装相似精品文档护士长应加强提醒，强调认真、仔细、反复查护士长应加强提醒，强调认真、仔细、反复查 对，强调护士士查对时“用手点、用手点、读出声出声”，培，培养养 良好的工作良好的工作习惯，从源，从源头杜杜绝差差错。 护士要了解病区士要了解病区现有的有的药物包装有无相似的，物包装有无相似的，如果有的如果有的话一定要仔
17、一定要仔细核核对药名。名。主要管理措施主要管理措施 精品文档主主 要要 管管 理理 依依 据据 ： 配配药、输液、液、输血、注射、血、注射、过敏敏试验等。等。虽然然是日常工作，但一旦是日常工作，但一旦发生差生差错，都是人命关天，都是人命关天的大事。的大事。 管理重点管理重点 护理操作环节管理护理操作环节管理精品文档护护士士长长应应将将操操作作环环节节作作为为护护理理管管理理中中重重点点之之重重点点。严严格格执执行行查查对对制制度度、交交接接班班制制度度和和护护理理技技术术操操作作规范。规范。主要管理措施主要管理措施 精品文档重病人多，治疗护理量大或护士人力少时重病人多，治疗护理量大或护士人力少
18、时 主主 要要 管管 理理 依依 据据 ： 易忽略易忽略护理理细节质量与量与护理安全理安全管理重点管理重点 精品文档护士长应加强组织管理与人员合理调配，每天护士长应加强组织管理与人员合理调配，每天 对病人的病人的护理措施落理措施落实情况情况进行跟踪、行跟踪、检查、 提醒，必要提醒，必要时报告告护理部理部给予支援。予支援。 主要管理措施主要管理措施 精品文档节假日、双休日、夜班、易疲劳时间、交接班时间节假日、双休日、夜班、易疲劳时间、交接班时间 主主 要要 管管 理理 依依 据据 ： 易出易出现护理缺陷的重点理缺陷的重点时段段 。节假日期假日期间值班班人人员思想放松、警惕性降低，部分思想放松、警
19、惕性降低，部分责任心不任心不强的的护士士对患者患者护理不周，有章不循，工作依理不周，有章不循，工作依赖实习学生，学生，对患者病情患者病情观察不察不细，对其存在的其存在的不安全因素未采取不安全因素未采取预见性防范措施，性防范措施，导致致发生生护理安全差理安全差错、事故或引起、事故或引起护患患纠纷。管理重点管理重点 精品文档护士长应经常提醒、督促护士加强责任心，严格执行护士长应经常提醒、督促护士加强责任心，严格执行 节假日假日质量督量督导制度和制度和查对、级别护理和交接班制度。理和交接班制度。护士士长夜夜间查房，房，负责全院全院护理工作理工作质量量监控，控，组织 危重患者危重患者抢救，保障物品供救
20、，保障物品供应，进行人行人员调配等。配等。护理部在理部在节假日到病房假日到病房检查，促使，促使临床床护士保持警惕，士保持警惕， 从而减少从而减少护理安全理安全隐患，加患，加强了薄弱了薄弱环节管理。管理。实行行弹性排班，加大中午班及夜班的人力性排班，加大中午班及夜班的人力资源投入，源投入， 解决了此段解决了此段时间值班人班人员少，患者需求得不到少，患者需求得不到满足的足的 矛盾矛盾 主要管理措施主要管理措施 精品文档开展新技术项目的病人开展新技术项目的病人主主 要要 管管 理理 依依 据据 ： 新新项目、新技目、新技术的未知因素的未知因素较多，多，对工作工作计划划的安排与的安排与组织实施要求施要
21、求较高。高。 管理重点管理重点 精品文档1 1、积极学习所开展的护理新技术相关知识、积极学习所开展的护理新技术相关知识 与技与技术 。2 2、召开、召开护士会，研究、探士会，研究、探讨、落、落实护理措施、理措施、制定制定护理理计划。划。 3 3、加、加强护理理环节质量安全管理，量安全管理，严格履行告格履行告知程序。知程序。4 4、落、落实护理理质量安全管理相关防范措施。量安全管理相关防范措施。 主要管理措施主要管理措施 精品文档易发生医院感染的患者易发生医院感染的患者 主主 要要 管管 理理 依依 据据 ： 长期卧床置管、期卧床置管、脏器移植、血液透析、放化器移植、血液透析、放化疗、 糖尿病等
22、。糖尿病等。这些患者免疫功能低下易些患者免疫功能低下易发生医院生医院 感染感染。 管理重点管理重点 精品文档1 1、严格执行消毒隔离制度，落实消毒隔离措、严格执行消毒隔离制度，落实消毒隔离措施。施。 2 2、严格格执行无菌技行无菌技术操作原操作原则和技和技术操作操作规程程 。3 3、严格履行告知程序。格履行告知程序。 4 4、加、加强基基础护理理。 主要管理措施主要管理措施 精品文档抢救物品、仪器、抢救物品、仪器、药品、毒麻品、毒麻药品及一般品及一般药品品 主主 要要 管管 理理 依依 据据 ： 管理不当，易管理不当，易发生生严重的重的护理差理差错或事故，或事故，也可也可发生生严重的医重的医疗
23、纠纷。 管理重点管理重点 精品文档严格执行物品、药品、器械、设备管理制度主要管理措施主要管理措施 精品文档高风险科室（急诊科、高风险科室（急诊科、ICUICU、产房、手房、手术室）室）主主 要要 管管 理理 依依 据据 ： 病情病情变化快，有化快，有转运运环节，对护士的要士的要求高：技能求高：技能娴熟、熟、观察与判断能力察与判断能力强、具有具有处理突理突发情况的能力。情况的能力。管理重点管理重点 精品文档科室有严格的规章制度，规范的抢救流程。加强护士抢救能力的训练。加强对护士安全意识的教育。采取护士考核达标上岗的管理方法。制订转送患者流程，双方护士严格做好交接。主要管理措施主要管理措施 精品文档感谢您的聆听！精品文档
