《最新常用降压药物浅谈PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新常用降压药物浅谈PPT课件（32页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩
2、子们却在周下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味
3、道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人
4、生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅长的时间隧道，袅常用降压药物浅谈神经调节神经调节：交感神经系统交感神经系统中枢中枢神经节神经节末梢递末梢递质释放质释放突触后突触后膜受体膜受体血管平滑肌血管平滑肌体液调节体液调节：肾素肾素- -血管紧张素血管紧张素- -醛固酮系统醛固酮系统肾脏邻球肾脏邻球 肾素肾素 转化酶转化酶 小动脉收缩小动脉收缩 旁旁 器器 血管紧血管紧 血管紧血管紧 血管紧血管紧 张素原张素原 张素张素 张素张素 醛固酮分醛固酮分泌泌水钠潴留水钠潴留 -甲基多巴甲基多巴利血平利血平 普
5、萘洛尔普萘洛尔 1哌唑嗪哌唑嗪 1 拉贝洛尔拉贝洛尔 硝普钠硝普钠硝苯地平硝苯地平 -R-R阻断药阻断药ACEI (卡托普利卡托普利 )氯沙坦氯沙坦利尿药利尿药 (噻嗪类噻嗪类)血压的调节及降压药作用环节血压的调节及降压药作用环节 琥珀酸美托洛尔缓释片琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5mg/片片 47.5-90mgqd/bid富马酸比索洛尔（康忻）富马酸比索洛尔（康忻）5mg/片片510mgqd 卡维洛尔（金络）卡维洛尔（金络）10mg/ 片片525mgqd2.2.降血压机制：降血压机制： 阻断心脏阻断心脏 1 1受受体体. . 阻断肾脏肾小球旁细胞的阻断肾脏肾小球旁细胞的 1 1受体，受体，抑制
6、肾素分泌抑制肾素分泌 。 阻断外周交感神经末梢突触前膜的阻断外周交感神经末梢突触前膜的 2受体，抑制受体，抑制正正反馈而反馈而减少去甲肾上腺素的释放。减少去甲肾上腺素的释放。中枢降压作用中枢降压作用(5)能增加前列环素的合成。能增加前列环素的合成。3.应用应用伴心率增快的高血压伴心率增快的高血压高血压伴有心绞痛心肌梗死者高血压伴有心绞痛心肌梗死者伴有慢性心功能不全伴有慢性心功能不全青年患者青年患者4.不良反应不良反应心率减慢、诱发哮喘、骤停引起反跳等。心率减慢、诱发哮喘、骤停引起反跳等。三、钙通道阻滞药三、钙通道阻滞药1.常用药物： 硝苯地平（心痛定）510mg/片 5-10mgtid（二氢吡
7、啶类） 硝苯地平缓释片 10-20mg/片 10-20mgbid 硝苯地平缓释片（）10mg/片 硝苯地平缓释片（）（尼福达）（青岛黄海）20mg/片 硝苯地平控释片30mg/片 3060mgqd 欣然（国产 上海） 拜新同（德国拜耳）尼群地平片尼群地平片10mg/片片10-20mgqd/bid（二氢吡啶类）（二氢吡啶类）非洛地平缓释剂（波依定）非洛地平缓释剂（波依定）5mg/片片510mgqd（二氢吡啶（二氢吡啶类）类）苯磺酸氨氯地平（络活喜，美国辉瑞）苯磺酸氨氯地平（络活喜，美国辉瑞）5mg/片片510mgqd（二氢吡啶类）（二氢吡啶类）苯磺酸左旋氨氯地平（施慧达）苯磺酸左旋氨氯地平（施慧
8、达）2.5mg/片片 2.5-5mgqd 拉西地平（司乐平）拉西地平（司乐平）4mg/片片48mgqd（二氢吡啶类）（二氢吡啶类）维拉帕米缓释剂维拉帕米缓释剂240毫克每日毫克每日1次（非二氢吡啶类）次（非二氢吡啶类）地尔硫卓缓释剂地尔硫卓缓释剂90180毫克每日毫克每日1次（非二氢吡啶类）次（非二氢吡啶类） 2.降压机制降压机制阻断钙离子经细胞膜钙通道内流，松弛小动脉平阻断钙离子经细胞膜钙通道内流，松弛小动脉平滑肌，降低外周阻力而降压。滑肌，降低外周阻力而降压。3、应用、应用 起效迅速,强力降压 个体差异较小 可与各种类型降压药配伍 除心力衰竭外较少有禁忌证 对老年患者降压效果较好 非甾体抗
9、炎药物不受干扰 对嗜酒患者也有显著降压作用 可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用.4、不良反应、不良反应 心率增快 面部潮红 头痛 下肢水肿 非二氢吡啶对心力衰竭,窦房结功能低下,心脏传导阻滞者禁用。四、血管紧张素转化酶抑制药（四、血管紧张素转化酶抑制药（ACEI） 1.常用药物 卡托普利卡托普利 25mg/片片2550mgbid/tid 依那普利依那普利（依苏）（依苏）10mg/片片1020mgqd/bid 贝那普利贝那普利（洛汀新）（洛汀新） 1020mgqd/bid 赖诺普利赖诺普利1020毫克每日毫克每日1次次 培哚普利培哚普利48毫克每日毫克每日1次
