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1、了解你的五脏Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望 藏藏 象象藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。 脏脏 腑腑内脏的总称。内脏的总称。脏脏脏脏 腑腑腑腑脏脏:心、肝、:心、肝、脾、肺、肾脾、肺、肾腑腑:胆、胃、:胆、胃、小肠、大肠、小肠、大肠、三焦、膀胱三焦、膀胱奇恒之腑奇恒之腑:脑、髓、骨、脑、髓、骨、脉、胆、女脉、胆、女子胞子胞藏象学说的形成藏象学说的形成藏象学说的形成藏象学说的形成古代解古代解剖学的剖学的认识认识长期生长期生
2、活实践活实践的观察的观察医疗实医疗实践经验践经验的积累的积累藏象学说的特点藏象学说的特点藏象学说的特点藏象学说的特点以五脏为中以五脏为中心的整体观心的整体观五脏与六腑、形五脏与六腑、形体、官窍、精神体、官窍、精神情志情志五脏与自然环境五脏与自然环境古代哲古代哲学思想学思想的渗透的渗透脏腑的分类及其生理特点脏腑的分类及其生理特点脏腑的分类及其生理特点脏腑的分类及其生理特点脏脏化生和贮藏精气化生和贮藏精气腑腑奇恒之腑奇恒之腑受盛和传化水谷受盛和传化水谷形态似腑,功能似脏形态似腑,功能似脏素素问问.五五脏脏别别论论 : “所所谓谓五五脏脏者者,藏藏精精气气而而不不泻泻也也,故故满满而而不不能能实实。
3、六六腑腑者者,传传化化物物而而不不藏藏,故故实实而而不不能能满满也也”。五脏精气阴阳的涵义五脏精气阴阳的涵义五脏所藏的液态五脏所藏的液态精华物质精华物质五脏五脏之精之精五脏之中无形可五脏之中无形可见的极细微物质见的极细微物质五脏之气中相互五脏之气中相互对立的两个方面对立的两个方面先天之精先天之精后天之精后天之精先天之气先天之气后天之气后天之气五脏之阴五脏之阴五脏之阳五脏之阳五脏之五脏之阴阳阴阳五脏五脏之气之气五脏精气阴阳的关系五脏精气阴阳的关系先后天先后天之精之精五脏藏精五脏藏精五脏藏精五脏藏精精化为气精化为气精化为气精化为气五脏之精五脏之精五脏之精五脏之精五脏五脏之气之气气分阴阳气分阴阳气分
4、阴阳气分阴阳一身一身之气之气阴气、阴气、阳气阳气 中医脏腑与西医脏器虽然名称相同,但其涵义并不中医脏腑与西医脏器虽然名称相同,但其涵义并不完全一致。中医某一脏腑的功能可以包含西医数个脏器的完全一致。中医某一脏腑的功能可以包含西医数个脏器的功能;而西医某一脏器的功能,又可分散在中医的数个脏功能;而西医某一脏器的功能,又可分散在中医的数个脏腑之中。中医的脏腑不单只是一个解剖学单位,更重要的腑之中。中医的脏腑不单只是一个解剖学单位,更重要的是一个生理、病理学概念。中医对脏腑的认识主要是通过是一个生理、病理学概念。中医对脏腑的认识主要是通过反复的实践、观察、抽象而来;而西医对脏器的认识则主反复的实践、
5、观察、抽象而来;而西医对脏器的认识则主要以反复的解剖、实验、总结为依据。要以反复的解剖、实验、总结为依据。藏藏象象之之象象的的演演绎绎与与发发挥挥体表之象体表之象体质之象体质之象天人之象天人之象体用之象体用之象五五 脏脏一、心_ 心的主要生理功能及其病理证候及症状心的主要生理功能及其病理证候及症状_ 心的生理特性心的生理特性_心与形、窍、志、液、时的关系心与形、窍、志、液、时的关系 位于胸中,两肺之间,膈膜之上,外有心包包裹。位于胸中,两肺之间,膈膜之上,外有心包包裹。部位形态部位形态指心气推动和调控血液在脉管中运行,流注全身,发指心气推动和调控血液在脉管中运行,流注全身,发挥营养和滋润作用。
6、挥营养和滋润作用。全身全身全身全身血脉血脉心气心气1 1、主血脉、主血脉(一)心的主要生理功能(一)心的主要生理功能血液在脉中正常运行必须具备的三个条件血液在脉中正常运行必须具备的三个条件血液在脉中正常运行必须具备的三个条件血液在脉中正常运行必须具备的三个条件脉管脉管通畅通畅心气心气充沛充沛血液血液充盈充盈A.B.C.血脉血脉心主血脉功能的临床观察心主血脉功能的临床观察心主血脉功能的临床观察心主血脉功能的临床观察面色面色舌色舌色脉象脉象胸部的感觉胸部的感觉心主血脉功能正常心主血脉功能正常1.1.面色红润面色红润2.2.舌色淡红滋润有光泽舌色淡红滋润有光泽3.3.脉象和缓而有力脉象和缓而有力4.
7、4.胸部感觉舒畅胸部感觉舒畅心主血脉心主血脉功能异常功能异常心气虚(阳虚或暴脱)、心血虚、心阴虚、心气虚(阳虚或暴脱)、心血虚、心阴虚、心火亢盛、心脉瘀阻心火亢盛、心脉瘀阻舌有瘀斑舌有瘀斑舌有瘀斑舌有瘀斑舌尖深红舌尖深红舌尖深红舌尖深红口舌生疮口舌生疮口舌生疮口舌生疮舌红舌红舌红舌红2 2、藏神、藏神神神广义:人体整个生命活动及其外在表现广义:人体整个生命活动及其外在表现狭义:人的精神意识思维活动狭义:人的精神意识思维活动心藏神心藏神 是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。意识、思维、情志等心理活动的功能。“心者,君主之官
8、,神明出焉心者,君主之官,神明出焉”。“心者,生之本,神之变也心者,生之本,神之变也”。(一)心藏神理论的形成背景(一)心藏神理论的形成背景 古代文化哲学的影响古代文化哲学的影响心字的创立与构造心字的创立与构造心字的创立与构造心字的创立与构造 思的创立与构造思的创立与构造思的创立与构造思的创立与构造囟囟(大脑)(大脑)楷书楷书田田心心心心思思说文解字:说文解字:“从囟至心如思相贯不绝从囟至心如思相贯不绝”五行学说的构架五行学说的构架(思维特征(思维特征火象,火火象,火心)心)约定俗成约定俗成约定俗成约定俗成:东方、西方;语言、文字:东方、西方;语言、文字:感悟、思念感悟、思念 古代政官体制的影
9、响古代政官体制的影响 心为君主之官心为君主之官 中医学对人体生理病理的独特认识方法中医学对人体生理病理的独特认识方法 “血者,神气也血者,神气也”,“心主一身之血脉心主一身之血脉” “有一分血则保一分命有一分血则保一分命” 方法:方法:司外揣内、由表及里司外揣内、由表及里心藏神的概念内涵心藏神的概念内涵中医所谓的中医所谓的心心病理生理学病理生理学解剖学解剖学社会历史文化背景社会历史文化背景哲学思辩哲学思辩归类标记归类标记心藏神心藏神中医将现代医学中脑的中医将现代医学中脑的功能归属于心,而分属功能归属于心,而分属于五脏。于五脏。精神意识思维活动的调节精神意识思维活动的调节是以心脑为主的,多脏腑是
