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1、会计学1VSD负压吸引负压吸引(xyn)的应用及护理的应用及护理第一页，共31页。 授授 课课 内内 容容 概述(i sh)（构造、优点） 治疗(zhlio)方法 注意事项 护理护理(hl)4123第1页/共30页第二页，共31页。定义定义(dngy)(dngy)n n负压封闭引流技术（VacuumSealingDrainage简称VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物(shngw)半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法第2页/共30页第三页，共31页。
2、第3页/共30页第四页，共31页。 构构 造造VSDVSD包括：包括：敷料：聚乙烯酒精敷料：聚乙烯酒精(jijng)(jijng)水化海藻盐泡水化海藻盐泡沫，内部含有多侧孔引管。沫，内部含有多侧孔引管。半透膜半透膜 ：主要成分为聚氨酯和丙烯酸：主要成分为聚氨酯和丙烯酸三通接头三通接头负压源负压源第4页/共30页第五页，共31页。VSD负压负压(f y)引流材引流材料料第5页/共30页第六页，共31页。第6页/共30页第七页，共31页。 参参 照照 图图Text in here第7页/共30页第八页，共31页。 优优 点点减少了传统减少了传统(chuntng)换换药的次数；减轻药的次数；减轻了病
3、人换药时的了病人换药时的痛苦和经济负担痛苦和经济负担无无毒性毒性(d xn(d xn) )、组织刺激性、组织刺激性、 免疫活性、免疫活性、 皮肤致敏性皮肤致敏性去去 除除细菌培养基和毒性细菌培养基和毒性分解分解(fnji)(fnji)产产物物阻阻 止止外界细菌的进外界细菌的进入入刺刺 激激肉芽组织的生长、肉芽组织的生长、促进血液循环促进血液循环第8页/共30页第九页，共31页。缺点缺点缺点缺点(qudin)(qudin)(qudin)(qudin)n n1骨科创伤多发于四肢，创口四周、深浅不规则，置入材料时不易充分接触创面。部分使用(shyng)了外固定装置的病例，严密封闭创面困难。为解决这一
4、问题，可使用(shyng)吸引器，产生持续负压来代偿封闭不严密的不足。n n2对于骨外露的感染创面，VSD只是一个过渡手段，待创面感染控制、肉芽生长后还需应用其它方法覆盖创面。第9页/共30页第十页，共31页。 应应 用用 范范 围围其其 他他严重严重(ynzhng)的烧伤的烧伤糖尿病足感染糖尿病足感染(gnrn)骶尾部骶尾部(wi b)褥疮褥疮创伤性骨髓炎创伤性骨髓炎重大毁损伤重大毁损伤创伤后皮肤、软组织创伤后皮肤、软组织缺损、溃疡缺损、溃疡MileMiles s直肠癌根治术后会直肠癌根治术后会阴切口阴切口第10页/共30页第十一页，共31页。禁忌症：禁忌症：n n活动性出血(chxi)n
5、n癌性溃疡n n凝血功能障碍第11页/共30页第十二页，共31页。VSDVSD治疗治疗(zhlio)(zhlio)方法方法1.1.清创清创2.2.清洁创周皮肤清洁创周皮肤3.3.连接负压源连接负压源4.4.设计设计(shj)(shj)覆盖覆盖VSDVSD敷料敷料5.5.贴膜贴膜6.6.调节负压源调节负压源第12页/共30页第十三页，共31页。n n维持负压:持续高负压是负压封闭引流(ynli)技术的重要特点，负压的高低和有无中断直接影响到引流(ynli)效果，一般应维持负压在6080kPa（450600mmHg），负压小于20kPa（150mmHg）引流(ynli)效果明显不如负压大于60kP
6、a（450mmHg）者，但负压太大可致出血。第13页/共30页第十四页，共31页。 注注 意意 事事 项项早期合理(hl)应用彻底(chd)清创，不留死腔，注重血运配合(pih)抗感染治疗. 一、一、二、二、二、二、三、三、三、三、第14页/共30页第十五页，共31页。 注注 意意 事事 项项中心负压吸引(xyn)较理想（16.6 kpa60kpa）负压的维持(wich)时间5-7天或更长VSD是一个(y )过渡手段. 四、四、五、五、五、五、六、六、六、六、第15页/共30页第十六页，共31页。 护护 理理评估一般情评估一般情况、完善各况、完善各种种( zhn)检检查、做好分查、做好分泌物的
