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1、镇痛药19章，镇痛药是指通过激动中枢神经系统特定部位的阿片受体阿片受体，而产生镇痛作用，并同时缓解疼痛引起的不愉快情绪的药物。亦称阿片类镇痛药或麻醉性镇痛药、成瘾性镇痛药。亦称阿片类镇痛药或麻醉性镇痛药、成瘾性镇痛药。药理作用机制：药理作用机制： 内源性阿片肽和阿片受体共同组成机体的内源性阿片肽和阿片受体共同组成机体的抗痛系统，阿片类药物的镇痛作用是同时通过抗痛系统，阿片类药物的镇痛作用是同时通过直接抑制源自脊髓背角的痛觉上行传入通路和直接抑制源自脊髓背角的痛觉上行传入通路和激活源自中脑的痛觉下行控制环路来实现的。激活源自中脑的痛觉下行控制环路来实现的。吗啡的镇痛作用是通过激动吗啡的镇痛作用是
2、通过激动中枢神经系统特定部位中枢神经系统特定部位（脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质等部位脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质等部位）的阿片受体，主要是的阿片受体，主要是受体，模拟内源性阿片肽受体，模拟内源性阿片肽对痛觉的调制功能而产生镇痛作用。最终减弱对痛觉的调制功能而产生镇痛作用。最终减弱或阻滞痛觉信号的传递，产生镇痛作用。或阻滞痛觉信号的传递，产生镇痛作用。解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛，而且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。鉴于其抗炎作用与糖皮质激素不同，故这类药物的又称为非甾体抗炎药（NSAIDs）.NSAIDs主要的共同作用机制是一直体内环氧化酶（COX）活性而减
3、少局部组织减少局部组织前列腺素（PG）的生物合成。NSAIDs镇痛作用：抑制PGs的合成从而使局部痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性降低，其本身也有一定的致痛作用。镇痛作用比较镇痛作用比较吗啡吗啡 是通过激动是通过激动中枢神经系统中枢神经系统特定部位特定部位（脊髓胶质区、丘脑脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质内侧、脑室及导水管周围灰质等部位等部位）的）的阿片受体阿片受体，主要，主要是是受体，模拟内源性阿受体，模拟内源性阿片肽对痛觉的调制功能而片肽对痛觉的调制功能而产生镇痛作用。最终减弱产生镇痛作用。最终减弱或阻滞痛觉信号的传递，或阻滞痛觉信号的传递，产生镇痛作用。产生镇痛作用。NSA
4、IDs1,抑抑制制PGs的的合合成成从从而而使使局局部部痛痛觉觉感感受受器器对对缓缓激激肽肽等等致痛物质的敏感性降低。致痛物质的敏感性降低。2,镇痛作用部位主要镇痛作用部位主要在外周在外周3,镇镇痛痛强强度度弱弱于于哌哌替替啶啶,对对慢慢性性钝钝痛痛有有效效,对对创创伤伤性性剧剧痛、内脏绞痛无效痛、内脏绞痛无效镇痛作用比较镇痛作用比较吗啡吗啡镇痛：作用强。用于各种原因的疼痛。因易成瘾，一般仅用于其它镇痛药无效。 急性锐痛，如严重创伤、烧伤、手术后伤口痛、 骨折、晚期肿瘤等可减缓疼痛所引起的不愉快、焦虑等情绪和致欣快。药物依赖性使人产生一种内在的强迫感。身体依赖性NSAIDs4,为非麻醉性为非麻醉性(非成瘾性非成瘾性)镇镇痛药痛药,无欣快感、耐受性、无欣快感、耐受性、呼吸抑制呼吸抑制