10、以心脑为主的,多脏腑相互协调的共同作用。相互协调的共同作用。(二)心藏神理论的临床实践价值及意义(二)心藏神理论的临床实践价值及意义 生理方面生理方面生理方面生理方面1.1.心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动。心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动。 素问素问.灵兰秘典论:灵兰秘典论:“主明则下安主明则下安”。2.2.心主宰人体的精神意识思维活动。心主宰人体的精神意识思维活动。 (包含三个层面的含义)包含三个层面的含义)心主宰人体的精心主宰人体的精神意识思维活动神意识思维活动A.心接受外界刺激,从而作出反应心接受外界刺激,从而作出反应“任物者谓之心任物者谓之心”B.心是情志活动的发生之处和主宰者心
11、是情志活动的发生之处和主宰者“五志唯心所使也五志唯心所使也”C.心神统驭魂魄意志心神统驭魂魄意志“心为五脏六腑之大主,而总统魂魄,心为五脏六腑之大主,而总统魂魄,兼该意志兼该意志”心藏神功心藏神功 能正常能正常精神饱满、神志清晰、精神饱满、神志清晰、思维敏捷、反应灵敏思维敏捷、反应灵敏 病理方面病理方面病理方面病理方面心本身阴阳气血心本身阴阳气血失调、火热、痰失调、火热、痰饮、瘀血等病理饮、瘀血等病理因素因素心藏神功能失调心藏神功能失调1.1.心主宰脏腑形窍功能失调心主宰脏腑形窍功能失调 “主不明则十二官危主不明则十二官危”2.2.心主宰精神意识思维活动功能异常心主宰精神意识思维活动功能异常痫
12、病大发作痫病大发作(癫痫)(癫痫)肝风挟痰上蒙心窍肝风挟痰上蒙心窍心藏神功心藏神功能失调能失调突然昏倒突然昏倒不省人事不省人事(心)(心)四肢抽搐四肢抽搐(肝)(肝)口吐涎沫口吐涎沫(脾)(脾)口中如作口中如作猪羊叫声猪羊叫声(肺)(肺)二便失禁二便失禁(肾)(肾)“五脏相关五脏相关”、“心为五脏六腑之大主心为五脏六腑之大主”、“主不明则十二官危主不明则十二官危”心主宰精神心主宰精神意识思维活意识思维活动异常动异常心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至狂躁谵语狂躁谵语反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意识朦胧甚至昏迷、不省人事识朦胧
13、甚至昏迷、不省人事 治疗治疗治疗治疗方面方面方面方面治治 法法补心气、温心阳、滋心阴、补心气、温心阳、滋心阴、养心血、清心火、活血化养心血、清心火、活血化瘀、祛痰开窍瘀、祛痰开窍清宫汤、清清宫汤、清营汤、安宫营汤、安宫牛黄丸牛黄丸多种外感热病的危重阶段多种外感热病的危重阶段热病神昏、危重急症等热病神昏、危重急症等清心开窍清心开窍(二)心的生理特性(二)心的生理特性心为阳脏而主通明阳脏 - 是指心的阳气旺盛,心之阳气在心的功能活是指心的阳气旺盛,心之阳气在心的功能活动中起着主导的作用。动中起着主导的作用。主通明 - 是指心脉以通畅为本,心神以清明为要。是指心脉以通畅为本,心神以清明为要。病理:心
14、的阳气不足心的阳气不足 血液运行迟缓、瘀滞,精神萎顿。血液运行迟缓、瘀滞,精神萎顿。1、在体合脉,其华在面脉 - 血脉,脉与心的联系见心主血脉;血脉,脉与心的联系见心主血脉;华 - 光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否,可光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否,可以由面部的色泽变化显露出来。以由面部的色泽变化显露出来。生理:心的气血充沛,脉道通利心的气血充沛,脉道通利 面部红润而有光泽面部红润而有光泽病理:心的气血不足心的气血不足 面色淡白;面色淡白;心的血脉瘀阻心的血脉瘀阻 面色青紫或晦暗面色青紫或晦暗 (三)心与形窍志液时的关系(三)心与形窍志液时的关系2、在窍为舌舌 - 司味觉;协助吞
15、咽、发音。司味觉;协助吞咽、发音。生理:心气通于舌心气通于舌 舌能知五味,活动自如。舌能知五味,活动自如。病理:心火上炎心火上炎 舌生疮糜烂舌生疮糜烂心神失灵心神失灵 舌强语謇舌强语謇3、在志为喜生理:心气血调和心气血调和 喜乐有度喜乐有度病理:过喜过喜 心气弛缓,心神涣散:注意力难集中,甚至神志心气弛缓,心神涣散:注意力难集中,甚至神志狂乱狂乱暴喜暴喜 心气暴脱:胸痛,冷汗淋漓,神志模糊,心气暴脱:胸痛,冷汗淋漓,神志模糊, 脉微欲绝。脉微欲绝。4、在液为汗汗- 是体内津液通过阳气的气化,从皮肤汗孔(玄府)是体内津液通过阳气的气化,从皮肤汗孔(玄府)排出的液体。排出的液体。生理:心神调控汗液
16、的分泌和排泄。心神调控汗液的分泌和排泄。病理:心阴血不足心阴血不足心神不安:自汗、盗汗。心神不安:自汗、盗汗。5、与夏气相通应生理:心之阳气在夏季最旺盛。心之阳气在夏季最旺盛。病理:阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。治疗:“冬病夏治冬病夏治”二、肺二、肺 肺的主要生理功能及其病理证候及症状肺的主要生理功能及其病理证候及症状 肺的生理特性肺的生理特性 肺与形、窍、志、液、时的关系肺与形、窍、志、液、时的关系 位于胸腔,左右各一,覆盖于心之上,又称位于胸腔,左右各一,覆盖于心之上,又称“华盖华盖”。部位形态部位形态(一)肺的主要生理功能(一)肺的主要生
17、理功能 肺主气肺主气主呼吸之气主呼吸之气主一身之气主一身之气对全身气机的调节对全身气机的调节气的生成(宗气)气的生成(宗气)1 1、主气司呼吸、主气司呼吸 肺是体内外气体交换的场所,通过肺的呼吸作用,不断地呼肺是体内外气体交换的场所,通过肺的呼吸作用,不断地呼浊吸清,吐谷纳新,实现机体与外界环境之间的气体交换,以浊吸清,吐谷纳新,实现机体与外界环境之间的气体交换,以维持人体的生命活动。维持人体的生命活动。肺主气司呼吸肺主气司呼吸功能异常功能异常呼吸不畅,呼吸异常,咳嗽气呼吸不畅,呼吸异常,咳嗽气喘,气虚、甚至呼吸停止生命喘,气虚、甚至呼吸停止生命告终。告终。2 2、主行水、主行水水谷水谷津液津