10、次2.2.降压机制降压机制抑制抑制ACEACE，减少，减少AngAng生成，舒张生成，舒张A/VA/V，外周阻力；外周阻力；缓激肽降解缓激肽降解，扩血管，扩血管减弱减弱AngAng对交感神经末梢突触前膜对交感神经末梢突触前膜ATAT受体作用，受体作用，NANA释放。释放。血管组织血管组织AngAng，防止血管增生、重建，改善顺应性，防止血管增生、重建，改善顺应性肾脏组织肾脏组织AngAng，其抗利尿作用及其抗利尿作用及醛固酮分泌醛固酮分泌 水钠潴留。水钠潴留。3、应用、应用（1）各型高血压）各型高血压尤其是伴尤其是伴CHFCHF、缺血性心脏病和糖尿、缺血性心脏病和糖尿 病肾病的高血压；病肾病的
11、高血压；（2）慢性心功能不全）慢性心功能不全4.不良反应： 刺激性干咳 血管性水肿 高血钾症 妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用 血肌苷超过3毫克使用需谨慎。 五、五、血管紧张素血管紧张素受体阻断药受体阻断药 氯沙坦氯沙坦50100毫克每日毫克每日1次次缬沙坦缬沙坦80160毫克每日毫克每日1次次厄厄贝沙坦贝沙坦150300毫克每日毫克每日1次次替米沙坦替米沙坦4080毫克每日毫克每日1次次 坎地沙坦坎地沙坦816毫克每日毫克每日1次次作用机制：作用机制：选择性阻断选择性阻断ATAT1 1受体受体阻滞阻滞AngAng介导的血介导的血管收缩、醛固酮释放、促心肌和血管平管收缩、醛固酮释放、促心肌和血管平滑
12、肌增殖等效应滑肌增殖等效应 降压特点降压特点： 1 1）ACEIACEI的替代药物的替代药物 2 2）不良反应较）不良反应较ACEIACEI少：少： . . 较少引起干咳及血管神经性水肿；较少引起干咳及血管神经性水肿； . . 仍可致高血钾。禁用于妊娠仍可致高血钾。禁用于妊娠复方制剂科素亚氢氯噻嗪片（50mg/12.5mg）海捷亚厄贝沙坦氢氯噻嗪（150mg/12.5mg）安博诺缬沙坦氢氯噻嗪（80mg/12.5mg）复代文中国特色复方制剂1.北京降压0号（复方利血平氨苯蝶啶片） 其组份为每片含氢氯噻嗪12.5mg，氨苯蝶啶12.5mg，硫酸双肼屈嗪12.5mg，利血平0.1mg。2.珍菊降压
13、片： 野菊花膏粉、珍珠层粉、盐酸可乐定、氢氯噻嗪、芦丁。3.复方罗布麻片 每片含罗布麻叶煎剂干粉218.5mg、野菊花煎剂干粉171.0mg、防己煎剂干粉184.2mg、氢氯噻嗪1.6mg、三硅酸镁15mg、硫酸双肼屈嗪1.6mg、盐酸异丙嗪1.05mg、维生素B1 0.5mg、维生素B6 0.5mg、泛酸钙0.25mg。 抗高血压药物治疗的合理应用抗高血压药物治疗的合理应用 1.用药原则：用药原则： 长期用药长期用药 长效制剂长效制剂 联合用药联合用药 小量开始小量开始 个体化治疗个体化治疗 2.用药选择症状症状原则原则合适药物合适药物脑血管病脑血管病患者不耐受降压过快或过大，因此降压过程应
14、缓慢、平稳，不减少脑血流量长效钙拮抗剂、ACEI或利尿剂冠心病冠心病尽可能选用长效制剂，减少血压波动，控制24小时血压，尤其清晨血压合并心绞痛：受体阻滞剂和长效钙拮抗剂；发生过心肌梗塞：ACEI和受体阻滞剂心力衰竭心力衰竭受体阻滞剂（需症状稳定）联合ACEI或ARB或利尿剂慢性肾功慢性肾功能衰竭能衰竭目的是延缓肾功能恶化，预防心脑血管病的发生，通常3种或3种以上降压药联合利尿剂（襻利尿剂）；钙拮抗剂；ACEI、ARB；往往同时有肥胖、血脂代谢紊乱和靶器官损害，属心血管高危群体，应2种以上降压药联用ACEI、ARB或长效钙拮抗剂联合小剂量利尿剂高血脂症高血脂症可用钙拮抗剂，阻滞剂，ACEI，不用利尿剂和受体阻滞剂合理的有效配伍合理的有效配伍 不合理配伍不合理配伍v利尿剂利尿剂BBsv利尿剂利尿剂ACEIsv利尿剂利尿剂ARBsv利尿剂利尿剂CCBsvCCBs(二氢吡啶类）二氢吡啶类）BBsvCCBs+ACEIsvCCBs+ARBsv利尿剂利尿剂BBs+CCBs（二氢吡（二氢吡啶类）啶类）v利尿剂利尿剂ACEIs+CCBsv利尿剂利尿剂ARBs+CCBs BB+ACEI王牌降压药CCB黄金搭档CCB+ACEI谢谢！结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！32