7、培养泌物的培养术术 前前 护护 理理心理(xnl)护理使VSD负压引流装置处于(chy)备用状态第16页/共30页第十七页，共31页。术后的观察术后的观察(gunch)(gunch)与护理与护理观察观察(gunch)保持保持(boch(boch)有效有效的负压的负压吸引吸引观察引观察引流液的流液的颜色和颜色和量量VSDVSD敷料敷料的变化的变化（软硬（软硬度和颜度和颜色）色）引流管引流管管型是管型是否存在否存在A AB BC CD D第17页/共30页第十八页，共31页。VSDVSD护理护理(hl)(hl)11、术后观察与处理、术后观察与处理密切监测生命体征变化和观察创缘皮肤情况。密切监测生命
8、体征变化和观察创缘皮肤情况。22、封闭持续负压的观察与护理、封闭持续负压的观察与护理 保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键，也是护理的重点内容。首先要确保压力合适。其次，要确保各管道保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键，也是护理的重点内容。首先要确保压力合适。其次，要确保各管道通畅、紧密连接，并妥善固定引流管。引流不畅可用通畅、紧密连接，并妥善固定引流管。引流不畅可用20mh20mh注射器向外抽吸或用注射器向外抽吸或用0 09 9生理盐水生理盐水1020ml1020ml冲洗管道，必要冲洗管道，必要时予更换引流管。时予更换引流管。易压迫的部位，如背部，骶尾部等处，应经常更换患者体
9、位，用垫圈被子等将其垫高、悬空，防止引流管被压迫或折叠易压迫的部位，如背部，骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈被子等将其垫高、悬空，防止引流管被压迫或折叠(zhdi)(zhdi)，因而阻断负压源。提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠，因而阻断负压源。提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠(zhdi)(zhdi)引流管，不可随意调节负压。引流管，不可随意调节负压。第18页/共30页第十九页，共31页。n n负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。一次负压密闭引流可维持有效引流57天，一般在7天后拔除或更换n n注意观察引流液及掌握引流瓶的处理。引流液常规每4h清倒1次，并记录量、颜色、性质；如
10、有大量新鲜血液被吸出，应考虑创面是否有活动性出血，及时报告医生，做好相应正确(zhngqu)的处理。引流瓶每天常规更换，更换前应阻断压力，夹闭近端引流管，并严格执行无菌操作。使用过的负压瓶可用500ppm的含氯消毒液浸泡30min，再用灭菌蒸馏水冲瓶3次，晾干，密封备用。第19页/共30页第二十页，共31页。VSDVSD护理护理(hl)(hl)3、疼痛的观察与护理护士应了解疼痛的性质、程度，正确评估疼痛的水平，了解其影响因素，必要(byo)时给予一定量的镇痛药，可使用放松疗法以分散其注意力。4、营养的观察与护理鼓励患者进食高热量、高维生素、易消化饮食，以促进创面内肉芽组织的生长，防止并发症的发
11、生。5、指导功能锻炼主要的锻炼方法是行局部的肌肉收缩运动，并进行远端关节的功能锻炼，可有效地防止关节僵硬等并发症的发生。6、心理活动的观察与护理详细介绍VSD治疗创面的内容，消除患者的紧张心理，安慰鼓励患者配合治疗、护理第20页/共30页第二十一页，共31页。 相关(xinggun)知识目的(md) 注意事项疾病疾病(jbng)VSDVSDVSDVSD 健健 康康 宣宣 教教第21页/共30页第二十二页，共31页。第22页/共30页第二十三页，共31页。第23页/共30页第二十四页，共31页。第24页/共30页第二十五页，共31页。第25页/共30页第二十六页，共31页。第26页/共30页第二
12、十七页，共31页。第27页/共30页第二十八页，共31页。第28页/共30页第二十九页，共31页。第29页/共30页第三十页，共31页。内容(nirng)总结会计学。第7页/共30页。1 骨科创伤多发于四肢，创口(chungku)四周、深浅不规则，置入材料时不易充分接触创面。为解决这一问题，可使用吸引器，产生持续负压来代偿封闭不严密的不足。评估一般情况、完善各种检查、做好分泌物的培养。引流不畅可用20mh注射器向外抽吸或用09生理盐水1020ml冲洗管道，必要时予更换引流管。提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管，不可随意调节负压。注意观察引流液及掌握引流瓶的处理。谢谢第三十一页，共31页。