18、液脾胃脾胃肾(膀胱)肾(膀胱)外达皮毛,汗、呼气外达皮毛,汗、呼气肺肺尿尿脾脾宣发宣发肃降肃降肺主行水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源 是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。排泄。素问素问. .经脉别论:经脉别论:“饮入于胃,游溢精气,上输与脾,饮入于胃,游溢精气,上输与脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。五经并行。”肺失宣降肺失宣降失于宣散失于宣散失于肃降失于肃降无汗,皮肤水肿无汗,皮肤水肿小便不利,水肿
19、小便不利,水肿治肺以利水,治肺以利水,“提壶揭盖提壶揭盖”法法3 3、朝百脉,主治节、朝百脉,主治节朝百脉朝百脉 - 是指全身的血液都通过百脉会聚于肺,吸清,呼是指全身的血液都通过百脉会聚于肺,吸清,呼浊,再将富含清气的血液输送全身。实质:浊,再将富含清气的血液输送全身。实质:助心行血助心行血。病理病理:肺气壅塞:肺气壅塞血脉瘀滞血脉瘀滞心悸胸闷,唇青舌紫等。心悸胸闷,唇青舌紫等。主治节主治节 - 是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之气、是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之气、血、水的作用。血、水的作用。唇青舌紫唇青舌紫(二)肺的生理特性(二)肺的生理特性1、肺为华盖生理:肺覆盖于其他脏腑
20、之上,具有保护诸脏的作用肺覆盖于其他脏腑之上,具有保护诸脏的作用 。病理:外界邪气侵犯人体,常首先犯肺。外界邪气侵犯人体,常首先犯肺。2、肺为娇脏生理:肺脏清虚而娇嫩肺脏清虚而娇嫩 。病理:肺脏容易受内、外邪气的影响。肺脏容易受内、外邪气的影响。3、主宣发与肃降肺肺 气气肃肃 降降宣宣 发发A.呼出体内的浊气呼出体内的浊气B.将津液上输头面诸窍,将津液上输头面诸窍,外达皮毛外达皮毛C.宣散卫气,将津液化宣散卫气,将津液化为汗液,并调节其排泄为汗液,并调节其排泄A.吸入自然界清气吸入自然界清气B.将津液向下向内输布将津液向下向内输布C.将津液向下布散,代将津液向下布散,代谢后成为尿液谢后成为尿液
21、宣发宣发 - - 指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用。指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用。肃降肃降 - - 指肺气具有向下向内清肃通降的作用。指肺气具有向下向内清肃通降的作用。病理:肺失宣发肺失宣发 胸闷,鼻塞,无汗,皮肤水肿。胸闷,鼻塞,无汗,皮肤水肿。肺失肃降肺失肃降 咳喘气逆,小便不利、面目水肿。咳喘气逆,小便不利、面目水肿。1、在体合皮,其华在毛皮毛 - 指皮肤、汗腺、毫毛等组织。指皮肤、汗腺、毫毛等组织。生理:(1)肺宣发卫气,外达皮肤。)肺宣发卫气,外达皮肤。(2)肺输布精气,充养皮肤;)肺输布精气,充养皮肤;病理:肺气亏虚肺气亏虚皮肤疏松,易感外邪;或皮肤憔悴、毫毛枯皮肤疏松
22、,易感外邪;或皮肤憔悴、毫毛枯萎萎。(三)肺与形窍志液时的关系(三)肺与形窍志液时的关系2、在窍为鼻鼻鼻 - 司嗅觉、通气。司嗅觉、通气。生理:肺之精气上通于鼻肺之精气上通于鼻 嗅觉灵敏,通气畅顺。嗅觉灵敏,通气畅顺。病理:肺失宣肃肺失宣肃 鼻塞流涕,嗅觉失灵。鼻塞流涕,嗅觉失灵。3、在志为忧(悲)生理:肺气充足,宣降有度肺气充足,宣降有度 悲忧适度悲忧适度病理:肺气不足肺气不足 易悲善忧易悲善忧悲忧过度悲忧过度 肺气消耗:呼吸气短,声低懒言,倦怠乏力。肺气消耗:呼吸气短,声低懒言,倦怠乏力。4、在液为涕涕涕 - 鼻粘膜的分泌液。鼻粘膜的分泌液。生理:肺之精气化涕,润泽鼻腔。肺之精气化涕,润泽
23、鼻腔。病理:肺阴不足肺阴不足 鼻干鼻干肺寒肺寒 鼻流清涕鼻流清涕肺热肺热 鼻流黄浊涕鼻流黄浊涕5、与秋气相通应生理:肺金之气应秋而旺。肺金之气应秋而旺。病理:秋季凉燥之气容易伤肺。秋季凉燥之气容易伤肺。治疗:秋季不可过度发散肺气。秋季不可过度发散肺气。 肺的阴阳气血失调肺的阴阳气血失调肺的阴阳肺的阴阳气血失调气血失调肺气虚肺气虚肺阴虚肺阴虚肺病常见症:咳嗽、气喘、胸痛、咯血等。A. 咳喘无力,气少不足以息,动则益甚,痰液清稀,声音低怯,面色淡白或恍白,神疲体倦。或有自汗,畏风,易于感冒。B. 咳嗽无痰、或痰少而粘,口咽干燥,形体消瘦,午后潮热,五心烦热,盗汗,颧红,甚则痰中带血,声音嘶哑。C.
24、 舌淡苔白或舌红少津,少苔或无苔。D. 脉虚或细数三、脾 脾的主要生理功能及其病理证候及症状脾的主要生理功能及其病理证候及症状 脾的生理特性脾的生理特性 脾与形、窍、志、液、时的关系脾与形、窍、志、液、时的关系 藏象中的藏象中的“脾脾”作为解剖学单位是指西医解剖学中的脾作为解剖学单位是指西医解剖学中的脾和胰,但其生理功能、病理变化又远非脾和胰所能概和胰,但其生理功能、病理变化又远非脾和胰所能概括。括。部位形态部位形态 位于中焦,在膈之下,胃的左方。位于中焦,在膈之下,胃的左方。1 1、脾主运化、脾主运化是指脾具有把水谷化为精微,并将精微物质吸收、转输至是指脾具有把水谷化为精微,并将精微物质吸收
25、、转输至全身的生理功能。全身的生理功能。脾主运化脾主运化(1)运化食物)运化食物(2)运化水液)运化水液(一)脾的主要生理功能(一)脾的主要生理功能 (1)运化食物)运化食物食物食物胃胃精微精微全身全身脾主运化脾主运化A.上输于肺,肺之宣发肃降上输于肺,肺之宣发肃降B. 脾的自转输脾的自转输脾为后天之本,气血生化之源脾为后天之本,气血生化之源(2)运化水液)运化水液运化食物运化食物功能失调功能失调腹胀、食欲不振(纳呆)、便溏腹胀、食欲不振(纳呆)、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦或完谷不化、倦怠、消瘦多余的水液多余的水液脾主运化脾主运化肺、肾肺、肾体外体外运化水液运化水液功能失调功能失调湿、痰、饮、
26、水肿湿、痰、饮、水肿“诸湿肿满,皆属于脾诸湿肿满,皆属于脾”脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源浮肿浮肿浮肿浮肿臌胀臌胀臌胀臌胀2 2、主统血、主统血是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。功能。 原理原理:脾气的固摄作用(气摄血)脾气的固摄作用(气摄血)脾不统血脾不统血各种出血。以气虚不能摄血的各种出血。以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等称为脾不统血。血、崩漏等称为脾不统血。肌衄肌衄肌衄肌衄 脾的阴阳气血失调脾的阴阳气血失调脾的阴阳脾的阴阳气血失调气血失调
