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1、外科常见引流管的护理外科常见引流管的护理1 学习目标学习目标掌握：掌握：1、引流管护理的五大要点、引流管护理的五大要点2、引流管标识所标记的内容、引流管标识所标记的内容3、心包腔、胸腔、腹腔、膀胱一次最大放液量、心包腔、胸腔、腹腔、膀胱一次最大放液量熟悉：外科常见的引流管安置目的及拔管指征熟悉：外科常见的引流管安置目的及拔管指征了解：引流管分类了解：引流管分类高危、中危、低危高危、中危、低危2 引流管分类（根据安置难度与引流管分类（根据安置难度与治疗作用）治疗作用）高危导管（脑室引流管、气管插管、气管切开套管、胸腔高危导管（脑室引流管、气管插管、气管切开套管、胸腔闭式引流管、吻合口以下的胃管与
2、营养管等）闭式引流管、吻合口以下的胃管与营养管等）至少每至少每4 4小时评诂一次小时评诂一次中危导管（各种造瘘管、深静脉导管、腹腔引流管等）中危导管（各种造瘘管、深静脉导管、腹腔引流管等）至少每班评估一次至少每班评估一次低危导管（导尿管、普通氧气管、普通胃管等）低危导管（导尿管、普通氧气管、普通胃管等）至少至少每班评诂一次每班评诂一次3 引流管标识引流管标识外科患者手术中安置外科患者手术中安置的导管由手术室护士的导管由手术室护士在手术室标识，其余在手术室标识，其余由病区护士标识由病区护士标识标注标注导管名称、留置导管名称、留置时间、置管深度时间、置管深度避免标识对局部皮肤避免标识对局部皮肤的损
3、伤的损伤标识粘帖位置标识粘帖位置: :连接处连接处上端上端4 案例一案例一患者男性，胃癌术后做胃大部切除手术，从鼻腔安患者男性，胃癌术后做胃大部切除手术，从鼻腔安置了胃管与空肠营养管。术后置了胃管与空肠营养管。术后5天，其中一根管子天，其中一根管子脱出来了（当时没有严格执行管道标识制度），脱出来了（当时没有严格执行管道标识制度），家属说掉出来的是胃管，而且剩下的管子上也没家属说掉出来的是胃管，而且剩下的管子上也没有接胃肠减压器，那剩下的按道理讲应是营养管有接胃肠减压器，那剩下的按道理讲应是营养管了。但经了。但经X片检查示剩下的管子是胃管。片检查示剩下的管子是胃管。思考：若通过这根胃管管喂了营养
4、液，会有什么样思考：若通过这根胃管管喂了营养液，会有什么样的后果？的后果？吻合口漏吻合口漏5 认识外科引流管认识外科引流管6 脑室引流管脑室引流管安置目的：安置目的： 脑室引流是将脑脑室引流是将脑脊液及颅内的出血引脊液及颅内的出血引流到体外，调节及控流到体外，调节及控制颅内压的一种方法制颅内压的一种方法拔管指征：拔管指征： 术后术后34日，脑水日，脑水肿期已度过，试夹闭肿期已度过，试夹闭引流管引流管24小时，脑脊小时，脑脊液循环通畅液循环通畅7 硬脑膜外引流硬脑膜外引流安置目的：安置目的： 适用于各种适用于各种开颅手术后，预防开颅手术后，预防硬膜外血肿的发生硬膜外血肿的发生拔管指征拔管指征 术
5、后术后12天天无引流液流出即可无引流液流出即可拔管拔管8 头皮下血浆引流管头皮下血浆引流管9 胃肠减压、营养管胃肠减压、营养管胃肠减压安置目的胃肠减压安置目的解除或缓解肠梗阻所解除或缓解肠梗阻所致的症状致的症状防止术后腹胀，减轻防止术后腹胀，减轻吻合口张力，防止吻吻合口张力，防止吻合口漏，促进伤口愈合口漏，促进伤口愈合合进行胃肠道手术前准进行胃肠道手术前准备备通过对吸出物性状和通过对吸出物性状和数量的判断，评估病数量的判断，评估病情，协助诊断情，协助诊断10 营养管营养管11 颈部淋巴结清扫后血浆引流管颈部淋巴结清扫后血浆引流管12 腋下术后血浆引流管腋下术后血浆引流管13 乳癌术后血浆引流管
