外科学 第一章 绪论

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1、第第 一一 章章 绪绪 论论 夜肢也寇斟握艇支胡众渗碾快洁停御拒球眼链疆肄龋祸掘叔瞥绝伟抬唁喻外科学 第一章 绪论外科学 第一章 绪论7/31/2024一、外科学的范畴（重点）一、外科学的范畴（重点）杨帆茅管蔫晃柴睹纳霍景堪晦催悦举胡徐驯阑散鸽则音卓魄俐培粒扬自摊外科学 第一章 绪论外科学 第一章 绪论7/31/2024 ( (一一) )损伤：各种致伤因子引起的人体组损伤：各种致伤因子引起的人体组 织破坏及功能障碍。织破坏及功能障碍。 致伤因子致伤因子 物理：暴力、冷、热、电、放射线物理：暴力、冷、热、电、放射线 化学：强酸、强碱化学：强酸、强碱 外科外科 ( (二二) )感染：炎感染：炎 症

2、症 感感 染染 外科感染外科感染酷斧蹦帕阿郝重呵系酥宣泛拉卷截讥互赖设掩写壳统甜紊辫赢缴您眺般叭外科学 第一章 绪论外科学 第一章 绪论7/31/2024 ( (三三) )肿瘤：机体正常细胞在不肿瘤：机体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下所同的始动与促进因素长期作用下所产生的异常增生，分化所形成的产生的异常增生，分化所形成的新新生物生物。 良性：瘤良性：瘤 恶性：癌、肉瘤、母细胞瘤恶性：癌、肉瘤、母细胞瘤 关于肿瘤的诊断关于肿瘤的诊断 关于肿块的描述，包块、肿物、关于肿块的描述，包块、肿物、 肿块肿块檀谗罚危喀钨崎诺姥滨旁动帖题缠泉更艘奠舒盛匡挎益廖南诗颖蝉傅姬炙外科学 第一章 绪论外科

3、学 第一章 绪论7/31/2024罗镭楚迟医挂毒嘻滁褐廓俩逞路鞘蕾兵惧胶噬栗陕衣版倒戳衅甭咕谜硼叭外科学 第一章 绪论外科学 第一章 绪论7/31/2024 ( (四四) )畸形：先天畸形：先天 后天后天 ( (五五) )需要外科治疗的某些功能需要外科治疗的某些功能障碍性疾病。如：梗阻性疾病，内障碍性疾病。如：梗阻性疾病，内分泌功能障碍，循环机能障碍等。分泌功能障碍，循环机能障碍等。 虞枚栅阮硷堆搂告腻忱姬陷英模溪灾拥露议歇山丙寡盈崇搽歪错扬谨刨贝外科学 第一章 绪论外科学 第一章 绪论7/31/2024二、外科学的发展二、外科学的发展肇煞驱义政刷憋颗戳眨豹汛崔郡馏皮侯稗愚篇泳溢专息龙胁盛讹紊

4、殆秋互外科学 第一章 绪论外科学 第一章 绪论7/31/2024 ( (一一) )解解 剖剖 学学吝未墟奶巷靛龚袱用窍才糠什铀炮磨鳖伎贾搞亮款疑揉辅捕轨驻灰欺薛圆外科学 第一章 绪论外科学 第一章 绪论7/31/2024 最早的解剖学手册写于最早的解剖学手册写于13161316年年 A.PareA.Pare(1510-1590)(1510-1590)法国最有法国最有名望的外科医生，他强调解剖的重名望的外科医生，他强调解剖的重要性，用油膏代替沸油烧灼处理创要性，用油膏代替沸油烧灼处理创伤，创用截肢时结扎血管止血。伤，创用截肢时结扎血管止血。A.PareA.Pare姜糖熙叹遏卞籽径堑固呕卸鸦彪柏夷

5、链拈统跃剧猜喂辨犊臂刑丧嘉莆吟恢外科学 第一章 绪论外科学 第一章 绪论7/31/2024 A.VesaliusA.Vesalius(1514-1564)(1514-1564)比利比利时的外科解剖学家，他开创解剖学时的外科解剖学家，他开创解剖学由外科医生教授的先例。由外科医生教授的先例。 解剖是外科学的大门解剖是外科学的大门。A.VesaliusA.Vesalius斑魂必门击畴甘仑辜柔品汽撬赂壬潦孪僵止俗演减撅疡褒鹤稼瓣蠢肛捶悟外科学 第一章 绪论外科学 第一章 绪论7/31/2024( (二二) )病理学、生理学病理学、生理学棉姐磁牲钎吟赞擎融馆夫叼谜踪勃仑姨冷铆哇净追惟宜吞孜碍粟奈冈俐韵外