27、脾气虚脾气虚脾阳虚脾阳虚脾阴虚脾阴虚脾气下陷脾气下陷脾不统血脾不统血脾病常见症:腹胀纳少,食后尤甚,便溏肢倦,食少懒言,面色萎黄A. 或浮肿、或消瘦B. 或腹痛喜暖喜按,肢冷尿少,或肢体困重,或浮肿,或带下清稀。C. 或口干舌燥,或干呕呃逆。D. 或脘腹坠胀,或便意频数,肛门重坠,或久痢脱肛,或子宫下垂,或小便混浊如米泔。E. 便血,尿血,肌衄,鼻衄,齿衄,或妇女月经过多、崩漏等。F. 舌白、舌淡胖苔白滑或舌红少苔、无苔G. 脉缓弱或沉迟无力或细数或细弱(二)脾的生理特性(二)脾的生理特性1、脾气主升含义:是指脾气的运动以上升为主。:是指脾气的运动以上升为主。生理:升清升清:上输水谷精微至心肺
28、、头目,并通过心肺的作:上输水谷精微至心肺、头目,并通过心肺的作用化生气血,以营养全身。用化生气血,以营养全身。 升举内脏升举内脏:维持人体内脏位置的相对稳定定,防止内:维持人体内脏位置的相对稳定定,防止内脏下垂。脏下垂。病理:脾不升清脾不升清 神疲乏力,头晕目眩,腹胀,泄泻。神疲乏力,头晕目眩,腹胀,泄泻。脾气下陷(中气下陷)脾气下陷(中气下陷) 胃下垂、脱肛、子宫脱垂等。胃下垂、脱肛、子宫脱垂等。2、喜燥恶湿生理:脾体干燥有利于脾气升运。脾体干燥有利于脾气升运。病理:湿邪容易困遏脾气。湿邪容易困遏脾气。治疗:“治湿不治脾,非其治也。治湿不治脾,非其治也。”脾性喜燥而恶湿脾性喜燥而恶湿 来源
29、于对天象气候的长期观察。古人发现湿淫太盛的来源于对天象气候的长期观察。古人发现湿淫太盛的气候反常,民病多与脾脏有关。如景岳全书所云:气候反常,民病多与脾脏有关。如景岳全书所云:“土之化湿,反侵水脏,故为腹满,食不下,肠鸣泄注痿痹土之化湿,反侵水脏,故为腹满,食不下,肠鸣泄注痿痹足不任身之候。足不任身之候。”。脾为太阴湿土之脏,脾阳易衰,阴气。脾为太阴湿土之脏,脾阳易衰,阴气易盛。脾主运化水液,湿邪侵犯机体,最易伤害脾阳。脾易盛。脾主运化水液,湿邪侵犯机体,最易伤害脾阳。脾阳虚衰,不仅可引起湿浊内困,还易引起外湿侵袭。故阳虚衰,不仅可引起湿浊内困,还易引起外湿侵袭。故临证指南医案云:临证指南医案
30、云:“湿喜归脾者,以其同气相求故也湿喜归脾者,以其同气相求故也”,故称脾,故称脾“喜燥恶湿喜燥恶湿”。1、在体合肉,主四肢生理:脾化生精气以养肌肉。脾化生精气以养肌肉。脾气健运脾气健运 肌肉丰满壮实,四肢运动有力。肌肉丰满壮实,四肢运动有力。病理:脾气虚脾气虚 肌肉消瘦萎软,四肢失用。肌肉消瘦萎软,四肢失用。(三)脾与形窍志液时的关系(三)脾与形窍志液时的关系足痿软足痿软足痿软足痿软2、在窍为口,其华在唇生理:脾之精气通于口脾之精气通于口食欲、口味正常;口唇红润光泽。食欲、口味正常;口唇红润光泽。病理:脾失健运脾失健运食欲不振,口淡乏味或口味甜腻,嗜异味;食欲不振,口淡乏味或口味甜腻,嗜异味;
31、口唇淡白无华。口唇淡白无华。3、在志为思生理:脾气健旺脾气健旺 思维敏捷思维敏捷病理:思虑过度思虑过度 脾气郁结,运化失常:不思饮食,脘腹胀闷,脾气郁结,运化失常:不思饮食,脘腹胀闷,头目眩晕。头目眩晕。4、在液为涎涎 -为唾液中较粘稠的部分,有润泽口腔,保护口腔为唾液中较粘稠的部分,有润泽口腔,保护口腔粘膜的作用。粘膜的作用。生理:脾气和调脾气和调 口腔润泽、吞咽顺畅口腔润泽、吞咽顺畅 。病理:脾气不和脾气不和 (不摄)(不摄) 涎液化生异常增多涎液化生异常增多 口角流涎口角流涎脾精不足脾精不足 涎液化生减少涎液化生减少 口干舌燥口干舌燥5、与长夏之气相通应长夏即农历六月,为夏季最后一月。长
32、夏即农历六月,为夏季最后一月。生理:脾之运化旺于长夏。脾之运化旺于长夏。病理:长夏之湿气容易困脾。长夏之湿气容易困脾。治疗:长夏季节用药,往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之长夏季节用药,往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之品。品。 四、肾 肾的主要生理功能及其病理证候及症状肾的主要生理功能及其病理证候及症状 肾的生理特性肾的生理特性 肾与形、窍、志、液、时的关系肾与形、窍、志、液、时的关系 肾位于腰部,脊柱两侧,左右各一。肾位于腰部,脊柱两侧,左右各一。部位形态部位形态1 1、藏精,主生长发育生殖与脏腑气化、藏精,主生长发育生殖与脏腑气化 素问素问. .六节脏象论:六节脏象论:“肾者主蛰,封藏之
33、本,精之肾者主蛰,封藏之本,精之处也处也”。精精广义:泛指一切精微物质(气血津液、水谷精广义:泛指一切精微物质(气血津液、水谷精微等)。微等)。狭义:指禀受于父母的生殖之精。狭义:指禀受于父母的生殖之精。(一)肾的主要生理功能(一)肾的主要生理功能 肾所藏之精肾所藏之精先天之精先天之精后天之精后天之精不断培育充养不断培育充养活力资助活力资助禀受于父母的生殖之精禀受于父母的生殖之精人出生后从饮食物中摄取的人出生后从饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生营养成分和脏腑代谢所化生的精微物质。的精微物质。天癸:天癸:人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微
34、物质,具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能质,具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的作用。的作用。【天癸:促性腺激素;天癸:促性腺激素;卵泡刺激素(卵泡刺激素(FSH)黄体生成素(黄体生成素(LH)】素问.上古天真论:“ 女子七岁,肾气盛,齿更,发长;二七 而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七,肾气平均,故真牙生而长极;四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮;五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕;六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白;七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。丈夫八岁,肾气实,发长齿更;二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子;三八