6、乳癌术后血浆引流管14 胸腔引流管胸腔引流管15 胸腔引流管胸腔引流管安置目的：安置目的： 引流胸腔内渗液、血液及气引流胸腔内渗液、血液及气体；重建胸腔内负压，维持纵隔体；重建胸腔内负压，维持纵隔的正常位置；促进肺的复张。的正常位置；促进肺的复张。拔管指征：拔管指征： 8小时内引流液少于小时内引流液少于50ml,无无气体排出，气体排出，X线检查肺已完全复线检查肺已完全复张，脓胸病人每日引流液少于张，脓胸病人每日引流液少于10ml。 16 “T”管管拔管指征拔管指征：术后安置：术后安置2周以上，患者一般情况改善，体温、周以上，患者一般情况改善，体温、血象正常，黄疸消退，无腹痛，引流出胆汁澄清透明
7、及试夹闭血象正常，黄疸消退，无腹痛，引流出胆汁澄清透明及试夹闭引流管引流管2天无不适反应后，常规经天无不适反应后，常规经T管行胆道造影，证实术后胆管行胆道造影，证实术后胆道无狭窄、无残余结石、无蛔虫、通畅良好后，再开放引流道无狭窄、无残余结石、无蛔虫、通畅良好后，再开放引流23天即可拔出天即可拔出T管管 17 PTCD管管用于各种良恶性病变所致胆用于各种良恶性病变所致胆道梗阻之后的胆道引流，减道梗阻之后的胆道引流，减轻胆道压力，缓解症状轻胆道压力，缓解症状18 腰大池脑脊液引流管腰大池脑脊液引流管19 腹腔血浆引流管腹腔血浆引流管20 三腔尿管三腔尿管21 三腔尿管安置目的三腔尿管安置目的膀胱
8、冲洗，清洁膀胱膀胱冲洗，清洁膀胱滴入药物，治疗某些膀胱疾滴入药物，治疗某些膀胱疾病病22 盆腔手术后骶部血浆引流管盆腔手术后骶部血浆引流管23 腿部血浆引流管腿部血浆引流管24 案例二案例二 患者女，患者女，62岁，乳癌改良根治术后第三天岁，乳癌改良根治术后第三天6：00，病员血浆管内引流液颜色由淡红变为了暗红，血病员血浆管内引流液颜色由淡红变为了暗红，血浆管内好像持续不断地往外流血性液，血浆瓶内浆管内好像持续不断地往外流血性液，血浆瓶内引流液约引流液约80ml, 此时我们应该怎么做？此时我们应该怎么做？严密观察血浆引流液颜色、量的变化，观察切口严密观察血浆引流液颜色、量的变化，观察切口敷料情
9、况、负压吸引情况敷料情况、负压吸引情况观察病员生命体征，倾听病员主诉观察病员生命体征，倾听病员主诉引流液确实短时间内有增多，肯定是伤口出血，引流液确实短时间内有增多，肯定是伤口出血，立即通知医生给予处理，必要时通知手术室做好立即通知医生给予处理，必要时通知手术室做好手术止血的准备手术止血的准备配合医生做好止血抢救工作，做好护理记录配合医生做好止血抢救工作，做好护理记录25 引流管护理五要点引流管护理五要点固定稳妥固定稳妥保持通畅保持通畅严密观察严密观察防止感染防止感染做好健康宣教做好健康宣教26 引流管护理要点引流管护理要点固定稳妥固定稳妥，避免移位和脱出避免移位和脱出引流管接无菌引流袋后，经
10、常引流管接无菌引流袋后，经常检查其在体外固定情况检查其在体外固定情况交代患者及陪护，当患者翻身交代患者及陪护，当患者翻身或活动时一定要先安置好引流或活动时一定要先安置好引流管再行活动管再行活动对肥胖患者对肥胖患者, 要充分利用胶带、要充分利用胶带、敷贴的作用敷贴的作用躁动、全麻术后未清醒患者应躁动、全麻术后未清醒患者应适当加以约束适当加以约束 27 案例三案例三 患者女性，肥胖伴水肿，腹部手术后置腹腔引流管，患者女性，肥胖伴水肿，腹部手术后置腹腔引流管，伤口渗液多。为了管理渗液，科室护士用造口袋伤口渗液多。为了管理渗液，科室护士用造口袋贴在伤口周围接收渗液，同时腹腔引流管从造口贴在伤口周围接收
11、渗液，同时腹腔引流管从造口袋中穿过再接引流袋。过了几天，引流管处缝线袋中穿过再接引流袋。过了几天，引流管处缝线有松脱现象，报告医生，未予及时处理并由同一有松脱现象，报告医生，未予及时处理并由同一天由外科转入内科治疗。转入内科后的某一天，天由外科转入内科治疗。转入内科后的某一天，一名护士将腹腔引流管末端就直接放在了造口袋一名护士将腹腔引流管末端就直接放在了造口袋中而不接引流袋。最终的后果是病员的腹腔引流中而不接引流袋。最终的后果是病员的腹腔引流管完全滑入了腹腔。管完全滑入了腹腔。思考：此案例中护士做的不足的地方有哪些？思考：此案例中护士做的不足的地方有哪些？28 案例三（续）案例三（续）外科护士