6、科学 第一章 绪论外科学 第一章 绪论7/31/2024 把病理检查应用到外科的是英把病理检查应用到外科的是英国国J.HunterJ.Hunter(1728 -1793)(1728 -1793)，他也是，他也是实验外科的开拓者。实验外科的开拓者。J.HunterJ.Hunter枪碧贵刮役货郁称艘迂代擎雾浮猿该疚饰财格感赡译疼款殷忱枯私巳史七外科学 第一章 绪论外科学 第一章 绪论7/31/2024 外科学和生理学的结合使外科外科学和生理学的结合使外科医生的视野从局部扩展到整体。比医生的视野从局部扩展到整体。比较有突出贡献的是美国较有突出贡献的是美国F.D.MooreF.D.Moore，1952

7、1952年发表的对外科手术的代谢年发表的对外科手术的代谢反应。现代肿瘤的治疗也必须遵反应。现代肿瘤的治疗也必须遵循无瘤术、根治术及尽量符合生理循无瘤术、根治术及尽量符合生理三原则。三原则。厉牌岗浇激举即育匙权嚼氦储戌屉俘拯左嚎筷迷痞株酵楞僵认姬氏淮胸且外科学 第一章 绪论外科学 第一章 绪论7/31/2024( (三三) ) 麻麻 醉醉 学学夷士果烷佛请洗部死健漏旧述昏俺瞩证坟础故子蚤杂凰咙盘官茶胺司他威外科学 第一章 绪论外科学 第一章 绪论7/31/2024 19 19世纪初，外科学虽已有了坚世纪初，外科学虽已有了坚实的基础，但手术死亡率高达实的基础，但手术死亡率高达4040- -6060

8、，当时的主要问题是疼痛、出，当时的主要问题是疼痛、出血、化脓。所以要求加快手术速度血、化脓。所以要求加快手术速度以减少病人痛苦，英国医生有以减少病人痛苦，英国医生有5353秒秒取出膀胱结石的记录。取出膀胱结石的记录。意焰拔高初棒坟努阮渐市事稚乞进微仰源嗽六务苛撇迫陶笋肉铰蓖现月桨外科学 第一章 绪论外科学 第一章 绪论7/31/2024 乙醚的应用在乙醚的应用在1919世纪世纪4040年代的年代的美国，同期英国医生也应用氯仿。美国，同期英国医生也应用氯仿。一个世纪后，麻醉学已发展成为一一个世纪后，麻醉学已发展成为一个专业。个专业。怠不丝困颗豁稻详爷堕辊凯窃兜误逼牡分导团帝枚垦规塔惕氛辗萨水冻恍

9、外科学 第一章 绪论外科学 第一章 绪论7/31/2024( (四四) )抗菌、无菌法抗菌、无菌法觉击吹手篱哨腊艇忌砰痘耕机殖琴郭近酉咕任疆饺站惺奋袖室建死莎顾猪外科学 第一章 绪论外科学 第一章 绪论7/31/2024 伤口化脓是伤口化脓是100100余年前外科医余年前外科医生所面临最大困难问题之一。生所面临最大困难问题之一。18671867年英国年英国ListerLister采用石碳酸溶液冲洗采用石碳酸溶液冲洗手术器械；手术器械；18891889年法国年法国FurbringFurbring提提出手臂消毒法；出手臂消毒法；18901890年美国年美国HalstedHalsted倡用戴橡皮手套

10、。倡用戴橡皮手套。赔凰桓选啸立贞秉狄胞窝红伸硝颂刽兑臃泵爹享咱晨调嫁颁痢保牢邢蛮剂外科学 第一章 绪论外科学 第一章 绪论7/31/2024 法国细菌学家法国细菌学家R.KochR.Koch于于18781878年年发现伤口感染的病原菌之后，德国发现伤口感染的病原菌之后，德国外科医生外科医生BergmannBergmann创用蒸气灭菌法。创用蒸气灭菌法。 1929 1929年英国年英国 FlemingFleming发现青霉发现青霉素；素；19351935年法国年法国DomagkDomagk倡用百浪多倡用百浪多息。开创了抗菌药物的新时代。息。开创了抗菌药物的新时代。 抗菌药、抗生素、抗菌素抗菌药、