35、,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极;四八,筋骨隆盛,肌肉满壮;五八,肾气衰,发堕齿槁;六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白;七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极;八八,则齿发去。 ” 肾藏精,精化气,促进机体的生长、发育和生殖。肾藏精,精化气,促进机体的生长、发育和生殖。肾中精肾中精气不足气不足小儿生长发育迟缓,成人早衰,性小儿生长发育迟缓,成人早衰,性功能下降,男子精少不育,女子经功能下降,男子精少不育,女子经少、经闭,不孕。少、经闭,不孕。http:/http:/http:/http:/ yyy肾中精气推动和调节脏腑气化肾中精气推动和调节脏腑气化 肾精肾精肾气肾气肾阴肾阴
36、肾阳肾阳滋润、濡养全身脏滋润、濡养全身脏腑,抑制气化,减腑,抑制气化,减少产热。少产热。温煦、推动温煦、推动全身脏全身脏腑,促进气化,增腑,促进气化,增加产热。加产热。肾阴虚肾阴虚烦躁不安,潮热盗汗,失眠多梦,烦躁不安,潮热盗汗,失眠多梦,遗精早泄,咽干颧红,小便短少,遗精早泄,咽干颧红,小便短少,大便干结。大便干结。肾阳虚肾阳虚精神不振,畏寒肢冷,小便清长,精神不振,畏寒肢冷,小便清长,阳萎,妇女宫寒不孕,或五更泄泻,阳萎,妇女宫寒不孕,或五更泄泻,或浮肿尿少。或浮肿尿少。2 2、主水、主水 指指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。肾有主司和调节全身津液代谢的功能。素问素问. .逆调逆调论:论
37、:“肾者水脏,主津液肾者水脏,主津液”。水谷水谷津液津液脾胃脾胃肾肾肺肺尿尿脾脾宣发宣发肃降肃降膀胱膀胱肾中精气的蒸腾气化,肾中精气的蒸腾气化,主宰整个水液代谢。主宰整个水液代谢。升清升清降浊降浊肾中精肾中精气不足气不足小儿生长发育迟缓,成人早衰,性小儿生长发育迟缓,成人早衰,性功能下降,男子精少不育,女子经功能下降,男子精少不育,女子经少、经闭,不孕。少、经闭,不孕。肾主水肾主水功能失调功能失调小便清长,尿频,夜尿多,或小便清长,尿频,夜尿多,或浮肿,尿少。浮肿,尿少。3 3、肾主纳气、肾主纳气 肾有帮助肺保持吸气的深度,防止呼吸表浅的作用。肾有帮助肺保持吸气的深度,防止呼吸表浅的作用。“肺
38、为气之主,肾为气之根肺为气之主,肾为气之根”。 肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现。体表现。肾主纳气肾主纳气功能失调功能失调呼吸表浅,或呼多吸少,动则气短。呼吸表浅,或呼多吸少,动则气短。(肾不纳气)(肾不纳气) 肾的阴阳气血失调肾的阴阳气血失调肾的阴阳肾的阴阳气血失调气血失调肾阳虚肾阳虚肾阴虚肾阴虚肾精不足肾精不足肾气不固肾气不固肾不纳气肾不纳气肾病常见症:肾病常见症:腰膝酸软而痛,耳鸣耳聋,发白早脱,腰膝酸软而痛,耳鸣耳聋,发白早脱,齿牙动摇,阳萎遗精,精少不育,女子经少经闭,齿牙动摇,阳萎遗精,精少不育,女子经少经闭,以及水肿,
39、二便异常等。以及水肿,二便异常等。A. 腰膝酸痛,畏寒肢冷,小便清长,阳萎,妇女宫腰膝酸痛,畏寒肢冷,小便清长,阳萎,妇女宫寒不孕,或五更泄泻,或浮肿尿少。寒不孕,或五更泄泻,或浮肿尿少。B. 腰膝酸痛,失眠多梦,阳强易举,遗精早泄,潮腰膝酸痛,失眠多梦,阳强易举,遗精早泄,潮热盗汗,咽干颧红,溲黄便干。热盗汗,咽干颧红,溲黄便干。C. 痿软,成人精少,经闭,发脱齿摇,健忘耳聋,痿软,成人精少,经闭,发脱齿摇,健忘耳聋,动作迟缓,足痿无力,精神呆钝,性功能下降。小动作迟缓,足痿无力,精神呆钝,性功能下降。小儿生长发育迟缓。儿生长发育迟缓。D. 腰膝酸软,听力减退,小便频数而清,余沥不尽,腰膝酸
40、软,听力减退,小便频数而清,余沥不尽,遗尿失禁,滑精早泄,胎动易滑。遗尿失禁,滑精早泄,胎动易滑。E. 咳喘呼多吸少,气不得续,动则喘息益甚,自汗咳喘呼多吸少,气不得续,动则喘息益甚,自汗神疲声音低怯,腰膝酸软。神疲声音低怯,腰膝酸软。F.舌淡或胖苔白,或舌红少津。舌淡或胖苔白,或舌红少津。G. 脉沉弱或沉细或细数。脉沉弱或沉细或细数。(二)肾的生理特性(二)肾的生理特性主蛰守位主蛰主蛰 - 是指肾有潜藏、封藏、闭藏的生理特性。是指肾有潜藏、封藏、闭藏的生理特性。病理:肾封藏失职肾封藏失职 小便失禁,大便滑脱不禁,女子带下,崩小便失禁,大便滑脱不禁,女子带下,崩漏,滑胎。漏,滑胎。守位守位 -
41、 是指肾中相火(肾阳)涵于肾中,潜藏不露。是指肾中相火(肾阳)涵于肾中,潜藏不露。病理:相火妄动相火妄动 阳强易举,遗精早泄,潮热盗汗,咽干颧红。阳强易举,遗精早泄,潮热盗汗,咽干颧红。1、在体合骨,生髓,其华在发生理:肾精生髓以充养骨骼、牙齿,头发。肾精生髓以充养骨骼、牙齿,头发。“齿为骨之余”。髓聚而成脑,故脑称髓聚而成脑,故脑称“髓海”。肾肾精精充充足足 骨骨髓髓充充盛盛,骨骨骼骼健健壮壮;髓髓海海充充满满,思思维维敏敏捷;头发润泽。捷;头发润泽。病理:肾肾精精不不足足 骨骨髓髓空空虚虚,小小儿儿牙牙齿齿生生长长迟迟缓缓,骨骨骼骼发发育育不不良良或或成成人人牙牙齿齿早早脱脱、骨骨脆脆易易
42、折折;思思维维迟迟钝钝,痴痴呆;头发变白、枯萎脱落。呆;头发变白、枯萎脱落。(三)肾与形窍志液时的关系(三)肾与形窍志液时的关系2、在窍为耳及二阴耳耳-主司听觉。主司听觉。生理:肾中精气上通于耳肾中精气上通于耳 听觉灵敏、聪慧。听觉灵敏、聪慧。病理:肾精亏损肾精亏损耳鸣、耳聋。耳鸣、耳聋。二阴二阴-指前阴(外生殖器)和后阴(肛门),主司二便。指前阴(外生殖器)和后阴(肛门),主司二便。生理:肾中精气充足肾中精气充足 二阴得养,二便通调。二阴得养,二便通调。病理:肾肾中中精精气气不不足足 尿尿频频,尿尿失失禁禁,或或尿尿少少、尿尿闭闭;大大便便秘秘结,大便失禁,久泄脱肛。结,大便失禁,久泄脱肛。
