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1、心导管检查术LOREM IPSUM DOLOR12020/3/15定义心心导导管管检检查查术术是是通通过过心心导导管管插插管管术术进进行行心心脏脏各各腔腔室室、瓣瓣膜膜与与血血管管的的构构造造及及功功能能的的检检查查，包包括括左左、右右导导管管检检查查与与选选择择性性左左、右右心心造造影影等等，是是一一种种非非常常有有价价值值的的诊诊断断方方法法。其其目目的的是是明明确确诊诊断断心心脏脏和和大大血血管管病病变变的的部部位位与与性性质质、病病变变是是否否引引起起了了血血流流引引力力学学改变及其程度，为采用介入性治疗或外科手术提供依据改变及其程度，为采用介入性治疗或外科手术提供依据22024/7/
2、3132024/7/31适应症1.1.需需做做血血流流动动力力学学检检测测者者，从从静静脉脉置置入入漂漂浮浮导导管管至至右右心心及及肺肺静脉。静脉。2.2.先天性心脏病，特别是有心内分流的先心病诊断。先天性心脏病，特别是有心内分流的先心病诊断。3.3.心内电生理检查。心内电生理检查。4.4.室壁瘤需了解瘤体大小与位置以决定手术指征。室壁瘤需了解瘤体大小与位置以决定手术指征。5.5.静脉及肺动脉造影。静脉及肺动脉造影。6.6.选择性冠状动脉造影术。选择性冠状动脉造影术。7.7.心肌活检术。心肌活检术。42024/7/31禁忌症1.1.感染性疾病，如感染性心内膜炎、败血症、肺部感染等。感染性疾病，
3、如感染性心内膜炎、败血症、肺部感染等。2.2.严重心律失常及严重的高血压未加控制者。严重心律失常及严重的高血压未加控制者。3.3.电解质紊乱，洋地黄中毒。电解质紊乱，洋地黄中毒。4.4.有出血倾向者，现有出血性疾病或正在进行抗凝治疗者。有出血倾向者，现有出血性疾病或正在进行抗凝治疗者。5.5.外周静脉血栓性静脉炎者。外周静脉血栓性静脉炎者。6.6.严重肝肾损害者。严重肝肾损害者。52024/7/31方法 一一般般采采用用SeldingerSeldinger经经皮皮穿穿刺刺法法，局局麻麻后后自自股股动动脉脉、上上肢肢贵贵要要静静脉脉或或锁锁骨骨下下静静脉脉( (右右心心导导管管术术) )或或股股
4、动动脉脉（左左心心导导管管术术）插插入入导导管管到到达达相相应应部部位位。连连续续测测量量并并记记录录压压力力，必必要要时时采采血血行行血血气气分分析析。插插入入造造影影导导管管至至相相应应部部位位，注注入入造造影影剂，进行造影。剂，进行造影。62024/7/31护理1.1.术前准备术前准备（1 1）向向病病人人及及家家属属介介绍绍手手术术的的方方法法和和意意义义、手手术术的的必必要要性性和和安安全全性性，以以解解除除思思想想顾顾虑虑和和精精神神紧紧张张，必必要要时时手手术术前前晚晚遵遵医嘱给予口服镇静剂，保证充足的睡眠。医嘱给予口服镇静剂，保证充足的睡眠。（2 2）指指导导病病人人完完成成必
5、必要要的的实实验验室室检检查查（血血尿尿常常规规、血血型型、出出凝凝血血时时间间、血血电电解解质质、肝肝肾肾功功能能）、胸胸部部X X线线、超超声声心心动动图等。图等。（3 3）根根据据需需要要行行双双腹腹股股沟沟及及会会阴阴部部或或上上肢肢、锁锁骨骨下下静静脉脉穿穿刺术区备皮及清洁皮肤。刺术区备皮及清洁皮肤。72024/7/31（4 4）穿穿刺刺股股动动脉脉者者检检查查两两侧侧足足背背动动脉脉搏搏动动情情况况并并标标记记，以以便便于于术术中、术后对照观察。中、术后对照观察。（5 5）穿刺股动脉者训练病人术前进行床上排尿。）穿刺股动脉者训练病人术前进行床上排尿。（6 6）指导病人衣着舒适，术前
6、排空膀胱。）指导病人衣着舒适，术前排空膀胱。（7 7）术术前前不不需需要要禁禁食食，术术前前一一餐餐饮饮食食以以六六成成饱饱为为宜宜，可可进进食食米米饭饭、面面条条等等，不不宜宜喝喝牛牛奶奶、吃吃海海鲜鲜和和油油腻腻食食物物以以免免术术后后卧卧床床出出现现腹腹胀胀或腹泻。或腹泻。82024/7/312.2.术中配合术中配合（1 1）严严密密监监测测生生命命体体征征、心心律律、心心率率变变化化，准准确确记记录录压压力力数数据据，出现异常及时通知医生并配合处理。出现异常及时通知医生并配合处理。 （2 2）因因病病人人采采取取局局麻麻，在在整整个个检检查查过过程程中中神神志志始始终终是是清清醒醒的的
7、，因因此此，尽尽量量多多陪陪在在病病人人身身边边，多多与与病病人人交交谈谈，分分散散其其注注意意力力，以以缓缓解解对对陌陌生生环环境境和和仪仪器器设设备备的的紧紧张张焦焦虑虑感感等等。同同时时告告知知病病人人出出现现任任何不适应及时告知医护人员。何不适应及时告知医护人员。92024/7/31（3 3）维持静脉通路通畅，准确及时给药。）维持静脉通路通畅，准确及时给药。（4 4）准确递送所需各种器械，完成术中记录。）准确递送所需各种器械，完成术中记录。（5 5）备齐抢救药品、物品和器械，以供急需。）备齐抢救药品、物品和器械，以供急需。102024/7/313.3.术后护理术后护理（1 1）卧床休息
8、，做好生活护理。）卧床休息，做好生活护理。（2) 2) 静静脉脉穿穿刺刺者者肢肢体体制制动动4646小小时时；动动脉脉穿穿刺刺者者压压迫迫止止血血3030分分钟钟后后进进行行加加压压包包扎扎，以以1kg1kg砂砂袋袋加加压压伤伤口口6868小小时时，肢肢体体制制动动2424小小时时。观观察察足足背背动动脉脉搏搏动动情情况况，比比较较两两侧侧肢肢端端的的颜颜色色、温度、感觉与运动功能情况温度、感觉与运动功能情况。112024/7/31(3)(3)监监测测病病人人的的一一般般状状态态及及生生命命体体征征。观观察察术术后后并并发发症症，如如心心律律失失常常、空空气气栓栓塞塞、出出血血、感感染染、热热原原反反应应、心心脏脏压压塞、心脏壁穿孔等。塞、心脏壁穿孔等。122024/7/31THANK YOU132024/7/31