12、在发现固定的缝线有松脱时没有认真地外科护士在发现固定的缝线有松脱时没有认真地督促医生重新固定督促医生重新固定内科护士接班时不仔细：接班时对引流管固定情内科护士接班时不仔细：接班时对引流管固定情况、置入深度、标识、是否通畅等应仔细交接，况、置入深度、标识、是否通畅等应仔细交接，任一项有问题，可以让交班科室处理好再接病人任一项有问题，可以让交班科室处理好再接病人将引流管末端直接放在造口袋中，违背了无菌原将引流管末端直接放在造口袋中，违背了无菌原则则内科护士在巡视病员时，对引流管的固定情况、内科护士在巡视病员时，对引流管的固定情况、留置长度等没有观察留置长度等没有观察29 引流管护理要点引流管护理要
13、点保持通畅保持通畅避免受压、扭曲及转折成角，以免影响引流避免受压、扭曲及转折成角，以免影响引流定时挤压引流管，挤压时由近心端向远心端挤压定时挤压引流管，挤压时由近心端向远心端挤压病情许可，给予半卧位，利于引流病情许可，给予半卧位，利于引流30 案例四案例四 患者女，患者女，70岁，手术后安置了保留尿管，在术后岁，手术后安置了保留尿管，在术后第三天第三天10：00，病员诉下腹部胀，想解小便，同，病员诉下腹部胀，想解小便，同时尿道口不断有尿液流出，浸湿了床单，尿袋内时尿道口不断有尿液流出，浸湿了床单，尿袋内没有尿液流出。没有尿液流出。思考：处理措施？思考：处理措施？扣诊耻骨上区，判断膀胱内有无尿液
14、扣诊耻骨上区，判断膀胱内有无尿液立即更换床单立即更换床单用用50ml空针连接导尿管回抽，仍不通时可用少量空针连接导尿管回抽，仍不通时可用少量的生理盐水轻轻冲洗的生理盐水轻轻冲洗31 引流管护理要点引流管护理要点严密观察严密观察（引流量（引流量及颜色，伤口敷料，生命体征等）及颜色，伤口敷料，生命体征等）“T”管引流量管引流量500-1000ml/24小时小时血浆引流量小于血浆引流量小于300ml/24小时小时心包引流第一次放液量不超过心包引流第一次放液量不超过500 ml胸腔引流第一次放液量不超过胸腔引流第一次放液量不超过1000 ml腹腔引流第一次放液量不超过腹腔引流第一次放液量不超过2000
15、 ml尿潴留病员第一次放尿超不超过尿潴留病员第一次放尿超不超过1000ml思考：为什么空腔脏器第一次放液量不能过大？思考：为什么空腔脏器第一次放液量不能过大？32 引流管护理要点引流管护理要点避免感染避免感染及时更换引流袋或引流瓶，操作中严格执行无菌及时更换引流袋或引流瓶，操作中严格执行无菌原则原则引流瓶或引流袋的位置不能高于病人插管口的平引流瓶或引流袋的位置不能高于病人插管口的平面（脑室引流管除外）；引流液超过一半时即应面（脑室引流管除外）；引流液超过一半时即应倾倒，以防因液面过高导致逆行感染；可使用抗倾倒，以防因液面过高导致逆行感染；可使用抗返流引流袋返流引流袋观察伤口敷料，保持清洁干燥观
16、察伤口敷料，保持清洁干燥33 引流管护理要点引流管护理要点做好健康宣教做好健康宣教加强对患者和家属的健康教育，使其理解所置管加强对患者和家属的健康教育，使其理解所置管道的重要性和必要性道的重要性和必要性交代患者与家属要注意的事项并取得他（她）们交代患者与家属要注意的事项并取得他（她）们的配合的配合34 案例五案例五患者女，胸腔大量积液而致胸闷气紧，主管医生为患者女，胸腔大量积液而致胸闷气紧，主管医生为其行了胸腔闭式引流术。术后病员胸闷气紧症状其行了胸腔闭式引流术。术后病员胸闷气紧症状得到缓解。在引流管安置后的第三天早上，在我得到缓解。在引流管安置后的第三天早上，在我们护士刚为其倾倒了引流液后，病员不慎将引流们护士刚为其倾倒了引流液后，病员不慎将引流管压在手肘下翻身起床而致引流管扯脱。管压在手肘下翻身起床而致引流管扯脱。思考：思考：1、在此案例中我们护士存在过错吗？、在此案例中我们护士存在过错吗？2、在引流管的护理中单凭我们医生护士的力量能做、在引流管的护理中单凭我们医生护士的力量能做好吗？好吗？35 36