43、 3、在志为恐生理:肾精充足,蛰藏有度肾精充足,蛰藏有度 恐而不过、有所节制。恐而不过、有所节制。病理:肾精不足,蛰藏失司肾精不足,蛰藏失司 惶恐易惊惶恐易惊 恐惧过度恐惧过度 肾气下陷:二便失禁,或遗精。肾气下陷:二便失禁,或遗精。4、在液为唾唾 - 唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌而出,能滋润唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌而出,能滋润口腔,滋养肾精。口腔,滋养肾精。 病理:肾精不足肾精不足 唾液分泌减少:口燥咽干,吞咽梗阻。唾液分泌减少:口燥咽干,吞咽梗阻。久唾多唾久唾多唾 耗伤肾精耗伤肾精5、与冬气相通应生理:肾肾封藏封藏之性旺于冬。之性旺于冬。养生:早睡晚起,保持充足睡眠。早睡晚起,保持
44、充足睡眠。 【附】 命门命命门门是是指指生生命命之之门门,有有生生命命的的关关键键之之意意。现现代代的的中中医医理理论论一一般般认认为为:命命门门之之火火相相当当于于肾肾阳阳,命命门门之之水水相相当当于于肾肾阴阴,古古代代医医家家之之所所以以要要特特别别提提出出“命命门门”,是是为为了了强强调调肾肾中中精精气气是是人人体体生生命命之源,肾阴和肾阳是调节人体全身阴阳的枢纽。之源,肾阴和肾阳是调节人体全身阴阳的枢纽。四、肝 肝的主要生理功能及其病理证候及症状肝的主要生理功能及其病理证候及症状 肝的生理特性肝的生理特性 肝与形、窍、志、液、时的关系肝与形、窍、志、液、时的关系位于腹腔,横膈之下,右胁
45、之内。位于腹腔,横膈之下,右胁之内。部位形态部位形态1 1、主疏泄、主疏泄1.促进血液与津液的运行输布促进血液与津液的运行输布 2.促进脾胃运化和胆汁分泌促进脾胃运化和胆汁分泌 3.调畅情志调畅情志 4.促进男子排精与女子排卵行经促进男子排精与女子排卵行经 肝主疏泄肝主疏泄(一)肝的主要生理功能(一)肝的主要生理功能 (1)促进血液与津液的运行输布)促进血液与津液的运行输布 肝主疏泄肝主疏泄气机调畅气机调畅血、津液运行正常血、津液运行正常肝失疏泄肝失疏泄胸胁、少腹胀痛(肝气郁结)或胸胁、少腹胀痛(肝气郁结)或胸胁刺痛或为癥积(瘀血)或梅胸胁刺痛或为癥积(瘀血)或梅核气(痰),臌胀(水饮)核气(
46、痰),臌胀(水饮)疏肝理气疏肝理气(活血、化痰、利水)(活血、化痰、利水)(2)促进脾胃运化和胆汁分泌)促进脾胃运化和胆汁分泌肝主疏泄肝主疏泄脾胃运化脾胃运化(脾升胃降)(脾升胃降)前提前提促进胆汁的分泌排泄促进胆汁的分泌排泄血血证证论论. .脏脏腑腑病病机机论论 : “木木之之性性主主于于疏疏泄泄,食食气气入入胃胃,全全赖赖肝肝木木之之气气以以疏疏泄泄之之,而而水水谷谷乃乃化化”肝失疏泄肝失疏泄胃胃脾脾A.头晕目眩头晕目眩B.飧泄飧泄(肝脾不和)(肝脾不和)A.嗳气,呃逆,嗳气,呃逆,恶心呕吐恶心呕吐B.脘腹胀痛脘腹胀痛C.便秘便秘(肝胃不和)(肝胃不和)木不疏土木不疏土疏肝健脾和胃疏肝健脾
47、和胃肝主疏泄肝主疏泄胆汁的分泌和排泄胆汁的分泌和排泄肝失疏泄肝失疏泄胁下胀痛,口苦,纳食不化,甚至胁下胀痛,口苦,纳食不化,甚至出现黄疸。出现黄疸。目黄目黄(3)调畅情志)调畅情志肝主疏泄肝主疏泄气血正常运行气血正常运行情志活动正常情志活动正常肝失疏泄肝失疏泄情志活动异常情志活动异常疏泄不及疏泄不及疏泄太过疏泄太过肝郁:郁郁寡欢,性情抑郁,肝郁:郁郁寡欢,性情抑郁,沉默寡言,喜太息。沉默寡言,喜太息。急躁易怒急躁易怒(4)促进男子排精与女子排卵行经)促进男子排精与女子排卵行经 肝主疏泄肝主疏泄肾主闭藏肾主闭藏男子精液、女子经血的正常排泄男子精液、女子经血的正常排泄应用:生殖系统、内分泌系统疾病
48、从肝肾论治应用:生殖系统、内分泌系统疾病从肝肾论治2 2、主藏血、主藏血 是指肝具有是指肝具有贮藏血液贮藏血液,调节血量调节血量和和防止出血防止出血的功能。的功能。 肝有肝有“血之府库血之府库”之称。之称。素问素问.五脏生成篇:五脏生成篇:“故人卧血归于肝故人卧血归于肝”。王冰注:。王冰注:“肝藏血,心行之,人动则血运于诸经,人静则血归于肝藏。肝藏血,心行之,人动则血运于诸经,人静则血归于肝藏。何者?肝主血海故也。何者?肝主血海故也。”【人静卧时,肝脏可增加血流【人静卧时,肝脏可增加血流25%,整个肝脏系统包括静,整个肝脏系统包括静脉系统可贮存全身血容量的脉系统可贮存全身血容量的55%。】。】
49、 肝调节血量主要是对肝调节血量主要是对外周血量外周血量的调节。的调节。机体剧烈活动、情绪激动、外界气候温度的变化机体剧烈活动、情绪激动、外界气候温度的变化需求增加需求增加正常人一旦急需时,肝脏至少可提供正常人一旦急需时,肝脏至少可提供1000-2000ml血液,血液,以保证足够的心排出量。以保证足够的心排出量。从肝组织学看,肝血窦是从肝组织学看,肝血窦是肝内的特殊的肝内的特殊的Cap,具有,具有储存和调节血量的功能。储存和调节血量的功能。 防止出血防止出血肝不藏血肝不藏血出血:出血:吐血、衄血、咯血或月经过多、吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏等。崩漏等。血虚:血虚:两目干涩昏花或为夜盲;筋脉拘
50、两目干涩昏花或为夜盲;筋脉拘急,肢体麻木,屈伸不利等;月经量少,急,肢体麻木,屈伸不利等;月经量少,甚至闭经。甚至闭经。肝不藏魂:肝不藏魂:惊骇多梦,梦游,梦呓或出惊骇多梦,梦游,梦呓或出现幻觉。现幻觉。衄血衄血 肝主疏泄与肝藏血之间的关系(发挥)肝主疏泄与肝藏血之间的关系(发挥) 肝的阴阳气血失调肝的阴阳气血失调肝的阴阳肝的阴阳气血失调气血失调肝气郁结肝气郁结肝火上炎肝火上炎肝阴不足肝阴不足肝血虚肝血虚肝阳上亢肝阳上亢肝风内动肝风内动肝病常见症:胸胁少腹胀痛窜痛,烦躁易怒,头晕胀痛,肢体震颤,手足抽搐,以及目疾,月经不调,睾丸胀痛等。A. 胸胁少腹胀闷窜痛,胸闷喜太息,烦躁易怒,月经不调等。