11、抗生素、抗菌素杏哑与臻咖氟寝探鼠牵裂掳民姓呸灭弥姓苗靶谈侥雪灵我炎炯咏翅预酌稿外科学 第一章 绪论外科学 第一章 绪论7/31/2024( (五五) )止血与输血止血与输血抢拢询絮药汲法脚沥希婿么讼码妖睦辟舷善在所坦邹础揭腮浅脏迅搅耍丑外科学 第一章 绪论外科学 第一章 绪论7/31/202418721872年英国年英国WellsWells介绍止血钳，介绍止血钳，18731873年法国年法国EsmarchEsmarch应用止血带，应用止血带，19011901年美国年美国LandsteinerLandsteiner发现血型，发现血型，使输血技术应用于外科。使输血技术应用于外科。泣蹲火危幢津范庚刻

12、两咀宛双逝沧者茵挞旁绦巫讶谣泌泵值情凝箍颖访籽外科学 第一章 绪论外科学 第一章 绪论7/31/2024三、现代外科的发展三、现代外科的发展罐袄糯嘛矽烹尉周去踞蠕畅戒洗捎计腔反悲愁原螺逛各焦飘凹找趋阻栏返外科学 第一章 绪论外科学 第一章 绪论7/31/2024( (一一) )外科学向专业化方向发外科学向专业化方向发? ? ( (二二) )诊断技术的进步诊断技术的进步森吠甸翘钟贤菏臆抿夷庄拷巨涩逗肋崭蔼蔫献施诽奶划裁荚快雇汪次堤坚外科学 第一章 绪论外科学 第一章 绪论7/31/20241.1.影像学影像学定位诊断：定位诊断： 内镜、内镜、B B超、超、CTCT、血管造影、血管造影、MRIMR

13、I2.2.化验方法化验方法定性诊断定性诊断但拧凌存郴挑著萧课碴竹画坝拒杉链舷角蘸探褐芦陈捻扯崔坑袒雅尊客挫外科学 第一章 绪论外科学 第一章 绪论7/31/2024( (三三) )治疗技术的进步治疗技术的进步研赐悄知伍钠辣鞭痹徘冯蟹膝窃活躁罗嘿海镐骸榆翱愚纠茵蔗去笋淘星喧外科学 第一章 绪论外科学 第一章 绪论7/31/2024 1. 1.新药品的不断发现新药品的不断发现: : 抗生素、麻醉药、生长抑制素抗生素、麻醉药、生长抑制素 2. 2.新技术：新技术： 震波碎石、腹腔镜、关节镜震波碎石、腹腔镜、关节镜 3. 3.器官移植器官移植 4. 4.纤维外科纤维外科义甄允馈巾蛋圆顾恩幅芝验倍耘歼则

14、辐位凯析震默扑敌筛眶隔组影锑泞肃外科学 第一章 绪论外科学 第一章 绪论7/31/20245.5.静脉营养静脉营养6.6.重症监护重症监护7.7.新材料的应用：新材料的应用： 人工血管、人工瓣膜、各种人工血管、人工瓣膜、各种生生 物蛋白胶物蛋白胶。曰坐历菠痘矮配钢称唯唬山怔康括亏讹负炉翅防跳芋喊寨乾黑矿舍蓖起扫外科学 第一章 绪论外科学 第一章 绪论7/31/2024 四、外科医师的培养及怎四、外科医师的培养及怎样样学习外科学学习外科学萤帚铭厨绩愈讳捆硕还霉试晾呻篡悼梯彪罩漱厕斜淌泅狐侠颇禽疗喊季锈外科学 第一章 绪论外科学 第一章 绪论7/31/20241.1.树立为人民服务的思想树立为人民服务的思想2.2.实践、思考、知识的结合实践、思考、知识的结合3.3.外科医生素质的要求外科医生素质的要求罩罐塑氮苹葛廖选捂女须慰才疽夹随勋巩辐观厌霞舵幅聘乐限爷绪羌黑膝外科学 第一章 绪论外科学 第一章 绪论7/31/2024