51、B. 头晕胀痛,面红目赤,口苦口干,急躁易怒,失眠多梦,胁肋灼痛,便秘尿黄,或耳内流脓,或吐血衄血。C. 眩晕耳鸣,胁痛目涩,面部烘热,五心烦热,潮热盗汗,口咽干燥,或手足蠕动。D. 眩晕耳鸣,面白无华,爪甲不荣,夜寐多梦,视力减退或夜盲。或肢体麻木,关节拘急,屈伸不利,手足震颤,肌肉瞤动;月经量少,色淡,甚则经闭。E. 眩晕耳鸣,急躁易怒,头目胀痛,面红目赤,心悸健忘,失眠多梦,腰膝酸软,头重足轻。F.舌淡苔薄白,或舌红少津,或舌红苔黄。G. 脉弦,或弦数或弦细或弦细数。(二)肝的生理特性(二)肝的生理特性1、肝为刚脏含义:是指肝气主升主动,具有刚强躁急的特性。是指肝气主升主动,具有刚强躁急
52、的特性。病理:肝病的病势较为急重,如抽搐、惊厥、中风等症。肝病的病势较为急重,如抽搐、惊厥、中风等症。2、肝主升发含义:是指肝升生阳气,调畅气机的作用。是指肝升生阳气,调畅气机的作用。 “ “喜条达而恶抑郁喜条达而恶抑郁”病理:肝多见肝气抑郁或升泄太过的病变。肝多见肝气抑郁或升泄太过的病变。1、在体合筋,其华在爪筋-即筋膜,包括肌腱、韧带。即筋膜,包括肌腱、韧带。爪-即爪甲,包括指甲,趾甲,为筋之延续。即爪甲,包括指甲,趾甲,为筋之延续。“爪为筋爪为筋之余之余”生理:肝之气血养筋;肝血充足肝之气血养筋;肝血充足 筋膜柔韧有力筋膜柔韧有力 病理:肝血不足肝血不足 筋膜拘紧,关节屈伸不利;或筋膜萎
53、弱,肢筋膜拘紧,关节屈伸不利;或筋膜萎弱,肢体运动无力。体运动无力。(三)肝与形窍志液时的关系(三)肝与形窍志液时的关系2、在窍为目生理:肝之精气上通于目肝之精气上通于目 视觉灵敏、视物清晰。视觉灵敏、视物清晰。病理:肝之阴血不足肝之阴血不足 两目干涩,视物不清。两目干涩,视物不清。 肝火上炎肝火上炎 目赤肿痛目赤肿痛3、在志为怒生理:肝气舒畅、条达肝气舒畅、条达 怒而不过怒而不过病理:肝气升泄太过(肝气升泄太过(肝火肝火) 急躁易怒急躁易怒暴怒暴怒 肝气上逆:头痛、吐血,中风等。肝气上逆:头痛、吐血,中风等。郁怒不解郁怒不解 肝气郁结:心情抑郁,闷闷不乐。肝气郁结:心情抑郁,闷闷不乐。4、在
54、液为泪泪 - 泪腺的分泌液,具有濡润、保护眼睛的功能。泪腺的分泌液,具有濡润、保护眼睛的功能。 生理:肝气血调和肝气血调和 泪液分泌正常,目有所养。泪液分泌正常,目有所养。病理:肝血不足肝血不足 泪液分泌减少:两目干涩泪液分泌减少:两目干涩肝经湿热肝经湿热 泪液分泌异常:迎风流泪、目眵增多。泪液分泌异常:迎风流泪、目眵增多。 5、与春气相通应生理:肝升发之气旺于春。肝升发之气旺于春。病理:春季易发眩晕,中风,精神失常等病症。春季易发眩晕,中风,精神失常等病症。养生:春季要保持心情舒畅,力戒暴怒忧郁。春季要保持心情舒畅,力戒暴怒忧郁。 第三节 六 腑 六腑的主要生理功能及病理证候及症状六腑的主要
55、生理功能及病理证候及症状 六腑的生理特性六腑的生理特性概概 述述 六腑,即六腑,即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。的总称。以传化饮食和水液为主要功能,以以传化饮食和水液为主要功能,以“泻而不藏泻而不藏”为其生为其生理特点。六腑以降为顺,以通为用。理特点。六腑以降为顺,以通为用。 一、胆一、胆位于右胁下,附于肝之短叶间。又属于奇恒之府。位于右胁下,附于肝之短叶间。又属于奇恒之府。生理功能生理功能1.贮存和排泄胆汁贮存和排泄胆汁2. 主决断主决断肝主疏泄肝主疏泄胆功能失调胆功能失调胁下胀满疼痛、食欲减退,腹胀、便胁下胀满疼痛、食欲减退,腹胀、便溏;胆汁外溢出现口
56、苦、呕吐黄绿苦溏;胆汁外溢出现口苦、呕吐黄绿苦水、黄疸等;怯弱,善太息,或谋虑水、黄疸等;怯弱,善太息,或谋虑不决等。不决等。二、胃二、胃 胃又称胃脘,位于中焦,与脾胃又称胃脘,位于中焦,与脾“以膜相连以膜相连”。生理功能生理功能1.主受纳水谷主受纳水谷又称又称“太仓太仓”、“水谷之海水谷之海”、“水谷气血之海水谷气血之海”。临床强调临床强调“保胃气保胃气”。2.主腐熟水谷主腐熟水谷即初步消化饮食物。即初步消化饮食物。胃功能失调胃功能失调口臭,脘腹胀闷或疼痛,大便秘结;口臭,脘腹胀闷或疼痛,大便秘结;或嗳气酸腐,恶心,呕吐,呃逆等。或嗳气酸腐,恶心,呕吐,呃逆等。1、主通降指胃气宜保持通畅下降
57、。指胃气宜保持通畅下降。2、喜润恶燥指胃当保持充足的津液以利于受纳、腐熟。指胃当保持充足的津液以利于受纳、腐熟。生理特性生理特性 三、小肠三、小肠 位于腹中,上与胃相接(幽门),下与大肠相接(阑位于腹中,上与胃相接(幽门),下与大肠相接(阑门)。门)。生理功能生理功能1.主受盛和化物主受盛和化物2.主泌别清浊主泌别清浊小肠受盛食糜化物分清水谷精微全身别浊剩余水分(浊中之清)残渣糟粕(浊中之浊)膀胱脾脾尿肾的气化肾的气化大肠粪便小肠中水液量小肠中水液量 的多少与尿量有关,有的多少与尿量有关,有“小肠主液小肠主液”之说。之说。临床应用:临床应用:“利小便及所以实大便利小便及所以实大便”。小肠功能小
58、肠功能 失调失调腹胀,腹痛,呕吐,便秘;便溏,腹胀,腹痛,呕吐,便秘;便溏,小便短少,泄泻等。小便短少,泄泻等。 四、大肠四、大肠 位于腹中,上口与小肠相接(阑门),下端为肛门。位于腹中,上口与小肠相接(阑门),下端为肛门。生理功能生理功能 传导、排泄糟粕传导、排泄糟粕胃的降浊胃的降浊肺的肃降肺的肃降肾的气化肾的气化大肠的传导排泄大肠的传导排泄大肠功能大肠功能 失调失调便秘或泄泻便秘或泄泻 五、膀胱五、膀胱 位于小腹,居肾之下,位于小腹,居肾之下,大肠之前。生理功能生理功能贮存和排泄尿液贮存和排泄尿液肾的气化肾的气化膀胱功能膀胱功能 失调失调遗尿,甚至小便失禁;尿痛,淋遗尿,甚至小便失禁;尿痛
59、,淋涩,排尿不畅,甚至癃闭。涩,排尿不畅,甚至癃闭。 六、三焦六、三焦(一)六腑之三焦(一)六腑之三焦形态结构:形态结构:认为是腹腔中的肠系膜及大小网膜。认为是腹腔中的肠系膜及大小网膜。生理功能:生理功能:疏通水道,运行水液。疏通水道,运行水液。(二)部位之三焦(二)部位之三焦1、生理功能(1)通行诸气()通行诸气(2)运行水液)运行水液2、部位划分及其生理特点上焦上焦 - 膈以上(心肺)膈以上(心肺) 中焦中焦 - 膈至脐(脾胃、肝膈至脐(脾胃、肝胆)胆)下焦下焦 - 脐以下(肾、膀胱、大肠、小肠等)脐以下(肾、膀胱、大肠、小肠等)上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。
60、第四节 奇恒之腑奇恒之奇恒之腑的主要生理功能及病理证候及症状腑的主要生理功能及病理证候及症状奇恒之奇恒之腑与脏腑经脉的关系腑与脏腑经脉的关系概概 述述脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。 形态似形态似腑,功能似脏,故曰腑,功能似脏,故曰“奇恒”。髓、骨、脉、髓、骨、脉、胆已在相关章节介绍。胆已在相关章节介绍。一、脑一、脑 脑居于头颅内,由髓汇集而成。又脑居于头颅内,由髓汇集而成。又称称“髓海髓海”。(一)生理功能1.1.主宰生命活动主宰生命活动“脑为元神之府脑为元神之府”2.2.主精神意识主精神意识“头者,精明之府头者,精明之府”3 3、主感觉运动、主感觉运动灵
61、枢灵枢.海论:海论:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧目无所见,懈怠安卧”。(二)与脏腑精气的关系肾精生髓,充养脑髓;肾精生髓,充养脑髓;精神活动由五脏主司。精神活动由五脏主司。例如:例如:心 - 藏神,主喜,开窍于舌 肺 - 藏魄,主悲,开窍于鼻 肝 - 藏魂,主怒,开窍于目 脾 - 藏意,主思,开窍于口 肾 - 藏志,主恐,开窍于耳二二 、女子胞、女子胞 又称又称“胞宫胞宫”,即子宫。位于小腹部,即子宫。位于小腹部,在膀胱之后,大肠之前,呈倒梨状。在膀胱之后,大肠之前,呈倒梨状。(一)生理功能1.1.主持月经主持月经2 2、孕育胎儿、孕育胎
62、儿(二)与脏腑经脉的关系1.1.与脏腑及与脏腑及“天癸天癸”的关系的关系肾、肝、脾、心肾、肝、脾、心2.2.与经脉的关系与经脉的关系督、任、冲、带督、任、冲、带 第五节 脏腑之间的关系一、脏与脏之间的关系(主血)心(主血)心肺(主气)肺(主气)(宗气)(宗气)心血载气并维持肺之呼吸心血载气并维持肺之呼吸肺气助心行血肺气助心行血(一)心与肺(一)心与肺二、心与脾二、心与脾(主血)心(主血)心脾(主运化)脾(主运化)心血滋养维持脾运心血滋养维持脾运脾运化水谷精微化生心血脾运化水谷精微化生心血心主血心主血推动血行推动血行脾统血脾统血血行脉道血行脉道血液运行正常血液运行正常三、心与肝三、心与肝三、心与
63、肝三、心与肝心主神志心主神志主管精神活动主管精神活动肝主疏泄肝主疏泄调节情志活动调节情志活动维持精神情志维持精神情志活动正常活动正常心主血心主血推动血行推动血行肝藏血肝藏血贮藏调节血量贮藏调节血量血液运行正常血液运行正常四、心与肾四、心与肾四、心与肾四、心与肾心心 火火肾肾 水水上上济济下下降降心肾水火相济心肾水火相济心肾相交心肾相交(水火既济)(水火既济)心肾不交心肾不交失眠,心悸、怔忡,心烦,腰膝酸失眠,心悸、怔忡,心烦,腰膝酸软,或男子梦遗,女子梦交等。软,或男子梦遗,女子梦交等。心悸、怔忡,畏寒肢厥,或朦胧欲心悸、怔忡,畏寒肢厥,或朦胧欲睡;或小便不利,肢面浮肿,下肢睡;或小便不利,肢
64、面浮肿,下肢为甚等。为甚等。五、肺与脾五、肺与脾五、肺与脾五、肺与脾肺通调水道肺通调水道输布排泄水液输布排泄水液脾运化水液脾运化水液吸收输布水液吸收输布水液水液代谢正常水液代谢正常肺司呼吸肺司呼吸吸入自然界吸入自然界清气清气脾主运化脾主运化吸收水谷之吸收水谷之精气精气聚于聚于胸中胸中生成生成宗气宗气六、肺与肝六、肺与肝六、肺与肝六、肺与肝肺主通调水道(为水之上源)肺主通调水道(为水之上源)肾主水(为主水之脏)肾主水(为主水之脏) 水液正常水液正常输布排泄输布排泄肺气肺气主清肃下降主清肃下降肝气肝气主疏泄升发主疏泄升发一升一降,全一升一降,全身气机调畅身气机调畅七、肺与肾七、肺与肾七、肺与肾七、
65、肺与肾肺司呼吸(为气之主)肺司呼吸(为气之主) 肾主纳气(为气之根)肾主纳气(为气之根) 共同完成共同完成呼吸运动呼吸运动肺阴肺阴 肾阴肾阴 八、肝与脾八、肝与脾八、肝与脾八、肝与脾肝(主疏泄)肝(主疏泄)脾(主运化)脾(主运化)调畅气机,分泌胆汁,协助脾运调畅气机,分泌胆汁,协助脾运运化正常有利于肝之疏泄运化正常有利于肝之疏泄肝藏血肝藏血调节血量调节血量脾统血脾统血固摄血液固摄血液维持血液的维持血液的正常运行正常运行九、肝与肾九、肝与肾九、肝与肾九、肝与肾肝藏血肝藏血肾藏精肾藏精滋肾化精滋肾化精养肝化血养肝化血精血同源,肝肾同源精血同源,肝肾同源肝之阴阳肝之阴阳肾之阴阳肾之阴阳维持肝肾阴阳的
66、充足维持肝肾阴阳的充足与协调平衡与协调平衡肝(疏泄)肝(疏泄)肾(封藏)肾(封藏)使肾之封藏开合有度使肾之封藏开合有度以制约肝之疏泄以制约肝之疏泄十、脾与肾十、脾与肾十、脾与肾十、脾与肾脾(运化)脾(运化)肾(肾精、肾阳)肾(肾精、肾阳)运化水谷精微充养肾精运化水谷精微充养肾精肾阳温煦以助脾运肾阳温煦以助脾运脾脾为后天之本为后天之本肾肾为先天之本为先天之本为为生生命命之之本本脾脾肾肾水液代谢水液代谢正常正常运化水液运化水液气化水液气化水液二、腑与腑之间的关系胃:受纳腐熟水谷胃:受纳腐熟水谷初步消化初步消化胆:贮存排泄胆汁胆:贮存排泄胆汁以助消化以助消化 受盛化物受盛化物进一步消化进一步消化小肠
67、:小肠: 泌别清浊泌别清浊吸收精微吸收精微 吸收水份吸收水份大肠:大肠: 传导变化传导变化 排泄大便排泄大便膀胱:贮尿排尿膀胱:贮尿排尿排泄小便排泄小便三焦:水谷之道路(概括消化吸收排泄过程)三焦:水谷之道路(概括消化吸收排泄过程)排泄排泄吸收吸收消化消化主要表现为脏腑阴阳表里的配合关系。主要表现为脏腑阴阳表里的配合关系。(一)心与小肠三、脏与腑之间的关系心属火、主血小肠分别清浊小肠分别清浊温煦 滋养心火亢小肠热小肠热下移 上炎(二)肺与大肠肺气肃降肺气肃降大肠传导大肠传导促进 利于肺失肃降肺失肃降相互 影响大肠传导不利大肠传导不利(三)脾与胃脾与胃脾与胃纳运协调纳运协调胃主受纳,脾主运化胃主
68、受纳,脾主运化升降相因升降相因燥湿相济燥湿相济胃主降浊,脾主升清胃主降浊,脾主升清胃喜润恶燥,脾喜燥恶湿胃喜润恶燥,脾喜燥恶湿(四)肝与胆 (五)肾与膀胱肝气疏泄肝气疏泄胆汁排泄胆汁排泄调控 影响肾的气化肾的气化膀胱开合膀胱开合促进 利于四、五脏与奇恒之腑之间的关系(一)五脏与女子胞女子胞女子胞心行血心行血脾统血脾统血肾藏精肾藏精肺朝百脉肺朝百脉(二)五脏与脑中医藏象学把脑的生理病理统归于心而分属于五脏。中医藏象学把脑的生理病理统归于心而分属于五脏。(三)五脏与脉心主血脉,肺朝百脉,肝主疏泄与脉的关系最为密切。心主血脉,肺朝百脉,肝主疏泄与脉的关系最为密切。(三)五脏与骨、髓肾藏精,生髓,充养骨骼、牙齿。肾藏精,生髓,充养骨骼、牙齿。http:/http:/http:/http:/ yyy